http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/report/201605/546975.html
ようやく、治療しない、症状を緩和することを最優先にすることが許容されるガイドラインに変更される動きがあるようです。
10月のNHKの報道は以下のリンクから。（リンクが切れている…なぜ消えている…）
http://www3.nhk.or.jp/news/html/20161020/k10010737021000.html

個体差はあるものの、高齢になるに従って、嚥下能力は低下します。これは自然の摂理。誤嚥性肺炎に至らないようにするための手段として、例えば口腔ケアの重要性等については、しばしばメディアなどでも取り上げられているのでご存知の方も多いでしょう。ただ、基礎疾患に認知症がある患者で、嚥下能力を高める努力をしようとも、指示が入らない中ではなかなか難しいのが現実。家族の中には、入院して治療することで、元の状態以上に回復すると考えている方もいますが、現実はそう甘くはない。

自身が研修を行っている病院では、誤嚥性肺炎の多くが、施設入所中で急に熱発した、食欲が低下した、というケースです。急性期病院の救急外来で、病態説明から今後の方針、さらには起こり得るアウトカムまで全てをお話し、急変時にどういった対応を望まれるかの意思確認まで行う。これが正しいのか否か、しかしあらゆる可能性があり得ることをご家族の方々には理解しておいていただかないとならない。いつも悩みながら過ごす時間です。もっと時間があればより丁寧な説明ができる、と思う時がある一方、家族の中には、施設に入れっぱなしでその後面会等することもなく、施設とコミュニケーションも取っていないため、全く状況が理解できないまま病院に来たというケースも多々あります。そして、「どうしてこうなってしまったのか…」と、感情をあらわにされる方もしばしば…

高齢者ケアに「正しい」選択肢は存在しない（と思うのです）。医療職・介護職・家族、そして忘れられがちなのが、その中心に患者がいるということ。どの視点から物事を見つめるかで、そのプロセスもゴールも異なるのです。

例えば、医師の仕事は、決して延命や死の忌避ではありません。施設入所者に限らず、病と共に生きる高齢者では、本人・家族・医療関係者の中でケア計画・目標が入念に練られ、そこに沿う形で日常が誘導されるのが良いでしょう。病気の有無にかかわらず、ある程度年齢を重ねてきた場合、いかに人生の最期を迎えるのか、家族や仲間と話をしてみるのもひとつでしょう。「あの人は今までも自分ですべて決めてきたから、分からない。」では、医療者側も対応が難しい時があるのです。本人の意見が可能な限り尊重されるよう、事前にあらゆる可能性を否定することなく検討しておくことがベターです。我々は常に不確実な世に生きているのです。

高齢者の入院は、リスクを伴う行為です。普段と異なる環境でのQOL低下・ADL低下、点滴治療などによるせん妄や不眠の出現、その他諸々。急性期の症状緩和に繋がったとしても、それが後々必ずしも良いアウトカムをもたらすわけではないことを、医療者サイドも、患者サイドも、しっかり理解しておく必要があるのです。

では、急性期病院での誤嚥性肺炎の入院の意義とは何なのか。
患者周囲の方々に、老衰状況にあること、余生をどう過ごすか考えるべき時期を迎えている旨説明することが入院の意義とするならば、医療資源が有限である今、それが許容されるものなのかどうなのか。医療者側も、型通りの治療が5年後、あるいは10年後には通用しなくなる可能性があると覚悟を持っているのか（無知も罪ですが、それを分かっていながら、型通りに物事を進め問題から目を背けるのもまた、罪だと思うのです）。

理想を抱きながらも、思考停止に陥ることなく現実に向き合うことが不可欠だと思う今日この頃です。

今朝のテレビ番組表のなかで、「インフルエンザ予防接種は午前中」との副題が見られました。副院長（小児科）より、「患者さんから聞かれた時にどう答えればいいか知りたいし、調べてくれる？」と言われ、緊急指令、インフルエンザ予防接種を午前中にうつべきか調査せよ！

Long, Joanna E., et al. “Morning vaccination enhance antibody response over afternoon vaccination: A cluster-randomised trial” Vaccine 34. 24 (2016)　より

最近の論文がヒットしました。番組みてないのでネタ元はわかりませんが、おそらくこれでしょう。まだ流し見したばかりですが、他の医療従事者の方や一般の方向けに、早めに情報提供です。PICOからいきましょう。 

P：2011-2013年の間、UK West Midlamdの65歳以上の住人のうち、以下の条件を満たした298人をランダム割り付けし、脱落しなかった276人で解析。条件は、免疫に関わる薬を内服していない、最近感染症にかかっていない、がん・糖尿病・膠原病に罹患していない。

I：24の開業医（15の施設では午前、9の施設では午後予防接種を実施）で施行。298人をランダム割り付けし、あらかじめ決められた施設で予防接種。予防接種前および1か月後に採血。

C：午後（13時-15時）に予防接種を行った群と比べ、午前（9時-11時）に予防接種を行った群でどうなのか

Primary outcome= 予防接種前と予防接種1か月後でのインフルエンザ抗体変化量

Secondary outcome= 予防接種前と1か月後でのサイトカインおよびステロイドホルモン値を午前と午後で比較し、インフルエンザ抗体価変化量との関係性を解析

O：平均差（95％CI）は

H1N1タイプAで293.3(30.97-555.66) p=0.03

H1N1タイプBで15.89(3.42-28.36) p=0.01と差が出たが

H3N2タイプAで47.0(-52.43-146.46) p=0.35と差が出なかった

サイトカインおよびステロイド値にインフルエンザ抗体価変化量との関係性は認められなかった

なお、午前、午後ともに明らかな合併症を認めなかった。

Trial design：non-blinded cluster-randomised trial

どうやら午前にうった群の方が、タイプによっては抗体価の上昇量が多いらしいですね。個人的にポイントと思うのは、

・あくまで抗体価変化量の比較である

・タイプによっては午前中にうった方が抗体価が上がりやすい

・「午前にうった方が罹患しにくい」というデータはない

・合併症の増減はない

・65歳以上でのトライアルである

といったところでしょうか。抗体価が上がるものもあるようですが、臨床的にインフルエンザにかかりにくくなるとか、重症化が避けられるとか、そういったデータはとられていないため、その点は不明です。ただ、合併症はかわらないので、うてるなら午前にうった方がいいかもしれませんね。

ということで「テレビでやってたんですが・・・」と尋ねられたら、「ウイルスのタイプによっては抗体ができやすくなるようですが、実際にインフルエンザを予防しやすくなるかはわからないんです。ただ副作用が増えるわけではないので、午前にうてるならその方がいいかもしれませんね」程度でしょうか。

注：論文流し読みしかしていないので、間違いなどあればコメントください。この書き込みすべてを鵜呑みにしないようお願いします。あくまで情報の使い方は自己責任でお願いします。

　10月ですね。研修医1年目の方々は半年以上経過となりまして、2年目の私としては初期研修医残すところあと半年を切りました。

　そこでいろいろと考えることもあります。

　一番考えているのは、そろそろ主治医になってしまうんだなぁということ。

　当院では研修医は担当医ですが、主治医ではありません。

　どういうことかというと、毎日担当患者さんの診察を行い、いろいろ検査オーダーなどは出しますが、病状説明など大事でかつ難しいことは主治医の上級医がします。

　しかしあと半年経てば、自分も主治医になります（たぶん）。

　スーパーローテートが導入されて、初期研修医は様々な診療科を経験し、様々な指導医の下で働くことになりました。

　これが本当にいい経験になっています。

　多くの指導医の下で一緒に患者さんを担当するということは、多くの病状説明の場をみせていただいていることになります。

　良い知らせもあれば、悪い知らせもあり、患者さん最期の診察、ご家族への説明などもあります（最期の診察はさせていただくことが多いですが）。

　指導医ごとに説明の得意・不得意はあるようですが、これまでに何度か感動するほどわかりやすく、患者側にたった目線でお話しする先生の説明に立ち会わせていただきました。今でも心に残っています。個人的に当院で一番すごいと思うのは消化器内科医でかつ緩和ケアチーム医をしている医師の病状説明。消化器はがんが多く、場数も多いからなのか、緩和ケアの知識を総動員していることもあるからか、環境を整えるところからはじまり、説明後のケアまで、すべてが完璧といえるものでした。

　自分が主治医になったとしてすぐにそこまでできると思いませんが、患者さんにとって医者は医者。なるべくその緩和ケアチーム医に劣ることのないような診療をできなければ！と思い、あと半年でもっと様々な技術（手技だけでなく、問診、患者さんとの接し方）を盗んでいこうと考えています。

　学生実習でも何度か病状説明の場に立ち会ったことがありましたが、その時はあまり知識もなく、聞く側としてただただ聞いているのみでした。今思うともったいなかったな・・・。

　ということを考えて、あと半年なんだなぁ・・・やばいな・・・と実感しているわけです。

1年目のみなさん、学生のみなさん、今「この患者さんの主治医やってね、よろしく」と言われたとしたら、できますか？　そう言われるようになるのは、案外早いかもしれませんよ？　できれば学生の間（様々な先生の診察をみれるうちに）技術を盗む意識をしていきましょう。後悔しないように・・・。

初めまして一年目研修医 Yと申します。６００床くらいの市中病院で研修中です。

働きだして５ヶ月、感じたことを書いてみます。

●コンサルト難しい

　救急外来で時間がないときに循環器や外科の先生にコンサルトするのは緊張します。そしてうまく伝えられず、今にもしばかれそうな雰囲気になるときもあります（泣

上手にコンサルトする先輩をみていると、単純にすごいなあとおもいつつ、自分も早くこのようになりたいなあと思います。

「よく出会う18症例で学ぶプレゼンテーションの具体的なポイントとコツ」この本よく読んでいるのですが、とっても良い本です。おすすめです。個人的にはショートプレゼンの練習をもっとしなくてはいかんなあと思います。電話でコンサルトする度に緊張します。

●基本が大事

　漠然とした言い方で伝わらないかもしれないのですが、やっぱり基本に忠実に、愚直にコツコツやるのが大事なんだと実感します。

　その分野でそもそも何が「基本」となるのかを意識しながら各領域の研修をすることが大切な気がしています。他の場面でも応用できる公式のようなもの、クリニカルパールなどを日々探すようにしています。やはり独創的な発想力よりは、そのへんの教科書に載っているようなことを、着実に自分のものにすることが大事で、コツコツ勉強したいところ。最近は忙しめの科であまりできていませんが。。。せめて疑問に思ったことなどはメモするようにしています。うん、またそのうちやろう。

●心構え

　研修医となる前に、どんな風になりたいか卒業前に色々書き留めていました。

こうありたいという漠然としたイメージ、具体的に身につけたい手技、目標とする人、尊敬する友人、読破したい本etc.

　これはやっておいて良かったなあと思います。ふと立ち止まったときに初心に帰れる効果もあります（現実逃避ではない笑）

そのうち読んだ本とか紹介したいですね。

研修医となってから院外のつながりはとても大事な気がします。また会える日まで泥臭くコツコツ生き延びます。

んでまたみんな集まろう！ごはんいきましょう！遊びにいけたらいいな〜！ではまた

今回は研修医の本棚をご紹介。おすすめの本もあればとのこと。

私の本棚は、パッと見こんな感じになっております。

上段⇒大きめの本（下にあると取りにくいから）

上左：レジデントノート

上中：小児科

上右：総合内科・循環器・救急

下段⇒小さめの本が中心

基本的にいつも本棚と机の上は整理してあって（べっ、別に今回のために綺麗にした訳じゃないんだからねっ）、いつでも欲しいものを取り出して読めるようにしてあります。

「勉強する気になったときに、やる気になれる環境」を常に作ってあるということです。

正直、総額は計算したくないですが、それでも給料の1割は使ってないでしょう。小児科だけ異様に高額参考書が並んでますけどね。

さて、タイトルの話。

私は当院同期のなかでは参考書への出資額が断トツで多くなっていますが、毎回参考書を買うタイミングを決めています。

それは、「次の診療科をまわり始める直前」です。

研修医は数週～数か月単位で様々な診療科に配属され、勉強させていただいています。その度に、大抵は参考書が必要になります。

必要になってから買うようでは遅いわけです。

「勉強する気になった時に、できる準備」をしておかないとMOTTAINAIですよね。

ただ欠点もあります。

実臨床を経験する前に参考書を購入するので、それは「必要に応じた参考書」ではないんです。

そのため、何度か改めて買いなおしたこともあります。

ですが、それも必要経費と考えるようにしています。

私は前回、研修病院の選び方で「やる気になれる病院を」と言いました。

働き始めてから「やる気になれる環境」を作るための一つとして、本棚の整理と、ちょっと早めの参考書購入をおすすめします。

机の上から、やる気になれる環境づくり。

意識したことないという方は、一度是非お試しください。

あ、おすすめの参考書も、でしたね。

小児科をご志望の方には、やはりネルソン小児科学をおすすめします。

「ネルソンに書いてあった」の一言は、どんな論文のエビデンスよりも信頼できる（と思う）からです。

この前感冒（かぜ）の項目を読みましたが、こんなことも書いてあるのかととても楽しく読めました。

もっと安いものを、というのであれば、ジャンルは少し違いますが、HAPPYこどものみかたをおすすめします。最近新版となりました。

循環器でのおすすめは、ハーバード大学テキスト心臓病の病態生理です。是非学生の間にご一読を。心不全の項目だけでも必読です。心電図の項目も非常にわかりやすいので、心電図にお悩みの方にもおすすめ。

来年研修医になる皆さん、マッチング参加登録はみなさん忘れずにされましたでしょうか。

この時期たくさんの情報が飛び交いますので、事務的作業はさっさと終わらせるのがおすすめです。

マッチング、どうやって決めるか、私も質問をいろいろと受けるのですが、総じて以下の点で決めるといいと説明させていただいております。

#1 自分に役に立ちそうで、それを指導医とともに実践しているイメージができるか

まずメインのプロブレムリスト#1 ですが、やっぱり自分に必要なプログラムを実践している病院がいいと思います。なぜならいい研修をするためには前提条件として

主体的に研修に参加する

というベースメントが必要不可欠だからです。はっきり言って受動的だとスーパー有名病院でもいい研修はしにくいと思います。いい研修病院が、ついもいい研修ができていると聞くのは、その研修医さんがみなさん主体的だからだと思っています。もちろん研修システムがその主体性をサポートしてたり、じっくり練られている優秀な研修プログラムだからこそ主体的になりやすいといった相互関係があるのでしょう。しかしながら、根っこの部分で主体的にやっていくぞと思っていないとせっかくの病院の研修システムももったいないとなってしまうと思います。

ですので、まずはしっかりしたプログラムと、それを実践している指導医、研修医がいるところがいいと思います。5年生以下の皆さんは今からでも見学に行っていろんな角度で研修病院を見てほしいと思います。そこで研修システム以外の部分のバロメーターのいくつかとして

#2 勘

#3 体育会系か文化部系か

#4 研修医の笑顔

#5 事務局とトイレがきれいか

をあげます。

#2 は大事です。やっぱり人間は科学的でないところで決めることもありますが、総じてなんかうまいこと行くものです。「あ、この病院なんかいいかも」という感覚は大切にしてください。だいたいあってます。だってみなさん、20数年以上生きてきて、ある程度生きていく勘は身に着いていると思います。ましてや医学部に入った聡明な頭と感性をお持ちであればなおさらです。

#3 についてですが、有名な先生のお言葉ですが、大事です。やっぱり研修には流れがあります。それが俗にいう肉食系か、草食系かというのもありますね。僕はいつもは草食でしっかり肉食もできる雑食系がよかったので、２次救急でそこまで忙しくない病院を選びました。学術的に勉強もしたいですし、診断学もしたい。救急もしっかり学びたいし、外部の勉強会も行きたいしと、とっても欲張りさんなので笑

#4 についても大切ですね。研修医さんがどれだけ見学者に笑顔でしっかり接しているかも大切です。笑顔は見れば作っているかホントかはだいたいわかります。見学に行って、あ、この研修医さんなんかかっこいいなと思ったらだいたいOKです。自分がやりたいことを目の前で実践している人というのはだいたいかっこいいのです。

#5 はちょっと心理的なのですが、事務局=福利厚生、トイレ=気配りだと思っています。事務局がきれいだとしっかり事務員さんが働いてて、身の回りの細かいことにも気を配ってくれるお父さん、お母さん的な存在の人がいるんだと思います。結構医師業は書類など細かいことも多いのでしっかりしたサポートをしてくれる事務員さんは２年間生活していく上だ大切な存在だと思います。トイレは2年間使いますよね(笑)絶対に綺麗なほうがいいですし、そこまで気を配っているという表れであると思います。綺麗なトイレがある企業は伸びるような気がしますよ。

思いっきり私見ですが、実際に病院決めるときに考えた自分なりの判断枠組みです。みなさんのお役に立てればと思います。集団説明会でお会いできればもっと細かいこともお話しさせていただきます。大阪しかいませんが笑

現場に入り2か月強、医師のカルテ作成時のクリック1つで多くの人を動かしている事実に改めて気付かされております。自身の行動一つ一つの先におられる方々への畏れを抱きながら、日々過ごしております。

さて、医師国家試験も来年度からは2日間に変更、新専門医制度は一旦頓挫。我々医師の世界も先行き不透明な時代を迎えています。そんな中、医師としての基盤を築くことになる初期研修をどうスタートさせるか、悩まれる方も多いことと思います。

初期研修を後期研修まで含めた5～6年の2年と捉えるか、あるいははじめから2年と区切って病院を考えるのか、難しい判断が求められます。

確かに、初期研修と後期研修を分けて考えることは、大きなデメリットを伴うかもしれません。後期研修先で新たに人間関係を築く必要がある、カルテなどの操作に慣れるところから始めなければならない等々。しかし、分けて考えるメリットもないわけではありません。より多くの病院で働く機会が得られ、数多くの人々とともに仕事をすることは、きっと10～15年後の自分自身に有益であると、私は思うのです。この世界で相手にするのは、医療スタッフはもちろんのこと、様々なバックグラウンドを持つ患者さん。1つの病院で、その病院の型にはまるというのは、教育が整っている施設でもない限りなかなかリスクが高いと考えました。そこで、はじめの2年間を過ごす病院という観点で、選択を行いました。

具体的には、以下の2点。

・自分が働いている姿を一番イメージできる病院

・自分自身の能力を最大限伸ばしてくれる病院

研修医で最も長い時間勤務するスペースの１つに救急外来があります。見学実習の際は、積極的に上級医の先生方やコメディカルの方々とコミュニケーションを図り、自分自身の働く姿が想像できる病院かどうか、重視していました。

また、病院からどういう教育を受けられるかのみならず、自分自身の素養で、この病院に何が貢献できるか、どの病院なら、自分自身の能力で他の医療職や患者さんに有益な影響を与えられるか、学生のうちから考えることも大切でしょう。学生時代は、大学へ授業料を納め、その対価として実習を行うことができました。しかし、社会人はそうはいきません。病院は我々の日々の業務に給料を支払っています。それをただ受け取るのみでは、病院側には何のメリットもありません。この病院に、病院を訪れる患者さんに、そして地域にどう貢献できるか、自分自身の中でイメージをしっかり作ったうえで、試験などに臨むことが肝要でしょう。

医師人生が何年あるのか、きっと人により様々です。しかし、人生80年と仮定したうちのたった2年、あくまでもこれからの長い人生の通過点です。そこで一生涯の方向性が決めつけられることはありません。社会人としての常識を身につけ、医師としての基礎を築き、仲間に恵まれながら個人としての魅力を増せる環境を見つけるため、しっかりと自分なりの基準を作り見学実習に取り組んでみてください。自分自身を様々な観点から見つめ直し、磨くチャンスかも知れません。先に現場でお待ちしております。

次回はER日記をお送りできればと思います。ある日のERを振り返りながら、その時何を思っていたか、包み隠すことなくお伝えしてみます。

とある大学病院で教員を務めているIと申します。東北の片田舎で初期研修を終えてから早10年弱、ブログのタイトル的に投稿させて頂くのは少々無理があるかもしれませんが…、今の立場から医学生の皆さんに向けてマッチングについて少しお話させて頂きます。よろしければお付き合い下さい。

皆さんは学生を採用する病院の立場を考えてみたことがあるでしょうか？ないですよね。僕も学生の頃にはありませんでした。でも研修医になると、

「来年はどんな後輩が入ってくるんだろう？」

と少し気になります。後期研修医になって研修管理委員会などに関わるようになると、

「来年は何人応募してくれるだろうか？」

と少し視点が変わって気になるようになりました。なぜならその年に自分の病院にマッチする人が少なかった場合、翌年の募集定員が減らされてしまうかもしれないからです。

厚労省のWebsiteによると、平成27年度の研修医募集定員は全国で11222人だそうです。現在、医学部定員が年々増やされていますが、それでも卒業生はまだ9000人弱。研修医になろうとする医学生に対してかなり供給過剰です。これが、医師が都市部に集中する原因であるという非難を受け、国は募集定員を減らすことに努力しています。

ではどうやって減らすか？単純です。マッチしなかった空席を少しずつ消していくのです。10人募集定員だった病院が5人しかマッチしなかったら、翌年は募集定員を7人へ減…というぐあいです。募集定員は厚労省が規定しており、一度減らされてしまうと増やしてもらうことは困難です。となると、病院はなんとか今の定員をフルマッチさせようと頑張ります。研修プログラムをよりよくすることが一番大事ですが、残念ながらその努力はレジナビでブースの前を素通りしていく学生さんにはなかなか気づいてもらえません。いきおい、下手に出て話を聞いてもらおう、特産品を渡して振り向いてもらおう…となってしまうのもやむを得ないのかもしれません。

でも、そんな対応をされても絶対に「自分はお客様なんだ」って勘違いしないでくださいね。病院はお客様に来てほしいんじゃありません。その病院で一職員としてきちんと患者さん、看護師さん、先輩医師、その他すべてのスタッフときちんとコミュニケーションをとれ、社会人として常識ある行動ができる人に来てほしいんです。学力？もちろん大事ですけど、それは医師国家試験がある程度保証してくれます。だからそこでは測られないコミュニケーション能力、協調性といったものを面接試験などあの手この手でなんとか見抜こうと病院は必死なんです。（採用試験ではないですが…ここだけの話。うちの病院もレジナビに出展していて、ブースに来てくれた学生さんからは連絡先を伺い、うちの研修プログラム情報や病院説明会をメールなどでお知らせしています。でも、ブースでお話してみてその態度に「？」と思ってしまうような学生さんにはそもそも連絡先を尋ねません）

今の医学部教育では残念ながらこの、病院が必死に見抜こうとしている部分の教育が充実しているとは言えません。

学生の皆さんはぜひ、部活動、アルバイト、ボランティアなどなど、積極的に人とコミュニケーションをとっていってほしいと思います。そして説明会や病院見学では一社会人としての振る舞いを心がけて下さい。採用試験に応募する時は要項をよく読んで記載事項をしっかり守りましょう。マッチングで採用する側が一番気にしているのは、そんな当たり前のことが当たり前にできる人なのか？ってことなんです。

すみません、やっぱりおっさんが書くと説教っぽいお話になっちゃいましたね。でも、病院説明会や見学、そして採用試験はこれからの季節が本番。ちょっとでも意識して臨んでくれたらうれしいです。

では、ご縁がありましたらまた！

Dr.Sです。

Dr.Tの記事。私もとても共感しています。

研修病院。。。悩んでいる方も多いと思います。

そんな私も昨年直前（９月頃）まで悩みました。私の経験を書かせていただきます。

最初は、学生時代頑張ってきた方だと思うし、間違いのない有名病院に行きたいと思っていました。

第２志望の病院を悩んでいて、病院見学に行った時に、このまま進んでもいいものだろうかと、ふとモヤモヤしたものが生まれました。

自分がしたい事は何なのだろう。

目指すものは何なのだろう。

何に感銘を受けてきたのだろう。

そんな時にお世話になっている先生方に相談させてもらって、その時に言って下さったことを書かせて頂きます。

・医者は国家試験に通るまではずっと順位を付けられる競争社会で生きてきた。医師になってしまえば、競争社会ではない。どんな医者になりたいかが大事で人それぞれ違う。

・昔はその病院に行かないと学ぶことができないものが多かったが、今は勉強会、本、ネット、動画によってそういう物が少なくなってきている。

・アンテナを張って頑張り続けることができるなら、どこに行っても大丈夫。

・自分らしく頑張れる病院を選ぼう。

そう言ってもらい、目が覚めたような気持ちがしました。

良い意味でも悪い意味でも医師としての基盤ができる２年間だと思っています。

自分のゴールは何なのか。自分らしい医師像とは？

人それぞれ違うから、どの病院を選ぶのが正しいという答えはないと思うし、人気病院が必ずしも自分にとってベストとは限らないと思います。

今振り返ってなぜこの病院を選んだかを考えると

一番は

色々考えた結果の直感

そして６・７年目にこうなりたいと思える先生がいたこと

自分らしく自分の信念を貫けると思ったこと

だと思います。

あとは

外の勉強会に参加できる

グラム染色ができる

フィジカルを教えてくれる先生がいる

この辺りも私にとってポイントでした。

ただ、最近の悩みは一緒に頑張れる同期がいない。学生時代の勉強会仲間の話を聞いていると正直いいなーと思ったりしてしまいます。無いものねだりですね笑

でも全国に散らばって頑張っている仲間、前を走り続けて下さるたくさんの先生方がいる限り、大丈夫。そう思います。

そしてふと、ポケットに入っているフィジクラステックを見て勇気をもらっています。

もし今悩んでいる人の背中を少しでも押すことができたら嬉しいです。

もし良ければ病院見学にお越しください笑。