枚方市の訪問リハビリ、鍼灸マッサージ　心と体　～リハビリ～ https://ameblo.jp/maukr27/ 枚方市香里ヶ丘の鍼灸・マッサージです。一人ひとりに向き合う治療院です。鍼灸師による訪問リハビリも行っています。 ja リハビリの役割

当院においてもリハビリ、機能訓練のサポートにも取り組んでいます！
少しずつでも良くなられる方、逆に年齢的、体力的な違いもあり少しずつ低下される方もいらっしゃるのも今の現状です！
しかしリハビリにおける役割は回復が一番の目的となる方もいれば、後遺症は抱えているがその中でも予防として取り組まれている方もおられます！

予防の役割としては、健康な方の体も後遺症を抱えている方の体も動かさなければ固くなり、筋力も低下していきます！
みなさんは現在の身体機能をどのように維持しようとされていますでしょうか？

自分で出来る事の他に、私達のような専門スタッフによるサポートを受けながら関節可動域をひろげる訓練、歩行訓練、歩ける方はもう一段階上を目指して一歩進んだリハビリに挑戦することで予防になり回復へと繋がっていくと考えます！

厳しい現実かと思いますが人の体は年齢を重ねるとともに低下していきます！その中で維持をする為には恐怖心があるかもしれませんが今の体力より少しずつ進んだリハビリに取り組むことで維持できるのではないでしょうか！
当院はできる方には一歩進んだリハビリを行っています！もちろん体の状態に合わせて少しずつのステップアップです！
年長者では80代後半の方も頑張っていますよ(*^.^*)
正直、自分が同じ状況であったら自信ないです
最初は立位保持が不安定でしたが今は歩行器を使用して歩けるようになってきましたウインク
ちょっと厳しかったかもしれませんがよく頑張ってくれました！
リハビリの取り組み方は気力、体力の違いでそれぞれではありますが一歩ずつにはなりますが前に進んでいけるように願い、サポートし今後もとことん一緒に頑張っていきます！

枚方市 鍼灸 マッサージ リハビリ 
そわか鍼灸院
枚方市香里ヶ丘12-23-1-201
072-800-6185

]]> https://ameblo.jp/maukr27/entry-12197716326.html Wed, 07 Sep 2016 17:53:23 +0900 リハビリに本人もしっかり参加させる

どんなに良いリハビリ担当者がついてもやはり最後は意欲的に取り組めているかどうかはてな
 
機能訓練の中でマッサージも取り入れてリハビリに取り組んでいると中には「マッサージだけでいいよー」
これが一回、二回と増え最後は動作の練習をしないといったケースをたまに耳にしますウキャー！

マッサージの中に可動域訓練を取り入れているからそれで良し！

確かにマッサージが悪いと思わない反面やはり「自ら動く歩く」という意欲が大事だとわかっていた頃を思い出してほしいということで患者さんに時々プログラムを組んでもらうようにします計画
「今日はどうしよう？」  疑問を投げかけると人はとりあえず答えようと考えますn?*(「まかす」「マッサージした後歩く」)などうんうん

「まかすわ」左患者
「決めて」左私
リハビリをするものとしてはどうかと思われるかもしれませんがすべてこちらが決めるだけでは「やらされてる」やじるし毎回続くとマンネリ化して長期にわたるリハビリ意欲が低下すると考えますダウンもちろん基本的、評価などはしっかり見極める中で時々患者さん主導の参加型リハビリを取り入れることで少しでも意欲低下を防げたらと思っています笑顔


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]]> https://ameblo.jp/maukr27/entry-12119311329.html Tue, 19 Jan 2016 18:51:31 +0900 歩行リズムのイメージ 現在の身体の状態にあった最適の歩行ができているかはてな正しい歩行❔最適な歩行❔って•••••••少しでも正しく理想的な歩行に近づくようにイメージできるようリハビリを行っていますぐー
「イメージ」できているかどうかで歩行の際のバランス、リズムが大きく変わると考えます！
歩くあまりよくない歩行リズム
①一定のリズムが無い
②上半身に力が入りすぎて体全体が固まってしまう
③毎回一歩一歩の歩幅がちがいすぎる
④重心が踵に乗りすぎている
⑤健足の使い方が悪い
⑥恐怖心が多い
歩くイメージしてもらう為に
まずはできるできないに関わらず教科書的な歩行サイクルを伝えています本
上下、左右に必ず少し動く、体重移動、使う筋肉など・・・・
まずは歩行サイクルでのバランス、足の接地場所、歩幅などを意識してもらい歩行のリズムを各自に合わせてつくり、身体、頭にイメージ、記憶することが大事だと考えますぐー
担当患者さんをみても自分がどのように歩行しているかわからない方が多いように感じます歩く
リハビリ担当者がプログラムした歩行サイクルをまずは反復練習し患者さんの身体に覚えさすことができたら患者さんも今までの歩き方とは違うことに少しづつ気づいてくれます手そして患者さんの歩行サイクルが安定してきたら少しづつ足を高く上げたり膝の使いかた、スピードを上げたりと理想的な歩行サイクルに近づけていくにこ

担当している患者さんにも歩行に対して恐怖心を持っていたり、慎重になりすぎて逆に自ら歩きづらくしている方がおられます！リハビリを行って感じるのですが自分の中でイメージを持てた方は必ず歩行リズムに変化が見られます！最初はぎこちなく恐る恐るだったが身体が覚えてしまったリズムに恐怖心は少なくなっていることを見た目で感じることができ又、本人もそれが普通に感じると言われますにこ
歩く以上は転倒のリスクは伴いますがリハビリ中にどこまで一人でやっていいかをしっかり判断し、リハビリで練習していることを一人でやっていいとは限らないのでその点は注意をしっかり伝えるようにしています！

正直、今までの歩行サイクル、リズムを変えることは患者さんにもリハビリ担当者にも難しいです❗️ただ少しづつ変えていかなければ使える筋肉も働いていない、負担が過度にかかりすぎている、余計な力を使ってしまうなど現在持っている身体の機能以下にリズムが悪く見えてしまうように感じます❗️
私はリハビリ中、今できる患者さんの最大限の歩行を真似して見せることで患者さんに歩行のイメージを持ってもらうように心掛けています歩く
そして少しづつ理想的な歩行に近づけるように一歩一歩進んでいけたらと考えますぐー

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]]> https://ameblo.jp/maukr27/entry-12105422444.html Sat, 12 Dec 2015 12:57:43 +0900 自立心と変化してくる体の状態

年齢         60代
pink-pin自力歩行は無理だが支えながらであれば少し可能
pink-pin上下肢ともに曲げ伸ばしはできるがADL的には不自由
pink-pin自宅での生活をおくりながら週に数回ディサービスに通う
pink-pin家での動きは膝、手を使い移乗の際は手すりを使いなんとか車椅子に座る

この患者さんは立位のバランスがとりづらいが家の中での行動はできるだけ1人でやらすように家族の方は心掛けておりトイレ、風呂、食事なども基本的には手を貸さないようにしているとおっしゃっておりましたおおーっ！！

厳しすぎですかはてな

リハビリの時に行動を見せてもらったのですが要所要所に体に負担がかかっていそうなとこがありますが近くで見守ることで本人の筋力低下を防ぐこと、頼る癖をつけさせず自分でできることはやらそうという思いから何十年と生活してこられたようです！！

下肢伸展位が強い為、場合によっては膝への負担がかり痛めそうなケースがありそうですがこの方は確かに工夫されながら上手に残存機能を使っています！
各動作の際、壁にもたれたり、いつでも座れる状態を常に自分でつくってから行動をしており結果的に上手に負担軽減ができているように思えますにこ

家族の方は体に触れる回数が非常に少なく必要に応じて車椅子をどけたり、近くに寄せたりと基本的には見守りがほとんどという点はなかなかできることではないと感じますaya
結果、自立心を持って現在の体の状態を保つことができているともおもいました！

ただ年齢を重ねるにつれてできてたこともちょっとやりづらくなってきてるのも事実でリハビリでの状況からこれから少し気をつけてほしいという点は伝えこれからも出来る限り今までのように自分のことは自分でできるようにサポートしていきたいと思います！


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]]> https://ameblo.jp/maukr27/entry-12096278925.html Mon, 16 Nov 2015 18:43:14 +0900 手伝う前の準備 前回紹介させていただいた続きとして「手を差し伸べるタイミング」補助するとこ、見守るとこの参考になればと思いますパー
まずはリハビリ中できているのに家ではできない、しんどそうわー

＜座位＞
　　　①足が適度な幅にひらいているか？
　　　②足裏がしっかり床についているか？
　　　③片方のお尻が浮いていないか？　　　など・・・・
　　
　　綺麗に座っていても横に傾く、姿勢を保持できないなど筋力的な問題もあるかと思います。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

＜立位＞
　　　①崩れた座位姿勢から、立ち上がろうとしていないか？
　　　②患側の足が開いていないか？
　　　③適度な幅に足が開いているか？
　　　④健側に頼りすぎていないか？　　　　など・・・・

　　その他にもありますが以上の点は簡単に確認できるかと思います。
　　立ち上がり時には腕、足ともに健側に頼りすぎる傾向が多いように感じます。
　　まず足に注目し綺麗なセットポジションが作れているか確認してみてください！

＜歩行＞
歩行の介助はどうしても力任せになったり、「転倒してしまったら」という恐怖心、日によってバランスの善し悪しが変わることもあるかと思いますので難しと思います。
それぞれの患者さんの「癖」があるように思いますので程度をよく観察しリハビリ担当者からアドバイスを受け患者さんの体調に合わせて介助すべき日か、見守るべきか判断されてみるのが良いかと思います。

行動を起こす際すぐ手伝う前にまず正しい姿勢がつくれているか？はて？
「崩れた姿勢」から動こうとする傾向は担当している患者さんにもよく見られます困る

家で介護すると時間に追われてしまったり、感情的になってしまったりするかと思います困
急ごうとするあまり手を差し伸べすぎていることもあるように感じてしまっている方はまず患者さんが動きやすいポジションを作ってあげるところに手を貸してみてはどうでしょうか？
今回ご紹介させていただいたほかにもたくさんポイントになる箇所はありますので少しずつ患者さんの生活の中に自然とリハビリできる環境をつくり、少しでも回復していけるようにと思います笑顔


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]]> https://ameblo.jp/maukr27/entry-12095721700.html Sun, 15 Nov 2015 08:04:10 +0900 残存機能の大切さ 過度に活用していないかといった例をあげて担当している方を紹介してみます手

その前に残存機能には限界があり頼りすぎると危険ということを言っておきたいと思います！

左半身麻痺、上下肢ともに動かず立位、移乗は主に右腕で手すりにつかまり右足のみ！
方向転換の際は軽く踵を浮かしてつま先で回る•••••••••とても膝に負担がかかってそうです！現に健足である右膝は変形しており痛みが出現しています！

ここで残存機能の使い方を考えなければならない！
まず本人は今の体の状態の中でもっとも適切な動きができているかどうか？
後遺症というハンデがある中で残存機能を使って自力で行動することは良いことであると同時にとてもパワーがいると思います！
ただ痛みが出現しているにもかかわらず今後も同じ動きを続けていけるのか？

そして介助者、ご家族など周囲の方は自力で動いていることに対して見守る••••••これは大事なことだと私も思います！ただ先が見えにくい状況の中、今残っている機能をどれだけ長く上手く使えるか、どれだけ負担が軽減できるかは今の動作、介助の仕方で大きく変わってくると考えます！

訪問先で話を聞いていると患者さんのリハビリ中の動作と家での動きが大きく違っていることがあります。では何が違うのか？
専門職である私たちとご家族との違いはおそらく手を差し伸べるタイミングが違うのではないかと思います。このタイミングについては次回参考例として報告させていただきます！

リハビリをする私たちは現在ある機能を「最小限の負担」「疲労する体のケア」、これから先のことを含めリハビリを行うように心がけておこなっていますし、そのように行う必要があると考えます！


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]]> https://ameblo.jp/maukr27/entry-12092545822.html Fri, 06 Nov 2015 15:19:32 +0900 力を抜く練習(手)

まずは想像してみてましょう！
ボールをつかむ右力を入れる
ボールをはなす右力を抜く

ボールをつかむ時には握るために力をいれますよね！
逆にボールをはなす時には手のひらを広げて力を抜きまね！

動かすということは力を入れたり抜いたりの繰り返しで脳が指令を出して行動ができます！

私が担当している患者さんにもやってもらいますが放すタイミング、掴むタイミング、いがいと難しいと思います！



このように1人で練習もできますし、ご家族のかたと投げ合ってやるのもいいと思いますにこ

意識としてはゆっくりで良いので投げ返す時に手のひら、指が広がっていることが大事です！椅子か何かに持たれて行うと良いです！

初めは上手く掴めなかったり、投げ返せなかったりするかと思いますが根気強く行ってみてください！脳への刺激にもつながると考えます！

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]]> https://ameblo.jp/maukr27/entry-12089290441.html Wed, 28 Oct 2015 18:01:45 +0900 関節可動域訓練、歩行訓練、結果
<脳梗塞後遺症による右上肢、下肢麻痺>
<初めて担当した時の状態>
     右肩関節可動域ー90度程度
      肘関節屈曲拘縮ー補助付きでわずかに曲げ伸ばし可能
      指関節ー拘縮が強く自力で動かすこと困難
      下肢ー後遺症は残るが弱、足関節固さがあり浮腫あり

当初はやる気も感じられずただただ流れ作業的にこなしている感じをうけました！
会話の中でもマイナス思考(この病になった方なら当然かもしれませんが)でなかなか現状を受け入れられない感じでした！ご家族の方からの要望と本人のやる気が合致しない中、ご家族からの厳しい声で本人もよく愚痴をこぼしてました

リハビリ内容に戻りやはり関節可動域制限、筋拘縮があるということでまずは他動的に繰り返し各関節が固まらないように動かすことから始めましたぐー
当初から歩行は少しできそうでしたので一緒に歩き足のだし方、体重ののせ方はできそうな範囲で少しずつ変えていこうと声かけをしていましたペタ
が、恐怖心➕現状をこなすことで満足はてななかなか意識させることが困難でした。

私も時々厳しい声をかけることもありながら1年ほど経過したぐらいから少し体に変化が見られるようになりました
歩行の際複数回かならずつま先が床に引っかかりつまづくことがあったのですがある日なくなったはてな足のだし方のアドバイスはずっとしてましたが本人は受け入れてる様子がないと思っていたのは私だけはてな「最近つまづかんようになったやんにこ」というと「意識して歩いてるから」••••••••伝わってるんか～い手•••••••

リハビリって時々思うんですけど根比べ❔ここまでやれば治るといえないので結果が見えない訓練で気持ちが折れたら負け娘①004(言い方が雑ですみませんshokopon)
少し成果が見えてきた(本人が感じられたことが一番の成果)ところで今しかないと思い課題(目標)を出していきました！「次は少し足を高く上げてみよっか！」「もう少し体重を右に乗せて歩いてみよっか」「そろそろ杖なしでバランスとる練習してみる？にこ」←これ「それは嫌」•••••「じゃあそのうちにな～」

この患者さんとは4年ぐらいになりましたが今ではすごくリハビリに対しての意識がよくなってきた感じがするのと割りと早いペースで課題をクリアできている感じがします！
上肢の方はまだ成果が薄いです！でも楽しくリハビリできる時っておそらく本人が少しでも成果を感じられた時かもしれません・・・・なかなかですが！
その時の笑顔は私も嬉しいです


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 ]]> https://ameblo.jp/maukr27/entry-12086737502.html Wed, 21 Oct 2015 18:44:40 +0900 下肢浮腫
主治医からなぜむくみがでる？か原因は聞かれたり又はインターネットなどで調べられたりされているかと思いますので簡単に説明させていただきます。

片麻痺に伴い筋肉、関節を自力で動かせない例においては下肢の筋肉がポンプの役目をはたし心臓に押し戻さないといけない動作が自力でできない為、水分が貯留してしまいむくみとなり表面に出現してしまうということです！
(担当患者の中には薬の副作用で浮腫が出現している方もいます！)

現在担当している患者さんの下肢です。


一時マシな頃もありましたが受けもってから一番きついむくみです。





リハビリはマッサージ、関節を動かすことにより軽減をはかっています！
治療後すぐに軽減することもありますが今回は強い浮腫ですので増減の繰り返しになるかと•••••





リハビリのない日は一般的によく言われる足を高くして休む、弾性ストッキングをはく、時間のある日は足浴、あと長時間車椅子に座らないなどアドバイスしてます！

自力で動かすことができない為むくみの増減の繰り返しですが長期間放っておくと重大なことになることもありますのでなかなか浮腫がとれない方は主治医に相談し適切な治療、リハビリを行うようにしてください！

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]]> https://ameblo.jp/maukr27/entry-12084841756.html Fri, 16 Oct 2015 16:00:15 +0900 リハビリの際はバランスへの意識も・・・
家族の方、周りの方がまっすぐ座って！まっすぐ立って！まっすぐ歩いて！

これを聞いてどうおもいますか？


完璧ではなくともおそらく本人はそのつもりで動作をおこなっていると私は感じます！

自分の感覚と周りから見ている感じが違う！


リハビリ中、私はいかに見た目が綺麗に見えるかにこだわります！

もちろん拘縮が残るため関節可動域の制限
があったりはしますが座位訓練、立位訓練、歩行訓練の際は患者さんにできる限り正しい姿勢、動作(見た目が綺麗)を体(脳)に覚えこませるように訓練します！

脳卒中(脳梗塞、脳出血)の後遺症があるのになぜ見た目にこだわるの？と思われる方がおられるかもしれませんが綺麗に見える姿勢、動作はバランスが良いから綺麗だとかんじませんか？

それに間違った(バランスが悪い)まま反復的に訓練すると無駄な力を入れる傾向があり、せっかくがんばってリハビリ訓練をしているのに体の痛みを訴えてしまうことやすぐに疲れてしまう！

少しでも基本の姿勢、動作に近づけることによって本人は力の入れ方を脳で覚えようとします！

各部位の細かい動き、またこのように述べましたがこのリハビリの過程のなかで本人が感じること(現在担当している方の訴え)など詳しいことなどありますがまたの機会にさせていただきます！

以前「リハビリはしんどい」ですよと私は患者さんに言うことがあるとブログでご紹介させていただきましたが楽なことではないとやはり思います！

ただ自分が感じるバランス感覚が周りから見て少し違っていたら修正出来る限り戻してあげることで少し楽に動けることがあります！

体に身に付けるまでは大変かもしれないですが・・・・あせる

リハビリに取り組まれてる方の中には、なかなか実感できないと言う声はよく聞きます！
確かに治療する側と本人には体の変化があっても少し感じ方が違うときもありますがやはり脳への刺激も考え体が上手くバランスをとれるようにリハビリすることは非常に大事なことかと考えます！



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