https://ameblo.jp/kenkodangi/ 主に、生活習慣病の予防に興味を持つ内科医の備忘録。 ja-jp https://ameblo.jp/kenkodangi/entry-12803229721.html 5月5日に、WHOがコロナ緊急事態宣言を終了。 下図は、東京都が公表しているデータから作成したもの。第８波以降の感染者数は全数把握ではないため参考値だが、死亡数も順調に減っている。第６波以降はウイルスがオミクロン株となり弱毒化したこと、そしてワクチン普及と相まってコロナ禍はようやく収束してきた。５月の連休明けにコロナ５類に変更は、タイミングとして万全だということが分かる。 ４月の東京都のCOVID19死亡数は44人。ただしコロナ肺炎ではなく、持病の悪化による80歳以上の高齢者が大半。2021年の 2023-05-16T13:38:29+09:00 https://ameblo.jp/kenkodangi/entry-12772951024.html コロナ流行は来年も続くでしょう。3年経過してまだ流行のピークが見えません。冬期の第8波が到来する前に、ワクチン3回目を受けていない人はもちろん4回目、5回目を受けられる人は、早めに受けておくべきでしょう。新型コロナウイルスの流行開始からピークに至るまでと、ピークアウトしてから収束までの経過が同程度と仮定すれば、全経過は6年以上に及ぶ可能性もあります。 感染者数は波を重ねるごとに増加しているのに、死亡数が横ばいで推移しているのは、重症化率が低下しているということ。ワクチンおよび治療薬で重症化率を抑 2022-11-05T13:05:11+09:00 https://ameblo.jp/kenkodangi/entry-12750108018.html 代表は特発性肺線維症（IPF）膠原病やサルコイドーシスに伴う間質性肺疾患、過敏性肺炎の2〜3割も該当。放置すると予後不良で治療薬（ニンテダニブ）があるため診断が重要。症状　労作性の息切れ、乾性咳嗽身体所見　下肺部の捻髪音、ばち指検査所見　下肺野優位の網状陰影、すりガラス陰影血液所見　KL-6、SP-D上昇 2022-06-25T10:27:51+09:00 https://ameblo.jp/kenkodangi/entry-12749842423.html 国際頭痛分類　第三版14分類 260種類 頭痛は一次性と二次性の鑑別が最重要 一次性頭痛　片頭痛etc 二次性頭痛　原因がある頭痛：　外傷　　　　血管障害　突然の頭痛・神経症状　薬物　　　薬物の使用や中止と一致した頭痛　感染症　　　ホメオスターシスの障害　高山病etc　　脳や隣接臓器の障害　精神疾患 二次性頭痛の特徴　突然起こった激しい頭痛　（くも膜下出血など）　今までと違う　（クモ膜下出血など）　発熱など全身の症状　（髄膜炎）　だんだん悪化　（脳腫瘍）　麻痺・しびれ、ろれつが回らないなど神経症 2022-06-23T18:56:22+09:00 https://ameblo.jp/kenkodangi/entry-12749703231.html 日本肝臓病学会と日本糖尿病学会の実態調査の結果、糖尿病患者の肝癌の年間発症率は0.1%、FIB-4 indexが2.67以上で0.6%、3.5以上（肝硬変レベル）で1.0%。Tateishi R et al. J Gastroenterol 2021; 56:261-273 2022-06-22T22:04:47+09:00 https://ameblo.jp/kenkodangi/entry-12748527417.html 東京都のコロナ感染数/死亡数　第1～5波 (2020.1-2021.11)：38万2175人/3166人　第6波（2021.12-2022.5）：115万8545人/978人 感染数は、第6波は過去2年間（第1～5波）の総計の3倍ですが、一方で死亡率は第1～5波の0.82%から第6波は0.08%と十分の一に減っています。 オミクロン株は、ワクチン接種があまりできない発展途上国も含めここ半年で世界中で急激に広まった弱毒生ワクチン状態。それゆえ、そろそろパンデミックは終わるのでしょう。 唯一安心でき 2022-06-16T08:31:36+09:00 https://ameblo.jp/kenkodangi/entry-12721156604.html 南アフリカの調査では、オミクロン株による入院率は従来の7割弱から4割に減少、さらに入院患者の死亡率は従来株の1/10程度（下表）。まとめると、オミクロン株は死亡率が今までのおよそ1/18に減っています。ちなみに同国のワクチン接種率はまだ2割、ただしすでに罹患した率は5割超。 ウイルスの毒性が低いほど感染は広がりやすい。オミクロン株の流行後ワクチン接種率が低い国でもcovid19に免疫を持つ人が増え、パンデミックが終わりを迎える可能性を示唆する報告と思います。 なお南アフリカは11月10日頃からオ 2022-01-13T22:35:58+09:00 https://ameblo.jp/kenkodangi/entry-12707921025.html 東京都の10月の感染者数は8月の5%、去年7月～10月の安定期と同じ程度。死亡数的には2020年春が第1波、冬が第2波、今年夏が第3波ですね。感染者減少にもっとも貢献大なのはもちろんワクチンでしょうけれど、口が悪い人は「感染を気にしない人が一通り感染し終わったんじゃないの」と。8月の惨状を見て、さすがに感染を気にしない人自体も減少した事でしょう。 気を緩めすぎれば感染数は増えるかもですが、ワクチンにより重症化が抑えられていれば社会的にはOKという考え方もありますね。もちろん感染数が増えるのは、医 2021-11-03T16:24:50+09:00 https://ameblo.jp/kenkodangi/entry-12706203449.html 勤務先で週1回やっている抄読会で、ここ半年に自分が取り上げた論文を見返してみました。治療薬で印象的だったのは、Insulin Icodec (週1回注射）、Tirzepatide（週1回のGLP1/GIPのco agonist)、Bimagrumab(ミオスタチン受容体拮抗薬）、Finerenone（MR blocker）。逆にがっかりだったのはCotadutide（GLP1/glucagoneのco agonist)。 以下論文リスト糖尿病治療関連Switching to Once-Weekl 2021-10-26T08:40:40+09:00 https://ameblo.jp/kenkodangi/entry-12702731116.html CDCがインフルエンザワクチン接種を推奨、特に65歳以上、小児（特に5歳以下）、基礎疾患がある人（気管支喘息、心疾患や糖尿病など）。日本感染症学会は、さらに妊婦、COVID-19罹患者・濃厚接触者を加えています。 医療関係者や教員など職業柄受けた方が良い人もいます。 日本は今年はワクチンの供給量が少ないようだから、選択的に接種すべきかもですね。 CDC director warns the U.S. is at risk of a severe flu season this yearWalen 2021-10-09T14:53:53+09:00