https://ameblo.jp/kinopy1961/ 精神保健福祉士として、相談支援やケースワークなどを個人事務所として行っています。気まぐれに書き込んだりします。 ja
　ここ2年余り、肉体的にも精神的にも荒んだ状態を過ごして来ていました。
　事務所も間借りしてつないで来ていましたが、今年1月に、思い切って（オンボロ）マンションの一室を借り、リニューアルしました。
　荒んでいる中なれど、人脈を拡げたり、新たな収入領域（副業ですがじわじわと本業になっていきます）を仕込んだり、本業領域をレベルアップしたり（資格を増やしたり、紹介してくれる方が増えたり）で、家賃等の経費を支払いつつ遣り繰りできるかも？程度の見通しで思い切ったわけです。
　鍼灸、睡眠時無呼吸外来、診療報酬内30分カウンセリング、精神科医療（←この順番が大切）などによって、さほど改善しているとは言えませんが、日中活動を維持してきています。
　相変わらずの複雑性PTSD、（特に気圧などへの）感覚過敏、睡眠障害（頻度は減ったものの入眠困難、中途覚醒、早朝覚醒、睡眠の超浅さ）、昼間の過度な覚醒状態で、つぎはぎ何とか乗り越えの毎日。
　個人事業ゆえ、↑仕事状況変化によって、基本毎日行う会計処理は複雑になりつつも、マイナスを出さないようにつぎはぎ何とか乗り越えの毎日。
　さらについ最近、後見補助をしている被補助人が急逝され、死亡即口座凍結によって残務処理に追われる日々が続いています。被後見人等が死亡された時点で後見人等の事務は「終了」することになっているようですが、そんな訳にもいかず、役所や銀行、ねんきん事務所など走り回り、家庭裁判所ともいつも以上に連絡を取り…（こちらも初めての事が多く、つぎはぎ何とか乗り越えの日々）。これらの疲労を、そろそろ感じ始めそうです。
　ま、それなりに「よくやっているなぁ」（自虐的です）と思いますが、実際の活動（社会的役割）評価≒収入などの理不尽さをどう了解すべきか、実に悩ましいところですね。
　実情は、1日睡眠時間（及び質）が少ない（低い）と数日シンドイ、いくつかある口座の残高は正しくつぎはぎ何とか乗り越え状態。肉体的にも精神的にも不健康な日々が続いています。 ]]> https://ameblo.jp/kinopy1961/entry-11871420918.html Thu, 05 Jun 2014 16:50:02 +0900 アメンバー限定公開記事です。 https://ameblo.jp/kinopy1961/amemberentry-11610086126.html Mon, 09 Sep 2013 14:55:20 +0900 アメンバー限定公開記事です。 https://ameblo.jp/kinopy1961/amemberentry-11538899286.html Mon, 27 May 2013 08:51:33 +0900 書き込みが半年ぶりぐらいになってしまいました。

いろいろとあれこれと、新たな活動領域形成に奔走しております。

その一つが成年後見人としての活動です。
高齢化や障害などによる生活、意識、判断力などの状態によって、成年後見制度を利用した方が良い、あるいはご自身が利用したいという方のニーズに従うままに、制度や活動内容の勉強を始め、候補者になり、申立のお手伝いをし、審判確定後に活動しながらの勉強をしております。
まだ後見、補助3名、申立および準備中3名ですが、制度のメリットやデメリット、必要性や課題など、少しずつわかってきました。

今後、整理しながら書き込みたいと思います。 ]]> https://ameblo.jp/kinopy1961/entry-11430273591.html Wed, 19 Dec 2012 10:19:56 +0900 生活保護の申請要件を満たしていても、バッシングやドグマの影響もあって申請をためらったり、水際作戦で阻まれたりで保護されないケースに近接した（少なくないケースが重複した）問題です。
児童虐待に関しても近接してますね。
行政や相談担当窓口などが放置プレイに至っている理由を考えてみると、

1.知っていても介入しない、できない。
2.すべきなのに、どうしたらいいかわからない。
3.一度入ったけど、拒否された。

この3点のどれかが該当するように思えます。

1.は論外。不作為で訴えてやる！です。
2.は勉強不足、経験値の低さ、意欲の問題でしょう。
3.は「放置」の理由にしているに過ぎません。

こうしたケースに介入して、本来つながるべき支援、受けられるサービスなどが利用できるように「動く」ことは言うまでもなく必要なことですが、行政関係は上記3点から「困難ケース」として放置、民間サービスは、その「動き」に制度上報酬がないため、「持出し」になるためブレーキがかかる、残るはボランティア…。

私の個人事務所が行おうとしているのが、まさにこのボランティアしかできない部分の「動き」ですが、報酬が無いかまたは個人の負担となるため、経営的になりたたない、自己矛盾した活動になります。
こうした「困難」なケースは、貧困と結びついていることが多いのでなおさらです。

試行錯誤して、唯一法的に報酬が請求できて「動ける」仕組みが成年後見制度かなと…。
本人さん、ご家族のニーズや状況に応じて、後見、保佐、補助人として、主に身上監護での関わりと部分的に資産管理等の代理権等を得て、代理行為として行政や地域包括支援センター、介護・福祉サービス事業所、医療機関等々との間に入ってサポートして、後日家庭裁判所の判断によって報酬額（請求した場合）をもらえることになります。

行政や相談窓口の不作為を、本人の不利益としてサービス等が受けられるように取り組むことも必要ですが、第三者では当時者性が欠けるため、ムダにエネルギーを使って本人さん、ご家族ともどもにストレスを溜めてしまうことになってしまうことが多いのが実情です。
裁判所への申し立て、その決定に基づいての代理行為等を行う成年後見制度を、有効に活用していくことは、制度・サービスの狭間で放置されてしまっている方の生活をサポートする上で不可欠な「動き」ではないでしょうか。

まだまだ勉強段階ですが、従来の枠の中で考えていても進まない「困難」ケースを「放置」しないために、良いモデルケースを積み上げて行きたいと思います。

ま、私が後見人等として、裁判所から認められるかどうかが、一番の問題ですが…。 ]]> https://ameblo.jp/kinopy1961/entry-11290675082.html Sat, 30 Jun 2012 16:04:52 +0900 身体障害で車イス生活でもあるため、生活環境の改善、生活保護の申請、成年後見制度利用の提案までを射程とした面接相談を継続する予定ですが、まずはこの間、彼が考えて来られたことをしっかりと傾聴せさて頂こうと思います。

もう一人、統合失調症診断で入退院を繰り返している30代男性。感情不安定を訴え、再入院されていましたが、ようやく退院に。お母様から「また、よろしくお願いしたい」と連絡があり、こちらも再介入を始めます。

こうして頑張っておられる人たちと関われることで、プラス思考を維持していけるのだろうと思います。 ]]> https://ameblo.jp/kinopy1961/entry-11283878788.html Fri, 22 Jun 2012 10:40:35 +0900 その期間が終わったので、主治医と相談し、試し試しの減薬を始めました。
抗不安薬、抗アレルギー薬。
抗不安薬を減らしたことで、生じたのは入眠困難。寝付くのに2時間以上かかったり、数時間は寝たはずなのにずっと起きていた感じでフラフラ状態に。
抗アレルギー薬を減らしたことで、生じたのは全身のアレルギー性反応。鼻炎はMAXの症状に。そして全身のあちこちが突然に痒くなる…。痒みが寝付けない理由の1つでもありました。
台風前の気圧の急激な変化で、筋肉痛や感情面の問題悪化もありましたが、やはり大きな要因は急な減薬にあったと思います。
まだ、減薬を始める状態にはない、と身体が訴えているようです。 ]]> https://ameblo.jp/kinopy1961/entry-11283869492.html Fri, 22 Jun 2012 10:29:12 +0900 台風接近の気圧変化の影響をダイレクトに心身が被っているようです。
「身体の痛みは、弱っているところに出る」と言われますが、まさにその通り。
右肩・眼は頚肩腕症候群が寛解に至っていない証明、偏頭痛は連鎖、抑うつ・眠さは感情障害によるものでしょう。どれもこれも絡み合っていますが…。
似たような症状のある方は、雨が近づいているのが体でわかる、と言います。
自閉症スペクトラムで感覚過敏のある方も、同様に言われる方が多いようです。
書き忘れました。アレルギー性鼻炎も絶頂期を迎えています。 ]]> https://ameblo.jp/kinopy1961/entry-11281619719.html Tue, 19 Jun 2012 17:04:41 +0900 昨日、何かのソフトウェア・アップデートをしたようなしないような。それが関係してるのか？

ともかく、多のメーラーソフトをと、Thunderbirdをダウンロードし、アカウント設定などをしてバイパスを開通させました。
こっちの方が使いやすかったり…。

メールアカウントが4つあるので、朝から重労働でした。
MACのMailは復旧するのでしょうか？ ]]> https://ameblo.jp/kinopy1961/entry-11281452642.html Tue, 19 Jun 2012 13:38:15 +0900
この2つについては、厚労省が明確な通知を行っています。


（http://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/shougaishahukushi/kaiseihou/dl/tuuthi_111003_09.pdf）

障障発0 9 2 8 第2 号
平成２３年９月２８日
各都道府県障害保健福祉主管部（局）長殿
厚生労働省社会・援護局障害保健福祉部企画課長
障害者自立支援法に基づく自立支援給付と介護保険制度との適用関係等について
（略）
１．自立支援給付と介護保険制度との適用関係等の基本的な考え方について
（1） （略）
（2）介護給付費等と介護保険制度との適用関係

…自立支援給付については、法第7条の他の法令による給付との調整規定に基づき、介護保険法の規定による保険給付が優先される…

ことを前提としつつ、

…サービス内容や機能から、介護保険サービスには相当するものがない障害福祉サービス固有のものと認められるもの（同行援護、行動援護、自立訓練（生活訓練）、就労移行支援、就労継続支援等）については、当該障害福祉サービスに係る介護給付費等を支給する。

との内容で、「管内市町村、関係団体、関係機関等にその周知徹底を図るともに、その運用に遺憾のないようにされたい」と通知されています。

（http://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/shougaishahukushi/kaiseihou/tuuthi.html）参照

ざっくりと言えば、障害のある方が介護保険サービスを受けるようになった場合、介護保険サービスをうけている方で障害状態となられた場合など、優先される介護保険サービスだけでは障害状態に対して十分な支援が行えない場合に、障害福祉サービスが利用できるということです。

ケアマネや介護保険サービスを主に行っている事業所などでは、介護保険サービスの枠の中だけでケアプランが組まれたり、支援内容が限定されてしまうことになります。障害福祉サービス事業をしているところでは、介護保険サービスは「高齢者」に関する支援として理解が進んでいません。特定疾患などでは、45才から介護保険サービスが受けられること等々…。

支援の対象者（利用者）さんにとって、その人らしい生活を保障していくために、どんなサービスが現行法制度で利用できるのか、併せて、家庭における生活支援・介助・介護を「家族」を単位として見てどんな環境調整や他の制度利用や社会資源の活用・連携などが必要かといったソーシャルワークが、ケアプラン作成やケースワーク、個々のヘルプサービスなどの基盤になければ、「狭い」視点でのプランを対象者（利用者）さんやご家族に押しつけてしまうことになってしまいます。

介護と障害、行政の窓口も別々の所が多い、地域包括支援センターは高齢介護の相談窓口になってしまっている所が多い等、狭い視野で「個」だけを見てしまっているのが実態のように思えます。
精神科病院を含む「入院」や施設「入所」の数の多さや期間の長さの「改善」が叫ばれていますが、「帰れる」家や地域を増やすためにも、多分野・多領域の資源が連携したソーシャルワークがきちんと行える体制を地域に作ることが大前提になると思います。 ]]> https://ameblo.jp/kinopy1961/entry-11281447654.html Tue, 19 Jun 2012 13:06:18 +0900