どうせやるのなら、まだ体が動く時期にやってしまおうと思い、昨日６月６日に受診した。

超音波検査では、女性の技師さんと検査をしながらざくばらんな会話をし、少し元気をもらった。

小生

　「もうね、主治医からこの春に宣告された余命まで、あと残すところ３ヵ月くらいなんですよ」

超音波検査技師

　「そうなんですか。確かに昨年よりも転移巣が拡がっていますね」

小生

　「でしょう～。本当はこんな診療所などに来ている場合じゃないんですよ」

超音波検査技師

　「そうですね。でも、”かじやんさん”はとても明るいですので、そんな風には見えません」

小生

　「ありがとうございます。ただただ毎日毎日を精いっぱい生きているだけです」

超音波検査技師

　「頑張ってください。応援しています」

とまぁ、互いにとても検査らしからぬ言動だ。

最後が医師の診察になるのだが、ここの女医さんとの会話で、さらに元気をもらった。

小生

　「先生ね、ぶっちゃけた話、余命はあと３ヵ月くらいと主治医から言われとります」

診察医

　「あら～、そうなの？ちょっとお腹と目を見せて」

　胸に聴診器を当て、目（瞼）の裏を診て

　「ちょっと黄疸が出ているかな」

　「でも、３ヶ月と言わず、もっと持ちそうよ」

小生

　「そうですか。だと良いのですが」

診察医

　「弱気にならずに。そうだ、ぜひ来年の受診でも会いましょうよ」

　「月曜のこの時間帯であれば私はいますの」

小生

　頭をポリポリ。

　「ぜひぜひそうしたいものです」

とまぁ、お互いに笑いながら大団円で終えてしまった。

大雨の中での通所なので、実はあまり乗り気はしなかったのだが、超音波検査技師さんと女医さんに救われた気がした。心の持ちようなのだろうが。

さあ、また頑張っていこう。

【足し算人生：４Y+３８D】

実家に電話しても、母や妹から「声が聴き取りづらい」と言われた。

家内からも、以前より聴き返される頻度が増えたような気がする。

外に出れば、お店の店員さんに聴き返されることが増えた。

つまり、思ったほど声が出ていないのである。

服用している全ての薬の副作用を『今日の治療薬２０２１』にて読み漁ってみたが、声が出ない等の症状はなかった。ということは病状からきているのだろうか。

過去、大腸がんの抗がん剤をやっている時の声の症状はひどかったが、今回はそこまでではないが何なのだろう。

先日、仕事でＺｏｏｍを使った勉強会を開催し、スピーカーを担当したが、上記のような声の状況なので、精いっぱい声を上げて口を大きく開けて話すようにした。果たして、聴衆者にはどう受け止められたのかなぁ。

さて、「腰痛」然り、「手足のツリ」然り、「夕方からの腫瘍熱」然り、「ストーマ周辺皮膚からの出血」然り、「足の浮腫み（むくみ）」然り、今般の「声が出ていない、掠れている」然り、己のカラダが壊れていくのを今までにないスピードで体感している気がしてならないが・・・

まぁ、そんな心配よりも、今日を生き切ろう。

「声が出ていない、掠れている」は命に直結する症状ではないので、次回の緩和ケア外来にて主治医に相談するとするか。（いずれ【筆談】になったりして）

【足し算人生：４Y+３５D】

この先、症状が悪化するなどあれば、そのサイクルは縮まってくると思う。

外来は主治医との貴重な接点の場でもあるので、

　・前回の外来から今回の受診までに発生した「症状の報告」

　・上記などを受けての「相談ごと」

　・今回の受診で「処方していただきたい薬」の情報

を毎回ノートに整理して持参して行っている。

さて、参考までに今回の「症状の報告」、「相談ごと」、「処方していただきたい薬」をご紹介すると、

「症状の報告」

　①両足のふくらはぎに浮腫み（むくみ）がある

　②尿の出がいまひとつ

　③喉の渇きが酷い（昼夜問わず。夜間は寝床に水筒を常備）

　④ストーマ周辺の皮膚からの出血で、２２日にＥＲで圧迫止血、２３日外来で患部を焼いて輸血を４００ｃｃ

　⑤「オキノーム」服用後、たまに吐き気を催すようになった（→制吐剤「ノバミン」服用）

　⑥手足のツリ、こむら返りの回数が増えた（→「芍薬甘草湯」を服用）

「相談ごと」

　①症状の報告①、②は関係してそうだが、『利尿剤』とか必要では？

　②症状の報告③の喉の渇きに対して何か対処方法はないか？

　③症状の報告④で、今回の外来で血液検査をするように言われた

　④症状の報告⑤、⑥はひたすら我慢するしかないのか？

「処方していただきたい薬」

　・グリチロン（肝機能）

　・ウルソデオキシコール酸塩（肝機能）

　・ファモチジン（胃）

　・ナイキサン（腫瘍熱）

　・酸化マグネシウム（便を柔らかく）

　・クエン酸第一鉄Ｎａ（鉄剤）

　・オキシコドン徐放（痛み止め、医療用麻薬）

　・オキノーム（痛み止め、医療用麻薬）

　・芍薬甘草湯（手足のツリ、こむら返り）

　・ヘパリンクリーム（皮膚乾燥止め）

　・ゾルピデム（入眠剤）

　・ノバミン（制吐剤）

　・（今回利尿剤が出されたらソレ）

　※忘れてはいけないので、『埋込みＣＶポートのフラッシュ』もよろしくと書き添えてある

であり、結構な文字数である。

但し、これだけ書いておけば伝え漏れはない。主治医にもノートを見せながら話している。

（ここは皆さんに少しでも参考になれば幸甚である）

結局、手足の浮腫みには利尿剤（「フロセミド」）が処方された。

書籍『今日の治療薬２０２１』で「フロセミド」を調べてみると、「強力な利尿作用」、「利尿目的では第一選択薬」とあった。なるほど納得だ。

なお、主治医は、「浮腫みは「悪液質」かもしれない」とも言われていた。

また、喉の渇きでは、「水分」もよいが「氷」もよい、とのアドバイスも受けた。

口の中での「水分の源」の滞留時間が延びるからだ。

そんなこんなで、次回外来はまた３週間後となった。

小刻みな目標として、”そこまでは生きていこう”という励みに繋がるね。

【足し算人生：４Y+３２D】

その抗がん剤のうち、「イリノテカン」の副作用により頭髪が抜けまくったのを受けて以来、短髪で過ごしている。短髪も馴れてしまうと結構ラクチンだ。冬は寒いけれどもね。

そんなこんなで、散髪は２ヶ月に一度、近所の床屋さんにお世話になっている。

最初は俳優の「渡辺謙」の切り抜き写真を持っていって、「こんな風にして欲しいのだけれど」とお願いしたものの、結局、そうはならなかったなぁ。

さて、この土日は関東圏は暑くなるとのことなので、本日２ヵ月振りに散髪へ行ってきた。

床屋のマスターには小生のがんの事情は少しだけ話してあるのだけれども、本日は何気ない会話に勇気づけられた。（これはあくまでも小生の受け取り様なのかも知れない）

（カットし終えて床に落ちた髪の量が結構あったのを互いに見て）

小生

　「この毛って私のですかね」

マスター

　「全部、”かじやんさん”のですよ。毎回掃いてますから」

小生

　「確かに」

　「（私の髪の毛って）無いようで実はあったんですね～」

マスター

　「そうですよ、立派な生命力ですよ」

と。

そうか、まだ生命力が備わっているんだな。

何気ない話だが、泣けてきた。もう涙腺が緩んでしょうがない。

先日の歯科医との会話で励まされた時のようだ。

地域で繋がりのある皆さん、あらためてありがとう存じます。

【足し算人生：４Y+２８D】

検査の結果、ヘモグロビンの値の変化から察するに、既に１リットルくらい出血していたもよう。血液は体重の１３分の１ほどと聞いているので、仮に血液の比重を１とすると、小生の体重ならば２０％くらい血液を失ったことになる。恐ろしいことだ。

今回の救急では担当の医師の圧迫止血で止まったので、採血以外は特に何もせず、翌朝に再び外来を受診し、「輸血するかどうかは外科医師に判断してもらうように」とのことだった。

しかしプロの圧迫止血は違う。結構押された感があったが、スパッと止まった。後でコツを伺ったところ、タオルやガーゼで出血患部を上からギュッと押さえれば５分ほどで止まるのだと。

さて、数時間後の外来。外科医師はまずは出血箇所を”焼く”という。

”焼く”ってどういうことなのだろうか。レーザー光でも当てるのかと思いきや、硝酸銀を少量垂らしていた。麻酔はしていないので、やっていることが見えてしまう。

ついで、採血の後に輸血を実施することになった。ヘモグロビンの値が「６」以下になるのが輸血の判断ポイントらしいが、ちょうど「６」であった。

医師の判断としては、輸血はしなくてもよいが、しておいた方が体は楽になるだろうとのことだった。

今回の輸血は２パック、４００ｃｃ。これで、ヘモグロビンの値が「２」は上がるだろうとのこと。ゆっくり点滴したので、小一時間はかかった。

※少し暗いがゆっくり点滴の様子

これで少しはストーマ環境が落ち着いてくれると嬉しい。腰痛も控えているので、注意力をそちらに注ぎたい。

週末には映画『トップガン　マーヴェリック』も始まってしまう。

まだまだ頑張ってくれよ、小生のストーマくん。

【足し算人生：４Y+２４D】

や『手足のつり』も頻発し、おまけに天候も不順であり、鬱屈とした生活を送っている。

『腰痛』も『ストーマ周辺の皮膚からの出血』も『手足のつり』も、発生時刻や当時の状況、薬の服用時刻などもノートに記録するようにし、後から見返せるようにした所、少しずつ症状も緩和されてきたような気がする。

また、そうすることで次の外来の際に、主治医にもエビデンスとして見せられる。

そんな諸症状も寄せては返すを繰り返すも、徐々に快方に向かいつつあり、ようやく戯言レベルでブログを書けるようになった。

しかし、この「何もやる気が起きない」、「鬱屈とした気分が続く」状態は、大腸がん発覚前からも起きていたことで、小生もやれ『五月病』だの、やれ『不定愁訴』だのと毎年勝手にうそぶいていたのである。義母からもその辺は見透かされていて、「また五月病ですか」などと揶揄されていたくらいである。

それが今年も現れた感じであるが、例年と異なるのは、腰痛、出血、つりなどの確たる症状を伴っている、起因となっていることである。ここは無理をしない範囲で打破しないとだな。

さて、『その日の前までにやりたいことリスト（いわゆるウィッシュリスト）』を整理していたら、”映画『トップガン』を観る”があった。

最初に『トップガン』（１９８６）を観たのは、社会人になるかならないかの頃であり、作中のキーマンとなる二人のコードネーム、「マーヴェリック」や「アイスマン」が社内でもスラングとして使われていたのが懐かしい。

その続編『トップガン：マーヴェリック』（２０２２）が３６年経って公開されるという。これを観ずに黄泉の国に行くわけにはいかない。５月２７日からの公開だ。ＩＭＡＸで観ないとだ。

まずは『トップガン』（１９８６）を再視聴して、おさらいしておこう。

（戯言）

【足し算人生：４Y+２１D】

ストーマの造設後、３年くらい経過してから、ストーマ周辺の皮膚から出血が頻発するようになった。昨夏、ちょうど東京オリンピックの頃などは、出血多量のため１０日間ほど入院したくらいである。

出血が相次いだ以降、鉄剤（「クエン酸第一鉄ナトリウム錠」）を処方してもらっており、朝と晩に服用している。

処方薬を受け取る際、鉄剤に関して薬剤師からは「便が黒くなる」とは言われてきた。処方薬を扱う薬局には複数店舗通ったが、上記の他は特にコメントはなかった。

さて、『今日の治療薬２０２１』を何気なく見ていたところ、「造血薬」全般について、次のような注意書きがあった。

＞＞服薬指導のポイント＞＞

 

●鉄剤の服用によって便が黒くなるが心配ないことを説明する。

 

●鉄剤は制酸薬や牛乳と同時に併用することで効果が弱くなることを指導する。

 

問題は２つ目の●である。

小生の家では、朝食はほぼ「パン食」である。よって、飲み物は「牛乳（冬はホット、夏はアイス）」がメインである。

服用する薬はすべて食後なので、朝は牛乳を飲んだ後、ほどなくして『鉄剤』を飲んでいる。

もちろん、薬は水か白湯で飲んでおり、牛乳と一緒に飲むことはない。

しかーし、知らず知らずのうちに、鉄剤の効果を薄めていたではないか。

せっかく薬を服用するのであれば、最大限の効果を目指したいので、明日からはその運用を変えよう。妻とも相談したが、鉄剤は昼食後に飲む薬チームに入れよう。

薬剤師さんよ、言い忘れたとしてもさ、調剤の際に渡された能書きにも書いてないよ。

薬剤師さんよ、有益な情報はちゃんと指導してくれや。

【足し算人生：４Y+１３D】

朝晩、徐放薬としての医療用麻薬（「オキシコドン５ｍｇ」）を服用し、痛みを抑えるベースを作り、あとは痛む時にレスキューとして医療用麻薬（「オキノーム散２．５ｍｇ」）を頓服使用する、という緩和ケアのオーソドックスな方法で腰痛を抑えられてきた。

ところが、大型連休に入り、この方法が効かなくなってきたのだ。

病院も休みということもあり、我慢に我慢を重ねていたが、どうにか時間が疼痛を緩和してくれた。

連休が明け、ちょうど緩和ケア外来があり、主治医に相談したところ、想定していた対処法を示された。

　・痛み止めのベースとしての医療用麻薬（「オキシコドン」）の濃度を倍（１０ｍｇ）にする

　・痛む時のレスキューとしての医療用麻薬（「オキノーム散２．５ｍｇ」）の使用を強化する

　→痛みが強い時には１回に２包を服用、続けて服用する場合には最低１時間空ける

　→重要なのは、”痛くなってから”ではなく、”痛くなる前”に服用すること（これが難しい）

早速、上記の対処法で運用を始めた。

薬の量を増やしたこともあるが、心理的にも安心感があり、ＱＯＬをあげられそう。

話は変わるが、最近は腰痛のために、市販のサプリメント「ビタミンＤ」を摂取している。

これは、普段よく視聴させていただいているＹｏｕｔｕｂｅ番組『がん情報チャンネル』にて取り上げられたこともあり、健康的にも金銭的にも負担はさほどかからないと思ったからである。

本件に関しては、当該番組を観た小生が「なるほど！」と思って始めたことであり、他者に強く薦めるものではないことをお断わりしておく。

また、ビタミンＤのサプリメントとしても、「特にコレがいい」という銘柄があるわけではないようなので、小生はネイチャーメイドにしている。

この先も、ビタミンＤと医療用麻薬とのシナジー効果で腰痛を緩和していきたいなぁ。

大塚製薬 ネイチャーメイド スーパービタミンD(1000I.U.) 90粒 90日分

Amazon（アマゾン）

673〜2,000円

【足し算人生：４Y+１２D】

実は小生にもダウンジャケットやマフラーなど、クリーニングに出すべき冬物衣類はある。

ところが、今年は、というか、もはや小生はそのイベントに加われない。加わる必要がない。

いわずもがな、次の冬を迎えられるか微妙なところだからだ。

わかってはいるのであるが、皆が楽しそうに体育をしているのを体育館や運動場の隅っこで見ているような心境であり、なんとも言えない淋しさがある。

去年はそんな気持ちにはならなかったのにね。

その日に向けて、

　”断捨離をする”

　”エンディングノートに書き綴る”

　”やりたいことをやる”

などのほかに、前掲のような

　”やって当たり前だったイベントをしなくなる”

というのが加わったのを改めて感じた。

さて、昨夜は「初物七十五日」にあやかり、初鰹（勝男）をいただいた。

肉厚で新鮮でとても美味しかった。

ネギ、ミョウガ、ポン酢にニンニクを合わせた。

ひも解けば、初物の中でも初鰹の場合は１０倍の「七百五十日」も寿命が延びるとも言われている。なんでも、女房を質に入れてでも食べよ、と。

色々あるが、もう少し頑張りたいと思う今日この頃。

（戯言）

【足し算人生：４Y+９D】