https://ameblo.jp/lc575/ たまには素直になろうか ja
どちらに転んでも、それぞれの言い分があるであろう。

なぜこのような日本の医療を脅かすような、逮捕から起訴、裁判という流れができてしまったのか。

本来の過失の原因究明ではなく、医療の萎縮へとつながる負の連鎖がどうして起きたのか。

その原因を究明し、二度とこのような不毛な負の連鎖が繰り返されないように、対策を講じることではないだろうか。


]]> https://ameblo.jp/lc575/entry-10129276381.html Tue, 19 Aug 2008 23:12:32 +0900 あなたは、美しい国日本の首相でしょう。

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先日のテレビのニュースで、福田首相が岩手・宮城内陸地震の被災者の方々の、視察に出向いたニュースをみました。

そのなかで、被災者の方が言って居られました。
（正確な表現ではないかもしれませんので、大まかな意味をわかってください）

「今回の対応はすごく遅かったです。もっと早く対応して頂かないと・・。」

これに対しての福田首相の言葉が全く持ってダメ・・・。

「ヘリはちゃんと飛んできたでしょ。」

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何考えてるんでしょうね。

どうして、まず謝罪の言葉が出てこないんでしょうか。

「大変遅くなって申し訳ありませんでした。」

こういった一言で、被災者の方々の気持ちも、少しは和らぐだろうに・・。

被災者の皆様が何を一番求めてるかを理解してない。
ヘリを飛ばせば良いってモンじゃないでしょ。

正確な情報を早急に集め、それを元に、現場のニーズにあった対応してほしいと思う。

こんな首相だから、医療政策においても混迷を極めているンだと思います。

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今の私の職場のボスにも言ってみたいもんだ・・・。 ]]> https://ameblo.jp/lc575/entry-10108196800.html Fri, 20 Jun 2008 16:20:04 +0900
「殺」は意味は無く、ただ単に多忙ということらしい。
しかし「忙」は「心をなくす」ということであるので、心が無くなり、死んでしまう、と言うことにもなりはしないか・・・。

最近、というかこれからの時期、我々にとってはいわゆる学会シーズンがはじまり、あちこちで会が催されることになる。
私も、最近隔週勉強会があり、そのうち2つは自分の主催する会がある。
確かに忙しい気がするが、仕事がきついと思ったことはあまり無い。
むしろ楽しんでいる。

私が「忙しい」という言葉を使うのが嫌いだ。

よく、「あ、今忙しいから、その仕事あとでね。」と言って仕事をやらないヤツとか、
「先生はお忙しいでしょうから。。。」といって、変にねぎらってくれる人。

私はひねくれ者かもしれないが、「私は忙しくないですよ。」ということにしている。
心をなくして仕事ができるわけはない。

「あー、疲れた、忙しい。」とか言う輩がいる。そういうヤツに限って、書類は書かない、サマリーは書かない、いつも時間外にオーダーが出る。定刻になったらすぐ帰る。
ちょっといつもより時間のかかる仕事が入ると、大げさに言う。

言ってやりたい。
「寝る時間もないんですか？。」

寝る時間があれば、仕事を片づけたらどうだろう。

私は恋愛と仕事は同じようなもんだと思っている。
愛する人とデートをするときに、忙しいからと言ってデートしないのか？。本当にデートしたいと思ったら、万難を排して、何とか時間を作るであろうに。

仕事も同じだと思う。
仕事に愛着が無いとそこまでできないだろうけど。

最近の若い医者はもとより、田舎の病院でちやほやされて、「先生、先生・・・」と持ち上げられ、旧体制然として仕事をしている、ダメ医者。
そういうヤツが多すぎる。

見てて情けない。 ]]> https://ameblo.jp/lc575/entry-10063834737.html Sun, 15 Jun 2008 00:20:21 +0900
＜療養病床＞削減を断念「２５万床維持必要」　厚労省
5月24日15時0分配信【毎日新聞】

　長期入院する慢性病の高齢者向け施設である医療型「療養病床」（２５万床）を１１年度末までに４割減らす計画について、厚生労働省は削減を断念し、現状維持する方針に転換した。都道府県ごとに需要を調査した結果、２５万床前後の確保が必要と判断した。厚労省は療養病床削減により医療給付費を３０００億円削減する方針だったが、今回の計画断念で高齢者の医療費抑制政策全般にも影響を与えることは必至だ。

　政府は０６年２月、「入院している人の半分は治療の必要がない」として、当時３８万床あった病床のうち介護型療養病床（１３万床）を全廃し、医療型療養病床を４割減らして１５万床にする方針を決定。達成に向け、「医療の必要度が低い」と判定された人の入院費を減額し、そうした入院患者を多く抱えていた場合は病院経営が成り立たなくなるようにした。

　しかし一連の病床削減策は、入院先を求めて住み慣れた地域をやむなく離れたり、自宅にお年寄りを引き取った家族が介護に悲鳴を上げるケースなどを生んだ。「患者追い出しを誘導し、行き場のない医療難民を大量に生む」との強い批判も招いた。

　このため厚労省は０７年４月、医療型療養病床のうち回復期リハビリ病棟（２万床）を削減対象から外したうえで、都道府県を通じて実情調査。必要とする療養病床数を積み上げたところ、当初計画を７万床上回る約２２万床に達することが判明した。一方で削減対象から外したリハビリ病棟は今後少なくともいまの１．５倍、３万床程度は必要になるとみられている。需要数を合わせると現状と同じ２５万床前後となり、削減計画の見直しに追い込まれた。【吉田啓志】

【ことば】療養病床

　慢性病の高齢者向け長期入院施設。ピーク時の０６年２月には、医療保険が適用される医療型（２５万床）、介護保険適用の介護型（１３万床）の計３８万床あった。双方の入院患者や施設の実態に違いはないと指摘される。厚労省は、医療の必要性がない社会的入院の受け皿となっているとみて、高齢者の医療費抑制のため削減する考えだった。


療養病床の削減中止については、厚労省がおこなってきた政策の矛盾が噴出してきた事による、尻ぬぐい的な策である。
なんの根拠も提出できないまま（一部では厚労省ＯＢが告白しているのだが）、医療型・介護型併せて38万床あった病床を、いきなり15万床間で減らすと言う無茶な政策であった。
これは、医療の必要のないと考えられる患者（この場合多くは老人）を多く入院させているところには、入院料を下げた上で採算をとれないようにし向け、最終的にはそういった人たちを在宅へ持って行く。また、そういった医療レベルが低くてすむ人を無理矢理造り（誘導し）、半分以下の病床にすれば、3000億円の経費が浮く、などといった絵に描いた餅であった。
しかし、今の日本は、そうやって追い出されたいわゆる医療（介護）難民を受け入れるだけのキャパシティがあるのだろうか。
そうでなくても、りょうようびょうしょうはいしのあおりで、つぶれた病院が多いのに、どうやって、町中内あふれた難民を、みることができるのであろうか。追い出された患者ｈあ師を待つのみである。しかもそこに後期高齢者の医療保険制度が大きく口を開けて待っている。

すでに医療崩壊が始まって久しいが、原価割れをしてしまっている診療報酬で、いかにして生き残るかを画策してきている病院にとっては、わらにもすがる想いかもしれないが、おそらくこれもポーズでしかない可能性がある。
威信をかけてやってきた国の政策、ミセカケだけにならないかが心配である。

富める者だけが生き残ればいいと言う、おかしな構造をした現在の日本。
今の政治家達、厚労省職員の皆さんには、良識ある、そして一般ピープルの気持ちのわかる、現状をよく見つめた政策を作って頂きたい。 ]]> https://ameblo.jp/lc575/entry-10100079611.html Sun, 25 May 2008 21:27:01 +0900
日医がアンケート調査　3次試案、都道府県医師会の8割が賛成　結果踏まえ日医としての公式見解を取りまとめへ
記事：Japan Medicine
提供：じほう
【2008年5月2日】

　診療関連死にかかわる死因究明制度創設に向けて厚生労働省が示した第3次試案について、約8割の都道府県医師会が同試案に基づく制度創設に賛成の意向を示していることが、日本医師会が実施したアンケート調査で明らかになった。日医は4月24日の都道府県医師会担当理事連絡協議会で集計結果を報告した。協議会終了後、本紙の取材に応じた木下勝之常任理事は「制度創設に向けた会員の理解は深まった」と述べ、アンケート結果を踏まえて近く日医としての公式見解を取りまとめる意向を示した。

　アンケートの集計結果によると、47都道府県医師会のうち第3次試案に基づいて制度を「創設すべき」と回答したのは36医師会（76.6％）、「創設すべきでない」は７医師会（14.9％）、「その他」は4医師会（8.5％）だった。
　 「創設すべき」とした医師会からは、「届け出範囲がより明らかになった」「警察独自の捜査ではなく、医療安全調査委員会（仮称）の専門的な判断のみが尊重されることを期待したい」などの好意的な意見があったが、「捜査機関に通知する事例は具体的にどのようなケースか」「解剖医の確保は可能か」などの疑問点も寄せられた。
　 「創設すべきでない」と回答した医師会からは、「刑事訴追からの回避を第一の目的としているから、明らかに違法性のあるものまで調査委で扱おうということになる。国民からは事故隠し、犯罪者擁護と取られかねない」「（捜査機関への通知対象となる）『重大な過失』の意味があいまい」などの意見があった。
　 制度創設によって警察などによる捜査が「謙抑的」になるとされている点については、賛成・反対双方から、「楽観的な期待に過ぎないのでは」とする懐疑的な意見があった。

「調査委が優先」の意義大きい-木下常任理事

　木下常任理事によると、協議会の場では、医療行為に関する死亡の刑事免責を求める意見や「重大な過失」の定義、捜査が「謙抑的」になることの裏付けに関する質問や指摘が都道府県医師会側からあったという。
　 木下常任理事は「厚労省と法務省、警察庁の合意の下に、調査委による調査を優先する内容の第3次試案が示された意義は大きい。そのことを都道府県医師会の先生に丁寧に説明した」と述べ、アンケート結果を踏まえて日医の公式見解を早急にまとめることに意欲を示した。

所詮医師会は、日本の全医師うち半数以下の参加しかないはず。
しかも、ほとんどが開業医をリタイア寸前か、昔のよき時代しか知らない老医師が幹部を務めているに過ぎず、とても、勤務医の事情を理解しているとは思えない。
どうしてこのＫ医師はそんなに先を急いで、事をとりまとめようとしているのか全く解らない。。。
リベートもらっている？（笑）。
いやまさか。

きっと世間を知らなさすぎるだけだろうけど。

パブリックコメントを受け付けることになっているようだが、思いの丈を寄せて、是非廃案に追い込みたいところである。 ]]> https://ameblo.jp/lc575/entry-10093519108.html Sat, 03 May 2008 21:07:23 +0900
とんでもないニュースだ。

雑煮のもち詰まらせ死亡　入院中、監視不十分と提訴
08/03/11
記事：共同通信社
提供：共同通信社
ＩＤ：842815

　入院中の元日に雑煮のもちをのどに詰まらせ後に死亡したのは、監視不十分などが原因として、熊本県菊陽町の男性＝当時（７４）＝の遺族4人が10日までに、熊本赤十字病院（熊本市）を運営する日本赤十字社（東京都港区）に計約3600万円の損害賠償を求め、熊本地裁に提訴した。

　訴状などによると、男性は2006年12月末、糖尿病の合併症の手術をするために熊本赤十字病院に入院。手術後の翌年1月1日、朝食で出された雑煮のもちを詰まらせ、一時心肺停止状態となり、意識不明のまま約1カ月後に死亡した。

　もちは直径約4.5センチの丸もちで、男性は入れ歯を外していたためのみ込もうとしたらしい。食事中は1人で、そばに医師や看護師はいなかったという。

　遺族らは「誤ってのどに詰まらせる可能性があったのに、病院側が監視していなかったのは注意義務違反だ。発見後すぐにもちを取り出しておらず、適切な救命措置を取ったともいえない」と主張している。

　雑煮のもちは元日のメニューとして入院患者に人気があったが、熊本赤十字病院は今年から取りやめた。提訴については「心肺停止となった原因や救命処置について理解してもらえず残念だ。詳細は法廷で明らかにしたい」としている。
（記事ここまで）


こんなのが訴えられるなら、もしも、家でおじいさんがモチつまらせたら、その家のおばあさんか嫁さんが注意義務違反で訴えられるのかぁ？。
場所がかわっただけで、責任を転嫁するのはおかしいと思う。

今の日本はなんかおかしい・・。 ]]> https://ameblo.jp/lc575/entry-10081952289.html Sat, 26 Apr 2008 21:12:02 +0900
院内で、ワーキングチームとしてNSTを数年前に立ち上げた。また、褥瘡と緩和に関しても、看護部だけでは心許ないので、チームの一員として自ら加わってきた。

彼女たちの活動を支えるために必要なのはモチベーションの維持。
一番手っ取り早く火を付けさせるのは、学会参加。しかもできれば発表することであろう。

これまで、あらゆる犠牲を払いながら、色々と協力してきた。
抄録作成はもちろん、演題申し込み、参加登録、スライド作成はもちろん、時にはツアーコンダクターのように、いろいろ手配した。
学会に行けば夜は身銭を切っての接待。

彼女たちはそれなりにモチベーションを高く持つようになり、積極的になりつつある。

しかし、慣れてくると様相が変わってくる。

学会が近づくと「今度の学会の抄録作ってくれましたか？」
などといきなり振ってくる。

そ。自分でしなくなるのだ。

確かに今までは、手助けしながら色々とやってきてあげたが、はき違えてきている感がある。
プレゼンの準備するのに、すべてのお膳立てをしてあげないといけないのは、どうしたものか。
いつのまにか、私が仕事して当たり前の状況になってしなった。

実際つい最近あった話。

地方会であったが、プレゼンは若手がする予定になっていた。
私も学会抄録有りで、看護部のベテランが手助けしてあげて当然と思われたが、自分の仕事が忙しいとのことで、なかなか手付かずであった。

業を煮やして私が手助けする羽目になり、抄録と参加登録をしたが・・・

ここからこれがいつも同じパターン・・。
今回も、学会間際になって「まだスライドできないんですか・・？」状態です。

せっかく軌道に乗ってきたチームであるが、このままでは自立できなくなりそう。

最近、少し身を引いてみようかなとも思ってる今日この頃である。

あ～。。どうしたものやら・・ ]]> https://ameblo.jp/lc575/entry-10076946236.html Sat, 19 Apr 2008 23:49:00 +0900 現役外科医の集団のはずの外科学会が、迷走している。。

日本外科学会理事会　死因究明制度第3次試案への支持を確認　学会としての見解取りまとめへ

記事：Japan Medicine
提供：じほう

【2008年4月11日】

　日本外科学会は8日、理事会を開き、厚生労働省が公表した医療事故による死亡の原因究明・再発防止等の在り方に関する第3次試案を支持することを全会一致で決めた。同学会では、学会声明文を作成し、同学会の全代議員に配布し、意見を募り、学会としての最終的見解をまとめていく計画だ。

　理事会後、兼松隆之会長（長崎大外科教授）は本紙の取材に応え、「いくつか意見はあったが、医療側に配慮しており、理事会としては賛成する方向で意見集約できた」ことを明らかにした。
　 学会の声明文は、できるだけ速やかに作成し、全代議員に送付したい意向だ。
　兼松会長は、日本外科学会として医療安全確保事業への精力的な取り組みは今後も堅持していくとした。その上で、「一定の規模や機能を持った特定機能病院などでは、外部の参加を得て、医療事故の院内調査を行い、その調査結果を患者・家族に説明するとの規定は、病院の負担になるのではないかとの見方もでている」とし、「今後の検討の中で議論してもらいたい点だ」とも述べた。
　 ただ、それが第3次試案を否定することにはならないとし、外科医の立場から試案を支持したいとしている。
　 さらに同会長は、今後必要に応じて外科系学会とも第3次試案問題について協議を進めていく考えを示した。「日本医学会臨床部会が医療安全確保に取り組む医療界の核となって動くことを期待している」と述べた。
　 一方、日本内科学会、日本産科婦人科学会などについては、学会内で検討が進めてられており、近く見解が公表される見通しだ。


我々のよりどころになるべき団体のはずである。

こんな玉虫色で、未熟な案に本気で賛成するのであろうか。

医者も長くはつづけられないかもしれない。 ]]> https://ameblo.jp/lc575/entry-10087467574.html Fri, 11 Apr 2008 20:09:00 +0900 もひとつ、謝礼にまつわる話をしてみる。

私はＫ大学卒業後、Ｏ大学に入局した。
そこの内科教授の話であるが、ずばり、金の亡者であった。

私の教室のボスも結構であったが、その内科教授は桁が違っていた。

確かに全国区の知名度で、権力も絶大であったが、とにかく傲慢で私は大嫌いであった。

講演会の謝礼は百万単位でないと受けなかったという。
先に書いた学位論文の謝礼も、あとで聞いてたまげたが、その教授だけは最低50万だったそうだ。
実は私の学位審査の主査がその教授であった。
少し学位審査が早まっていたら（数年のこと）、50万包まないといけなかったと思うと、なかなか論文チェックしてくれず、投稿を遅らせてしまった私の指導教官に、変な意味で感謝しないといけないかもしれない。

さらに結婚式の仲人。
医者の結婚式は入局した教室の教授がすることが多い。
謝礼はピンキリであるが、それもその教授は100万が最低ラインであった。
とんでもない。

私の場合はその5分の一以下ですませたが、それでも、世間の常識からすると、結構高い。

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とかく昔の医者は常識の無い輩が横行していたかと思うと、今の世の中、世知辛くなったと考えるか、常識に少し近づいたというか、むつかしいところである。 ]]> https://ameblo.jp/lc575/entry-10079712204.html Mon, 07 Apr 2008 09:40:12 +0900
横浜市立大学医学部（横浜市金沢区）の嶋田紘医学部長（６４）が、医学博士の学位を取得した大学院生らの医局員から謝礼として現金を受け取っていた疑いがあることが１２日、関係者の話でわかった。謝礼は１人あたり３０万円が基本で、０３～０７年だけで、少なくとも十数人から計約４００万円が支払われたという。市大側は１２日、記者会見を開いて内部調査を進めているとし、「うわさ話として聞いていたが、金銭授受はあってはならないこと」と話した。
　複数の関係者によると、学位取得をめぐる現金授受は長年の慣例として続けられ、総額は千数百万円にのぼるとみられる。医学部長が教授を務める同大大学院医学研究科の消化器病態外科学（旧第二外科）では、大学院生ら医局員が博士号を取った直後に教授室を訪れ、医学部長に対し、菓子折りに添えて謝礼の金を手渡しするのが慣例だったとされる。金額は原則３０万円で、１０万～１５万円などの場合もあったという。
（朝日新聞から抜粋）

私が大学卒業したのはかれこれ20年前であるが、そのころは、こんなこと当たり前であったらしい。
「らしい」というのは、私が学位を取ったときには、一応禁止、というふれ込みになっていて、同級生と相談して、謝礼はしないことにしたいきさつがあるからだ。

医者の学位取得というのは、ある意味通常のコースになっており、取得するのが普通になっていた。
大学卒業後、外回りを数年したあとで、大学に戻り学位取得の勉強・研究をする。
数年の研究ののちに（実態はバイトに追いまくられ、実験もかなり怪しいヤツも多い）、論文を書いて投稿、それを評価してもらう。
大学も多くの「医学博士」を作るために何とかお情けで学位をとらせてやっていたようだ。
そのために「お礼参り」があったようだ。
通常はきちんとした雑誌に論文が掲載されることで評価されるが、当時は学会の発表用の抄録だけで認められるという飛んでもないことも横行していたようだ。

金額もピンキリで、心にやましいモノがある輩はそれなりの額を包んだという。

このニュースをみて、何を今更、と思ったのと同時に、まだこんな事やってたのか、と思ってしまった。
嶋田教授は私の専門分野に於いても、カリスマのような人である。
少し残念と言えば残念であるが、「お前もか・・」と思うのはいけないことであろうか。
今は、当たり前のごとく禁止されているが、私の職場でも「こんなんあたりまえだったよなぁ・・」なんて言う内科医の声も聞こえてきた。

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今一度誓って言うが、私はこういった行為は行っていない。 ]]> https://ameblo.jp/lc575/entry-10079707676.html Sun, 30 Mar 2008 01:15:45 +0900