『コンバインド検査①』※プログの内容は備忘録なので話が前後します。  出産時は38歳半ば、立派な高齢出産ということもあり、不妊治療中から出生前診断については調べていました。 私たち…ameblo.jp

『コンバインド検査②』遺伝カウンセリングまでの話はこちら↓ 『コンバインド検査①』※プログの内容は備忘録なので話が前後します。  出産時は38歳半ば、立派な高齢出産ということもあり…ameblo.jp

胎児エコーの翌日、コンバインド検査の結果を知らせる電話がかかってきました。

まず13、18、21トリソミーの確率が、13と18は1/10000、

21トリソミーだけが1/196という微妙な結果に。

確定検査を勧められる1/100よりは低く、年齢の基準よりも低いが、

1/1000のような、ほぼクリーンという数値ではありませんでした。 

 結果の受け止め方については遺伝子カウンセラーさんから下記の説明がありました。

・おおむね良い結果

・21トリソミーのみ惜しい数字ですが、本国イギリスでは羊水検査を

　勧められたりはされず「このままお帰りください」と言われるレベル 

　（イギリスでは1/150以上の方には羊水検査やNIPTの説明があるそうです）

・胎児エコーでは問題所見がない 

・さらに検査を進めたいなら

　絨毛・羊水検査よりは流産リスクのないNIPTが良いと思う 

・中期胎児ドックのご案内（宣伝のようなもの）

ということで、夫と話し合い

心配がないというわけではないけど積極的に確定検査を勧められなかったため、 

中期胎児ドックで引き続き様子を見ようということになりました。

そして翌日、

クリニックに中期胎児ドックの申し込みをしようと電話をかけたところ、 

先日とは別のカウンセラーさんがたまたま電話を取られたのですが、、、

結果を見るなり

「あまり良くない結果だったんですね、それで確定検査はどうされますか」

と言われ、びっくり😲

先日の「おおむね良い結果」とは異なる反応だったため、

前回のカウンセリングで聞いたことを話したところ、

・大変申し訳ございません、その者の教育がなっておりませんで、、、

・超音波検査は2割のダウン症を見落とす。

　だからこそ血清マーカーと組み合わせるわけで、、、

・血清マーカーの結果に問題がなければ1/1000などの結果が出たはずなのに、

　組み合わせたらこれだけ下がっているということは、、、

・本国イギリスでは羊水検査を勧められたりはされないレベルというのも、

　昔はそうだったのですが、、、 

・今は1/300以上の方は半数以上が羊水検査かNIPTを受けられてますよ💦

・羊水検査も今は流産確率1/1600くらいの安心な検査ですし

ということで、中期胎児ドックの「ち」の字も出ない感じになりました😰

ただ、その血清マーカーの結果で決定的な部分はどの数値ですかと伺っても

・この数値が高かったから病気とか問題があるというわけではなく、

　健常児を妊娠している妊婦もこの数値は普通にいます

・年齢など色々掛け合わせた時にこのような結果になったわけで、、、

と、ご本人もよく分かっていらっしゃらないような回答が💧

本来カウンセリングとはこちらの決断を手助けするような、

こちらの意思に寄り添うものかと思うのですが、 

たまたま電話に出られた方に一方的に確定検査を勧められ、非常に混乱しました😫

続きます。

『コンバインド検査①』※プログの内容は備忘録なので話が前後します。  出産時は38歳半ば、立派な高齢出産ということもあり、不妊治療中から出生前診断については調べていました。 私たち…ameblo.jp

いよいよ胎児エコーの順番が回ってきました。

診てくださるのは、本家イギリスのFetal Medicine Foundation（FMF)の資格を持つ先生。

初期の胎児検査で行われるNT（首の後ろのむくみ）の測定などは

有資格者の先生でないと的確に判断することが難しいそうです。

それでは診てみましょうということでお腹にエコーを当てたところ、

手足をバタバタしている元気な我が子に遭遇。

「ああ、お元気そうで」という先生の一言で和みました☺️

30分ほどしっかり診ていただいた結果、

・FHR（心拍）、CRL（胎児の大きさ、身長？）、NT（首の後ろのむくみ）、

　BPD（頭の大きさ）は基準値ぴったり

・胎盤　後方

・臍帯　正常に付着

・羊水　正常

・鼻骨　あり

・三尖弁逆流　なし

・前全脳胞症、横隔膜ヘルニア、房室中隔欠損症、臍帯ヘルニア、

　巨大膀胱、すべてなし

・その他の胎児構造は正常概観

ということで、特に問題は見つかりませんでした。

血清マーカーとコンバインドさせた結果は後日連絡。

この時点で少し安心していたのですが、、、

翌日、とても微妙な結果を受けることになるんです😓

続きます。

出産時は38歳半ば、立派な高齢出産ということもあり、

不妊治療中から出生前診断については調べていました。

私たちが選んだのは

初期の胎児エコーと血清マーカーを組み合わせるコンバインド検査です。

出生前診断はともすれば命の選別にも繋がる非常に重たい検査です。

その観点で、スタッフさんの方の対応に思うところがあり

その辺りのことも書き残したいと思うので、

クリニックの名前を伏せます。

コンバインド検査はNIPTと違って年齢制限がないため、

非常に人気があり予約が取りにくいとのこと。

ナチュラルアートクリニック日本橋で胎嚢が確認できた5週目で

都内で評判の良い（結構有名な💦）クリニックに予約を入れました。

検査は12週目で受けました。

まずは遺伝カウンセリングを1時間ほど、

カウンセラーさんと私の1対1で、じっくりお話を聞くことができました。

内容はざっくり

・このコンバインド検査は21トリソミーの感度96%

（21トリソミーの胎児を妊娠している妊婦100人に検査をすると96人検出できるという意味）

・コンバインド検査で確率が分かる染色体異常は3種類のみ、13、18、21トリソミーである

・初期の胎児エコーでも、脳や心臓などの身体的な発達が確認できる

・ただ確定検査ではないので、問題所見があった場合は羊水検査や絨毛検査などの確定検査が必要になる

・クリニックでは1/100以上の確率が出た方には羊水検査や絨毛検査をお勧めしている

（陽性、陰性という言い方はしていない）

その他、こちらからは義母の乳がんが遺伝的にどうなのかという質問をしたところ、

45歳以下で発症した場合は遺伝する可能性があるが、

50歳以上の発症はあまり関係ないと教えていただき一安心。

不妊治療のクリニックや出産予定の病院のことも「そこなら問題ないね」と言っていただけたり

とても満足できる内容でした。

カウンセリングの後、血清マーカー用の採血を行い

少し時間をおいて精密エコーの部屋に案内されました💓

続きます。

どうせやるなら有名で評判の良いクリニックということで、

いきなり「最後の砦系クリニック」にデビューしました。

しかし、

こちらでは採卵13回、移植6回行いましたが、

化学流産を1回しただけ。。。

2年弱通いましたが妊娠することはできませんでした。

以下、ちょっと細かく経過を書いてみます。

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・自然周期1回目

夫婦ともに事前検査が終わり、いよいよ1回目の治療。

年齢が35歳であったこと、

先生の話では「35歳だと８割の人が5回目までの移植で妊娠している」とのことでした。

初めての治療ということで、薬は使わずに採卵するスケジュールになりました。

順調に採卵日までは決まりましたが、残念ながら空砲。

卵子は取れず、あっけなく1回目の治療は終了しました。

・クロミッド周期1回目

前回のことを受け、クロミッドを服用しての採卵となりました。

この時は先生も私たちもまだまだ余裕。

生理開始3日目から採卵日までクロミッドを服用し、採卵日直前でブセレキュア点鼻薬を3回。

成熟卵と未成熟卵1つずつ取れ、成熟卵が受精。

3日目の新鮮胚を同周期で移植しましたが陰性でした。

・クロミッド周期2回目

前回と同様、クロミッドを服用しての採卵。

ただ今回からは胚盤胞移植、

クロミッドで内膜が薄くなるので移植は次周期というスケジュールに。

生理開始3日目から採卵日までクロミッドを服用し、採卵日直前でブセレキュア点鼻薬を3回。

さらに、排卵留めの座薬もプラスされました。

結果、成熟卵2つと未成熟卵1つ取れ、成熟卵2つが受精。

そのうち1つが胚盤胞になり、次周期に移植しましたが陰性でした。

・クロミッド周期3回目

2回目と同じ内容のスケジュールで進め、

成熟卵が1つ取れ、胚盤胞になりましたが移植後陰性で終了。

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この時点で、

先生から「FSHが高いので卵子があまり取れないんですね」と言われ、

少し雲行きが怪しくなってきます。

私たちの職場は離れており、結婚から3年は週末婚をしていました。

子供は当初から欲しかったのですが

そんなこんなでなかなか授かることができず、

私が35歳の時に自営業に転向し、不妊治療をスタートしました。

この時点で30代後半。

周りの友人たちに聞いたところ

タイミングや人工授精は上手く行かなかったという話も多かったので、

体外受精から初めることにしました。

2021年の初め、38歳で出産予定の高齢妊婦です。

結婚6年目、不妊治療2年半でやっとこ第1子を妊娠しました。

高齢出産も不妊治療も珍しくなくなってきたとはいえ、

何かと不安が付きまといます。

そんな中、いろいろな方のブログを拝見して

私自身がたくさん励まされました。

ここまでやってこられたのも、情報を提供してくださった先輩方のおかげです。

出産はまだ先になりますが、出生前診断や不妊治療のことなど、

私と同じように情報を探していらっしゃる方の力になれればと思い、

今日からブログをはじめます。

よろしくお願いします！