22週のうちに赤ちゃんが生まれた場合

蘇生をするかしないかについて、

夫とたくさん話をしましたが答えを出せぬまま22週を迎えました。

22週以降は『切迫流産』から『切迫早産』へと診断名が変わります。

この日は主治医とNICUの先生から赤ちゃんが22週で生まれた場合についての説明を受けました。

【先生からの話】

・22週の赤ちゃんは病院によっては蘇生しないところもあるがうちの病院では蘇生するかしないかを両親に決めてもらっている

・22週の赤ちゃんにも対応できる設備とはなっている

・しかし22週では生存率は50%程

・もし命が助かっても大なり小なり後遺症が残る可能性がある

・22週の赤ちゃんは皮膚ももろく処置中にすぐ傷ついてしまうので蘇生して助からなかった場合綺麗な状態ではないかもしれない

・蘇生しない場合は赤ちゃんが痛い処置などせず両親の腕の中で見送ってあげる事ができる

・蘇生して元気に育つ場合もある

・24週を越えれば生存率などが上がる

これらの事を先生から聞いてまた夫婦で更に話し合いました。

そしてどうやら私が娘を妊娠中も今回の妊娠でも切迫早産になってしまった原因のひとつとして『子宮腺筋症』が関係している可能性があるのではないかとの事。

正常な人の子宮の厚みは2㎝程らしいのですが

私の子宮上部は7㎝まで厚くなってしまっていて

子宮が伸びにくく下部に圧力がかかって切迫に繋がったのではないかとの見解でした。

決定的な原因はわかりませんが、

娘を妊娠中も今回の妊娠も重度の切迫になってしまったので

今後また妊娠する選択は私達夫婦にはありません。

子宮腺筋症の治療として

『薬で生理を止めるか』もしくは『子宮全摘をするか』になるので、

今回の妊娠を終えて落ち着いたら子宮を摘出しようと先生とも話していました。

その為もし今回お腹の赤ちゃんが生きられなかった場合、

娘は今後ひとりっ子が確定になります。

私達夫婦は夫が4人兄弟で私が3人兄弟で育った事もあり

娘には兄弟を作ってあげたいと思っていたので

それができなくなってしまうかもしれない、

そして自分が子供を今後二度と産めなくなる、

今回がラストチャンスだという事も考えを左右する大きなポイントでもありました。

午後からは同居中の私の母も来て

一緒に暮らす母からの意見も聞かせてほしいと伝え今後子宮摘出になる件も含めて話をする事に。

母からの意見は、

・急にママもパパも帰ってこなくなって娘が不安定になっている

・赤ちゃんをずっと楽しみにしていた娘が子供ながらに破水した状況を察したようで我慢しようと必死な面もあるがやはりママやパパがいない事への寂しさとの格闘があるようだ

・今現在の様子から小さいながらに色々我慢して格闘している姿を見ていると、障害のある兄弟ができてこの先に我慢が長く続くのであれば娘の人生や心に大きな影響があるのではないか

・娘が今後ひとりっ子であろうとも愛情をたくさん注いで大切に育ててあげれば寂しい思いはしないのではないか

・しかし結果的に夫婦2人で決めた答えに反対はしない

といった感じが母からの意見でした。

母から娘の状況などを聞いた私達夫婦は

『蘇生しない』方向に気持ちが決まりつつありましたがやはりすぐに決断はできず、

NICUの先生にもぅ一度『どのような後遺症が残る可能性が高いのか』や『もし蘇生をお願いして命は助かったけれど重い後遺症が残る場合延命治療をしないなどの選択はあるのか』などを詳しく聞く事にしました。

〜つづく〜

完全破水（前期破水）をしてから

いつ生まれるのか、赤ちゃんは無事なのか、

不安な事がたくさんあってその夜は一睡もできないまま朝を迎えました。

破水をしてからなるべく体を動かさないように気を使っていたためか

肩や背中が痛くなりマグセントの副作用で体はダルく喉がすごく乾きました。

夫に何度も「お水ちょーだい」と言ってストローで飲ませてもらって

それでも喉がカラカラになるのでリップクリームを塗りながら紛らわせていました。

夫は「破水したからきっと体が水分を欲してるんや」と言っていましたが

マグセントの副作用なのか破水が原因なのかはっきりとはわかりません…

（ただ今現在から振り返ってみるとこの時破水が原因かなと言って水分をたくさんとった事は赤ちゃんにとってよかったと思っています）

そして21週6日

主治医が病室に来てくれてエコーで赤ちゃんを診てもらい今後について話をしました。

【破水について】

・子宮にはほとんど羊水はない状態だけど赤ちゃんは元気

・このまま陣痛や感染なく炎症数値があがらなければ赤ちゃんを子宮内で育てる事ができる

・感染予防に抗生剤の点滴をしばらく続ける

・赤ちゃんがおしっこをしてくれればまた新たに羊水は作られるので点滴で水分補給をする

・しかし羊膜が破れているので作られた羊水はまた流れ出るが少しでも赤ちゃんが羊水を飲んでくれれば肺の成長などにもなる

【赤ちゃんについて】

・22週で出産になると赤ちゃんを蘇生するかしないか判断しないといけない

・22週の赤ちゃんは未熟なので蘇生しても亡くなる場合や後遺症が残る可能性がある

・すごく酷な選択ではあるが蘇生するかしないかを決めて伝えてほしい

・23週を越えればこの病院では完全蘇生になる

この時22週まで後1日しか時間はなく

夫婦でたくさんたくさん話し合ったけれど答えは出ないでいました。。

決めなくてはいけなくとも決められない。。

どうすればいいのかわからない。。

体外受精やシロッカー手術などを乗り越えて

ここまで育ってくれた赤ちゃん。

破水後もお腹を蹴って元気に動いている赤ちゃん。

そんな大事な赤ちゃんを諦める事なんてできないけど、

私達には娘もいて娘の事も考えてあげなくてはならない。

もし重い後遺症が残った場合

私達夫婦だけの問題ではなく娘の人生にも大きく影響するのではないか。。

障害のある子を育てる自信はあるか。

などなど、、、

夫は私の兄の会社で働いているので兄も事情を理解してくれていて3日間休みをくれたので

夫は休みの間病院に寝泊まりして夫婦でずっと話し合いました。

出会って始めて見た夫の涙。。

結婚式も、娘が生まれた時も、愛犬が死んだ時も、おばあちゃんが亡くなった時も、

一度も泣いた事のなかった夫がこの3日間で何度も涙を流していました。

夫婦で一緒にたくさん泣いてたくさん話をしました。

〜つづく〜

高位破水から一夜明けた翌日

21週5日

この日は娘と夫が面会に来ていました。

私の入院する病院は大部屋には子供が入れない為

子供との面会はロビーになります。

しかし安静生活をしていた私は

子供との面会は車椅子でロビーにて週末の15分程と制限がありました。

大部屋では子供と少ししか会えないのは悲しくもありましたが、

高位破水をしてから個室移動となったので

子供の面会の制限がなくなりこの日は久々に娘と食事をしたりゆっくり一緒に過ごせたのです。

ベッドに横になりながら安静にしている状態で娘と過ごせることは

気持ちも体も負担がなくとても楽でした。

そんな楽しい時間を久々に過ごして

娘と夫が「帰るねー」と言って部屋を出てすぐの事、、、

赤ちゃんが大きく動く胎動を感じたと同時にバシャーっと大量の水が流れ出てきました。

「破水だ…もぅ終わった…」

頭が真っ白になって心臓がバクバクして足が震えました。

ベッドもパジャマも夜用のナプキンを敷いていたパンツもバケツをひっくり返したかのようにびしょびしょに、、、

パニックになりながら夫に電話をかけすぐに部屋へ戻ってきてもらうよう伝え、ナースコール。

助産師さんが部屋へ来てくれて

「とりあえずシーツ変えて着替えようね」と言って新しい下着やパジャマを取って着替えさせてくれました。

夫が部屋に帰ってきて

「もぅ全部羊水でた？この後どうなるん？」

と夫も不安そうにパニクっている様子。

「この量だと完全破水だと思う。とりあえず先生呼ぶから待っていようね」と助産師さんに言われ先生を待つ事に。

その間も恐怖とパニックで体は震え涙がこぼれました。

私と夫の空気を察してか

いつもお喋りさんの娘も「赤ちゃんバイバイするの？」と悲しそうでした。

主治医がいなかったので当直の先生が部屋に来て、

「濡れた下着から羊水の検査をしたところやはり破水で間違いないです。この量だと完全破水だと思います。しかし今すぐ赤ちゃんが生まれては助ける事ができません。後2日して22週をこえれば蘇生処置などできるようになります。今はただそこを超えれるように頑張りましょう！」

と言われました。

破水したらすぐに出産になると思い込んでいた私と夫は、

「え！羊水なくてもこのままで大丈夫なんですか？」とびっくり！！！

「羊水がなくてもお腹の中で赤ちゃんは生きれます。ただ陣痛がきたり炎症がおきたりすれば出産になってしまうので1日でも長くお腹にいてもらえるようにする事が大事です。ただかなり厳しい状況にあるとは思っておいて下さい」

と先生に言われ、赤ちゃんが助かる可能性はまだある事を知り絶望感から少し救われたように夫婦でホッとしました。

そしてこの日は助産師さんが

「ご主人泊まられますか？」

と言ってくれたので娘は母に迎えに来てもらい

簡易ベッドをレンタルして夫も病室に泊まる事にしました。

20週の診察結果は、

・シロッカー手術で縛った糸のところ（1.5㎜のところ）まで頸管がひらいている

・シロッカー手術で縛った糸の隙間から胎胞が水風船のようになって飛び出してきている（入院した時点では3㎝×3㎝ぐらい飛び出していた）

との事でした。

即入院でウテメリンの点滴開始。

このままだと30週までもたないだろうと言われトイレと洗面以外はベッド上での安静生活となりました。

入院してからは自宅にいるより更に安静を強化していたものの、21週に入る頃には3㎝×3㎝ほどの飛び出た胎胞が4㎝×4㎝程となってしまいました。

この頃から破水防止の為に

プロゲステロン注射とミラクリッド膣剤がスタート。

その為もあって21週3日頃に水っぽいおりものが出たのが「膣剤が溶け出したのかなぁ」ぐらいの感じでいました。

しかし21週4日の夜

ベッドに横になっていると膣から水分が流れ出る感じがあり、

これはおかしいと思ってナースコールして診てもらったところ、

破水の反応が陽性となりました。

エコーではまだ十分に羊水はあり、

4㎝程飛び出た水風船のような胎胞もそのままあるので、

高位破水との診断でした。

感染予防のために抗生剤の点滴開始。

お腹が張っていた訳ではないけれど、

これ以上の破水の予防策としてマグセントも追加で開始となりました。

トイレはこの日からベッドの上で横になったままできるベッドパンで。

（おしりの下に敷くトイレ）

尿の管を入れようかと先生に言われたのですが、

シロッカー手術の時に尿の管がとても不快感があったのでベッドパンでお願いしました。

大部屋から個室（MFICU）に移動となり、

トイレも食事も歯磨きも全てベッドに寝たままの生活が始まりました。

高位破水の場合

穴が塞がれば破水が止まる可能性があるとの事だったので、

「どうにか頑張って穴を塞いでやろう！」と思っていたのですがこの翌日完全破水となってしまうのです。。

シロッカー手術のため2週間入院をした後

退院後は自宅安静。

週1回の通院をしていました。

うちは私の母と同居なので

入院中や自宅安静での生活では娘のお世話を母や主人に頼んでいました。

日中は娘は保育園

母と主人は仕事

私1人で自宅にいる生活です。

家事や育児を母にお願いできる環境とは言え

やはり病院での生活とは違い自宅ではなかなか安静が難しい。。

うちは三階建一軒家

1階 お風呂

2階 リビング トイレ

3階 寝室

なので階段の移動などがあり多少動いていました。

14週で退院後、

週1回の通院では

ずっと頸管は3㎝〜3.5㎝で経過良好でしたが

19週で頸管がシロッカーの糸のところまで短くなってしまい、

ついには20週でシロッカーの糸の隙間から胎胞がでてきてしまい即入院となってしまいました。

12週で入院してから13週でシロッカー手術を受けました。

手術中は痛みを感じる事はありませんでしたが

（恐怖はありましたが…）

術後ベッド移動のまま病室に戻ってから徐々に生理痛のような痛みがでてきました。

痛み止めで少し落ち着きましたがまたしばらくすると痛みがあるのでこの日は痛みに耐えながら過ごしました。

血核防止のため足は弾圧靴下をはいて

空気ポンプのマッサージ機のような物を装着しましす。

手術中に尿の管を入れました。

（麻酔しているために痛みなし）

手術当日は生理痛のような痛みがあったものの

翌日にはかなり落ち着いていて歩行できるか確認した後に尿の管ははずれました。

3日程は感染予防のためにシャワー禁止。

お腹の張りもなく術後頸管が4㎝に回復して状態も落ち着いていたので、

2週間の入院を経て14週で退院しました。

そこからは自宅安静で、

週1回の通院で過ごしました。

第二子も第一子と同じく体外受精での胚盤胞移植にて妊娠しました。

10週まではホルモン注射などもあったため不妊治療のクリニックで妊婦健診など受けていましたがホルモン剤の投与が終わった12週で第一子を出産した総合病院に転院しました。

第一子の切迫早産の経緯があったので、

第二子妊娠してからはなるべく安静に過ごしていましたが、

12週での産院受診した際にはすでに頸管が2㎝になっており即入院となってしまいました。

第一子入院中から

「子宮頸管無力症は第二子も切迫になる可能性が高いから次はシロッカー手術を進める」

と言われていたのである程度は覚悟ができていましたがこんなに早い数週から頸管が短くなってしまうとは、、、

この時点ではまだ週数的に切迫流産との診断でした。

27w0d
頸管0  子宮口開く

27w6d
頸管4㎜　子宮口開く
（胎児の肺の成長を助けるためステロイド注射2日間）

28w5d
少量出血(極薄ピンク1円玉位)
お腹の張り有り
頸管0  子宮口開く

マグセント開始

30w0d
頸管0  子宮口開く

31w0d
頸管0  子宮口開く
熱38.2度でるが採血結果問題なく原因不明

31w6d
頸管0  子宮口開く

32w6d
頸管0   子宮口開く

逆子(不全膝位)
MFICUに移動
マグセント終了

33w6d
発熱があり採血結果炎症の値が高かったので
帝王切開で2025gの女の子出産

娘は1ヶ月程入院しましたが元気に成長してくれて
現在何の問題もなく3才になりました。


私の場合、
入院生活中は病室にあるトイレと洗面以外はベッド上安静。
シャワーは2日に１度OKでしたが自主的に3日〜1週間に1回などにしていました。

お腹の張りはほとんど感じた事はないけれど、
どんどん頸管が短くなり更には子宮口も1㎝ひらいている状態が続いて胎胞脱出もしていました。

最終的には破水や陣痛などでなく
炎症をおこしてしまい発熱からの出産となったので、
今考えればシャワーの期間をあけたからかな？など思う点あります。

そのため今回の第二子妊娠では毎日おしもの洗浄はかかさず、
下着やおりものシートやナプキンなどをこまめに変えて、
清潔を徹底しているため一度も炎症反応でていません。