今後初期研修先を選ぶ人にも参考になれば幸いです。

2年間研修して思うことは、

結局はどの病院にいっても自分次第である、ということです。

これはみんなが言うことですが、自分が研修を終えるにあたっても同じことを思います。

忙しい病院に行ってもゆとりのある病院に行っても、自分のやる気さえあればどんなことだって出来ます。逆にどんなに有名な病院に行ったとしても適当な研修をしていれば大して身にならないと思います。

どんな研修を送ったとしても、将来専門科に進めば、おそらく10年目ぐらいの医者の実力（特に臨床力は頭打ちになります）はそう変わらないと思います。

ただ、差がつくところは、結局generalな部分だと思います。そのgeneralな部分を学び、commonな疾患を自信を持って対応できるレベルにする、それこそが初期研修で学ぶべきことと思います。

ただ、みんながみんなgeneralをやる必要もないと思います。自分が将来specialityに特化したい、あるいは研究に従事したいという明確な思いがあるなら、generalに浅く広く出来る必要は全くありません。むしろ、大学などで最先端の医療を学んだり、尊敬できる先生の手術を1件でも多く見た方がよっぽど将来の糧になります。

昨今では医療も細分化されていますし、大学なんかではどんな些細なプロブレムでも自分の診療科分野でなければ必ずコンサルトしなければならないところもあると聞きます。

自分の診療科以外全く見れない医者というのもどうかとは思いますが、患者の立場になって考えると中途半端な知識で治療されるより専門の先生に診てもらえるほうが安心なわけで、何でもかんでもコンサルトすることに関しては否定はしません。

ただし、コンサルトしなければいけない病態を見過ごさないことは非常に重要で、それに関しては自分の診療科の知識だけあればいいとは言えません。

極端な例を出せば、脳出血で入院した患者で、入院時スクリーニングで胸部単純写真を撮ったところ、肺野に腫瘤影があるにもかかわらず見過ごされていた例

あるいは

肺炎で入院したDM罹患患者のアセスメントとしてHbA1cしかモニターせずに微量アルブミン尿を全く測らず、Crのみで腎症を判断する。

などです。

これは極端な例ですが、自分の診療科しか見ない、という姿勢では足元をすくわれます。自分の診療科以外もプロブレムを拾いあげて適切に他科にコンサルトできる、その力が今後細分化されていう医療現場では求められていくと思います。

初期研修で重要なこととして僕の強調したいことの一つに、

ことがあります。

気づきませんでした、はギルティであり、総合病院に入院していて沢山検査ができる環境にいながらプロブレムを見落としてはならないと思います。

プロブレムリストをしっかりあげて一つ一つアセスメントすることが病棟医にとっては非常に重要なスキルです。

初期研修先を選ぶ際に気にしてほしいことは、

自分のビジョンを明確にすること

です。

専門に特化したいのか、ある程度generalに学びたいのかを自分の中ではっきりさせる必要があります。それだけで初期研修先はかなり変わります。

ただし先ほど述べたように専門に特化したい場合でも、専門バカになって自分の診療科以外のプロブレムのアセスメントすら出来ない医者は論外です。common diseaseを治療をできる必要は必ずしもありませんが、診断をできる能力は必要です。

2つめは、自分の頑張りでなんとかなる部分となんとかならない部分を知っておくことです。

例えば研修先の救急が2次なのか3次なのか、はプログラムの問題なので自分の頑張りではどうしようもありません。

当直に関しても、業務内容に関しては病院間でバラツキがあり、急変対応を沢山経験できる病院がよいのであればそういった病院を選ぶ必要があります。

3つめは、学生がよくいう、「手技が多く経験できる」に関しては個人的にはどうでもいいと思います。初期研修でやるレベルの手技（多くはCVとかの刺しもの系）は、別に臨床をやってる限りいつになってもやりますし、若いうちにできたから偉いわけでもすごいわけでもないと思います。だいたい5年目くらいまでには誰だって、どの病院にいても出来るようになります。なので、初期研修先を手技で選ぶのは勧めません。

4つめは、最終的に人で選ぶことです。

どんなに学生時代に見学しても、研修先で実際に働いてみないとわからないことのほうが多いです。

僕は、この先生のようになりたい、この先生に教わりたいというような人が1人でも多い病院を選ぶことを勧めます。

残念ながら同期は選べません。ただし、先輩は選べるんです。（※実際入ってみたら憧れた先輩はいなかったということもあるので注意）

同期は選べませんが、忙しい病院を選ぶにあたっては、忙しいのを承知でみんな志望しているので、モチベーションが高い人は集まります。

個人的には同期のモチベーションというのは結構大事で、刺激をもらえる同期が多いほうが絶対いいです。

大学を批判するわけではないですが、大学はどうしても研修医が多い分モチベーションの低い人もいます。そういう人に流されない意思を持っていれば、大学でも十分やっていけると思います。僕は楽な方に流されるタイプなので大学は向いてないと思います。

以上色々言いましたが、

以上です。

そろそろ後期研修先も決めなきゃいけない時期ですねー。

内科は新専門医制度が延期になったことで、後期研修を大学病院で行う場合ローテーションしなくてよくなり、志望科の医局に入れることになりました（つまり3年目からは例えば循環器医局に入れば循環器内科医と名乗ることになる）

で、僕の場合は色々考えた結果いまの病院に内科医としてあと最低1年残ろうと思います。

理由として大きいのはgeneralにまだ勉強したいことがたくさんあるからです。

専門的なことを早くやりたいって気持ちももちろんありますが、専門はその後一生やっていくわけで、そうするとどうしても専門外の診療科のことは分かりません、ってことになっちゃいます。

他科にコンサルトするにしても、専門外全く分かりませんではなくてある程度共通の言語で話し合えるくらいにはなりたいです。

というかそもそも専門だけやりたいなら国家試験の勉強するもがんばる必要もないわけで、最低限国試に受かるレベルまで行ったら自分の興味のある科について学生のうちからひたすら勉強してたほうが得策だろうと思います。

大学6年生でこのブログを書いてた時期にある程度浅く幅広く勉強して、それが研修で使える知識に変わってはきたけど、内科全般みれる自信がつくまでにはまだ時間がかかりそう。

大学の教授には好きなようにしていいと言われてますし、もう少し内科全般やらせてもらいます笑

先月は麻酔科を回ってました。

心臓外科の麻酔って別格ですね、麻酔科医が本当に術中の患者さんの命を握っているという感じでした。

16～18Gのライン2つとって、Aも２つとって、シリンジポンプ何個あんねんってくらいつなげて、頸静脈にトリプルルーメンと肺動脈カテ入れて。

準備だけでもやらせてもらえる手技が沢山あるのでめっちゃくちゃ楽しかった。

さて、ローテ中は手技と集中治療での薬剤の使い方をメインで勉強しました。

あと数ヶ月後にはもう後輩が入って来てしまうということで、人に教える前提で勉強してます。

楽しみだなー早く色々教えたいな  自分が憧れた先輩達みたくなれるようになりたい。

うちの病院ボーナス出ないし今月の忘年会などの飲み会でお金飛びそうだけど、1年間きつい中頑張ってきたご褒美になんか高価なもの買っちゃお(*_*)

今年の上半期は外科系のローテが多く、内科からは遠ざかっております。

今は他の病院の研修医の人がどんな研修をしてるのかすごい気になります笑

まぁ、同じ病院内でもローテーションによって成長曲線は変わってくるので人と比べるのもどうかと思いますが。

仕事に慣れたのかは未だに分からないけど、病院の環境には慣れたと思います。

きっとあっという間に1年目が終わって後輩が入ってくることでしょう。

今はマッチングシーズンということもあって、学生の見学がとても多いです。

僕は学生時代のポリクリ中大学病院の1年目研修医に何か教わったという記憶が正直1つもないので、研修医になったら見学に来てくれた学生さんには何か１つでも覚えて帰ってもらいたいという気持ちが強く、時間を見つけてはレクチャーしています。

病院の雰囲気として屋根瓦的な教育体制が整っているので、その部分を引き継いでいるつもりです。

やっぱり教えることによって教わることがとても多いんですね。

来年後輩を指導する立場になるので、今から学生をいい意味で利用して、指導の練習をしていこうと思います。

アメンバー限定記事ではないので具体的なことは書けず漠然とした記事になってしまいましたが近況報告でした。

ではまた。

そろそろマッチングシーズンですね！

昨年自分がマッチングを受けてからもう1年近く経つかと思うとびっくりです。

ありがたいことに現在でも毎日数百のアクセスを頂いておりまして、なるべく研修の近況など書きたいところなのですが、なかなか筆が進まず笑

医学生の方が多く見てくださっていると思うので、マッチングなどで質問のある方はお気軽に聞いてくださいねー！

世間は3連休みたいですが僕らは関係なくお仕事。

今日は仕事が早く終わったのでこれから勉強しようと思います！では！

国試の合格発表も終わりましたし、無事医師になれたということで、

「医師になるまでの記録」はここで終了にしたいと思います。

4月からは都内の市中病院で研修生活が始まります。研修医の忙しさで言えば全国トップクラスみたいなので、何とか食らいついていきたいと思います。

研修生活については新しいブログの方で書いていけたらいいなと思っています。

色んなことに対して3日坊主であった自分が、こんなに長くブログを続けてこられたのも読者の皆様や同じブロガーの方々がいて下さったからこそです。

本当にありがとうございました！

こんなに沢山の人の目に触れることになるとは当初は思いもしませんでしたが、コメントやメッセージで私のブログを見てモチベーションが上がったと多くの方に言って頂け、ブログをやっていて本当によかったなと思います。

読者の方にはまだ国家試験を控えていらっしゃる方も沢山いると思います。

本当に大変だと思いますが是非自分のやり方を見つけて努力なさって下さい。医療分野の勉強に関しては努力は絶対に裏切らないと断言できます。センスは必要ありません。やるかやらないかだけです。

何か困ったことがあればいつでも相談して下さいね！

最後に胸にぐっときた自分の好きな詩を引用して終わりにします。

すごくいい文章だと思うので是非読んで下さい。

合格発表がありました。

結果は、、、、、

受かってました。

肩の荷が下りましたー(>_<)

研修先に結果報告したんだけど緊張が残ってて噛みまくってしまった笑

来月から頑張ります。

このブログもあと2回程度の投稿で終了予定です。