連投になりますが、昨日までのブログが長編だったので、今日は短めに・・・

さて、今とても悩んでいることがあります

仕事についてです。現在化学療法の副作用の蓄積による体調不良と、先月の手術もあり12月より休職中です。

今は術後1ヶ月たち侵襲も治まってきていて、日中は普通の生活が送れるくらいには体調は回復してきています。夜間はまだ❌ですけどね。19:00を過ぎるとお腹の不快感から痛み、時には倦怠感があって動けなくなる時もあります↘️

でもって、『このような状態で復職できるのか？復職して良いのか？』

と、悩んでいる訳です・・・。

現在の職場は、4年前に肝硬変と診断されてから転職した会社です。それまでが顧客や社内各部門間の調整を行う業務に当たっていたので、まぁ、ストレスフルでハードワークでした😢⤵️⤵️おまけに管理職。ストレスが高じて心身ともにおかしくなって、『このままここにいたら死ぬな』と思い転職したのですが、入社後1年足らずでがんを発症、治療のため4年間で3回も休職してしまいました。

現時点では治療が成功し、体にがん細胞のない『CR』の状態ですが、いつまた再発するか分からないのが肝臓がん‼️このまま復職しても、これ以上「再発→休職」は繰り返せません会社に迷惑をかけてしまいます。

また肝硬変も持っているので、今後もずっと倦怠感や易疲労感を抱えながら生きていかねばなりません。少しでも楽な仕事に変えた方が良いのかどうか、今とても悩んでます。

奥さんは、『週3、4日のパートでもいいよ』と言ってくれますが、そうは言ってもね、やっぱり生活もありますし・・・

2、3年働かなくても大丈夫な程度の蓄えはあるんですよ😅でも、蓄えを全て使いきってしまうわけにもいかないですしね・・・

あー悩ましい‼️

がん経験者の皆さんはどうしてるんでしょうかねぇ？

では。

だんだん春が近づいて来ているようで、日中は暖かい日も増えてきましたね

さてカテーテル治療のお話3回目です。

北九州の岩本内科医院にてカテーテル治療を受けると決めた自分は、通っているがんセンターにて定位放射線治療だけ受けた後、すぐに九州へ飛びました。✈️(まぁ、旅行気分で奥さんと別府・湯布院♨️とか回ってから行ったんですがね)

前回も書きましたが、岩本医院は北九州市にあるベッド20床程の個人病院ですが、初代院長先生の頃から肝臓がんの治療に力を入れていて、今は2代目の御子息が理事長先生👨‍⚕️として継いでいます。

この岩本先生、初代の急逝にともない留学先から急遽帰国し、医院を継いで治療に当たりながら、久留米大学医学部の講師として肝臓がんの臨床・研究も続け、合間に学会や講演会などに積極的に参加して情報発信もしている、まさにスーパーマン🦸のようなDr.です‼️

岩本医院では以下のカテーテル治療を行います。

①門脈動脈同時塞栓

血管造影やアンギオCTなどを駆使してがんの栄養血管を特定し、がんの裏にある門脈側まで抗がん剤を注入する。全ての栄養血管を探しだし丁寧に塞栓していくのがポイント

②New  FP肝動注

久留米大学が開発した、5FU+シスプラチンの抗がん剤に油性の造影剤であるリピオドールを混ぜて、カテーテルから継続的に薬剤をがんに注入する。従来の肝動注に比べ、薬剤が油性のため血流で拡散されにくく、長期間腫瘍の部分に留まるため効果が持続するのがポイント。久留米大学の臨床データでは、約70％の奏効率を出しているそうです

これらの治療を求め全国から患者さんがやって来ており、実際自分が通っていた時でも遠くは札幌や仙台、東京に千葉、大阪などから進行期・末期の患者さんが来ていました(あと、何年も通っている方が多いのもちょっとびっくりですね・・・)

かく言う自分も、放射線+このカテーテル治療を4回受けて、CT画像からがんが消失し腫瘍マーカーも基準値内に収まりました✌️

がんが完全に消失した状態を医学用語で『CR』と言うそうですが、ステージⅣから『CR』しちゃうんですから凄いですよね‼️

さらに言うと、自分はこの岩本医院での治療で

・ステージⅣでも諦めなくて良いこと

・肝臓がんは再発が多いが、再発の度に何度でも治療してその都度『CR』を目指せば良い

と学びました。これから一生付き合っていかねばならない病気だけれど、それでも悲観することはない。ステージⅣでもただの延命ではなく、がんを滅殺することができる、と気付いた時に本当に救われた思いがしました。肝臓がんは再発することも多いけど、諦めなければ生き続けられるんです‼️

カテーテル治療のお話はかなり長編になってしまいましたが、自分に気付きをもたらしてくれた治療なので、それだけ思い入れも深いんです

最後に岩本医院のホームページ、リンク貼っておきます。

https://iwamoto-clinic.jp/ 

岩本内科医院 | 岩本内科医院　北九州市小倉にある肝がん治療が特徴の内科岩本内科医院は福岡県北九州市小倉にある、肝臓がん治療（門脈手術）を特徴とする内科医院です。あきらめない治療をモットーに肝がん、転移付肝がんの治療・手術のほか、予約なしで検査を行っている一般外来診療による病気の早期発見・早期治療を行っております。iwamoto-clinic.jp

岩本先生のブログはこちら

http://iwamotonaika.blog13.fc2.com/?sp 

ガンちゃん先生奮闘記肝臓ガン（肝臓癌）をはじめとする種々のがんの治療方法と予防方法や日々の診療で気づいたことなど、私なりの意見と共に情報を発信していきたいと思っております。iwamotonaika.blog13.fc2.com

https://www.kurume-u.ac.jp/site/branding/20190612.html 

肝細胞がんに対する治療法「New FP療法」の研究会を開催 - 久留米大学ホームページwww.kurume-u.ac.jp

最後の最後に全然関係ないですが、岩本医院へ向かう途中見つけた居酒屋さんです。

さすが九州、唐揚げ居酒屋ってあるんですね

肝臓がんのカテーテル治療について、さて、昨日の続きです・・・

令和3年5月、ステージⅣの余命宣告を受けた自分は、セカンドオピニオンとして、東京の日大病院を訪れました。ここの消化器外科は、肝臓の外科手術でゴッドハンドと呼ばれたDr.👨‍⚕️がかつて教授として在籍していて、手術実績も多く、自分の腫瘍も何とか手術できないか相談に行ったのです。

紹介状を見た担当のS・T先生は、とても真摯に対応して下さり励まして頂いたりしたのですが、『紹介状の情報レベルで手術が可能かどうかは五分五分』だそうで、『検査入院して詳しく調べないと何とも・・・』との事

正直悩みました

このままがんセンターで放射線+化学療法をするか、一発逆転を狙って日大病院へ移るか・・・

(ぶっちゃっけ、力量の程は分かりませんが、人間性としては主治医より日大病院の先生は信頼できるように思えました)

ところでこの間、ネットで肝臓がんの情報を探しまくっていたのですが、その中で肝臓がんのカテーテル治療で、

『九州にある「岩本内科医院」と言う所が独自の治療法で優秀な実績を残しており、全国から患者がやって来ている』

との情報にたどり着いた自分は、藁をも掴む思いでこちらにもセカンドオピニオンをお願いしました。(距離的に遠いためオンラインで行いました)

※岩本医院は北九州にある、ベッド20床程の個人病院ですが、ここでは

①門脈肝動脈同時塞栓療法

②New  FP肝動注療法

と言う全国でも珍しい肝臓がん治療を行っています。

セカンドオピニオンは岩本先生自身が対応してくださり、『大丈夫だからすぐに僕の所に来なさい』と自信ありげに言ってくださいました。

お、これは信じても良いのではないか？正直治療法に迷っていた自分でしたが、この一言が背中を押してくれました

そんな訳でこの後暫く九州行脚に向かうことになるのです。

また長文になってしまいました😓

もう1回続きます・・・

久々の投稿ですね。今日は、自分が受けた肝臓がん治療の中のカテーテル治療のお話。

ちょっと長くなるかもしれませんが・・・

肝臓には、

①心臓から新鮮な酸素を運んでくる肝動脈

②腸から食べ物の栄養素が運ばれる門脈

③老廃物を運び出す肝静脈

の3つの大きな血管があります。そして肝臓にできる腫瘍は、主に肝動脈に新しい血管を繋いで栄養をもらって成長するんだそうです。

そこで肝動脈を経由してガンの所まで極細のカテーテルを繋いで

○直接抗がん剤を流し込んだ上に血管に蓋をする治療(肝動脈化学塞栓術:TACE)

○抗がん剤を持続的に流し続ける治療(肝動注療法)と言う治療法があります。

肝臓がんの治療ガイドラインにも記載されている、主にステージⅡ～Ⅲの中期、進行期向けのれっきとした標準治療です❗まだ肝臓がんに有効な抗がん剤がなかった一昔前までは、よく行われていた治療らしいですよ。

でもこの治療法、最近は廃れ気味であまり流行らない治療法のようで、特に関東から東日本では肝臓がんに対するカテーテル治療をできる医療施設は凄く少ないようです

(関西から西日本、特に大阪や九州では今でも力を入れている医療機関があるようですが)

主に内科か放射線科のDr.が担当するのでしょうが、この治療はとにかくDr.の腕次第、技量の差がハッキリ出るようで、一人前になるにも時間がかかることから廃れて来てるんでしょうね。今は有効な抗がん剤も開発されてますし・・・

ただ間違いなくメリットもあって

●外科手術より侵襲が少ない

●入院日数も少なくて済む

●全身化学療法や放射線治療より副作用が軽い

●適切に治療が行われれば奏効率や延命率も比較的高い

など良い点も多々ある訳です✌️

そんな訳で、令和3年5月、3度目の再発の時に門脈浸潤ステージⅣ、無治療ならば余命10ヶ月前後の告知を受けてしまった自分。

手術は不可で、自分の通うがんセンターでは放射線+化学療法しかないと言われました。化学療法で使うのは、主流になりつつあった「テセントリク+アバスチン」。奏効率が約20～30％、(完全奏効は10％以下)、制御率(ガンを増殖させない)まで含めても60～70％　って、それってただの延命じゃないですか‼️

まだ当時は根治・寛解を目指していた自分、がんを完全に滅殺する方法を考えており、主治医の提案を受け入れられませんでした

ネットを使ってあらゆる情報を集めまくり、カテーテル治療に行き着いたのでした。

やっぱり長くなってしまったのでこの辺で・・・

次回に続きます。

腹帯(ふくたい)です。妊婦さんがお祝いの日に付ける、あのワンちゃんマークの方じゃありません😁

これって開腹手術をした人は、術後に巻かれると思うのですが、自分、もうそろそろ術後1ヶ月になろうと言うのに、いまだに毎日しっかり巻いています😅お腹の痛みも日中はほとんどなくなったのににもかかわらずです⁉️

巻いてると暖かいですしね、何か安心するって言うか・・・

いや、むしろもうね、これがないとダメですわ❗何か落ち着かない。やみつきですね❤️

お腹の手術された方、皆さんどうなんでしょうかね？

さて、今日は術後の経過観察のため、退院後初の診察でした。

担当のDr.であるT先生は、消化器外科チームでは一番の若手。何か良いとこの坊っちゃん感があって、開業医の２代目なんですかね・・・でも腕は確かなようで、今回の手術もしっかり腫瘍を取り切ってくれたようです👍

先生曰く、

①大きい腫瘍は約7cmくらいで、予定通りS5、S8の前区域を切除したが、全て固形ガンではなく内部が膿瘍(膿のことですね)状態だったので、膿が漏れ出て、今後腹膜播種含め転移・再発のリスクは残る。

②12月まで続けた化学療法で、CT画像上は消えていた門脈のガンはしぶとく生き残っていて、腫瘍栓ができていたので、目視で見える限りは切除した。ただし血管に沿うような形で目に見えない腫瘍が生き残り、いずれ再発するリスクはある。

③術後の経過は良好で、炎症のCRPも下がっているし、肝機能も問題なし😃γ-GTPだけは数値が高いが、これは胆嚢を取った影響なので想定内。次回は消化器内科の主治医に戻って経過観察となる。

との事。って言うか、胆嚢取っちゃったの？聞いてないんですけど😱えー、術前の説明でも何も言わなかったよねぇ‼️

Dr.曰く、「胆嚢なんて残しといても悪さするだけだから」だって。

胆嚢君、何て可哀想な臓器・・・

一応今日の血液検査データ張り付けておきます。

近所の坂の上から見える富士山です。

毎朝愛犬と散歩をしてますが、冬は空気が綺麗で富士山がよく見えます😊でも明日は関東でも❄️予報。雪国ではないので、皆慣れていないから明日は交通機関とか乱れて大変そうです😖💦

みなさん、こんにちわ😃

さて、自分が受けてきた肝臓がんの治療法の第2弾ですが、今回はRFAと放射線のお話。

①RFA

　ラジオ波焼灼療法と言います。肝臓がん独特な治療法ですね。エコー画像を見ながら肝臓に針を指して電流を流し、針の先の熱でガンを焼いてしまう治療です。同様な治療としてマイクロ波焼灼療法ってのもあるようです。

施術時間としては20～30分、針を指す時の局部麻酔だけで施術に入りますが、電気を流しだすとお腹の奥が猛烈に熱くなります❗

「熱い、熱い」と耐えていたら、静脈麻酔でいつの間にか墜ちてました😥気が付いたら病室のベッドです…

でも辛いのはその時だけで、術後の侵襲もなく特に副作用もなく、経過観察して5日で退院しました。今までの中で最も楽に受ける事ができた治療法です😳ただし、施術者の技量により焼き残しなどの良し悪しが出るのと、針を抜き差しする時にガン細胞の播種のリスクはあるようです。

②定位放射線治療

　これも治療自体は楽でしたね😅寝台に横になって、機械がグルグル回って6ヵ所位のポイントで『ビッー』って鳴って、はい終わり❗5分くらいで済んじゃうんですね‼️自分は2.5Gy×20日=50Gyの照射でしたが、治療より毎日通う方が大変だった・・・

あと副作用ですね。治療開始後1週間位から倦怠感がはんぱなかった😭もう、怠くて起きてられないほどでしたね。漢方薬とかもらったんですけど全然効かず、ひたすら寝てました。

しかしどうでも良い話ですけど、放射線治療時のあの体に描くマジックの線、何なんですかねぇ？位置決めのガイドラインみたいな話ですが、毎回寝台に横になる位置とかで変わるような気がするんですけど・・・2、3cm程度のガン細胞であれば、照射にミリ単位の精度が必要な気がするのに、あんな雑な位置決めで良いのか？ってずっと思ってました。

では、また。

今日は久し振りに暖かったですね。

今年はひときわ寒い日が続いてますから、春が待ち遠しいです。

さて、今日はガン治療については一休みして、『死』についての考えを一つ。

ガンの告知を受けると、誰しもが一度は自分の死について頭の中を過ると思います。ましてやステージⅣの末期ガンの宣告を受ければ、嫌でも『死』に向き合わざるを得ない事だと思います。

自分も初発からこの3年間、いやと言うほど考えて、時には生に執着し「まだ死にたくない❗」とあがき、また治療の副作用などでしんどい時は「もう死んでもいいかな・・・」と弱音を吐いてきました😥

今はもう悟りが開けたのか、精一杯やることやってだめなら仕方ない、なるようになるさ😃のケセラセラの心境になったかな。でも、

①長男がこの春大学卒業、年子の娘は大学4年生就活真っ最中、末っ子次男は20歳のフリーターのため、もう少し生きて子ども達皆が社会に出るのを見てみたい

②妻は、陽気で気立てがよく料理上手の優しい女性ですが、欠点として契約事や行政の手続きなど事務処理が苦手❗一人になって生きて行けるかなぁ・・・

③実母が88歳で健在です。認知症もなく足腰も元気なので、まだ後数年は元気でいると思いますが、実の兄が40台で事故死しているので、兄弟二人で母より早く亡くなるなんて親不孝ですよねぇ。何とか自分が最後を看取って、葬式くらい出してあげたいっす。

以上のような理由があって、まだ死ねないなぁって

と言うのが本音です。せめて後5年頑張って、子ども達と実母の件の目処が付いたらいつ死んでもいいかなって覚悟はできたかな⁉️

それまで精一杯延命して、最後は一人気楽に旅立てれば、それが最高なんですけどね👍

では。