定期検診、出産は同じ病院でした。

37週目の定期検診で胎児発育不全（赤ちゃんがお腹の中で育たず発育が遅れること）を指摘され正規産（38週目~41週）の38週目に入ったら直ぐに陣痛促進剤を使い取り出すことになりました。

定期検診時のエコーでの推定体重が胎児体重基準値に達していないことが１番の理由でした。

産まれてみると子供はちゃんとお腹の中で育っていました。体重は週数の体重基準値でした。

まだ外に出る準備のできていない状態で人工的に出てきたので、直ぐにNICU（新生児集中治療室）に運ばれていきました。

赤ちゃんは産まれてくるとき、陣痛や産道でのしごきで肺の中の水を吐き出しますが、充分に水を吐き出せていなかったようです。

結果、肺がふやけて酸素が取り込めず自力での呼吸が困難でした。

また低体重児だったので、低血糖の心配があるためブドウ糖の点滴が必要でした。

NICU（新生児集中治療室）では呼吸器につながれ、手には点滴をされ、胸には心電図パットを貼られ、足には酸素濃度測定器をつけられていました。

24時間、真上のモニターから心拍の電子音が聞こえてきます。

最善を尽くした結果なら後悔は少なかったかもしれません。

あともう少しお腹の中で過ごせていたら、体重が2500グラム以上でブドウ糖の点滴は必要なかったかもしれない、自然分娩だったら充分に肺から水を吐き出せていて苦しい思いをしなくてすんだかもしれない。

振り返ると未然に防げたかもしれない要所がありました。親の判断のせいで子供を苦しめたと深い後悔しかありません。

次回からその要所についてお話しします

もしやり直せるなら、私達夫婦は子供が将来的に自立困難な場合は中絶を考えていたのでやはり出生前診断は受けたいです。

ただし、受ける順番と内容を以下の通り変えたいです。

ポイント

・最初に受けるのは白黒で結果が出る検査。確率で結果が分かるものは検査結果によっては不安材料にしかならない。

・異常があったときにどうするかを予め想定したスケジュールで検査を受ける。週数により受けられる検査は限られている。

週数毎に受けられる出生前診断と中絶のタイムリミットについてまとめます。

中絶手術は週数により手術と手続きの内容が異なります。

（※出生前診断を受けられる週数は医療機関により異なります）

今後、どんな困難が待ち受けていてもこの子を守ろうと。

色々な価値観のご家庭がありますが、うちは子供が将来的に自立困難だとわかった時点で中絶を考えていました。

出生前診断を受けたのは判断材料収集のためでした。

産む産まないを選択できる法的タイムリミットから逆算して出生前診断を受けるべきでした

週数毎に受けられる出生前診断と中絶出来る期間のタイムリミットについて２回に分けて投稿したいと思います。

中絶出来る期間は22週目までです。

中絶手術の内容は大まかに２種類で週数により異なります。

①５週目～12週目

②12週目～22週目

手術や手続きは①の期間の方が軽くて済みます。

なので、出来ることなら12週目までに決断を出したかったです。

私達は不妊治療をして子供を授かった為、10週目迄は不妊治療の病院へ通っていました。

不妊治療の病院によりますが10週目に心拍が確認できた後、病院を卒業し、次は産婦人科へ通います。

通院している安心感とまた健康な子供が生まれてくることを楽観視していたことから、受け身の状態でいました。

誰も出生前診断の提案も、子供のリスクについての説明もしてくれません。

全て自分で調べる必要があり、子供に対する全責任を負う覚悟をしっかり持っておくべきでした。

親の判断のつけは全て子供が負います

真剣に先の事を考えていれば、行き当たりばったりな対応をせずにすんだのにと反省しています。

次は中絶のタイムリミットと週目毎に受けられる出生前診断について投稿させてください。

胎児ドッグ初期、新型出生前診断NIPTの結果

新型出生前診断NIPTより

・染色体の異常はなし

初期の時点から赤ちゃんが成長しているので中期ではエコーで発見出来ることが多くなるようです。

（染色体の異常を見つけるのは胎児ドッグ中期ではなく初期が適しているようです。）

結果、

・前回同様、心臓の真ん中に穴が開いて血流の逆流がみられるものの、染色体の異常が原因ではないため、成長の過程で穴は塞がるので問題ない。

・前回は卵膜癒着の可能性を指摘されたが、今回エコーにて胎盤の端から臍の緒が繋がっていることが確認できたため、卵膜癒着ではなく辺縁胎盤と診断。

この時点で、心配事が辺縁胎盤に絞られました

人によっては、何事もなく無事出産した後に辺縁胎盤だった事が判明する事もあるようなので、知りたくなかったとさえこの時は思いました。

また新型出生前診断NIPTと２度の胎児ドッグの結果に一喜一憂させられ不安な日々から解放されたかったこの時点では、検査を受けたことを後悔すらしていました。

が、後々この結果が私達の絶対的な安心材料となります。

胎児ドッグ初期、新型出生前診断NIPTの結果を整理すると

新型出生前診断NIPTより

・染色体の異常はなし

聞いたこともない沢山の病気があると出生前診断を受けて知りました

心配していたらキリがないし、何処かで線引きしないと検査費用もバカになりません。

新型出生前診断NIPTの費用20万に追加料金を払うことでより多くの染色体の異常を知ることができましたが、私達はそれはしませんでした。（経済的な理由とそもそも発症する確率がとても低かったからです）

ですが胎児ドッグを中期のタイミングでもう一度受けた理由は、お腹の赤ちゃんは体外受精により授かった子だったため、自然妊娠の赤ちゃんより病気のリスクが心配だったためです。

不妊治療を受けていた病院からは、体外受精が理由で赤ちゃんの疾患のリスクが高くなるわけではなく、卵子の高齢化によるものだと説明を受けており、その当時私達はそのまま受け止めていました。

ですが不妊治療で授かった後、体外受精で授かったお子さんに心疾患が多いように感じました。ネットにもそのような情報が散見されました。理由は体外受精が原因なのか卵子の高齢化によるものなのかは分かりませんが。

見た目の異常は血液検査では分かりかねるので、前回の診察時からさらに成長した状態をエコーで診てもらうことにしました。

２度目の胎児ドッグのクリニック受診時、新型出生前診断NIPTの結果を伝えました。

この検査を受けたことに対し不穏な空気が流れましたが、特に何も指摘されませんでした。

（こちらの医療機関では新型出生前診断NIPTを実施されていませんでした。産婦人科学会に加入している医療機関はガイドライン違反である新型出生前診断NIPTに対しあまりよい反応を示されないようです。）

前回同様、一時間近くエコーで丁寧に診ていただきました。

不安に押し潰されそうになりながらこの日を待っていました

夫もその場にいたので、部屋まで待ちきれずその場で封書を開きました。

混乱状態で何が書かれているか冷静に判断できなかったので、夫に見てもらいました。

結果は陰性、染色体の異常なし。

99.9％の確率でダウン症の赤ちゃんを妊娠していないという結果でした。

私達は胎児ドッグがどういうものか深く考えずに受けた反省から、今回受けた新型出生前診断NIPTの結果を受けてどう行動するかも予め話し合っていました。

結果がもし陽性だった場合は羊水検査を受ける予定でした。

新型出生前診断NIPTでは結果に陽性が出てもその中には疾患のない赤ちゃんも含まれているようです。なので陽性が出ても確定診断には羊水検査を受ける必要があるようです。また妊婦の年齢が下がるにつれ偽陽性の確率が上がるようです。

胎児ドッグでダウン症の確率1/30という診断を受けてから日に日に不安が増し、胎教にもよくなかったかと思います。

何が原因かはわかりませんが、お腹の子は低体重児でした。（産後、子供の体重のことで精神的に苦しみました）

夫は胎児ドッグの結果を受け平静を装ってましたが、毎日のように就寝時うなされていました。

胎児ドッグを受けたことを後悔しているわけではありません。出産予定日が迫るにつれ、胎児ドッグの結果があったお陰で心の平静を装っていられました。

ただ、胎児ドッグとはどういう結果が出るものなのかしっかり調べた上で受けるべきだったと猛反省しております。

新型出生前診断NIPTを受ける条件は多くの医療機関でおおまかに下記のように定められています。

①35歳以上

②身内に染色体の異常があるもの

③エコーまたは血液検査結果で染色体の異常を指摘された者

私は胎児ドッグの結果を受けこの中の③に該当します。

ですので、この時点では新型出生前診断NIPTを受けることは産婦人科学会のガイドライン違反ではないと気付きました。

新型出生前診断NIPTを実施している産婦人科学会に所属する医療機関は私の住むエリアでは総合病院が殆どでした。

何件か予約を取ろうと試みましたが、まずは紹介状を持って週に１度の外来で相談し、その後改めて検査に進むかどうかという手順を踏む必要があるようです。

週１の外来がそもそも空きがなく、順番待ち。

この時、胎児ドッグの結果が日に日に重くのしかかり一刻も早く決着をつけたい状況でした。

これまで何となくのイメージで産婦人科学会に加入していない医療機関を避けていましたが、目的は新型出生前診断NIPTを受け結果を早く知ること。学会に加入していようがいまいが、することは採血後に結果を知ることということに気付きました。

新型出生前診断NIPTで検索し、産婦人科学会に加入していない医療機関で予約を取りました。

診察は毎日はしていませんが、予約日に採血し結果は後日郵送で送られてくるという流れでした。受診は初診の採血する日のみの１度で終わります

同じ検査を受け費用も同じならスピーディーに結果が分かる方が患者利益は大きいのではと感じました。

とはいえ、学会に加入していない医療機関であってもアポを取ってから結果を知るまで私の場合タイミング悪く一ヶ月近くかかりました。

胎児ドッグの結果が日に日に重くのしかかり、生きた心地のしない１ヶ月を過ごしました。

それからしばらくの後ポストに１通の封筒が投函されていました。

また胎児ドッグを受けたクリニックより羊水検査で白黒はっきりするとの提案も受けました。

出生前診断４種類

私達の中で死産のリスクのある羊水検査は１番避けたい手段でした。

また、手術後は感染症予防の為に抗生物質を服用する必要があります。

妊娠中は薬の服用を避けたかったので、そういう意味でも羊水検査は最後の最後まで避けたい選択肢でした。

①羊水検査よりも安全な出生前診断は既に実施した③超音波検査（胎児ドッグ）を除き、採血のみで結果のわかる②新型出生前診断NIPT、④母体血清マーカー検査の２択。

④母体血清マーカー検査は診断結果が白黒ではなくこちらも確率。なので、白黒はっきりしたい私達にとっては②新型出生前診断NIPTが最適でした。

この時になってやっと、最初から②新型出生前診断NIPTを受けておけばこんなどっち付かずな状況を回避できたのにと悔やみました。

胎児ドッグを受けたクリニックからは②新型出生前診断NIPTの案内はありませんでした。

妊婦が35歳以下で②新型出生前診断NIPTを受けることは産婦人科学会のガイドライン違反です。ですので、ほとんどの医療機関が学会に加入しているので35歳以下の妊婦にこの選択肢をすすめることはありません。

ですが一刻も早く決着をつけたかったので、②新型出生前診断NIPTを受けられる医療機関を探しました。

胎児ドッグの実施のタイミングは医療機関によりますが、私が受けた医療機関は週数別に３度のタイミングがありました。

初期（11~13週）

中期（18~21週）

後期（29~30週）

私は初期と中期、２度のタイミングで受けました。

一時間近くエコーで診察後、結果は別室で当日中に伝えられます。

私達が胎児ドッグを受けたのは大丈夫という安心感が得たいという理由でからでした。

また、何か異常があっても結果はほぼ確定的に分かると安易に考えていました。

初期ドッグでは染色体の異常の確率の他に外見上の異常もわかります。

結果は染色体の異常（ダウン症）の確率1/30

外見上の異常は特になし。

首周りの浮腫や鼻の高さ等がダウン症の特徴のようですが、そういったものは特に見られませんでした。

この数字をどう考えるかは人それぞれです。

私の年齢（当時33歳）では通常ダウン症は1/900の確率です。

どちらもダウン症とは直接的に無関係のように聞こえますが、ダウン症の確率を出すときの基準に含まれる為、確率が上がってしまうとのことでした。

説明の後、希望があれば羊水検査で確定診断（白黒決着）が出来ると説明を受けました。

私達はこの診断結果をどう受け入れていいか思考がついていかず、また後日返事したいとだけ伝え病院を後にしました。