その後も、セレコキシブルを服用していましたが、ペインスケールが５よりも下がるということはありませんでした。

痛み止めの効果判定のために再び膠原病内科を受診したのですが、通院のタイミングで２日間はセレコキシブル服用無しの状態となりましたが、

〝飲んでいなくても肩/腕の疼痛レベルが戻ることは無かった〟

です。

はじめの２週間は効いていた気もしませんでしたし正直にそのことも伝えたところ、

「時期的なもの(たまたま痛みが落ちるタイミングだった)可能性もあります」

とドクターより。

どちらにしても、ピーク時よりも良い日で肩腕の痛みが半減していることから、

「もうしばらく様子を見ましょう」

という話になりました。

セレコキシブルは引き続き処方されましたが、

「飲まずに変化があるか確かめたい」

という要望にも理解をいただきました。

う〜ん。
メインの症状が肩から腕にかけての痛みだったので、ここしばらくそこを基準に痛みの変化を追っていたけど、セレコキシブ止めたら腰痛の感じ方は少し戻ってきた感がありますね。

経過をみていきます！！

　6/4以降も、早朝の強い痛みによる覚醒は無いまま過ごせています。

膠原病内科を受診した際の痛みレベルを10とすると、現在のところ5～6レベルといった感覚です。

また、痛みの局在が変化してきています。

初期はとにかく就寝中の肩(三角筋)の痛みが強かったのですが、その三角筋の痛みだけは４ぐらいまで低下していて、現在は、大円筋(肩関節の内旋・内転・伸展)と小円筋(肩関節の外旋・内転)の走行に一致した部分に痛みが強く、記載したような動作時に増強します。

これらの筋肉の痛みは元々あった症状なのですが、三角筋の痛みがやや緩和されたことで痛みの優先度が入れ替わった形です。言いかたを変えると三角筋部の痛みにはやや変化がみられたものの、大円筋、小円筋部は変わっていないというのが正直なところです。

そして、これは脊椎関節炎と診断を受けたからよく理解できることなのですが、

(朝方はほんとに身体が固まってるんだな・・)

というのが改めてよくわかります。

診断を受ける前も、現在と同様の朝を迎えていたわけですが、それが自分の体質というか、

(若い頃に運動で無理をしていたツケが回ってきている)

ぐらいの感覚でいたし、〝老化現象の一端〟であろうという認識でした。

起床後に階段を下りるのがキツイんですよね。

下半身では、

①朝は腰痛を自覚しやすく

②膝がギシギシしている

③左アキレス腱を中心に筋肉痛のような痛み

この３つの症状がほぼ決まってあります。

ただ、朝だけがメインで日中活動している時にはほとんど気にならなくなるんですね。

※長時間立っていたり、座っていた後などは別

それゆえに、余計に

(朝は単純に身体が固いだけ)

という認識で過ごしてきましたし、そこまで気になるほどの症状ではなかった、、という落とし穴なのでした。

よもや、脊椎関節炎由来のギシギシだとは思ってもいませんでした。

　2025年5月に「脊椎関節炎」と診断されたわけですが、診断を受ける１ヵ月以上前から両肩〜両上腕にかけての痛みと言うものは続いていました。

　それら両上肢の違和感を自覚しはじめるさらに１ヵ月ほど前(時期的には２月の半ば)には、突如激しい首の痛みに襲われていたのです。

　それこそ、これまで感じたことの無いような症状でした。

その日、起床時には特に身体に異常もなく、普通に起きて生活をしていました。日曜日でしたが、外に出かけるでもなく家でまったり過ごしていたのですが、お昼過ぎからなんとなく頚部に鈍痛を感じ、時間経過とともにその痛みが強くなっていったのです。

その日の夜には、仰向けで眠るのがちょっと辛いくらいの状態になっていました。

覚えの無い物理的なストレスが首にかかってしまっていた可能性は否定できませんが、自覚している限りではそのような原因には全く身に覚えがありませんでした。

　痛みが出た翌朝、「あれ、痛みが強いぞ？」

と、違和感をを覚え始めてからはむしろより安静に過ごしていたものの、症状は緩和するどころか、徐々に悪化していきました。

頚部の可動域が著しく制限、前後左右に曲げられず、右向き左向きでも痛みを感じる始末。

最終的には嚥下(何かを飲み込む)時にも激痛が走るようになり、食事そのものがストレスで敬遠してしまうほどでした。

酷い寝違えに、嚥下時痛が加わったような症状で、発熱だとか、吐き気などのその他の症状はありません。ただただ痛かったです(涙)

　そこまでの症状になってしまった原因などは、やはり全く思い当たらず、流石に仕事にも影響が出てしまうレベルであったため、整形外科を受診。頸部のレントゲンやその他の検査をしていただきましたが、

「ストレートネック気味」

という事以外には特別な問題点は見つかりませんでした。

筋弛緩薬と痛み止め、頸椎カラーの処方で様子を見ましょうということになり、服薬後は数日で強い痛みが緩和し、

(一体あの痛みは何だったのだろう？)

という疑問は残りながらも、危機的な状況は一先ず脱せたわけです。

ただ、頸部の回旋動作(右向き、左向き)だけは、その後やや違和感が残りました、以前よりも可動域が狭まったというか、最終可動域付近になると以前にはなかった筋肉の突っ張り感が現れるようになってしまいました。

その後、同様の痛みは現れていませんし、これがAS(脊椎関節炎)と関連があったかというのも定かではありません。

　2025年5月に、「脊椎関節炎」と診断されたものの、今回の〝両肩〜腕の痛み〟というものが現れるまでは、まさかそんな話になってくるとは露とも思っていませんでした。

脊椎関節炎では、慢性的な腰痛というのが特徴的な所見の一つになってくるのですが、

膠原病内科のドクターから

「腰痛はありませんか？」と聞かれた時に、

確かに腰痛はあったんです。

でも、その腰痛には明らかな別の原因があって、鈍痛が長引いてはいるものの、一連の脊椎関節炎症状とは関係ないものだと個人的に思っていました。

　確かに過去を遡れは、慢性的な腰痛のある時期もありました、ストレス性のものや、仕事上の姿勢の影響で腰痛を自覚していたような時期もありましたので。

　ただ、現在の仕事環境に変わってからは、たまに疲労性の腰の重たさを感じるくらいで、日常的に腰痛が出ることは無かったのです。

　そんな中、今回腰痛の自覚があったのは2024年の11月、スポーツ中に勢い余って壁に激突してしまったことが影響しています。

受け身がとれずにぶつかってしまったため、インパクトの瞬間に腰部では「ボキっ！」と音が鳴った感覚もありましたし、翌朝には腰やその他の部位の痛みで簡単には起き上がれなくなるほどのダメージを負ってしまいました。

そう、外傷性のぎっくり腰になってしまったのです。

　この時のダメージはかなり強く、人生で一番の腰痛経験となってしまいました。

そして、その腰痛が完全に治まることなく現在に至っています。日常生活や仕事には影響は無いものの、あれ以来起床時の腰痛や、片足を挙げて靴下を履くような動作時には、腰部に鈍い痛みを自覚するようになっている状態です。

この時の影響が残っている腰痛というのが、膠原病内科受診時に自覚していた腰痛だったのですが、

・起床時や動き初めに痛む

・慢性痛になっている(半年痛い)

・運動などで身体を動かしていると楽になる

という痛みの特徴が、脊椎関節炎の症状とも捉えられるようで、診断に繋がってしまいました。

まぁ、確かに痛めてしまった後は、自分なりに腰への施術を行なってきましたし、

(一般的な腰痛であれば、こんなに長引くことはないよなー)

と、自分でも感じていた部分があったので、

(脊椎関節炎であることを知らせんがために、腰痛君が居座っていてくれたのかもなぁ)

などと考えています。

　5/30の朝から、/31、6/1、6/2、6/3と５日間連続で早朝の肩回りの痛みが強く出ていないので、良い睡眠がとれています。

「痛みで寝られない」という当初のストレスが減っているのは経過として、とても助かっています。

とは言っても早朝にあった〝目を覚ましてしまうほどの強い痛み〟が落ち着いているだけで、四六時中存在する両肩から両腕にかけての強張りや、動きに伴う痛みは残っています。

起床時の腰痛やアキレス腱痛もセットですねぇ。

ついでに記しておくと、肩関節や肩甲骨付近の運動時のクリック音(「ポキっ」「ゴキっ」)が、以前より頻度も音も増している。という実感もあります。

この辺りが少しずつでも寛解していってくれるように、運動や食事コントロールなども含めて自分にできることを続けていきます。

今回の脊椎性関節炎の話が出てくる少し前に、

業務上で繋がりの合った毛髪ミネラル検査を

扱っている、ら・べるびぃ予防医学研究所さん

から、遺伝子検査の案内が届いていまして、

人づてに耳にしていて以前から興味があった

こともあり受けていたんですね。

その結果が返ってきまして、

一通り目を通していたら

一般疾患のカテゴリに

あるではありませんか！？

「強直性脊椎炎」

の遺伝的リスクの判定が！

　私が受けていた遺伝子検査キットは、

その名も

〝chatGENE Pro(チャットジーンプロ)〟

唾液を採取して返送するだけで、

疾患リスク、体質特性、性格傾向、自分に合ったダイエット法、栄養素の傾向、スポーツ特性、肌質、祖先/民族解析などの、

500項目に及ぶ、あらゆる遺伝的傾向を知ることができる検査です。

ただ、

あくまで遺伝的傾向を知るための検査なので、

医学における「診断」というような意味合いでこの解析結果を捉えることはできません。

　では、chatGENE Proの解析データの中より、強直性脊椎炎に関連する評価を部分的に紹介します⇊

ということでした。

以前、血液検査の結果からも、

「強直性脊椎炎ではなく脊椎関節炎」

という診断が出ていましたから、

まぁ強直性脊椎炎の罹患リスクが

〝小程度〟という判定にも、

(そりゃそうだろうね)

という感想なんですけれども

それでも、

私の脊椎関節炎が今後、強直性脊椎炎方向へ

進んで行ってしまうかもしれない可能性が、

遺伝子的には低そうだと理解できたのは

明るい材料だったわけです。

仕方のないことだけど、chatGENE Proに、

脊椎関節炎そのものの遺伝子解析が

無かったのはちょっと残念でした。

　脊椎関節炎は男性の場合、若年層(20代以下)での発症となることがほとんどです。

えぇ、私は今46才です

考え方が難しくはありますが、私の場合は46才で発症してしまった！というより〝気づくことになった〟という方が相応しいと思っています。

というのも、脊椎関節炎の診断を受けてからこれまでのことを思い返してみると、

(もしかしたら関連があったのかも！？)

と思えることがちらほらとありまして、

ドクターにも今度確認してみようと思いますが、

①高校時代、原因不明の膝痛が治まらなくて部活を辞めたし、以降も時折膝関節の違和感というものは出てくる

②20代の頃からイスに座り脚を4の字に組んでしばらく経つと一時的に動けなくなる(固まる感覚がでる)ことがあった

③20代の頃から右の後頭下縁(頭と首の境目)のみにズーンと響く痛みのようなものが出ることがあった、また同部には首を水平に回旋させた際に〝シャリシャリ〟と何かが擦れているような感覚が常にあり、最近はそれがやや強くなっている

④昔からアキレス腱炎のような痛みが間歇的に出やすかった。

⑤身体の各所の筋肉が他人よりも攣りやすい。これは幼少期にずっと使っていた薬の副作用と考えてきていたが、薬の服用を止めて20年が経過した現在も自覚している特徴

⑥30代後半から、左股関節に詰まる感覚が出始めて何をやってもそれが消えない。歩行は問題ないが胡坐がかけなくなってきていて、柔軟性の低下と考えられるようなものだったが最近は右側にも同様の違和感が弱く出るようになっている

⑦いつごろからだったかもう定かではないのですが、就寝中に腕や手首を曲げて寝ていたりすると、その後しばらく手首や肘がこわばり筋肉が痛むということが毎晩のようにありました。現在肩から腕が痛むようになってからは、その症状が出ていない　など

⑧原因不明の発熱。風邪症状が全く見られないにもかかわらず、突如として37℃前半の発熱が出ることがありました。自覚できていたのは半年～１年に１度程度で、一晩寝れば元に戻りますし、発熱時の倦怠感以外の症状が見られなかったため、その頻度としても特に気にしていませんでした。

もしかしたら、こういった軽度の症状のいくつかが、脊椎関節炎のサインだったかもしれませんし、まったく関係のないものも含まれているかもしれません。

ただ、いずれにしても強い症状は無かったことと、今回の肩腕の痛みの様に〝ずっと気になる〟というような類のものではなかったので、

(誰にだってその程度の不調や違和感は起きてるものだよね？)

という感じで、特に若い頃は気にすることもありませんでした。

　今回、膠原病内科を受診するに至った一番の症状は、ずばり

〝特に明け方にキツクなる、両肩(主に三角筋)から腕(大円筋や上腕三頭筋)にかけての痛みと突っ張り感〟

でした。

この症状が一般的な筋肉・関節疾患とは明らかに質の異なるものだったので、治療家視点から(単純な整形外科領域の話では無い気がするなぁ・・)

という感覚がありました。

そして、そう考えはじめた時に実はもう１点、自分の身体のコンディションに気になるポイントがあったんですよね、それが

〝左股関節の詰まりや硬さが、数年前から徐々に増加していたことと、加えて右の股関節も少し同じような硬さが出始めているかもしれない〟

ということでした。

　いや、実は膠原病内科受診時には上記の他にも腰痛とか膝の痛み、頚の弱い回旋運動制限、などもあったのですが、実はそれらの症状には別に思い当たる、というか痛みが出始めたハッキリとした理由があったりもしたので、今回の症状との関連性という意味ではノーマークだったんですよね。

＊脊椎関節炎という診断を受けたことによって、この〝別に思い当たる理由〟というのも、もしかしたら症状の発現に無関係ではなかったのかもしれない、、、という考えに今はなっていますので、また次回以降で書かせてもらおうと思っています。

　生前祖母が膠原病(リウマチ)でずっと病院通いしていたことなども思い出していたんですね。

私の症状には、手指などの末梢関節に出ているわけではないものの、肩関節の両側に痛みが同時に出ていて、特に朝などは動かすのがこわばった感覚があり、痛みで目覚めてしまったり、ストレスになっているという特徴がありました。

この症状がリウマチではなかったにしても、なにかしらの自己免疫疾患である可能性もあったりするのではなかろうか？

とも考えるようになったんです。

単純な筋肉痛や、一時的な疲労による問題であれば、痛みの出ている期間中に試していた鍼治療や電気治療、あるいは体操やストレッチというものがもう少しわかりやすく効いてくるはずだったので。

実際に、体操やストレッチである程度動かしている時には、強い痛みは緩和されていましたけども、翌朝になると

「う゛〜今朝もダメだ、イてー・・」

が繰り返されてしまう2ヵ月でした。

症状に、わかりやすい前向きな変化があまりにも無かったことと、身内の膠原病(リウマチ)の既往にモヤモヤした気持ちがありました。

　脊椎関節炎(SpA)の有病率は、人口10万人あたり約2.6人(0.0026％)と推定されています。

日本において、生涯で交通事故に遭う確率が約0.24％(500人に１人)とされていますので、そもそも脊椎関節炎に罹患する可能性が、交通事故に遭う確率の1/100程度と稀です。

そして、脊椎関節炎(SpA)の中の１つである強直性脊椎炎(AS)の有病率は？というと、脊椎関節炎全体の中の13％程度と推測されていますので、脊椎関節炎のグループの中でもASは稀な疾患と考えられますね。

また、HLA-B27遺伝子との関連が指摘されており、日本人の保有率は一般人口の0.3～0.5％と低いことから、欧米と比較した時に脊椎関節炎の有病率も低い傾向のようです。

男女比は、強直性脊椎炎(AS)では

男性３：女性１

の割合で男性に多く

ASの発症年齢は、男性は10代、20代の若年層に多く、女性は40代にピークがあるとされています。

＊脊椎関節炎のグループの中では、この強直性脊椎炎だけが指定難病*に該当します

*認定には厚生労働省の定める診断基準を満たし、さらに重症度基準をも満たす必要があります

【主症状】

・炎症性様背部痛

特に朝のこわばりが強く、運動で軽減しやすい

・仙腸関節炎

腰や臀部の痛みが長期間続く

・脊椎の可動域制限

進行すると脊椎の柔軟性が低下し、姿勢が前傾することがある

・付着部炎

腱や靭帯の骨への付着部に炎症が生じる

・関節外症状

ぶどう膜炎(眼)、乾癬(皮膚)、炎症性腸疾患などを伴うことがある

【随伴症状】

〇関節外症状

・ぶどう膜炎(眼の炎症)

視力低下や目の痛みを伴うことがある

・乾癬(皮膚症状)

皮膚の赤みや鱗状の発疹がみられることがある

・炎症性腸疾患(IBD)

クローン病や潰瘍性大腸炎と関連することがある

・心血管疾患

大動脈炎や弁膜症のリスクが高まることがある

・肺の線維化

進行すると呼吸困難を引き起こすことがある

〇神経・筋症状

・慢性的な疲労

炎症による影響で倦怠感が続くことがある

・神経障害

脊椎の変形が進むと神経圧迫による痛みやしびれが生じることがある

〇その他

・骨密度の低下

長期の炎症により、骨粗鬆症のリスクが高まる

・うつ症状

慢性的な痛みや可動域の制限による心理的影響がでることがある

【画像所見】

・仙腸関節の変化

レントゲン(X線)で関節の骨癒合や炎症が確認される

・脊椎の骨化が進行すると竹様脊椎(bamboo spine)と呼ばれる特徴的な骨化がみられる

・MRI所見

早期の炎症を検出するために有用で、骨髄浮腫が確認されることがある

【血液検査】

・HLA-B27陽性

AS患者の多くがこの遺伝子を持っているが、日本では陽性率が低い

・炎症マーカーの上昇

CRPや赤沈が高値になることがある