日本においては、不妊治療について未だ法整備がされてないため、

何か法的な取り決めができることを望みます。

不妊症に悩む患者さんが、安心できるようなシステムです。

少子高齢化の解決策として、国策として何か取り組むべきではないでしょうか？

不妊治療だけでなく、若い女性が働きながら子供を産み、育てられる環境整備が

必要だと思います。

私見ですが、男女とももう少し若いうちから子供を産み育てることを考えられる

世の中になればいいと思っています。

年齢が高くなれば、それだけで妊娠率は下がるため、

性教育の一環として、避妊だけでなく、子供を産むことを教えるべきです。

男性も女性が子供を産むことをサポートすることの重要性をもっと理解するべきです。

国粋主義ではないですが、このままでは日本の人口は減少する一方です。

日本では性について語ること恥ずかしむ傾向がありますが、

もともと子孫を残していく大切な営みです。

もっとオープンに政策を立てていただきたいものです。

その中で、研修医は一番下です。

今でこそ、待遇が改善され、給料も出るようになりましたが、

僕が医者になったばかりの頃は、よい環境といえるものではありませんでした。

しかし、それでも将来の夢を語り、その夢につなげるために、

下っ端仕事をしたものです。

僕が入局する直前、たくさんいた研修医が一気に辞めてしまいました。

思えば、あのとき気付くべきだったのだと思います。

医局の人数がすくなるなると、人間関係の悪さは顕著になり、

一つ上の先輩研修医も辞めていきました。

それでも、続けていけると思っていたのですが・・・

結果は自分の卒業した大学に戻り、現在に至ります。

辞めるときに、リハビリテーション科の教授から言われた一言です。

「君は普通の医者になれない。

ここで学んだことは、一般的な医師とは異なる考え方だ。

私は、機が熟せば、医療はいずれその方向に向くと信じている。

しかし、今はその考え方の違いが、君を苦しめるだろう。

それがプラスに働くように祈るよ。」

確かに、リハビリテーション科で学んだことは、プラスの医療であり、どこが悪いかを診ていく

通常の医療とは違いました。

少なくとも、作業療法士、理学療法士、看護師、みんなをチームとしてとりまとめ、

患者さんとともに進んでいくという考え方は、当時は異質なものでした。

でも、今は確かに教授がおっしゃったように、そのこと自体が役に立っています。

医師として15年、先生が言いたかったことが少しわかったような気がしています。

「何ができないか」、ではなく、「何ができるか」を考え、そのためにはどうすればよいか？、

どのくらいの期間でどこまでのことができるのか？を見極め、

訓練のメニューを考える科です。

実際に訓練を行うのは、理学療法士や作業療法士なので医師の仕事はチームを取り仕切り、

患者さんを診察して、訓練メニューを作ることでした。

他の科とは全く違う日常ですが、非常にやりがいがあり、僕は満足していました。

しかし、どうしても続けることができなくなってしまったのです。

自分のやりたいことと、自分ができることは違うということを痛感しました。

結局、その医局をやめることになってしまったのですが・・・

今でこそ、研修医制度があたらしくなって、最低2年はいろいろな科をローテーションしますが、僕が研修医のころは全員直接どこかの科に直接入局でした。

そのころ僕はリハビリテーションに非常に興味があり、自分の大学にリハ科の教室がなかったため、他の大学に進んだのでした。

それから紆余曲折があり今の婦人科に入局しています。

その経緯は僕にとっては、確かに平坦ではなく、辛いものではありました。

でも、逆にその経験が今の僕を形作り、たくさんの先生のお世話になりながら、

ここまで成長させてもらった気がします。

今は、貴重な経験をしたと思っています。

これについては長くなるので、何回かに分けて書きます。

われわれの大学でも大学病院で将来教鞭を執っていくためには学位が必要となっています。

医局員のほぼ全員が大学院に進学するようになってしまいましたが、

学位については、「足の裏の米粒」と言われたこともあったようです。

ほっといても問題にはならないが、とらないと気になる。

僕が医師になりたてのころは、ある程度選ばれた者だけが大学院に進学していましたので、

学位をとるべきかどうか悩んでいました。

それよりも、医師として技術を磨くことのほうが重要と思っていました。

そんなとき、かわいがってくれた先生から言われた言葉です。

「医者の一時期、試験管を振る時期がないといけないよ。

医者は研究者だから。必ず学位は取りなさい。」

僕はすでに大学院にいかないこと当時の教授に宣言していましたので、

その後、大学院にはいきませんでしたが、教授にお願いして、

基礎の研究室に出入りし、学位をとることができました。

あの言葉がなければ、こうやって大学に残っていることもなかったかもしれませんね。

賛否あるでしょうが、そのために大学で頑張っている先生がいます。

でも、臨床・研究・教育にいくら頑張っても、教授になれるのは一握りです。

いろいろな大学の、教授選にでても、結局だめな先生もいます。

僕が解剖学実習でお世話になった助教授の先生もそうでした。

実習はご遺体を半年かけて解剖していくのですが、丁寧にやればやるほど時間もかかります。

夜中まで実習室に残ることもしばしばでした。

ある時、ご遺体さんを前に、教授選に敗れた先生がつぶやいた言葉が、

「人はどうしても強欲になってしまうよ。

悟りとはこんなふうに、死んでしまうことかもしれないね」

そのあと、しばらくしてその先生は大学を後にして、関連病院に行ってしまいました。

白い巨塔のように、教授になることが最大の目標の先生も多くいます。

しかし、最近僕は気になることがあります。

病院の中では、たくさんの診療科があって教授はその科の頂点でしかありません。

いわば部長です。教授になったとしてもその先、院長を目指したり、さらに理事長を目指したりするのでしょうか。

人の欲望はとどまるところを知りません。その先生のおっしゃったように、ご遺体さんの様に死んでしまうまで、

強欲になってしまうのでしょうか・・・

脳卒中や事故などで半身麻痺になった患者さんを診ていました。

そのときに言われた言葉です。

「確かに不自由な体で、社会に戻るのは患者さんとっていろいろ制限がある。

今までできていたことが、できなくなってしまうこともある。

でも、あれもこれもできなくなったなんて、考える前に、何ができるかを考えなさい。

そのままでは歩けなくても、装具を使ってみたら？杖を使ったら？

自分で歩行できるよ。

片麻痺の場合は反対側の手を使ってみたら？何か自助具を使ったら？

字も書けるし、食事もできる。

否定ではなくて、肯定しなさい。」

と言われました。

今は、産婦人科で仕事をしていますが、この考え方は僕に根付いています。

患者さんには「薬を使わないと生活できない」とかではなく、

「薬を使えば生活できるよ」とお話しするようにしています。

順調な妊婦さん以外は、何か体に問題を抱えて来院します。

痛みや、苦しみを少しでも解決できないかと思って医師と対峙します。

医師になって目の当たりにしたことは、よくならない病気が非常に多いことです。

もちろん、患者さんはよくなることを期待して来院するわけですから、

そのギャップを埋めることが、患者さんとの対話です。

どんな薬、どんな処置、どんな検査、どんな手術であっても、副作用などのリスクがあります。

また、病気とは１００% 元の状態に戻って元気になれるようなものでもありません。

病気の原因や、その病態がすべてわかっていることのほうが珍しいわけですから、

医師もどうしていいのか分からないこともあるのです。

そんな中、少しでも苦痛を取り除くための努力をするのが医師です。

努力しても自分も理解することができない疾患を患者さんに理解してもらおうなんて、できないのです。

でも、少しでも納得してもらって、少しでも良くなって病院から出てもらうことが、プロとしての仕事です。

その先生は、限られた外来診察の間に、患者さんの経過について何か良いところがないか探して、

「よかったね。前回より、・・・が良くなっているよ。」とお話していました。

「患者さんはね、少しでも良くなって帰りたいんだ。われわれが大学で6年、医師になっても勉強を続けてもわからないことを、そんな短時間で患者さんに理化してもらうことは不可能だ。でも、来院してよかったなあって思われるように、納得してもらうことはできるよ。せめて患者さんに納得してもらうように努力しなさい。」

と言われたのです。

僕は今でも、外来診察の時は、患者さんに気持ちよく帰っていただけるように心がけています。

ただでさえ、病気という苦しみを抱えているのですから。

もちろん、お産に立ち会うことも仕事の一つです。

そのお産についての先輩からの一言です。

新米だったころ、僕はお産が終わった後、「産ませときました」と、先輩に報告したことがあります。

その時にその先輩から言われた言葉です。

「僕たちの仕事は、お産が安全に終わるように見守ることだよ。お母さんと赤ちゃんのために。お産が無事に終わったのは、お母さんが頑張ったからだよ。お産は、産ませるんじゃない、自然に生まれるんだ。異常に早く気づいて早く対処することが大事なんだ。産ませるなんて偉そうに言っちゃダメだよ。」

と諌められました。

動物たちは誰にも教わらず、命をつないでいきます。自然淘汰の厳しさはあるけれど、その中で生きています。

われわれ人間も動物である以上、自然に従えば、無事にお産も終わるのかもしれませんね。

産婦人科医の仕事は、お産を見守り何かあればすぐに対応することです。

高齢化などでリスクのあるお産も増えているかもしれませんが、そのために頑張りたいと思います。

実は今週1週間遅い夏休みなのですが、（でなけりゃこんな時間にPCに向かえませんよね。）

週明け久しぶりに手術をするのは少し緊張します。

たった1週間だけなのに。以前、同様に休み明けに手術をするときに、その先生に言われました。

「手術が怖い？　手術は決して同じものはない。同じ術式でも、患者さんは違うのだから。　手術を沢山経験すればするほど、怖くなるよ。　実は僕も怖いんだよ。　お前も上手になった証拠だな。」

と、言われました。

確かに、駆け出しのころは目の前の患者さんの手術を行うことに精いっぱいですから、深くは考えられなかったのですが、知れば知るほど、リスクを多く知るために、怖くなるのだと思います。

しかしながら、リスクを沢山知っているだけ、対処の仕方も知っています。だから、経験は重要なのだと思います。航空機のパイロットの一つの評価に飛行時間がありますが、同様だと思います。

僕の所属する大学の医局では、年間約1500件近くの手術を行っており、僕はそのうち300から400件に立ち会っています。確かに毎日手術室に行く時は緊張します。

若い先生にも一緒に手術を沢山経験していただいて、その怖さを知ってもらい、かつ、それに打ち勝つための対処法を沢山勉強してもらいたいと考えています。