ナラティブというのは看護学校では「良い関わりとか悪い関わりとかじゃなく、患者さんとの関わりを物語風に書きそれを通して自分を知るもの」と教えられました。

物語ときくと私は、、ffxのアーロンさんの「覚悟を決めろ！他の誰でもない…これはお前の物語だ！」というかっくい～台詞が思い出されます

ナラティブを書くときは「あくまで患者さん主体」と言われます。

ですが私は、自分を知るためなら自分主体で書かないと自己洞察をしていくにも限界があるような気がしました

患者主体でないと書き方が先生の指導通りではないので評価に関わると思う学生もいるかもわからず、おのずと患者主体の自己洞察が浅い物語になるかもしれませんね

しかし、深く自分を知るには、患者さん主体のナラティブと自分主体のナラティブをもう１つ書くべきであると思います。

患者さんと私の物語が生まれる前に、まず私が生まれてからの生活の物語や心の中で作られてきた物語があります。

それらの背景も意識化しながら、患者さんとの物語に向き合い、自分はその時、何を感じて、何を考え、またなぜそう感じ考えたのか、そしてどう行動したのか、なぜそのような結果になったのか、自分の状況を意識的に振り返ることで深い部分の色々なまだ出会ったことのない自分に気づいていくのではないかと思います

そして、受け入れがたい部分も徐々に向き合い受け入れ、自分をコントロールしていき、それが患者さんを受け入れる力や、新たな感性へと広がっていくと思うのです

なので、患者主体と制限を設けるのならば、学生の自己理解を深める自己の振り返りも別に設けるべきでは？という意見でした

例えば、統合失調症の症状に妄想や幻覚というものがありますが、それらは副次症状と呼ばれています。

しかし、その根底には、思考、感情、などの精神的なバランスがうまくとれない状態があり、それらは中核症状と呼ばれますが、それらの統合性を失った状態ゆえに統合失調症と言われています。

副次症状は、疾患に対する患者さんの心理的な反応ととらえられています。そこにはもちろん周囲の環境が大きく関わり、患者さんの病状に影響します。

様々な紆余曲折を経て患者さんの心にも影響を及ぼしながら、病気は勢いをましたり、弱めたりして、マグマが溶岩になるように固まっていきます。その時人格も固まっていくこともあります。

病勢の終末にどう固まるか。

医師は、つるつるの人当たりのよい岩になるのか、ごつごつとした人から避けられる岩石になるのかは、そこには、人間関係が重要であると言います

なぜなら私たちがその人に関わっている以上影響を及ぼし合っているからです。その人にとって心から信頼できる医療スタッフがいることで、その人が辛い中でも自身の疾患と付き合いながら、その人らしく生きていくことで、人格荒廃を防ぎつるつるとした岩になる手伝いができるといいます。

精神科の格言？みたいなものの中に、『人薬(ひとぐすり)』と『時薬(ときぐすり)』という考えがあり、私は人との関わりが薬になるという考えが好きです。副作用のない、信頼や絆といった人間特有の力を信じ、その力で病気を抑え、その人らしくいれるお手伝いができれば素晴らしいですね

あと今回病勢をマグマと溶岩に例えたことで感じたことは、心の変化とかは目に見えにくいので、医師のように例えを出してイメージ化しやすくすることは、患者さんの病勢の変化、心の変化の経過を追っていく上で非常に重要な取り組みであると感じます

分かりにくいものは具体化、見える化していくことを心掛けていこうと思いました