骨延長手術の経過

ついに松葉杖取れる

Wed, 03 May 2023 11:32:01 +0900

昨日の診察で、松葉杖なしで歩いて良いとの許可をいただきました。

なんというかこの2年間はあっという間。

これからまだリハビリ・筋トレやネイルの抜去の手術はあるが、リスクはかなり乗り越えたのでひとまず安心。

以下診察記録

上2枚は4／15日のレントゲン。

まあ半分ぐらいの体重はかけていいとのこと。

この2枚は5/2のレントゲン。

歩くのは可だが、重い荷物や片足だけで立つのはまだとのこと。

現状左足の横どめスクリューと両足の下側で腓骨と脛骨を留めているスクリューの抜去手術をしたほうがいいとのこと。

P.S.

バーベキューに行く途中にこれを書いています。

もちろん松葉杖なしです。無事連休に間に合いました。

ほぼ延長終了！

Mon, 13 Mar 2023 00:02:36 +0900

久しぶりに記事を書こうと思う。

年末ごろから仕事と資格の勉強に追われてブログの存在自体を忘れてしまっていた。

読者の人からメッセージをもらったので、今思い出したというところ。

今朝、ひざ丈のスプリングコートを着てみたが、膝下が前より長くて自分でもすごくいいなと思ってしまった。

右脚の現状は、これを書いている現在で７．５センチぐらいを延長しており、目標の８センチまであと少しといった感じ。

相変わらずの松葉杖生活である。

遅くとも３月末までには延長は終わりそうだが、

医師からはそこまで骨が固まっているわけでもないので、延長は急がなくてもよいということだった。

なので、今は一日に０．５mmずつ延ばしたり、延ばすのをサボったりするという日を過ごしている。

結局昨年１０月半ばから５か月ぐらい延長に時間がかかったことになる。

やっぱり海外みたいに一日１mmで延長するのは難しいなと思う。ずっとリハビリセンターで面倒を見てもらっているわけではなく、一人だとそこまで念入りにストレッチするのは厳しい。ストレッチをさぼることも珍しくなかった。

写真を見た方がわかりやすいので、以下の通り。

２月２５日のレントゲンの様子。７センチぐらいといった感じか。

２月１７日の写真。脛の変色しているのは、超音波の機械（帝人のセーフス）を使うときのローションのせいだと思う。

・最近の柔軟について

５センチ延長したぐらいから、尖足の具合がわかりやすくなってきた。

忙しくなってきたのもあり、あんまりストレッチに時間をかけていないかもしれない。

もっとも最初に左脚を延長していた時と比べると幾分楽で、延ばしている右脚の方が短いので膝を無理に折らなくてもいい。

大体通勤の電車の中ではドアにもたれて、かかとのストレットをするのを心掛けている（←これは右脚の時にはできなかったことである）。

踵はかろうじて９０度ぐらいには維持できるようにしている。

全体重を掛けれるようになれば踵はどうにでもなる、と今は楽観している。

どちらかというと、尖足よりはつま先を伸ばす方向（底屈）に固い方が問題だと思う。

特に右足の指を握りこむ（足趾を屈曲させる）のがかなり難しい。

これについては、毛布の上で正座したりストレッチポールを使って柔軟をしている。

膝は右脚の時ほどは難くないので、問題ないと思っている。

・痛みについて

つま先の痺れはほとんどないが、感覚が鈍いのは相変わらず。

軽くつま先で地面を蹴ると小指側が響くかなという感じ。これは医師から様子見という感じ。

痛みを感じているのは、外側のくるぶしと足首の前側。

前者は、腓骨筋がくるぶしの骨と当たっているところで、触ると炎症を起こしているような痛みがある。

多分あんまり触り過ぎない方がいい感じがする。

後者は、脚の前側に筋肉（趾伸筋？）の足首のあたりで、むくんだ時のような鈍い痛みがある。

こっちは朝起きてひどいと、筋肉痛みたいになるので時々つらい。前日に革靴を１日中履いていなければならず、痛みが取れず休みを取った日があったぐらいである。

多分寝る前のストレットや筋トレで解消できそう（やるかは別にして）。

ほとんどずっと足首がむくんでいるが、つま先とかの状態が悪いことに寄与しているのかもしれない。

革靴は足の浮腫みによくないので、最近職場ではスリッパを着用している。

・質問について

もらったメッセージで質問があったので、考えてみたいと思う。専門家ではないのであてにはできないと考えていただきたい。

柔軟性がないことは骨延長において不利になるか？という質問。

もちろん不利にはなると思う。尖足などが代表的なトラブルであることから明らかである。

手術前から柔軟をやっておくに越したことはないが、ある程度の長さを延ばそうとするとどうしても固くはなるのでそこまで心配する必要もないと思う。

自分自身も前屈だと地面に手はつかなかったぐらいの柔軟性だったと思う。

一番の懸念は、始められるかどうかというところではなく、自分の目標の延長量まで行けるかだと思う。

延長中は柔軟はかなりしっかりやることになるが（必ず医師からそういう指導を受けられる環境でやらなければならない）、もし柔軟ができていない或いは延長中に異常な痛みが出てきたなどの場合には延長のスピードを遅らせるorストップするなどをすることになると思う。

そのため、場合によっては自分の希望の延長量を得られない可能性がある。

特に５センチ以上伸ばそうと考えている人は、リスクが高いので５センチ以降は途中でストップする可能性が低くないことは認識した方がいいと思う。

そもそも下腿（膝下）に関しては、５センチ以上の延長を受け付けていないクリニックもあったりする。

身体が硬いと腿裏のストレッチとかは痛いは痛いのだが、これぐらいは仕方ないと思う。

手術直後の安静期の腫れに比べると、大したことはないと思っている。

脛の傷が塞がりつつあること

Sat, 12 Nov 2022 22:04:06 +0900

１０月から一日0.75mmの延長を開始した。

足首の状況を説明すると最近になって急に肌荒れが始まり今はかなり悪化している（写真を見るときは注意してほしい）。

原因は寒さ対策で使い始めたもこもこのソックスで、化繊と蒸れと最近の乾燥がダメだったと思う。あと自分の搔きむしってしまう癖が致命傷。

左脚をやった時にもぶつぶつができてしまうということが何回かあったが、時間とともに治っていくのでそこまで心配しなくてもいい。ただどうしてもかゆみが強いのでかゆみ止めの軟膏とかを次の来院でもらいたい。

それと今朝脛の塞がっていなかったところのかさぶたが取れた。

完全ではないがかなり小さいので、正直とても安心している。これさえ終われば感染のリスクの心配はほとんどなくなるはず。

あと足裏の痺れについては、まだ残っている。

人刺し指、中指と薬指の付け根の丘になっているところの痺れが強い。

座ったり立った状態を続けていると次第に痛みが強くなっていく感じで、

今月７日には３時間ぐらい座っているのが限界だったが、１１日には６時間ぐらい座っていることができた。

痺れで夜眠れないということはなくなった。

１０月２７日

１１月１日

１１月８日

１１月１１日

再診(3.5週目)

Thu, 27 Oct 2022 23:53:53 +0900

レントゲン撮って、脚の痺れの確認。

痺れについては様子見を継続。

器具が届き次第脚の延長を開始する予定。

しばらくは1日0.5ミリのペースで延長。

膝下の横線マーカーは髄内釘の磁石がある場所で、これに合わせて外から延長をする。

延長の仕組みについては下記リンク参照

Leg Lengthening (Limb Lengthening) with Precice 2 ERCPrecice is the most advanced lengthening system developed by Nuvasive Corporation. The Precice Methodology offers the most comfortable and the safest leg len...youtu.be

経過（痛み）

Wed, 26 Oct 2022 02:13:48 +0900

足裏の痺れがまだ残っている。

少しマシになっていると感じるがそれでも神経の痛みなのでなかなか不快感がある。

長時間座ると症状が強くなってくるので、３０分以上座っているのがつらい。また立っている状態でもしんどいのでできるだけ外には出ないようにしている。

プレガバリンを増量しているが、効いている実感がない。

いつも使っている整形外科で見てもらったところくるぶしの下のところが響かないので足根幹症候群ではないとのことだった。

一応書いておくと、ここでは美容目的の骨折であることを伝えてあるので、診察とリハビリは保険が効かない。

家でマッサージガンを使っている時つま先に響くのは、かかとに使ったときではなく、筋膜を切ったところの近くなので、ふくらはぎが原因かもしれない。それならそのうち回復するだろうと思う。まだ手術から３週間ほどしか経っていないから仕方ないと考える。

自分が神経の痛みで怖いのは、それが術後の回復とともに治っていくものではなく髄内釘が神経を圧迫して起こるものである場合である。その場合には一年以上神経の痛みと付き合わなければならないので相当生活に影響がある。

脛の傷が塞がっていないところはかさぶたっぽくなっているが、回復がやはり遅い。

少なくとも感染の心配はなさそうだ。

あと腫れや内出血はかなり治ってきている。

膝と足の甲が少し残っている。

再診（2.5週目）

Thu, 20 Oct 2022 01:50:26 +0900

今日はレントゲンと抜糸

本来であればもう延長を始めていい時期だが、延長用のリモコンが届いていないので数日遅れる見込み

だいぶ右脚を付けるようになってきたのでしっかりレントゲンを撮れるようになってきた。

抜糸をしてもらい、ここからしばらくはサージカルテープで傷の治りがきれいになるようにする。

足首の傷については今後は粘着パッドは張らずにオープンにしておき乾燥させる。

傷の状態は悪くはなっていないが直りは相変わらず遅いまま。

足裏の痺れについてはまだ結構強く指を握りこんでしまうことがある。疼痛の薬を増やしてもらった。

昨日ぐらいから痛みで寝付けないのは少しずつマシになってきている。先週から一昨日まではほとんど朝まで寝付くことができなかった。

経過リハビリ経過

Mon, 17 Oct 2022 03:00:09 +0900

脚の裏の痺れについてはまだ続いているが、激しい痛みについてはほとんどないので、快方に向かっているとは言える。

割と強い痺れなので、正直夜寝付けないのが続いている。

足根幹症候群の原因？っぽいくるぶしの腫れは少しずつマシになっている。

10月17日

10月13日

脚の内出血についても少しマシになっている

しばらくは傷の部分にサージカルテープを貼るので、意外と傷は目立たない

一番不安な傷が塞がっていないところについては、軟膏とフィブラストスプレーで様子見。

手術からちょうど2週間だが、やはり自分は傷が塞がりにくい人間らしい。

どこで骨延長手術を行うのか？場所やリハビリ生活とかの計画

Mon, 17 Oct 2022 02:29:48 +0900

ⅰ）日本か外国かで手術をするか

ⅱ）その国のどのクリニックかを選ぶか

ⅲ）どの手術方法を選ぶか

ⅳ）手術後の生活をどう送るか

個人的経験をもとにどういう判断過程があったのか説明していくが、まずある程度自分でリサーチすることができないのであれば骨延長手術はやらない方がいいと思う。他の美容整形とは比べ物にならないほどリハビリ期間が長期にわたりリスクが高い。また、ネット上（TwitterとかYouTube、インスタなど）の日本語で発信される情報は（英語で見るものよりも）手術方法や結果に偏りがあるとも思われる。

ⅰ）私は日本のクリニックで手術とリハビリをすることを選んだ。

やるとしたら安全性が高そうな韓国の有名なクリニックか日本のクリニックだと思っていた。日本、韓国、欧米先進国以外の地域はあえて積極的に選ぶ理由がないし、自分なら手術を希望しなかったと思う。

日本を選んだのは、海外に数か月滞在することができなかったこと、日本でする経済的な余裕があったことが理由である。

おそらく大半の人間にとっては（情報の少なさや調査能力不足も相まって）手術費用が、どこで手術を行うかの一番の判断要素になると思われる。価格は日本は高価な方で、トルコ、アルメニアや東南アジアは比較的安価。海外でも日本人向けのパッケージがあるところもある。

手術費用については別の記事で触れるが、不測の事態が生じたときのために１～２００万円ぐらいの余裕があるべきだと思う。リハビリ中に感染を起こし治療する必要が発生するなど、費用負担が生じる恐れがある。

そもそもリスクが高いので免責条項が当然設定される以上、手術前に合意があるとか特殊な場合でもない限り手術後何かあったときに無料でアフターケアや別の手術を強制させるとか訴訟を使って返金させることは期待できないと考える。

海外では、英語か通訳者を通して医者と交渉することになるが、それも多少リスクになるのかな～と思う。クリニックによっては周りを日本人の患者で固めてくれるところもあると思うが、担当医に細かい症状とかを伝えることができた方がメンタル的にも良い。

海外での手術を行いリハビリ期間終了前に帰国するスケジュールだった場合、帰国後不測の事態が発生した時日本で見てもらえる医師を見つけるのが非常に大変になるので、海外で手術を受ける明らかなリスクといえる。

日本ですると手術後すぐに退院して家から通院することになると思うが、海外ではリハビリ施設併設のクリニックで数週間入院することになるなどいろいろなプランがある。自分にとっては一人暮らしでリハビリは自力でできると思っていたので問題にはならなかったが、自力で継続的にリハビリができなかったり周りに人が必要な人はリハビリの面倒を見てくれる海外もアリだと思う。

またパッケージによっては数か月間海外で拘束されることになるので、人によっては海外は難しい場合がありえる。自分は、日本にいる必要があったので海外は難しかった。

ⅱⅲ）日本で美容でやっているクリニックは今のところ東京と大阪に１つずつあるのが見つけられると思うが、自分は東京で一人暮らしをしていたので東京のクリニックでprecice2を選んだ。

どちらかから選ぶとすれば、手術の方法や近さが要素になる。

自分の選んだクリニックの特徴は詳しくは別の記事に譲ることにするが、このクリニックでは下腿の８センチ延長をさせてくれたことはユニークだと思う。大半のクリニックでは安全面やリハビリの観点から下腿は５～６センチまでの延長に限定しているようなので、「どうしても膝下を８センチ伸ばしたい」のであれば良いかもしれない（読者が過度に期待すること避けるために記述するが、５センチまでは頑張ってくれるがこのクリニックでも５センチ以上の延長は医師の裁量でストップがかかる可能性が十分あると思う。）

この器具でなければ８センチの延長をしていなかったため、延長量にこだわっていた自分は比較的高価なpreciceで延長することにした。

ⅳ）私はリハビリ期間を一人で、松葉杖を使って過ごしている。

手術後どのように生活を送るかは十分にシミュレーションする必要がある。

一人暮らしか同居人がいるのか、同居人が介助してくれることを期待できるか。

居住しているところがバリアフリーかどうか。通学通勤が松葉杖や車いすでできるかどうか。

松葉杖生活を続ける体力があるか。等々

PRECICEは手術後２０キロほどしか荷重できないため、片足ずつ手術とリハビリをする場合松葉杖を使って生活をする必要がある。それぞれ片足が完全に荷重できるまでにかかる時間を１年と見積もると、２年は松葉杖生活を送ることになる。実際に自分は２０２１年８月頃から松葉杖生活を送っている。

この期間中遠出・遊び・運動がしにくくなり、周囲の人間からは異常に長く松葉杖を使っていることを認識される。自分はできるだけ自分が美容整形で身長を伸ばしていることを伝えることにしていたため問題に感じなかったが、脚の事情を知られたくない場合にはストレスになるかもしれない。

外出できないことについてはコロナで周りも自粛していたことやデスクワークが忙しかったこともあって大して苦痛には感じなかったが、社交的な人間や外出が好きな人間は考慮しなければいけないと思う。

再診（２週目)

Fri, 14 Oct 2022 02:44:49 +0900

土曜に予定していた２週間目の再診を水曜に前倒しにしてもらった。

理由はふさがっていない傷口を見てもらいたかったのと足の痛みが強かったから。

前者はかなり重要で、仮に傷が塞がらずに悪化した場合にはその傷口からばい菌が入るなどして最悪骨髄炎とかに発展するリスクがある。左脚の時に体験したが、おそらく自分は手術後皮膚が塞がりにくいと思っている。そのため念には念を入れてフィブラストスプレーを購入した（保険適用外で２万円ほど）。

後者は足の裏と指の痺れと痛みが強く、月曜からほとんど夜寝付くことができなかった。

自分でネットで調べたところ足根幹症候群っぽく、先生もその可能性があるということだった。先生の反応的に骨延長の患者の中では珍しい症状っぽかった。腕の痺れといい多分神経が圧迫されやすいのかもしれないらしい。

とりあえず疼痛用の薬を処方してもらう。

現時点でまだ指先の痛みはあるが寝付けないほどではないのでかなり楽。

また立ち歩いた時のふくらはぎの浮腫みの痛みはだいぶ落ち着いてきているので、そろそろ外出が楽にできそうだと思う。

２週目なのでそろそろ延長が始まる。

再診1週間目

Sun, 09 Oct 2022 14:16:13 +0900

1週間目の再診

これ以降落ち着くまで一週に一回の診察を続けると思う。来週抜糸予定。

まだ内出血とかでかなり派手な色だが時間と共に治る

ようやく包帯が取れて脚にシャワーがかかっても良いので、防水カバーをする必要がなくなる。

もっともまだ脚を降ろすとかなり痛いので、そもそもシャワーはあまり浴びる気にならない。

久しぶりのレントゲン

左足が8センチ長くて、無事骨化している。左足でけんけん歩きとかは出来るらしい(筋力的にできないけど)。

右足がガタガタなのは右足が痛くて足がつかないためレントゲンがぶれていることによる。

左脚の方が弓状に曲がっている。そもそも自分は元から弓状な傾向があった。これについては荷重しているうちにマシになるらしい。

手術前にも説明があったが、8センチ伸ばしているので仕方ないかなという感想。

痛みについては、ふくらはぎに加えて、足の指先が痛くなってきた。相変わらず指先は痺れているが、時々不規則的に刺されるような引っ張られるような痛みに襲われる。右足の人差し指と中指が多くて、付け根や土踏まずもたまに痛む。