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<title>クラウティアのブログ</title>
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<title>??</title>
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<![CDATA[ <p>・〇－○－○＝問題、章-問題番号-場所</p><p>&nbsp;</p><p>・1-1</p><p>・近くにおけるゲシュタルトの法則と無関係な要因はどれか<br>よい連続、投影、閉合、類同、近接</p><p>・次の用語内で他と異なる内容の語を選べ<br>自発する、オペラント、教科、罰、処理水準</p><p>・2-4</p><p>・暗い所で小さな光点を凝視すると実際には動いていないのに<br>⑤それが不規則に動いているように見えるのは何<br>ボンゾ錯視、○自動運動、ミュラーリヤー錯視、<br>ファイ現象、ツァイガルニク効果</p><p>・2-1-5不適切な記述はどれか<br>バンデューラがミルナーに変わってる</p><p>・2-2-5　・3-1うち1.2.3.5(記述、選択なし)　・3-5</p><p>・⑩内発的動機付けの説明で誤った記述は？<br>好奇心に基づく<br>概念的な葛藤が内発的動機付けを引き起こす<br>既知の知識と矛盾する知識が内発的動機付けを引き起こす<br>貧や罰の大きさ、強さによって内発的動機付けが喚起される</p><p>・4-2の逆「悲しいから泣くのであり、泣くから悲しいのではない」<br>という言葉に代表される考えはどれか<br>〇キャノンバード説、3次元論、接近回避<br>ヤーキーズドットソンの法則、ジェームズランゲ説</p><p>・相手に対する憎しみを絵画や文学など評価される芸術活動へと方向<br>付ける事精神分析額では何というか(防衛機制)<br>合理化、抑制、〇昇華、退行、投射</p><p>・5-3　・5-5<br>・⑮5-1パーソナリティの類似論に関する記述で不適切なのは？<br>パーソナリティを全体的、質的いくつかのタイプに分かれてとらえる<br>パーソナリティの個人差がとらえられない<br>ある原理に基づいて典型を設定<br>クレチマ・シュプランユングは類型論的立場にある<br>パーソナリティのプロフを数量的に描く</p><p>・6-3</p><p>・問題解決に置いてしらみつぶしに網羅的に問題を解いていく手続き<br>7-5-6<br>ヒューステリックス、アナロジー、プロトコル、<br>シミュレーション、〇アルゴリズム</p><p>・7-5-4　・7-5-7</p><p>⑳・誤りである記述は？3-1<br>ある行動を達成するまでに持続させる過程全般を動機づけという<br>生体バランスを一定に保とうとする人間内部の働きホメオスタシス<br>環境と効果的に相互干渉する能力コンピテンス<br>〇困難なことを成し遂げ、成功したい動機、内発的動機⇒達成動機<br>自分がやれば環境や自分自身に好い変化が生じる見通しや自信、自己効力感</p><p>・89-5　・89-7　・89-9　・89-3　・12-1　・12-3　・13-1</p><p>・13-2　・13-3</p><p>㉚・患者と医療者との間で結ばれる信頼関係を意味する言葉<br>バターナリズム、〇ラポール、コンフロテーション<br>共感、インフォームドコンセント</p><p>・「前門の虎後門の狼」はあるコンクリフトの状態を表しているそれは何<br>接近-接近、接近-回避、〇回避‐回避、２重接近-回避<br>二重回避-回避</p><p>・12-5　・89-1<br>・心身のリラクゼーションを図ろうとする療法<br>(シュルツによって確立)って何？<br>人間性主義心理療法、Ｔグループ、〇自律訓練法、遊戯療法<br>マイクロカウンセリング</p><p>㉟・自我の防御規制。イソップ「取れなかったブドウは酸っぱい<br>として諦めた」これに近いのは<br>〇合理化、現実否認、白昼夢、投射、取り消し</p><p>・10枚のインクの染みの図を用いて性格診断する投影法検査は？<br>連想検査、カールシンボルテスト、錯視検査<br>〇ロールシャッハテスト、Ｐ-Ｆスタディ</p><p>・7-1</p><p>・エリクソンによる各発達段階の課題で正しい組み合わせはどれ<br>〇乳児期-信頼、幼児期‐勤勉性、学童期‐親密<br>青年期‐自律性、成人期-同一性</p><p>・1-5<br>㊵無条件反射を誘発する刺激<br>レスポジデント、〇無条件刺激、条件刺激<br>無条件反射、中性刺激</p><p>・潜在記憶に関係深いもの<br>展望的記憶、アルツハイマー型認知症<br>〇意識しないで想起、エピソード記憶、顕在記憶</p><p>・学習性無力感で間違った記述<br>〇学習する能力のないこと、やる気のなさ<br>解消克服できるもの、心理学実験で実証された</p><p>・投影法検査はどれ？<br>ＭＭＰＩ、P-Fスタディ、ベンダーゲシュタルト<br>NEOPIR、内田クレペリン精神作業検査</p><p>・性格検査の説明で誤ったものは<br>〇PFスタディ：主題の曖昧な絵を見て説明<br>ロールシャッハ：インクの染みが何に見えるか<br>バウムテスト1本の果樹を自由に書かせる<br>カラーピラミッド：24のチップのうち15枚でピラミッドを作る</p><p>㊺・ホーンとキャッテルによる知能理論のうち経験の蓄積による<br>知的能力を表す語<br>流動的知能、社会的知能、〇結晶性知能、<br>博物的知能、人格的知能</p><p>・7-2</p><p>・エリクソン「基本的信頼vs不信」発達時期<br>〇乳児期、早期幼児期、遊戯期、学童期、青年期</p><p>・ピアジェの発達理論「表象能力」はどの時期<br>感覚運動期、〇前操作期、具体的操作期、形式的操作期</p><p>・他人の動機を悪意のあるものと解釈するような不信と疑いの深さ<br>　の様式とはパーソナリティ障害のうちどれか<br>演技性パーソナリティ障害、回避性パーソナリティ障害<br>強迫性パーソナリティ障害、ジゾイドパーソナリティ障害<br>〇妄想性パーソナリティ障害</p><p>・身体状況から重い病気であると訴え検査を繰り返し異常が見つか<br>らないのに納得しないといったことはDSV-Vの身体表現性障害<br>のうちどれ<br>身体化障害、転換性障害、疫痛性障害<br>〇心気症、身体醜形障害</p><p>&nbsp;</p>
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<link>https://ameblo.jp/kurautexia/entry-12391984353.html</link>
<pubDate>Fri, 20 Jul 2018 00:32:02 +0900</pubDate>
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<title>理学療法概論</title>
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<![CDATA[ <p>☆理学療法士及び作業療法士法<br>法律<br>第一条<br>この法律は、理学療法士及び作業療法士の資格を定めるとともに、<br>その業務が、適正に運用されるように規律し、もって医療の普及<br>及び向上に寄与することを目的とする。</p><p>&nbsp;</p><p>第二条1項<br>この法律で「理学療法」とは、身体に障害のある者に対し、主と<br>してその基本的動作能力の回復を図るため、治療体操その他の<br>運動を行なわせ、及び電気刺激、マッサージ、温熱その他の物理的<br>手段を加えることをいう。</p><p>&nbsp;</p><p>第二条3項<br>この法律で「理学療法士」とは、厚生労働大臣の免許を受けて、理学<br>療法士の名称を用いて、医師の指示の下に、理学療法を行うことを業<br>とする者をいう。</p><p>&nbsp;</p><p>第十六条<br>理学療法士又は作業療法士は、正当な理由がある場合を除き、その<br>業務上知り得た人の秘密を他に漏らしてはならない。<br>理学療法士又は作業療法士でなくなった後においても、同様とする。</p><p>&nbsp;</p><p>☆理学療法の対象疾患<br>肢体不自由<br>発生原因や先天的か否かに関わらず、上下肢や体幹の機能障害に<br>よって生じた(永続的な)身体運動能力の低下である。</p><p>&nbsp;</p><p>代表的な疾患<br>脳血管疾患、脊髄損傷、変性疾患、認知症、パーキンソン病<br>［脳血管疾患］<br>一般には…脳梗塞、脳出血、クモ膜下出血<br>［脊髄損傷］<br>頚髄損傷⇒四肢麻痺<br>それ以下⇒対麻痺</p><p>・身体障害者等級<br>プリント23ページ<br>・身体障害者分類<br>１8歳未満　　　　　　18歳以上<br>身体障害児　　　　　 身体障害者</p><p>身体障害者<br>1位、肢体不自由50%<br>2位、内部障害　30%<br>3位、聴覚、言語障害　10%</p><p>身体障害児<br>1位、肢体不自由54%<br>2位、内部障害　22%<br>3位、聴覚、言語障害　18%</p><p>&nbsp;</p><p>・内部障害６つ<br>心臓機能障害、腎臓機能障害、呼吸器機能障害、小腸機能障害<br>膀胱または直腸機能障害、<br>ヒト免疫不全ウイルス(HIV)による免疫機能障害</p><p>&nbsp;</p><p>・嚥下障害(食物を口腔から胃まで送りこむことの障害)<br>先行期⇒食物が口に入る前の段階<br>　　　　食物の認知、食物をどう食べるか予測して判断<br>準備期⇒食物を捕食、咀嚼、食塊形成、嚥下運動が行われるまで<br>口腔期⇒口腔から咽頭へ食塊を送り込む段階<br>咽頭期⇒反射運動により食塊を咽頭から食道へ移送する<br>食道期⇒蠕動運動により食塊を食道から胃へ移送する</p><p>&nbsp;</p><p>☆社会保障制度<br>社会保険の種類<br>社会保険、公的扶助、社会福祉、公衆衛生</p><p>保険の仕組み<br>保険とは偶発的な保険事故による損失を回避するため、多くの者が<br>あらかじめ保険料を納め合い、そのうちの誰かに保険事故が生じた時<br>集めた資金が保険給付を受けることにより損失リスクを分散する仕組<br>みである。<br>保険料を集めて管理運営する所⇒保険者<br>(社会保険では保険者は国、地方自治体またはそれらに準ずる機関)<br>保険料を納め、保険給付を受ける側⇒被保険者(加入者)</p><p>現在の社会保険と保険事故</p><p>・医療保険制度(国民皆保険の体制)―――――疾病、負傷(三割負担)</p><p>・年金保険制度(国民年金、厚生年金、共済年金)―老齢、障害、死亡</p><p>・雇用保険法―――――――――――――失業<br>・労働者災害補償保険法――――――――通勤、業務中の負傷など<br>・介護保険法―――――――要介護状態、要支援状態</p><p>介護保険法(補足)<br>2000年に制定、40歳以上が納める、市町村に納める</p><p>&nbsp;</p><p>・介護保険の一連の流れ<br>市町村に申請(窓口)<br>訪問調査＋主治医の意見書<br>コンピューターによる1次判定<br>介護認定審査会による2次判定<br>　要介護　要支援　非該当　</p><p>介護サービス計画(ケアプラン)<br>&nbsp;<br>診療報酬とは<br>診療に要した医療費を受け取る側から見たもの<br>脳血管疾患等、運動器、心大血管疾患、呼吸器<br>廃用症候群、難病患者、がん患者など</p><p>(後ろに「リハビリテーション料」が付く)</p><p>&nbsp;</p><p>☆理学療法実施していく上での基本的態度、質問形式<br>基本的態度<br>大切なのは⇒共感</p><p>質問<br>開放型⇒患者の言葉で自由にこたえられる質問<br>例：昨日はどんな状態でしたか？<br>焦点型⇒特定の話題、内容に焦点を絞って質問していく<br>例：どのように腰が痛むのですか？<br>選択型⇒選択肢を示して質問する。<br>例：痛むのは腰ですか？それとも足ですか？<br>閉鎖型⇒「はい」「いいえ」で答えられる質問<br>例：体に痛みはありますか？</p><p>&nbsp;</p><p>・障害受容<br>他人との競争ではなく、自分自身は自分しか存在せずこの自分自身に<br>価値があるのだという絶対的価値観を持ち実現可能な将来の目標に<br>向かってこれからの人生を歩んでいこうと決意する事。<br>障害受容の順番<br>１、ショック期　２、否認期　３、混乱期<br>４、解決への努力期　５、受容器</p><p><br>そのほか<br>・厚生労働大臣(現在：加藤勝信)<br>・理学療法＝Physical therapy<br>・理学療法士＝Physical　therapist<br>・1965年(昭和40年)「理学療法士及び作業療法士法」が成立<br>・1966年(昭和41年)の7月17日<br>理学療法士の職能団体「理学療法士協会」　設立<br>※7月17日は「理学療法士の日」と定めこの日をはさむ1週間を<br>　「理学療法週間」とした。</p><p>&nbsp;</p><p>・ICF(2001年WHOが国際障害分類の改定として策定)<br>⇒国際生活機能分類<br>ICF相互作用モデル<br>①健康状態<br>生活機能と障害<br>②心身機能・身体構造(機能障害例：手足の麻痺、・拘縮)　レベル生物<br>③活動(ADLに関する)(活動制限例：手が上がらなくて洗濯干せない)<br>　レベル個人<br>④参加(地域のイベントに出るなど)レベル社会<br>背景因子<br>⑤環境因子⇒物的環境(住宅、福祉用具など)<br>　　　　　　人的環境(家族、介護者など)<br>⑥個人因子⇒年齢、性別、価値観、ライフスタイル</p><p>&nbsp;</p><p>・理学療法士の仕事<br>法律第2条1項<br>ターミナルケア(終末期医療)<br>⇒延命を目的とせず身体や精神の苦痛緩和に重きを置き、対象者本人の<br>生命・人生の質の維持・向上に目を向けた医療。</p><p>ターミナルケア</p><p>&nbsp;</p><p>・病院とは<br>医師または歯科医師が医業や歯科医業を行う場で20人以上の患者を<br>入院させるための施設を有するもの</p><p>&nbsp;</p><p>・理学療法士に求められる倫理<br>①守秘義務と個人情報保護<br>②説明と同意そして意思決定<br>(インフォームド・コンセントとディシジョンメイキング)<br>③自己決定権の尊重</p><p>&nbsp;</p><p>・個人情報<br>法律第16条<br>個人情報とは個人を特定できる情報<br>違反者は罰金50万円以下<br>含まれるもの<br>氏名、イニシャル、治療日(年月までならギリOK)<br>診療科名(第一外科NG、外科OK)、生年月日<br>住所(出生地はOK)、電話番号など</p><p>&nbsp;</p><p>・クリニカルパスの導入目的<br>①インフォームド・コンセントの充実<br>②チーム医療の推進<br>③治療の標準化と均質な医療の提供<br>④職員の意識改革<br>⑤医療の質の管理と向上<br>⑥業務の効率化<br>⑦在院日数の短縮<br>⑧診断群分類の包括的評価<br>　(無駄な医療行為をなくすため行う)</p><p>&nbsp;</p><p>・感染予防<br>①手洗い(手指消毒)　<br>②個人防御具(マスク、ゴーグル、エプロン、手袋)の使用<br>③環境対策(人が接触する部位は毎日拭く)</p><p>&nbsp;</p><p>・カルテの記載方法⇒SOAP方式<br>S：患者が考え、思ってる情報(主観的情報)<br>　　例：足が突っ張るように痛いんです<br>O：医療従事者から診た調べた情報(客観的情報)<br>　　例：足の可動域が悪いな<br>A：SとOの情報から統合解釈(評価を行う)<br>P：治療計画を立てる</p><p>&nbsp;</p><p>・診療所とは<br>医師または歯科医師が医業や歯科医業を行う場で19人以下の患者を入院<br>させるための施設を有する有床診療所<br>入院させるための施設を有しない無床診療所<br>あとPTがいそうな所「リハビリテーション科」</p><p>&nbsp;</p><p>・ノーマライゼーション<br>思想のひとつで「障害のある人」の存在を特別、特殊のものとらえて<br>社会から引き離すのではなく、障害の有無にかかわらずともに同じ<br>地域で生活している状態こそが自然である」という考え</p><p>&nbsp;</p><p>・リハビリテーション<br>障害を持った人(病気、疾患、社会的な不利)を環境に適応させるだけ<br>でなく、社会的統合を促すために環境や社会を変えていくこと。そし<br>て関わる全ての人が住む地域社会がリハビリテーションに関する様々<br>なサービスの計画、実行に関わらなければならない。</p><p>&nbsp;</p><p>・高齢化率⇒総人口の中での高齢者(65歳以上)</p><p>&nbsp;</p><p>・法律第4条<br>次の各号のいずれかに該当するものには、免許を与えないこと<br>がある。<br>1、罰金以上の刑に処された者　　　←注意：反則金ではない<br>2、前号に該当する者は除くほか、理学療法士又は作業療法士の業務<br>に関し犯罪又は不正の行為があった者<br>3、心身の障害により理学療法士又は作業療法士の業務を適正に行う<br>ことができない者として厚生労働省令で定めるもの<br>4、麻薬、大麻又はあへんの中毒者</p><p>&nbsp;</p><p>・地域包括ケアシステム<br>2025年(高齢化率30％)を目途に<br>高齢者の尊厳の保持と自立生活の支援の目的のもとで、可能な限り<br>住み慣れた地域で、自分らしい暮らしを人生の最後まで続けること<br>ができるよう地域における包括的な支援、サービス提供体制の事</p><p>&nbsp;</p><p>・インシデント(医療事故防止)<br>重大な事故には至らず未然に防がれた事象(あぶなっ！ってやつ)<br>・アクシデント(医療事故防止)<br>ケガや死に至る可能性のある事故</p><p>&nbsp;</p>
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<pubDate>Mon, 16 Jul 2018 21:04:07 +0900</pubDate>
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<title>上肢の運動作用</title>
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<![CDATA[ <p>筋と運動作用(上肢)<br>・三角筋<br>前部線維・・・肩関節下垂位：屈曲と内旋<br>　　　　 肩関節90°屈曲位：屈曲と内旋<br>　　　　 肩関節90°外転位：水平屈曲</p><p>中部線維・・・肩関節下垂位：外転<br>　　　　 肩関節90°屈曲位：前方線維群は水平屈曲<br>　　　　　　　　　　　　　&nbsp; 後方線維群は水平伸展<br>　　　　 肩関節90°外転位：外転</p><p>下部線維・・・肩関節下垂位：伸展、外旋<br>　　　　 肩関節90°屈曲位：水平伸展<br>　　　　 肩関節90°外転位：水平伸展</p><p>&nbsp;</p><p>・棘上筋<br>肩関節の外転(＋骨頭を関節窩へ引き付ける)<br>前方部分：内旋<br>後方部分：外旋</p><p>&nbsp;</p><p>・棘下筋<br>肩関節下垂位：外旋(上方線維群の方が強く働く)<br>肩関節90°外転位：外旋(下方線維群の方が強く働く)</p><p>&nbsp;</p><p>・小円筋<br>肩関節90°屈曲位：外旋</p><p>&nbsp;</p><p>・大円筋<br>肩関節90°屈曲位：内旋と伸展<br>肩関節90°外転位：内旋と内転</p><p>&nbsp;</p><p>・広背筋<br>伸展、内旋に作用する(肩関節下垂位では機能低下する)<br>上肢を挙上した時：伸展、内旋(強く作用する)</p><p><br>・僧帽筋<br>上部線維：鎖骨肩峰端の挙上とともに、肩甲骨の挙上と上方回旋に作用<br>中部線維：肩甲骨の内転とともに上方回旋に作用<br>下部線維：肩甲骨の下制とともに上方回旋に作用</p><p>&nbsp;</p><p>・上腕二頭筋<br>肘関節と肩関節をまたぐ二関節筋(長頭のみ)で関節運動に関与。<br>肘関節における強力な屈筋であり、前腕の強力な回外筋。<br>肩関節下垂位：屈曲<br>肩関節90°外転位：水平屈曲</p><p>&nbsp;</p><p>・上腕三頭筋<br>肘関節の伸展<br>(長頭のみ)肩関節の伸展</p><p>&nbsp;</p><p>・円回内筋<br>肘関節の屈曲、回内</p><p><br>手関節や手指編</p><p>・長掌筋<br>手関節の掌屈<br>補助作用：肘関節の屈曲、前腕の回内</p><p>・橈側手根屈筋<br>手関節の掌屈、橈屈<br>補助作用：肘関節の屈曲</p><p>・尺側手根屈筋<br>手関節の掌屈と尺屈<br>補助作用：肘関節の屈曲</p><p>&nbsp;</p><p>・長橈側手根伸筋<br>手関節の背屈、橈屈<br>肘関節の屈曲</p><p>&nbsp;</p><p>・短橈側手根伸筋<br>手関節の背屈、橈屈<br>(撓屈は長撓側手根伸筋と比べ作用が弱い)</p><p>&nbsp;</p><p>・浅指屈筋<br>PIP関節の屈曲<br>MP(またはMCP)関節の屈曲<br>手関節の掌屈</p><p>&nbsp;</p>
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<link>https://ameblo.jp/kurautexia/entry-12389716795.html</link>
<pubDate>Tue, 10 Jul 2018 01:00:29 +0900</pubDate>
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<title>上肢</title>
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<![CDATA[ <p>P39.問題…結節間溝を通過する腱って何？<br>A…上腕二頭筋長頭の腱</p><p>&nbsp;</p><p>P42.問題…大結節と小結節の触診方法って何。<br>被検者…座位、肩関節下垂位、回旋中間位<br>　検者…結節間溝上に指を置く<br>　　　　被検者に肘関節90°屈曲位で肩関節の回旋運動を行う。<br>　　　　回旋中間位(結節間溝が前方にある状態)から<br>　　　　外旋していくと小結節が通過するのを<br>　　　　内旋していくと大結節が通過するのを触診できる</p><p>&nbsp;</p><p>P24.P25.問題…上角と下角の位置って何＋触診方法って何？<br>　　　　上角の位置…第一胸椎棘突起から第二胸椎棘突起の間<br>　　　　　　　　　　もしくは第二肋骨の高さ<br>　　　　下角の位置…第七胸椎棘突起から第八胸椎棘突起の間<br>　　　　　　　　　　もしくは第七肋骨の高さ</p><p>&nbsp;</p><p>上角の触診方法<br>被検者…腹臥位<br>　検者…肩鎖関節を軸として下角を内側・外側に回転させるように動かす。<br>　　　　それに付随して動く上角を触れ、大まかな位置を確認。<br>　　　　大まかな位置を確認後、内側縁と上縁とによって構成される上角<br>　　　　が触診できる。</p><p>&nbsp;</p><p>下角の触診方法<br>被検者…腹臥位<br>検者…肩甲骨内側縁に沿って、尾側へ触れていくと外側縁とにより構成される<br>下角を確認できる。</p><p>&nbsp;</p><p>P16.問題…Zero positionって何？<br>肩甲骨面上で上腕骨を約150°外転した肢位。<br>肩甲棘の長軸と上腕骨の長軸が一致する肢位でもある。</p><p>&nbsp;</p><p>P68.問題…リスター結節の橈側及び尺側を通過する腱(筋)って何<br>尺側から橈側へ順に<br>長母指伸筋腱、リスター結節、短橈側手根伸筋腱、長橈側手根伸筋腱</p><p>&nbsp;</p><p>P47.P48.問題…上腕骨内側上顆及び外側上顆の触診方法って何？<br>上腕骨内側上顆の触診<br>被検者…座位、肘関節90°<br>　検者…上腕遠位部を内側と外側より挟むように軽く圧迫し<br>　　　　内側で最も突出した骨隆起つまり内側上顆が触診できる。<br>　　　　(内側上顆は肘関節を屈伸運動した時、動かないことを確認<br>　　　　するとより正確に触診できる)</p><p>&nbsp;</p><p>上腕骨外側上顆の触診<br>被検者…座位、肘関節90°<br>　検者…上腕遠位部を内側と外側より挟むように軽く圧迫し<br>　　　　外側で最も突出した骨隆起つまり外側上顆が触診できる。<br>　　　　(外側上顆は前腕の回内、回外運動時、動かないことを確認<br>　　　　するとより正確に触診できる)</p><p>&nbsp;</p><p>P58.問題…尺骨神経溝の触診方法って何<br>被検者…座位、肘関節45°屈曲位<br>　検者…内側上顆と肘頭を確認後。<br>　　　　両骨(指標)の間にあるくぼみに沿って触れるとパスタ様の<br>　　　　コロコロした尺骨神経が触診できる。<br>　　　　これが通過するくぼみが尺骨神経溝である</p><p>&nbsp;</p><p>P77.問題…尺骨茎状突起の触診方法って何？<br>被検者…前腕を回内位、手(の)関節中間位<br>　検者…尺骨遠位端部の尺側縁に沿って遠位へ指を進めると<br>　　　　徐々に膨隆する尺骨頭を確認できる。<br>　　　　膨隆を感じつつさらに遠位へと触れていくと膨らみを超えた所で<br>　　　　凹み(へこみ)にはまるのがわかる。そこから徐々に掌側へと移動させ<br>もう一度尺骨頭に向かって軽く圧迫すると尺骨茎状突起が触診できる。</p><p>&nbsp;</p><p>P80～106.問題…手根骨の名称と位置関係教えて。<br>近位手根列(尺側から順に橈側へ)<br>豆状骨(三角骨と比べ掌側)、三角骨(豆状骨と比べ背側)、月状骨、舟状骨<br>遠位手根列(尺側から順に橈側へ)<br>有鈎骨、有頭骨、小菱形骨、大菱形骨</p><p>&nbsp;</p><p>P84.問題…三角骨の触診方法って何<br>三角骨の触診<br>被検者…前腕を回内位<br>　検者…尺骨茎状突起に対して遠位より指を当てる。指を尺骨茎状突起に<br>　　　　あてたまま、手関節をやや掌屈気味に橈屈運動を加える。<br>　　　　すると検者の指を押し上げるように突出する三角骨が触診できる</p><p>&nbsp;</p><p>P87.問題…舟状骨の触診方法って何<br>舟状骨の触診<br>被検者…前腕を回内位、手関節中間位<br>　検者…橈骨茎状突起に対して遠位より指を当てる。指を橈骨茎状突起に<br>　　　　あてたまま、手関節を軽度掌屈、尺屈をさせる。<br>　　　　すると検者の指を押し上げるように突出する舟状骨が触診できる</p><p>&nbsp;</p><p>P91. 問題…月状骨の触診方法って何<br>月状骨の触診<br>被検者…前腕を回内位、手関節を軽度尺屈位<br>検者…リスター結節と中指中手骨底部を結ぶ線にそって指を<br>　　　置く。指先をリスター結節にあてる。その後、手関節<br>　　　を最大掌屈すると指の腹に向かって突出する月状骨を<br>　　　触診できる<br>　<br>P100. 問題…有鈎骨の触診方法って何<br>検者…指を尺骨茎状突起に対し、遠位にあて、手関節をやや掌屈気味に<br>　　　橈屈させる。この時、突出する三角骨を確認する。続いて<br>　　　尺骨茎状突起に指をあてたまま手関節をゆっくりと尺屈させる。<br>　　　尺屈に伴い三角骨は関節内へ移動し、検者の指には有鈎骨が<br>　　　触診できる。</p><p>&nbsp;</p><p>P157. 問題…三角筋の触診に用いる姿勢及び肩関節の運動って何<br>前部線維…座位で肩関節屈曲<br>中部線維…座位で肩関節外転<br>後部線維…座位で肩関節伸展<br>(各運動を反復することで収縮が確認できる)</p><p><br>P40.腱板を構成する筋って何<br>棘上筋、棘下筋、肩甲下筋、小円筋</p><p>&nbsp;</p><p>P168.棘上筋(前方線維、後方線維)の触診に用いる肩関節の運動って何<br>前方線維と後方線維<br>座位、下垂位で肩関節を内外旋させる。<br>外旋した時は後方線維、内旋した時は前方線維が強く収縮する。</p><p>&nbsp;</p><p>P227.上腕二頭筋の触診方法って何<br>被検者…背臥位、肩関節伸展0°、回旋中間位、<br>肘関節45°屈曲位、前腕回内位<br>　検者…回外運動を反復させる。上腕の腹側に大きく膨隆する<br>上腕二頭筋の筋腹が確認できる。筋腹の外側に沿って<br>指を当て、近位へと指を進め結節間溝を通過する様子を触診。<br>続いて外側縁を遠位へと触れていく。<br>(おまけ…腕橈骨筋、長橈側手根伸筋の尺側を深部へと向かう停止腱と<br>触れていくと橈骨粗面へと至る)</p><p>&nbsp;</p><p>P205.僧帽筋の触診に用いる姿勢及び肩関節の肢位と運動って何<br>僧帽筋、上部線維の触診<br>被検者…座位、肩関節軽度屈曲した肢位<br>検者…被検者に抵抗下(屈曲を押さえる)で肩関節屈曲運動させる。<br>　　　(抵抗する力が上がると三角筋の活動量が上がりその固定筋として)<br>　　　鎖骨外側３分の１部から頸部を斜め上方に向かう<br>　　　僧帽筋上部線維が触診できる</p><p>&nbsp;</p><p>僧帽筋、中部線維の触診<br>被検者…腹臥位、肩関節90°外転、外旋した肢位<br>検者…被検者に(抗重力下で)肩関節の水平伸展運動を反復させる。<br>　　　(三角筋の中・後部線維の収縮量があがり、その固定筋として)<br>　　　肩鎖関節部に指を当て、そこから内側へ向かう僧帽筋中部線維<br>　　　が確認できる。(僧帽筋中部線維の上縁)<br>　　　また棘三角部から内側へ向かう僧帽筋中部線維の下縁が触診できる</p><p><br>僧帽筋、下部線維の触診<br>被検者…腹臥位、肩関節をゼロポジションとした肢位<br>検者…被検者に上肢をベッドから持ち上げるように、上肢の屈曲運動<br>　　　を反復させる。<br>　　　(三角筋の収縮が強まることで、その固定筋として)<br>　　　棘三角から斜め内側へと走行する僧帽筋下部線維を触診できる。<br>　　　注意…屈曲運動した際首をすくめるような運動をした時は僧帽筋<br>　　　　　　下部線維は作用していない</p><p>&nbsp;</p><p>二関節筋って何<br>上腕二頭筋、上腕三頭筋長頭、長橈側手根伸筋、短橈側手根伸筋、<br>橈側手根屈筋、尺側手根伸筋、尺側手根屈筋、浅指屈筋、深指屈筋、長掌筋</p><p>&nbsp;</p><p>P262.前腕屈筋群と動脈の位置関係について説明して。<br>(尺側から順に橈側へ)<br>尺側手根屈筋腱・尺骨動脈・浅指屈筋腱・長掌筋腱・橈側手根屈筋腱・橈骨動脈</p><p>&nbsp;</p><p>P273.長・短橈側手根伸筋の触診方法って何<br>長橈側手根伸筋の触診<br>被検者…背臥位、前腕を回内位<br>検者…示指中手骨を近位から遠位へ触れ、底部の<br>膨隆(すなわち示指中手骨底)を確認。<br>上腕骨外側上顆を確認。そこから近位へと向かう外側上顆稜を確認。<br>示指中手骨底が外側上顆稜へと近づく運動を他動的に再現。<br>徐々に被検者に参加してもらう。被検者自身で運動ができる<br>ようになったら、示指中手骨底部に停止する腱に対し橈側より<br>指を当てる。腱の緊張を近位に向かって触診することで確認できる。</p><p>&nbsp;</p><p>短橈側手根伸筋の触診<br>被検者…背臥位、前腕を回内位<br>　検者…中指中手骨を近位から遠位へ触れ、底部の<br>膨隆(すなわち中指中手骨底)を確認。<br>上腕骨外側上顆を確認。中指中手骨底が外側上顆へと<br>近づく運動を他動的に再現。徐々に被検者に参加してもらう。<br>被検者自身で運動ができるようになったら、中指中手骨底部<br>に停止する腱に対し尺側より指を当てる。腱の緊張を近位に<br>向かって触診する。起始部に近づくと筋腹が長橈側手根伸筋<br>の下へと滑り込む様子が確認できる。</p><p>&nbsp;</p><p>P308.浅指屈筋の触診方法って何<br>浅指屈筋の触診<br>被験者…背臥位、前腕を回外位<br>　検者…中指、環指、小指を伸展位で固定する。示指のPIP関節の<br>屈曲運動させる。指を示指基節骨の掌側にあて、屈曲に<br>伴う浅指屈筋腱の滑走する様子が触診できる。次に指を<br>　　　　長掌筋腱の尺側にあて、屈曲に伴う浅指屈筋の緊張を触診。<br>　　　　長掌筋の尺側で浅指屈筋の緊張を頼りに前腕近位へと触診。<br>　　　　示指と中指を伸展位で固定、環指、小指のPIP関節での<br>　　　　屈曲運動行わせ内側上顆へと向かう浅指屈筋を触診できる。</p><p>&nbsp;</p><p>P301.タバコ窩を構成するものって何、タバコ窩の直下にあるものって何？<br>　　　タバコ窩を構成するもの…短母指伸筋腱、長母指伸筋腱、<br>　　　　タバコ窩の直下にあるもの…舟状骨</p><p>&nbsp;</p>
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<link>https://ameblo.jp/kurautexia/entry-12389715876.html</link>
<pubDate>Tue, 10 Jul 2018 00:51:58 +0900</pubDate>
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<title>下肢 Ver1.1</title>
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<![CDATA[ <p>P5、 問題、上前腸骨棘・上後腸骨棘は腸骨のどこに位置しているか。<br>P8　&nbsp;上前腸骨棘：腸骨稜の前端。<br>　　　　上後腸骨棘：腸骨稜の後端。<br>　　　　<br>上前腸骨棘の触診方法<br>被検者：背臥位<br>検者：腸骨稜の骨縁に沿って手掌を当てる。そのまま手掌を前方に向かって移動<br>させると前方に突出した骨隆起（上前腸骨棘）を触診できる。</p><p>P2、&nbsp; 問題、ヤコビー線って何？<br>　　　　腸骨稜の頂点を結んだ線。第４腰椎、第５腰椎棘突起の間を通る</p><p>&nbsp;</p><p>P8、&nbsp; 問題、左右の上後腸骨棘を結ぶと脊椎のどこを通るか？<br>　　　　第２仙椎（棘突起）</p><p>&nbsp;</p><p>P14、 問題、座位において、体重を支持する部位の名称は？<br>　　　　坐骨結節</p><p>&nbsp;</p><p>P43、 問題、大腿骨内側上顆と外側上顆の位置について説明して。<br>　　　　内側上顆の位置は、外側上顆に比べて後方かつ上方に位置する。<br>　　　　（そのため両者を結んだ線は水平面に対し平行にならない）<br>　　　　(触診方法：膝関節90度で大腿骨顆部を手掌で挟むとわかる)</p><p>&nbsp;</p><p>P54、 問題、内果と外果の位置について説明して。<br>　　　　内果の位置は、外果に比べて上方かつ前方に位置する。<br>　　　　（内果…脛骨内側の遠位端にある骨隆起）<br>　　　　（外果…腓骨遠位端にある骨隆起）</p><p>&nbsp;</p><p>P54、問題、距腿関節軸何と何を結んだもので、何の運動軸となるか。<br>　　　　脛骨の内果と腓骨の外果を結んだもので、底屈と背屈の運動軸</p><p>&nbsp;</p><p>P146、問題、縫工筋の運動作用は何？<br>　　　　股関節に及ぼす運動は屈曲、外転、外旋<br>　　　　膝関節に及ぼす運動は屈曲と下腿の内旋</p><p><br>P151、問題、大腿筋膜張筋の運動作用は何？<br>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; ・股関節における運動は、屈曲、外転、内旋<br>　　　　・腸脛靭帯を介しての運動<br>　　　　　膝関節90度未満では膝関節の伸展運動<br>　　　　　膝関節90度以上では膝関節の屈曲運動</p><p>&nbsp;</p><p>P154、問題、中殿筋の運動作用は何？<br>　　　　中殿筋の前方線維は股関節の外転、屈曲、内旋<br>　　　　中殿筋の後方線維は股関節の外転、伸展、外旋</p><p>&nbsp;</p><p>P180、問題、大腿直筋の運動作用は何。<br>　　　　股関節の屈曲ならびに膝関節の伸展に作用する。<br>　　　　下肢が固定された場合には、骨盤を前傾させる。</p><p>&nbsp;</p><p>P227、問題、前脛骨筋の運動作用は何<br>　　　　足関節の背屈および足部の回外</p><p>前脛骨筋の触診方法<br>被検者：背臥位、膝関節90度、足底(足の裏)をベッドにつけた状態</p><p>　　　　　足趾(足の指)を屈曲した状態で足関節の背屈、足部の回外</p><p>　　　　　の複合運動を行う。<br>　　　　　検者：複合運動に伴い前脛骨筋(腱)の緊張が確認できる。<br>　　　　　　　　確認した前脛骨筋は足関節内側より近位へと触診を</p><p>　　　　　　　　進めることができる。</p><p>&nbsp;</p><p>P242、問題、後脛骨筋の運動作用は何<br>　　　　足関節の底屈、足部の回外(内反)、内転<br>　　　</p><p>　　　後脛骨筋の触診方法<br>　　　被検者：背臥位、(足をベッドより出す)<br>　　　検者：脛骨内果と舟状骨粗面を触診<br>　　　被検者の足部を把持(がっつりつかむ)し、舟状骨粗面が脛骨</p><p>　　　内果に最短で近づく運動を他動的に行う。<br>　　　被検者に徐々に運動に参加してもらうよう指示⇒自動運動させる<br>　　　自動運動に伴い舟状骨粗面から脛骨内果後方へと向かう後脛</p><p>　　　骨筋のレリーフ(形)が確認できる。</p><p><br>P278、問題、胸鎖乳突筋の運動作用は何？<br>　　両側が同時に動いたとき：オトガイ(下顎)を上げ、首をすくめる動き<br>　　片側のみ動いたとき：頸部の同側への側屈と反対側への回旋</p><p>&nbsp;</p><p>P39、 問題、大腿骨内側顆の触診方法って何。<br>　　　　被験者：背臥位、膝関節90度屈曲<br>　　　　　検者：脛骨粗面に付着した膝蓋靭帯の内側より指を大腿骨側</p><p>　　　　　　　　　に向けて触れていくと内側顆の丸みを触診できる</p><p>&nbsp;</p><p>P45、 問題、内転筋結節の触診方法って何。<br>　　　　被験者：背臥位、膝関節90度屈曲位<br>　　　　　検者：大腿骨内側上顆のやや後方に指をあてる。指を1横指</p><p>　　　　　　　　　ほど近位へ進めると骨隆起部つまり内転筋結節が触診できる。</p><p>&nbsp;</p><p>P205、問題、半腱様筋の触診方法って何。<br>被検者：腹臥位、膝関節45度屈曲<br>　検者：下腿の内側より手を入れ、脛骨の内側部に手掌を当てる。<br>　　　　　この時、検者の前腕の長軸は大腿骨と平行となることが大切。<br>　　　　　下腿を把持し、大腿骨の長軸に対し平行に下腿を外旋させる。<br>　　　　　外旋させた下腿を元に戻すように内旋させると膝窩の内側に<br>　　　　　半腱様筋腱が観察できる。内旋運動を繰り返しながら半腱様</p><p>　　　　　筋腱を近位へと触診。筋腱移行部が確認できれば坐骨結節</p><p>　　　　　まで半腱様筋を触診できる。<br>(内側縁はそのまま触診できる、外側縁は大腿二頭筋長頭との筋間に<br>指を入れて触診する。)</p><p>&nbsp;</p><p>P183、問題、大腿直筋の触診方法って何。<br>　　　　被験者：座位、下腿をベッドより垂らす。<br>　　　　　　　　共同腱(大腿四頭筋腱)の触診<br>検者：膝蓋骨の近位にある共同腱、そこから内側に連続する内側広筋</p><p>　　　　と外側に連続する外側広筋は共同腱と比べて筋腹上に指を置</p><p>　　　　いたとき、硬さが異なる(共同腱の方が硬い)ことを確認できる。</p><p>　　　　その硬さの違いを探るように共同腱正中側から内側または外側</p><p>　　　　に指を移動させることで共同腱と内側広筋及び外側広筋との</p><p>　　　　筋腱移行部が触診できる。続いて共同腱から近位へと硬さの</p><p>　　　　違いを探りつつ触診を進め大腿直筋の筋腱移行部を触診する<br>　　　(共同腱と比べて大腿直筋は柔らかい)</p><p>&nbsp;</p><p>大腿直筋の触診<br>被検者の骨盤を前傾(腸腰筋の作用を排除するため)させ、股関節の</p><p>屈曲運動を指示する。検者は共同腱と大腿直筋との筋腱移行部に</p><p>指を当て股関節の屈曲運動に伴って動く大腿直筋の収縮する様子</p><p>を触診する。</p><p>&nbsp;</p><p>P14、 問題、坐骨結節の触診方法って何。<br>　　　　　　　パターン１<br>被検者：側臥位、両側の股関節と膝関節を90度屈曲した肢位<br>　検者：手掌を用い、殿部を頭側へ向かって圧迫すると坐骨結節を</p><p>　　　　　大まかに触診できる。<br>　　　<br>パターン2<br>　　　　被検者：腹臥位<br>　　　　　検者：坐骨結節のやや遠位で手掌をいったん沈み込ませ、</p><p>　　　　　頭側へ手掌を押し上げると触診できる。</p><p>&nbsp;</p><p>Ｐ140、問題、腸腰筋の触診方法って何。<br>　　　　被検者：背臥位<br>　　　　　検者：上前腸骨棘と恥骨結節を確認。両者間に張る鼠径靭帯</p><p>　　　　　　　　　を触診する。続いて長内転筋の走行の確認。被検者の</p><p>　　　　　　　　　股関節を外転位にし、検者は大腿近位前面にできた丸</p><p>　　　　　　　　　みを外側から手掌で包み込むように指を当てる。その</p><p>　　　　　　　　　まま丸みに沿って指を内側へあてると長内転筋腱の</p><p>　　　　　　　　　走行が確認できる。恥骨結節を頂点とするスカルパ三角</p><p>　　　　　　　　　の2辺を確認できたなら長内転筋腱の約2横指ほど外側</p><p>　　　　　　　　　で大腿動脈を触診する。<br>大腿動脈の外側を腸腰筋の走行に直交するように指を移動させながら<br>触れると腸腰筋が鵜卵大の膨隆として確認できる。</p><p>&nbsp;</p><p>P18、 問題、大転子の触診方法って何。<br>　　　&nbsp; 被検者：背臥位<br>　　　　　検者：手掌全体を用いて左右の大腿近位外側を左右同時に挟むように圧迫する。<br>　　　　　　　　手掌に大きな骨隆起が確認できる。<br>　　　　　　　　(大まかな場所の確認後、他方の手で股関節の回旋運動を行うと前後に<br>動く大転子の様子を触診できる)</p><p>&nbsp;問題、鵞足を形成している筋は何。<br>　　　　縫工筋、薄筋、半腱様筋</p><p>&nbsp;</p><p>問題、２関節筋となる筋は何。<br>　　　　縫工筋、大腿筋膜張筋、薄筋、大腿直筋、大腿二頭筋長頭、半腱様筋、半膜様筋、<br>腓腹筋、後脛骨筋、前脛骨筋</p><p>&nbsp;</p><p>　　　&nbsp;問題、股関節を内転させる筋って何。<br>　　　　薄筋、長内転筋、大内転筋、大殿筋下部線維、(恥骨筋)</p><p>&nbsp;</p><p>P89、 問題、スカルパ三角を構成するものと通過するものは何。<br>　　　　　　　スカルパ三角の構成：鼠径靭帯、縫工筋、長内転筋<br>　　　　スカルパ三角を通過する者：大腿動脈(中央)、大腿静脈(内側)、大腿神経(外側)</p><p>&nbsp;</p><p>P22、 問題、ローザー・ネラトン線って何。<br>　　　　股関節45°屈曲位にした時、上前腸骨棘、大転子、坐骨結節が一直線上に並ぶ<br>　　　　現象</p><p>&nbsp;</p><p>P156、問題、トレンデレンブルグ徴候とは何。<br>　　　　片脚立位をとった時、中殿筋の筋力が低下していると、遊脚側(あげている足がわ)<br>　　　　の骨盤の沈下を止めることができないこと。</p><p>&nbsp;</p><p>P212、問題、ハムストリングを構成しているものって何。</p><p>&nbsp;</p><p>P205、 ハムストリングの構成筋：大腿二頭筋、半腱様筋、半膜様筋</p><p>&nbsp;</p><p>P198、問題、大腿四頭筋を構成しているものって何。<br>　　　&nbsp; 大腿四頭筋の構成筋：大腿直筋、外側広筋、内側広筋、中間広筋<br>P192、P187、P180</p><p>&nbsp;</p><p>P236　問題、下腿三頭筋を構成しているものってなに。<br>　　　&nbsp; 下腿三頭筋の構成筋：腓腹筋内側頭、腓腹筋外側頭、ヒラメ筋</p><p>&nbsp;</p><p>&nbsp;</p><p>&nbsp;</p>
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<link>https://ameblo.jp/kurautexia/entry-12388290809.html</link>
<pubDate>Tue, 03 Jul 2018 23:14:15 +0900</pubDate>
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