ある病院の放射線科に勤める放射線技師である友人から、電子カルテ、ＰＡＣＳ導入に関する質問（というか、悩みかな？）を受けた。

 現在その病院は紙カルテ、紙伝票を使用していて、いよいよ電子カルテとPACSを導入しようとしているそうなのだが、放射線科として何をしていいのか？どんな準備をしたらいいのか分からないと。。。

私が勤める病院は約１年半前にＨＩＳ、ＲＩＳ、PACSを導入した。その時に感じたこと、体験したことを踏まえて友人に以下のアドバイスを捧げる(笑)

まずPACSのメーカー各社にデモをしてもらって予算内で何ができて何ができないか、どこからがオプションなのか、カスタマイズはどの程度までできるのかを比較検討すること。

特に重要なのは電子カルテ＆ＲＩＳ＆ＰＡＣＳとの連携性と整合性。電子カルテとＰＡＣＳの相性が悪いと医者から必ず不満が出てくると思う。システムのメーカーを1つに統一しておくのも手です。
他には撮影メニューなんかもExcelなどに細かく整理しておくほうがいいと思う。（例えば頭部なら→正面・側面・タウン・軸位etc...）

近年、政府は医療のIT化を積極的に進めようとしています。
ここでいうIT化とは診療情報（カルテ情報）の電子化で、電子カルテシステムを全国の病院に広めようということです。病院業務に携わったことのない人には分かりづらいと思います。
病院にどれだけの職種の人がいて、どんな仕事をしているのか知っている人は多くないんですね。、病院には医者と看護師さんと会計窓口の人しかいないと思ってる人も少なくないと思います。事実、私の友人も、病院の事務職という仕事が初めは全く理解できないようでした。
これは極端な例としても、多かれ少なかれこの程度の理解ではないかと思います。
でもそれが分からないと、電子カルテシステムというものが理解できないと思います。１人の医師が１人の患者さんを診察するのに、どれだけの指示をどれだけの職種の人に出しているのか。また、その診察に関して、医師と看護師、その他の職種の人がどれだけの記録を付けているか。

簡単に説明すると
診察で一般的に出される指示は、
 
　薬（処方や注射）→　薬剤部（薬剤師）
　検査（採血や検尿）　→　検査部（臨床検査技師）
　レントゲン　→　放射線部（放射線技師）
　食事（入院中のお食事）　→　栄養部（管理栄養士）

などがあります。
すべてシステムを介さずに行おうとすると、医師はこれらの指示を用紙に書き、看護師さんか補助の人もしくは患者さん自身がその用紙を持っていくことになります。

そして、医師は診察の結果と今後の方針をカルテに記載します。
医師の指示を受けた部署は受けた指示の内容とそれを実行した記録を記載します。

ものすごく簡単に書いても１人の患者さんのために、これだけの業務が行われています。

このような病院業務のうち、医師の指示を電子化するのがオーダリングシステムで、記録までも電子化するのが電子カルテシステムと言えます。

「なぜ仮想化を導入するのか」という質問に対し、最も多い回答は「リソースを有効利用したいから」というものだろう。リソースの有効活用は、仮想化の分身技術からくるメリットだ。

　これは、サーバリソースの稼働率で考えてみると分かりやすい。一般的に稼動しているサーバの多くは、10～20％程度しかリソースが使われていないと言われている。つまり残り80％程度が各サーバで使われていないのだ。この使われていない部分を分割し仮想化して、別のアプリケーションから利用できれば、サーバの稼働率を100％に近づけることができるということだ。　このように、仮想化の分身技術を使えば余剰なリソースを有効活用することができる。

それでは、合体の技術にはどんな効果があるだろうか。　小さくて非力なサーバも、数が集まれば大規模サーバと同様に高い性能が得られる。ストレージの場合も同じで、仮想化で小さなストレージを集め、大きなストレージがあるように見せることができる。非力なものを集めて大きな力にするのが、仮想化の合体技術のメリットである。

変身技術のメリットは、管理の手間の削減だ。アプリケーションが物理的なハードウェアと直接結びついていると、障害が発生してハードウェアを交換する際、アプリケーション側で新しいハードウェアに合わせた設定やプログラムを変更する必要がある。この手間を削減するのが、変身の技術だ。

　アプリケーションの接続先が仮想化されたハードウェアであれば、その下にあるハードウェアを交換しても仮想化ハードウェアには何の変化もないので、アプリケーション側を改変する必要がない。例えば、物理的なネットワークボードが故障して機器を取り替えても、サーバ名やIPアドレスで同じサーバにアクセスできるというのが、このメリットの典型的な例だ。

一般的なデータセンターのITリソースはサイロ化され、特定のアプリケーション専用となっている。このように柔軟性のないアーキテクチャでは、変化するビジネスの需要にIT組織が迅速に順応したり対応したりすることができない。Cloud computingは、リソースをサービスとして提供することで、このようなデータセンターの根本的な課題を解決する。

  Dell は2011年8月29日、年内にパブリッククラウドコンピューティングサービス「Dell Cloud」の提供を開始すると発表した。同社のデータセンターを利用して提供される。Dell Cloudのベータバージョンは9月から利用可能となる。Cloud computingとは、最小限の管理労力、あるいはサービス提供者とのやりとりで、迅速に利用開始あるいは利用解除できる構成変更可能な計算機要素からなる共有資源に対して簡便かつ要求に即応できるネットワークアクセスを可能にするモデルである。
Cloud computingの長所はいくつかある。

  まずは無限の処理能力とストレージ能力があるため、ITの応答性と効率が向上できる。次は弾力性がある。つまり拡大または縮小が簡単にできる能力があるということである。そして、Cloud computingはビジネスの拡大に合わせて拡張可能なオンデマンドの従量課金制モデルを通じて、ビジネスに高度な柔軟性を提供する。さらに、技術革新のために抽象化、プール化されたリソースに解放する。今、多くの企業が複雑で巨大化したプラットフォームを維持し、これらのプラットフォームが慢性的に十分に活用されていない状況に陥っている。このようなシステムは、データセンターの貴重な場所を取るばかりか、すぐに価値が下がり、大量の電力リソースや冷却リソースを消費する。この状況に対し、Cloud computingのもう一つの長所は設備投資も運用コストもを削減できるということである。
 

多くの組織が、「仮想化はイノベーションを促し、サーバー・スプロール現象を抑制する仕組み」だと認識しています。

また多くの企業が、デル仮想化によりサーバー稼働率を大幅に高めて、管理、エネルギー、および冷却のコストを低減し、業務効率や管理ワークロードの削減率を高めることに成功していますが、これらの結果は必ずしも保証されません。

サーバー最適化および統合サービスの「デルサーバー仮想化」は、サーバー仮想化に向けて、全世界で活用されているメソドロジーや自動データ収集・分析ツールを活用し、専門スキルをもったGlobalな専門家との協業の下、さまざまなサーバー・プラットフォームにより構成されるお客様の複雑なサーバーインフラ環境を、VMwareによって統合、仮想化するため、実績のある、体系的なアプローチにより、「ソリューション・フレーミング」、「計画と設計」、「導入」の3つのフェーズによりサービスを提供します。

デルのこのアプローチは、既存ITインフラストラクチャーが非互換であることや、仮想化に適合しないために起こる様々な問題を回避する設計になっています。統合化のメソドロジーを活用して、お客様に最も適した統合・仮想化の基盤を作り、さらにダイナミックなIT環境へのイノベーションを可能にする仮想化プロジェクトの成功を支援します。

実績のあるプロセスとツールを活用し、異種混合のサーバー群をVMwareによって仮想化するサービスを提供することにより、IT運用コストを削減したいとお考えのお客様、あるいは複数のサーバーや複数のOS環境など複雑なサーバー環境をお持ちのお客様の期待している効果に到達することができます。