勤務医生活も33年が過ぎました。

いやぁ　いろいろありました。

転職、子供の大学受験・就職、親の他界、妻の不調・・・

2012年の記事で転職することを予告したまま中断しましたが、

それからずっと一つのところでなんとなく頑張ってきました。

次から次に問題が出てきましたが、のらりくらりしてました。

前の職場も12年で転職したのですが、今度の職場も来年あたり

転職しそうです。12年周期のイベントでしょうか？

ただ今度は人生最後の転職になることは間違いないです。

きょうはここまで。

気が向けば、また小出しにして書きます。

上層部からお決まりの慰留にあったが、何でもいうことを聞くから、

とにかく自分の任期中は動かないでくれという、説得力のないもの

だったので、話を聞けば聞くほど、ますます辞めようと思った。

不思議なもので、いざ辞めるとなったらこれまで自分自身が如何

に保身にこだわってきたかが良くわかった。

ずっと不満だったけど我慢してきたことが、何のためらいもなく言え

るようになった。逆に我慢せずにその都度不満をぶちまけていれば、

辞めることもなかったのかもしれない。

新任時は定年までここにいようかなとも思っていたが、最近、不満

のバケツから水が溢れ出し始めていたのでちょっと無理っぽかった。

でも我ながら、１０余年という年月は長かったと思う。

また心機一転でがんばろうっと。

まぁどうでもいいけど・・・。

ちょっと気になったので、アストラル病院で検索したら、

医院名にしているところがありました。

勇気あるなぁ。

というか、ここ、ちょっと謎めいているというか、宗教色を

感じます・・・・。

というか、かかる人は、とにかく肩こりや腰痛さえ治れば

そんなこと、どっちだっていいという感じであろうか。

そして、治療費は安いに越したことはないので、悪い整骨院は、

保険を使ってはいけない肩こり・腰痛に不正なことをして３割負担

としている。

もちろんお客さんは、そんなことは知らないので、ここは安くて

良心的だと勘違いしている。

それならまだいいが、不正と知りながら通院している客もいるから

始末に負えない。

厚労省ももっと厳しく対処すればよいのだが、既得権益なのか

バックに黒幕が存在するのか、やりたい放題のようである。

そのぶんは結局自分たちが払っている保険料に跳ね返ってきて、

保険料が高いなどとほざくのである。

インターネットの情報を鵜呑みにすると危険であることは前からわかっている。

食べログの運営元はカカクコムだそうだが、価格.comサイト自体もヤラセが

あると睨んでいる。最高値をみればわかりやすいのだが、よく見ると、中には

あり得ないくらいの高値で登録している販売店があるはずだ。

これは、平均価格を釣り上げることによって、販売価格を安く見せる手法。

こんな初歩的な手法に騙されてはいけない。

そんな価格.comにおいて、Amazonの評価がびっくりするほど悪いのもヤラセ。

業者が結託して、悪い評価を書きこんでいるからに過ぎない。

ネガティブやらせということもあるから、評価をまともに信じてはいけない。

あと、楽天でも一業者が複数の店舗を構えていていることがよくある。

同一商品なのに価格も微妙に違っていたりするので、非常に紛らわしく

ウザったい存在である。

ほかで有名どころでは、オークションでのヤラセ。

1円スタートのほとんどの業者はサクラを使って値を釣り上げてるのでは。

まぁ、参加するほうが一歩下がって、慎重に判断すればわかるのだが、

巧妙な手口を使っている場合は、あっさり騙されてしまうこともある。

そういう私自身もオークション詐欺に２度も引っかかったので偉そうなことを

言えないのが非常に悔しい・・・。

生活保護と医療はとても深い関係にある。

一般的に生活保護ビジネスとは、受給のピンハネのことを指すが、

医療における生活保護ビジネスとは、過剰に診療をすることにより、

診療報酬（全額公費）を得ようとする行為である。

一見合法的な手法であるから性質が悪い。

これは、生活保護制度が始まった、大昔から存在している。

記憶に新しいところでは、奈良の山本病院事件がある。

全国どの地域にも生活保護患者がよく通院・入院している病院・医院

があり、黒い噂が囁かれている。

あなたの住む町にも必ずあるはず。

こういう病院・医院への対処は行政にまかせるしかないが、だいたいは

目をつむっていることが多い。

逮捕されたとのニュースが元旦早々にあった。

顔を見たら、髪が伸びているだけで特別手配のポスター写真のままだった。

ということは、逃走を手助けしていた人がいたということだ。

オウムで思い出すのは、アストラル病院。（正確にはアストラル診療所）

２０年前の話なので知っている人は数少ないだろう。

知人（医者）にオウム信者がいたので、オウムのことは良く聞いていた。

とにかく金集めの方法がひどかった。

数々のイニシエーションで人を集めて、ひとり１０万円～１００万円もの

金を巻き上げていた。

イニシエーションとは、位（ランク）を上げる儀式みたいなもので、全国から

解脱を志す人が集まっていた。

やってることは、麻原のションベンを飲まされたりすることだった。

そのことを聞いただけで、ペテン集団であることは明らかだったのだが、

彼は真剣だった。

彼は医者なので、オウムでの仕事は、附属施設であるアストラル病院で

勤務医として働くことだった。

しかし、月給が１万円であったことと、入院患者があまりにも少なくて

患者の取り合いになって、まったく勉強にならなかったことから、

すぐにいやになってしまい、１年くらいでやめたらしい。

アストラル病院そのものも長く続かず、まもなく廃院されたようだ。

彼はその後、一般病院に転職したのだが、履歴書にはちゃんとアストラル

病院に勤めていたことを書いたのか甚だ疑問である。

大学医局が幅を利かせていたので、ほとんどの病院の勤務医枠(Sitz ジッツ：

関連病院におけるポスト）は大学からの派遣というかたちで埋められていた。

大学派遣でない病院は、民医連（共産党系）か徳州会グループくらいであった。

それとは別にむかしジャミックジャーナルと日本医事新報という医師向けの

雑誌・新聞があって、「医師招聘」という独特の求人広告が載っていた。

たいがいは生命保険会社の社医（専属医）であった。

仕事がハードすぎてつらいときには、よく冗談で「生保の社医になろうかなぁ」

と言っていたものである。

というか、同僚で実際に生保社医になった者がいる。

今ではまったく音信不通だが・・・。ちゃんと生きているかな。

こういう者はこの業界では、ドロップアウト医師（通称ドロッポ）というレッテル

を貼られ、肩身の狭い思いをしなくてはならなかった。

いっぽう平成16年に新医師臨床研修制度が始まり、大学医局は関連病院に

潤沢に医師を派遣することが困難になった。

各地の病院は医師不足に見舞われ、なりふり構わず医師獲得に動き出した。

それに歩調をあわせて医師転職仲介業者が乱立してきた。

いったい何社くらいの仲介業者があるのだろう。

成功報酬は医師年収の20％らしいから、気合が入ることは間違いない。

開業のモチベーションが低迷している私も、数社の仲介業者と時々コンタクト

をとりながら、虎視眈々と転職のチャンスを狙っている。

年末相場は当直料が高くなるのでちょっとうれしい。

さて、医者のイメージといえば、おそらく『外車に乗っている金持ち』であろう。

たしかに外車の所有者は多く、特に開業医はその傾向がある。

開業すると年収は２倍になる。と４０年以上前に開業した大先輩が言っていた。

たしかに統計を見ると開業医年収は勤務医年収の２倍になっている。

この傾向は、昔も今も変わらないようだ。

ただ、今は昔のように比較的簡単に開業できる状況ではなくなってきた。

つまり、２倍の年収をあげるにはかなり営業努力をしているようなのだ。

ここだけの話、営業努力とは・・・

①日曜日も外来をしている。

②本来ならば不要な検査をする。

③本来ならば不要な薬を出す。

④３分診療で指導もしてないのにしっかり特定疾患療養指導料を徴収する。

⑤ニンニク注射など保険適用外のことをする。

⑥見えないところで経費削減している。

　（例えば、検尿テープを半分に切断して２回使用する。

　インフルエンザワクチン３バイアル（６人分）を７人で使用するなど）

ここまでは、お客さんあっての話。

思うように患者さんが来ない場合は、

なんと週末や盆・正月に当直バイトをしている。

なんかちょっとカッコ悪い。

そんなにしてまで外車に乗らなくても良いのでは？

ちなみに私は・・・160万円の大衆国産車です・・・。

少し前は、軽自動車でした。はぁ～。

先輩医師がよく口にしていたことを思い出す。

その先輩は内科医だったが、自分の子供が風邪を引いたら

奥さんは、近くの外科に子供を連れて行っていたそうだ。

外科はふつう風邪など診ないのに・・・。

つまり、医師の妻は自分の夫を信頼してないということ。

私の場合もまったく同じである。

最も屈辱に思うのは、連れて行った開業医が自分より格下の大学

を出ている場合。

処方の内容がおかしいとき、例えば「ダーゼンは効果がないことが

証明されているから飲んでも意味がない」と妻にそのことを指摘しても、

相手にされないので最近ではもう何も言わないことにしている。はぁ～。