痛かったり、しみたりしますが、歯に穴が開き、歯の中の神経が刺激されやすくなっている状態のことです。

では、どうして穴が開くのでしょうか？

口の中には数多くの細菌がいます。良いものや悪いもの様々です。

その中に虫歯の原因となる菌がいます。

テレビＣＭでよく耳にするミュータンス菌が代表的です。

食事をした後、歯を磨かないと口の中に食べかすが残ります。

ミュータンス菌は食べかすの中の糖分を食べて酸のフンを出します。

その酸のフンが私たちの歯を溶かすのです。

ミュータンス菌は私たちが食べた物の残りかすをちゃっかり食べて、私たちの歯を溶かすのです。

恩を仇で返すようなことをされているわけですが、彼らも必死なのです。

歯に穴があけば、自分たちにとって居心地の良い住みかがで出来るわけですから。

彼らの好きにさせないようにするには、歯を磨くしかありません。

食後３０分が一番歯が溶かされる時間と言われています。

ですから、食事をしたら３０分以内に歯を磨くことをお勧めします。

それが口で言うほど簡単に実行できないので、虫歯になってしまうんですよね。

僕も虫歯がいっぱいでした。

歯を磨くのって、面倒ですが歯医者で歯を削るよりは良いはずです。

歯医者のくせに、矛盾したことを言っているように聞こえるかもしれませんが、

歯医者の一番大事な仕事って、歯を削ったり、抜いたりすることではなく、歯を残すことなんです。

銀座聖和歯科・内科

東京都中央区銀座1-8-14-5F

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歯科医師　小林功明

熊谷は３９．８度までいったみたいです。

６月でこんなに暑かったら７月、８月はどうなってしまうのでしょう。

アイスクリームが主食になりそうですね。

そこで、今日は虫歯の話題です。

虫歯はもう治療済みだから大丈夫？実は、そういう方も決して安心してはいられないのです。既に虫歯の治療をしてある歯でも、また虫歯になることがあります。

しかも、虫歯が再発すると２回目、３回目で神経を取ることなります。つまり、治療済みの歯ほど、虫歯にならないように気をつけなければならないとも言えそうです。

そうした再発のリスクを減らすため、進化しているものがあります。

詰めものです。

上あごの奥歯の治療例をお見せしましょう。

虫歯の治療をしてあるところに虫歯ができて、大きく削った後の写真です。

セラミックの詰め物を入れた写真です。

治療の跡が目立ちませんよね。

でも、セラミックが優れているのは見た目の美しさだけではありません。虫歯を再発しにくくする効果もあるのです。

ところが原発事故が収束に向かうメドは未だに見えません。

ホットスポットなど高い放射線量が検出される地域のことも報道されていて、皆さんも不安ではないでしょうか。

そんな中、「歯の治療に行って放射線なんか浴びたくない」って思いますよね。

放射線については、震災直後（３月１５日）のブログで一度触れました。

今回は、歯科医院でのレントゲンという観点から、あらためて取り上げてみます。

結論から言えば、歯科で扱う放射線の量は非常に少ないものです。

レントゲンは人工放射線の一つですが、それに対して、私たちが生活しているだけで浴びてしまう放射線を自然放射線と呼びます。

１年間に浴びる自然放射線量は２．４ミリシーベルト（世界平均）と言われています。

これに対し、１回あたりの歯のレントゲン写真は０．０１ミリシーベルト、あご全体を撮るレントゲン写真は０．０４ミリシーベルトとされています。

これは、自然放射線でいうと１日～１週間程度です。

ちなみに、東京-ニューヨーク間を飛行機で往復すると、一か月分の放射線量と同じ量を浴びることになります。歯のレントゲン２０回分、あご全体を撮るレントゲンだと５回分とほぼ等しい量です。

逆に言えば、器具が残っている根管は、曲がっている可能性が高いということです。

実際に曲がっているかどうかは、レントゲンで確かめることができます。

ところが、レントゲンでまっすぐかに見えた根管が、本当は曲がっていた、ということもあるのです。

どういうことでしょう。

みなさんご存知のスカイツリー。見る角度によって左右対称に見えたり、非対称に見えたりしますよね。

レントゲンも三次元のものをニ次元でとらえるので、情報が一部失われてしまうのです。

今回ご紹介するのは、簡単に器具が取り出せるだろうと思われたのに、やってみたらなかなか取り出せなかった治療例です。

下のレントゲン写真を撮ったとき、根管がほぼまっすぐに写っていたので、マイクロスコープを使えば器具はすぐ見つかるだろうと思ってしまいました。

でも、全然見つからなかったのです。

やむを得ず、歯を削って管を広げました。

なんとか、折れて残っている器具の頭が見えたので取り出すことが出来ましたが、レントゲン写真を通して見えるものが全てではないのだと改めて痛感しました。

根管が曲がっているかいないか、レントゲンでわからなくても、指の感覚や、解剖の知識から推測することができます。

でも、目で確認できるに越したことはないですね。

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歯科医師　小林功明

反省しています。

根管治療で起きる事故について。

（根管については３月６日のブログをご覧ください。）

根管の中で器具が折れてしまう原因はいくつかあります。

その一つが根管の形状です。管が曲がっていると器具は折れやすく、折れて残ってしまった際の除去も困難になります。

マイクロスコープを使っても見えないことが多いからです。

今回は、たまたまとれた治療例です。

治療前のレントゲン写真です。

左の歯に器具が残っています。

わかりにくいので

とれた後のレントゲン写真です。

とれて良かったです。

でも、歯の中を結構削ることになりました。

根の先に膿があったので、何としても器具を取り除かねばならなかったのですが、器具が残っていた場所が曲がった根管の先だったために、どうしても歯を削らざるを得ませんでした。その結果、歯が薄くなってしまいました。

膿がなければとらない方が良いと思います。

もともとあったブリッジにすると、歯にかかる負担が心配なので、隣にインプラント（人工歯根）を入れる手術をしました。

治療が進んだときに、また、レントゲンをお見せしたいと思います。

折れて残った器具を取り除くべきかどうかは、歯の状態によって考えなければならないということです。

根管治療（こんかんちりょう）は痛くなった歯の中を、清掃と消毒をして、封鎖する治療です。

歯の中を清掃するときに、ファイルという針状のヤスリを使います。

ファイルは国際規格で先端の太さが決まっていて色分けがされています。

↓　ファイルの写真です。

グレーの太さが０．０８ｍｍ、紫が０．１０ｍｍ、白が０．１５ｍｍ、黄が０．２０ｍｍ、赤が０．２５ｍｍです。

針のギザギザの部分の長さは２５ｍｍです。

赤のファイルだけ意図的に切断してあります。

上のファイルのレントゲン写真です。

こんなに細いので、掃除していて折れる事故が起きてしまうこともあります。

いったん折れると、なかなか取り出すことができず、実際、折れて残ったままの歯を見かけることも珍しくありません。

基本的には、ファイルが残っていても、問題が起きていなければ無理に取る必要はないと思います。

ですが、折れたファイルの先が化膿している場合は、ファイルを取らなければ根管治療ができません。

ファイルが折れて残っており、かつ、根の先が化膿している歯のレントゲン写真です。

ファイルがわかりづらいので写真をぼかし、色をつけてあります。

ファイルを除去した後のレントゲン写真です 。

根管を消毒して封鎖した時のレントゲン写真です。

折れて残ったファイルを除去するには、以前ですと、抜歯などの外科的方法しかありませんでした。

ですが、マイクロスコープ（※1月21日のブログを見てください。）という先端機器のおかげで今回のように、外科処置なしでも根管治療をすることができるようになりました。

歯を抜かないで済むのです。

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歯科医師　小林功明

歯茎が腫れる原因はいくつかあります。

下の写真のようにくっきりと小さい腫れができることはよくあります。

↑　前歯の歯茎に腫れが２つ見えます。

大地震が起きてからちょうど一週間がたちました。

地震が起きたときはちょうど昼休みでした。

歯科医院の近くの大好きな中華料理屋さんでお昼を食べてる途中でした。

あれからなんか世の中の時間が止まってしまったみたいです。

華やかだった銀座の街も少しさみしくなりました。

でも、今日は人の数が増えた気がします。

地震前ほどではないですが、日がたつにつれて少しずつ元に戻りつつある感じがします。

僕はいつも銀座に来て元気をもらっています。

多くの方が仕事ができない、生活すらままならないときに、仕事ができる自分の環境をほんとにありがたく思っています。

まだまだ余震の恐怖は続くし、「この先どうなるんだろう。」と不安な方も多いと思います。

でも、東北、関東の被災地の方々はすごく頑張っています。

無事だった自分になにができるか？誰もが考えていると思います。

ボランティア、節電、義援金、物資を送る。

直接できなくて歯がゆい思いをしている方もたくさんいらっしゃると思います。

元気を広げていきましょう。

移動が可能な方は、銀座にいらしてみてください。

元気がもらえます。

銀座聖和歯科・内科

小林　功明

komeidds@gmail.com

放射線てなんだかすごく危険で怖いイメージがありますよね。

見えないものだし、歴史的にも不幸なことがありました。

テレビで福島の原発事故の番組を見ていると一層不安な気持ちになりますよね。

原発事故の専門家ではないので詳しいことはわかりませんが、歯科医師として放射線について知っていることをお話ししたいと思います。

11時の会見でmSv（ミリシーベルト）という単位が使われました。昨日まではμSv（マイクロシーベルト）という単位でした。

1mSv=1000μSvです。

テレビ局によっては３号機付近の放射線量が400mSvと言ったり40万μSvと言ったりしています。

テレビってテロップが出てもすぐに変わっちゃうし、似たような単位だから、数字にびっくりして混乱しちゃいますよね。

多いことに変わりはないですが、テレビを見るとき単位に気をつけてくださいね。

ここからは単位をmSvだけにして説明します。

普通に生活していると、放射線を浴びないと思いがちですが実はそうではないのです。

誰でも平均すると年間2.4mSvの放射線を浴びているのです。

どれくらいかって言うと

頭部X線CT検査（2.0mSv）を一回受けるぐらいです。

つまり、放射線をなにも浴びていないつもりでも、CT検査できるぐらいの放射線を浴びているわけです。

自然に存在している放射線を自然放射線といいますが、場所によっても異なります。

外国のある都市での年間の自然放射線量は10.0mSvだそうです。

そこに一年いるだけでCT検査を５回受けるのと同じくらい放射線を浴びます。

でも、そこの住民の放射線による影響は皆無です。

ちなみに、僕たちも普段から診断に放射線を使っています。

よく行うのが、顎全体を撮るX線検査(0.04mSv)と、歯単位で撮るX線検査(0.01mSv)です。

微量ですが、なるべく必要最低限しか撮らないように気をつけています。

放射線は浴びないことに越したことはないですが、悪さをするかどうかは放射線の量にもよるので、テレビを見るとき注意してください。

銀座聖和歯科・内科

小林　功明

komeidds@gmai.com

当院のある中央区は計画停電の実施は除外されるようです。

明日から通常通り、診察をさせていただきます。

でも、外出が難しいようでしたら無理なさらないでください。

診察には直接影響のない範囲で、照明、音響、空調など節電を考えています。

ご不便をおかけするかもしれませんが、ご理解とご協力よろしくお願いします。

銀座聖和歯科・内科

小林　功明

komeidds@gmail.com