今日の資料はサノフィ・アベンティスさんの「Les Pharmaciens」って雑誌から。

　腫瘍崩壊症候群と高尿酸血症の関係を再認識しました。

　だけどアロプリノール（ザイロリック®）などの尿酸合成阻害剤使うだけじゃ、すでにできてしまった尿酸を減らすことはできないから、尿酸を代謝する酵素を投与するみたいです。←初めて知ったー！！

　この尿酸をアラントインっていう水溶性物質に変換する酵素が「ラスプリカーゼ」って酵素で某S.Aさんからラステリック®って商品名で2009年から発売されてるそうです。

　最近なにかと腫瘍に関する治療にかかわる気がします。来週は、今一件保留になってる買うがん剤治療の話をできたらいいなと思ってます。

　薬局にあった資料を借りてきてスキャンしました。

　脂質異常症（いわゆる高脂血症）のスクリーニングでＬＤＬコレステロール（いわゆる悪玉コレステロール）だけでなくnonHDLコレステロール（善玉コレステロールでないコレステロール）もしっかりコントロールしようねっていわれてるそうです。

　そういえば、三内科の講義でもnonHDLの求め方がどうこうとか習った気がする…ｗｗ講義ではあんまり記憶に残らなくても薬局でちらって目について空いた時間に目を通してると自然と頭に入ってくるのが不思議☆むしろ薬局で働いてる方がいっぱい勉強させてもらってるかもo(〃＾▽＾〃)o

　お薬についての副作用の相談をされたんですが、その時に

　「薬のことは薬剤師さんがプロだから先生（お医者さん）には何もいってないんですけどね。先生はやっぱり薬のことはあまりご存じないでしょ？」

　うーん(;^_^A

　薬剤師的にはありがたい言葉ですが、将来医師になる身としては医者のことをそう思ってる人もいるんだって複雑な思いです。

　結構、医者には薬のことを含めて何でも相談してくるから、薬局で薬の説明をいちいちされるのがいやって患者さんはよく聞きます。それはそれでとても悲しいですけど…

　お医者さんも少なくとも患者さんに処方してる薬に関しては、熟知をしてるはず！！そして患者さんの病態に合わせた処方を熟知してるはずなのでお医者さんに薬の相談はしないってのはもったいない気がするんですよね！！

　そして薬剤師は薬のプロってのは間違ってません！薬理だけじゃなくて、薬物動態学とか薬が体の中でどれくらい作用が持続するかとかも学んできてるのでそういうことも含めて相談するといいんじゃないかなって思ったりします。

　だから患者さんは、時間があればぜひぜひ、お医者さんなり、薬剤師さんなりに自分の病気のこと、お薬のことを相談してみるといいんじゃないかなって思います。

　ぼくらの班は1班ってこともあって、前の班のプレッシャーとかもなくのほほんと進められました。

　準教授の先生の質問（というかいいがかりｗｗ）は、きれいに受け流しｗｗましたが、

　教授にはこの調子で進めたらいいんじゃないといわれたので、今の調子で今後も精力的に実習進めていきたいなって感じです☆

　中間発表が終わった後は、がんセンターに出向いて、精神腫瘍内科を専門にされている先生のお話を聞いてきました。とても穏やかな先生で1時間強にわたる講義をしてくださったんですが、とってもわかりやすく、感動でした！！（大学で講義してくれる先生もこんな感じならいいのに！！）

　一番印象に残ったのは愛媛と東京では在宅がん医療に対する医療者の考え方が全く異なることでした。

　東京っていうと国立がんセンターなどもありさぞかし、在宅がん医療などにも力を入れてるんだろうと思ってったんですがそんなことはないようです。確かに”治療”という面では最先端を走っているのかもしれないのですが、がんの治療が限界に来た時、その患者さんに対する対応はひどく冷たいことが多いそうです。まだまだ在宅医療へ移行するためのノウハウがしっかりできていないらしんですよね。

それに対して、愛媛では県でがん対策推進条例を施行していることもあり、在宅がん医療への移行に対する手厚さは日本で最先端をいくようなものらしいです。まだまだぼくたちの調査はそこまで進められていないので今後がとても楽しみなのですが、他県からも視察が入るくらいだそうです。

　これだけ在宅がん医療に最先端なところで、この社会医学実習を受けれてホントによかったなぁて心から思いました！！これを胸にこれから3ヶ月くらい頑張って実習していきたいと思います！！

　バイトしてる薬局から結構近いところにあるんですが、建物の中に入ったのは初めて！！

　外観通りで中もたってもきれい！！

　思わずそれだけで「働きたいな」って思っちゃいましたｗｗ

　今日はがん看護専門看護師さんからお話を聞く予定で訪問しました。ぼくらで用意していた質問以上に四国がんセンターが取り組んでいる在宅がん医療の実態についてお話していただけてめっちゃ有意義な訪問になりました。

　とくに強調されていたのが「相談支援センター」についてでした。今までがん患者さんから相談を受ける窓口はあっても治療に関する窓口、疼痛に関する窓口、入院に関する窓口などと分かれていたのを全部統合して、患者さんのヘルプをすべて一括して受け入れる体制を整えているそうです。だから患者さんのヘルプをたらいまわしにすることなくこの相談支援センターがすべて責任を持って各部署に相談するという体制を整えているそうです。この体制を整えられているのはまだまだ少数らしくがんセンターからこの体制を広く発信していきたいとおっしゃってられました。

　その後も、緩和ケアを担当されているDrも業務終了後、わざわざ私たちのために時間を割いてくれ、がんセンターでの取り組み、ぼくらの発表に向けてのアドバイス、はてにはがん医療に携わろうという勧誘？？まで盛りだくさんの話をしていただきました。ぼく個人的には腫瘍内科に進みたいという思いが強いのでぜひぜひこの先生にはこれからもついていきたいなって思ってます！！

　なかなかつかみどころがなく、内容的にも重いですががんばって最優秀賞とる気概で頑張っていきます！！そして自分の将来に向けての橋渡しも同時に築いていきたいと思います！！

　さらに月曜日の３時間目の耳鼻科の授業は特に(;^_^A

　でも、今日の授業は結構面白かったです☆

　うちの大学では”鼓膜再生外来”というのをやっているらしく、その鼓膜再生術を開発された先生の講義でした！！

　去年もフロンティア講義できいた内容なんですが何回聞いても「すごいなぁ！！」って思う手術（といっても５分で終わってしまうんですが…）です。

　それまでは鼓膜を再生するのにはすごい大掛かりな手術が必要で今でも多くの医療機関ではそれがなされているそうです。そして手術費用も数十万円かかるそうです。

　やけど、この大学の耳鼻科にかかれば外来手術で麻酔時間を含めても３０分で終わってお値段もなんと保険適応で５０００円弱！！

　侵襲度も低いし、お値段も安い。なんとも申し分ない手術です。鼓膜が損傷してて手術をためらってる人はぜひうちの大学へｗｗ