さきほどようやく自宅に戻ってきました！

今日は部活の女子会がありまして、ちょっくら飲んできたところです♪

今日行ったところはベトナム料理屋さんだったんです(*´∇｀)

ワタシ、恥ずかしながらベトナム料理は初体験だったもので、いったい何が出てくるやら、そわそわしながら行きました(^_^;)

料理といえば生春巻きしかわからないようなありさま(笑)

カエルの足とか出てきたらどうしようとちょい不安でもありました(^o^;)

行くとエスニックな雰囲気ながら今風のキレイな感じの店内です。

飲み放題だったのですがベトナムビールとかベトナムワインとか、しっかりとお国柄出てるドリンクメニューがいい感じ(o^-')b

カクテル系もココナッツミルクが多用されていて、ココナッツミルク好きのわたしには嬉しい限りでした♪

コースメニューもなかなか美味しかったのです☆

ココナツまぶして揚げてある唐揚げとか、定番の生春巻きや揚げ春巻き、コムチンなるベトナム風炒飯とか・・・

なかなか女性向けな、優しくもしっかりとした味わいの料理でした(｀∀´)

エスニック料理には食わず嫌いに近いような、変な先入観がありましたが、いい意味で予想を裏切られました！

会も始終和やかで笑いあふれる楽しい時間でした(＾ε＾)

また行きたい！！

お久しぶりにお目にかかりますね(´･ω･`)汗

今日こそブログ書くぞ！と意気込んでいたのですが・・・

さきほどなかなかに書き込んだブログの下書きがばっさりと消えてしまって…

なんだかすごく心が痛いので、また明日頑張ろうと思います(笑)

無念…(・ω・*ﾉ)ﾉ

さきほど１型アレルギーの話を挙げたばかりですが、せっかくなので続けて２型アレルギーの話もまとめてしまおうと思います。

鉄は熱いうちに打てって、言いますからね(笑)

１型アレルギーがＩｇＥのマスト細胞・好塩基球のＦｃ受容体に結合してヒスタミンやらロイコトリエンやらを放出するものだったのに対して、２型アレルギーの主体はＩｇＧやＩｇＭになります。

１型とどう違うって、２型はこの抗体たちが標的になる細胞に直にひっついてしまうっていうことなんですね。

１型はリンパ球に結合して、そのリンパ球が命令する物質を作って、それから・・・という感じだったのですが、今回は直にひっつくことができるのでずいぶんショートカットになります。

さて、抗体が細胞表面にひっついて、それからどうするかというと、いくつかパターンがあります。

①抗体が細胞表面の抗原に結合すると、補体、とよばれるやつらが活性化します。

　この補体、活性化されることで細胞膜を侵略できる物質（膜障害複合体）を作り上げることができるのです。

この攻撃をくらったら最後、細胞は膜に穴があいてしまうので中身がドロドロ外に出てしまって死んでしまいます。

②抗体が細胞表面に付いていることは、その細胞は免疫語では「食べてもいい細胞」となります。

たとえれば、抗体はふりかけのようなもの、白米だけだと食欲わかないけど、のりたまかかってたら何杯でも行けちゃうなんて人、多いのでは(^^) ？

それと同じで、普段悪くなった細胞を食べちゃう細胞=マクロファージも、健康な細胞を片っ端から食べようなんて思いません。

ただ、のりたまというおいしそーでしょ？たべてもいいよー？と主張する抗体の存在によって、食べちゃおっかなっとなるわけです(笑)

③細胞表面についている抗体を、感知するやつもいます。

ＮＫ細胞という、悪い細胞を殺す兵士のようなリンパ球です。

こいつが、抗体を感知して、ひっついている細胞をやっつけてしまいます。

④細胞の、ホルモンの為の受容体があります。

ここに、間違って抗体がくっついてしまうのが４番目になります。

本来くっつくべきところではないので、なんだか細胞が暴走してしまったり、動かなくなってしまったりします。

以上が２型アレルギーの機序になります。

覚えなければ(´･ω･`)！！

もうすぐ９月も終わりそうな勢いですが、まだまだ暑いですね(^_^;)

わたしも今日は本当は大学があるのですが、あんまり体調がよくなくてひきこもっています。

あしたからは頑張りますね（●｀・ω・´●）！！

さて、昨日ＳＬＥについてだらだらかかせてもらったのですが、その時にアレルギーの機序について少し忘れ始めているのに危機感を覚えたのでここで書かせていただきますね！！

アレルギーって、簡単にいえば自分で自分を攻撃してしまうようなことです。

たとえて言うなら、前に一回嫌なことがあってその時はなんとか受け流したけど、もう一回同じような嫌なことがあって、我慢できなくて前回のことも思い出してパニックになっちゃってギャーッΣ(・ω・*ﾉ)ﾉってなる…

これに近いかなって思います(笑)。

要するに前に一回ある原因によって発動した免疫系が、同じ原因によってもう一回発動した時に過剰に暴走しちゃって自分の体の細胞まで傷つけちゃったっていうことですね。

このアレルギー、ざっと分けると実は４つに分けられちゃうんです(´･ω･`)ﾔﾔｺｼｲ

●１型アレルギー

まず第一弾は１型アレルギーです。

アナフィラキシーショック、とか聞いたことありますよね？

アレの機序になります。

まず、アレルゲンが体内に侵入しますね。

そうするとＴｈ２細胞って言うリンパ球が指令（ＩＬ-4）を出して、Ｂ細胞というリンパ球が形質細胞ってものに進化します。

雷の石使って進化するピカチュウ⇒ライチュウみたいなものです(笑)

そのライチュウはＩｇＥっていうものを出します。

そしたらそのＩｇＥ，マスト細胞・好塩基球っていう結構強力な細胞の表面にあるＦｃレセプターってのにくっついちゃうんですね。

ここまでは別に悪いことじゃないです。ここまでは何も悪いことは起こっていません。

問題はこの後、もう一回アレルゲンが侵入してきた後になります。

もう一度同じアレルゲンが入ってきたときに何が起こるかといえば、以前肥満細胞や好塩基球の表面にひっついたＩｇＥにこのアレルゲンがひっつくんですね。

しかもＩｇＥはたくさんひっついてますので2個とか、またいでアレルゲンはひっつきます。このことを架橋なんて言います。

そうしたらマスト細胞や好塩基球からヒスタミン、ロイコトリエン、プロスタグランジン、血小板活性化因子などなどが放出されるのです。

その結果、気道が収縮したり、粘液がいっぱい出たり、血管の透過性が上がって炎症反応が起こったりします。

気管支喘息、アナフィラキシーショック、アレルギー性鼻炎、アトピー性皮膚炎、食物アレルギーやじんま疹の一部など、わたしたちの生活に身近な症状が起こるんですね(__)

一般的ないわゆるアレルギーっていうのはこの1型のことをさすみたいですね。

アレルゲンが入った後、割と短時間で症状が出るのも特徴かと思われます(´･ω･`)

4つあるのであと3つも残ってます！

早くまとめてしまいたいと思います(◕‿‿◕)

とてもいい天気の週末でしたね(*´∇｀)

わたしはと言えば、この週末は趣味に邁進していました！

テニスしたり料理したり、そして何より寝たりと…(笑)

さてさて、勉強もどんどんしていかないといけません！

ＣＢＴに残された時間はどんどんと少なくなってきているんです(´･ω･`)

そんなわけで、今日は全身性エリテマトーデス、ＳＬＥについてまとめようと思います。

ＳＬＥとは、いわゆる膠原病の一種です。

遺伝的なものと、ウイルスやらストレスやらとが合わさって発症します。

発症すると、本当は自分自身には反応しないはずの抗体が自分の体を攻撃するようになる、自己抗体というものが作られます。

その自己抗体が身体を攻撃したり、身体にひっついたりこることで異常が出てくるようになります。

症状の主体は自己抗体が２型、３型アレルギーを起こすためになります（またアレルギーについて後日書きます）。

慢性の症状を見せ、全身倦怠感や発熱、体重減少や疲れやすいといった症状がでます。

この病気で有名なのは蝶形紅斑とよばれる両ほほから鼻が赤色に染まるといったものです。

また、顔面や頭皮に見られる小さくまるーい円板状紅斑（ディスコイド疹）も特徴的です。

そのほかの皮膚症状も出る可能性があります。

ＳＬＥには皮膚症状は大概出るのです。

また、末梢の血管が侵されてしまうことによりレイノー現象というものも起こります。

1/4くらいの割合で起こると考えたらいいみたいです。

また、非変形性の関節炎も起こります。

そのほか、ループス腎炎と呼ばれる腎症状を引き起こすのも特徴の一つです。

３型アレルギーの機序により、免疫複合体が腎臓にある糸球体にひっついてしまいます。

その結果炎症がおこり、ネフローゼ症候群へと移行するものもあります。

また、ＣＮＳループスと呼ばれる精神症状を起こすこともあります（ＣＮＳ=central nervous system）。

精神症状と神経症状の２つに大別でき、前者はうつ、後者はけいれんが挙げられます。

治療はステロイド投与が中心となります。

重症例のうち、ループス腎炎やＣＮＳループスには治療の初期から免疫抑制剤を投与します。

なんとかテストの方乗りきりました、mellow_linkです(笑)

結果発表の方はまだ先になりますが、きっとイケていると信じて次に進みたいと思います(*´∇｀)

いまやっているのは免疫関連の話になります。

みなさん白血球って知ってますか？

だれしも一度は聞いたことあると思います、あの悪者を退治する、血液中の勇者！そんなイメージの人もおられるのでは？

その白血球の中の一分類、好中球についてです。

好中球さん、普段は何しているかって、血液の中をフヨフヨ漂ったり、血管の壁に張り付いたりしています。

白血球の中でも一番人口が多いのもこやつです。

自民党みたいな、マジョリティを白血球議会の中で形成しています。

５割６割はこのひとたちです。数の暴力にはかないません(´･ω･`)

そんな好中球さん、いったい何が仕事なのかといえば、やっぱり敵から身体を守る戦士なんですよね。

細菌とか、人体にとって異物が体内に侵入してきたときが彼の見せ場となります。

異物がいるのは基本的に血管の外になります。

なので、血管の中に住んでいる好中球さんは血管の外に遠征しないといけないんですよね。

そんなときいったいどうするのか。

異物が悪さをしているところからは、HELPマークがみっちり出ています。

そうすると、血管の壁さんがそのHELPマークの一つ、TNF‐αを感じとって表面にE-セクレチンっていう

角を生やすんですね。

好中球さんの表面にも糖鎖っていう角が生えてましてね、角同士仲良くなっちゃうんです。

んで、離れたくないー！ってなる。

もともと好中球さんはけっこうなスピードで血管の中を漂ってますけど、この仲良ししたい攻撃にスピードが落ちちゃいます。

動きもゆっくりになり、好中球さんは血管の中の壁を転がるように移動し始めます。

そんな時、仲良くなれて嬉しかったのか何なのか、好中球さんは第二の角、インテグリンを生やします。

それに気を良くした血管の壁さん、こちらもICAM-１なんてしゃれた名前の角生やすんですね。

ここまで来るともちろんこの角同士合体するしかありません。合☆体です！！

この合体はさっきの仲良し攻撃よりも結びつきが強いんですねー。

このつよーいつよーい合☆体のおかげで、好中球さんは血管の壁のうえで立ち止まってしまいます。

でも、好中球さんの使命を思い出してください。

彼は勇者なんです、身体のピンチを救う勇者だったはず。

血管の壁さんはそのことを覚えていました。

そして涙をふいて、そっと好中球さんを後押しするのです。

「わたしを押しのけて、助けを求めている細胞（ヒト）のところへ行ってあげて」、と・・・

こう言われてしまっては、男なら頑張るしかありませんよねぇ。

かく言うわけで、好中球は血管の壁をくぐりぬけて細胞救助へと全力を尽くすのでした…

以上が好中球の働き方です(笑)！！

あんまりにアホっぽい書き方してますが、起こってることはこんなもんです。

人体って、ほんとメロドラマみたいにできてるんですねー（●｀・ω・´●）笑

だんだん寒くなってきましたね・・・

今日はテストが明日に控えているので、外のカフェで勉強してきました(*´∇｀)ｷｬ

でもああいうところ、やっぱり何か食べずにはいれないですね（汗

クリームソーダやらデザートとかけっこう食べちゃいました☆

そして、今日は先天性風疹症候群について書こうと思います。

風疹をまとめていないのでなんだか今書くのはイマイチなような気がしますが…

まぁ、おぼえるために書きますね(笑)

先天性風疹症候群（CRS)

妊娠中に、お母さんが風疹ウイルスにかかることからスタートです。

なおかつ、そのウイルスが胎盤を通って赤ちゃんに感染（経胎盤感染）したら赤ちゃんに先天異常が生じる可能性がある、というものです。

このCRS、三大症状なるものがありまして…

　　　①白内障

　　　②心奇形

　　　③難聴

が有名です。

「目、耳、心臓」にくるとおぼえます！

要点このくらいです！

そーんなにおぼえることないです(笑)

さぁて、どんどんテストも近づいてまいりましたmellow_linkです。

このままいくとどうなんでしょうかね、ピンチなのは間違いありません(笑)

勉強するのです、明日から！

さて、脳の中を整理するために少し疾患について書かせていただきたいと思います！

今回は、悪性高熱症です！！

この病気、全身麻酔をした際に併発することのある疾患です。

揮発性のある吸入麻酔薬と脱分極性筋弛緩剤をコンボで使うことで起こることがあります。

スキサメトニウムが例となります。

ハロタンが最もリスクの高いお薬です（今は使われておりませんが・・・

この疾患、常染色体優生疾患であり、家族内発生することがあります。

若年男性に多いので、若いみんなは注意しなければいけません！

子の疾患は骨格筋細胞内の筋小胞体にあるCaの出口がゆるゆる～となってしまうことが問題です。

Caは筋肉を収縮するための合図な役割があります。

なので、ボンボンでてこられると筋肉はギリギリ締まってパニック！！。

そしてそれと一緒に発熱も…

筋肉が強直すると筋組織が破壊されます。

筋肉の中にはミオグロビンなるものが含まれているのですが、そいつらが大量にあふれかえります。

この人たち、尿に含まれて体外へと出るのですがとても暴力的な色をしているんですね！

ワイン色なんです、けっこうびっくりです(´･ω･`)

ちなみにこのミオさんたち、腎毒性を持っているちょいワルになります。

ちょいワルも束になってくればかなりのワル…

腎臓にダメージ与えて急性腎不全を引き起こすこともあります。

一方、筋肉が壊れたときに一緒にKも漏れ出ていくんです。

そんなわけで、高K血症も起こします。

少し疲れました(´･ω･`)

また続きは明日！

もうすぐ９月も半ばです。

この前７月だったような気がするのですが、時間の流れるのはすごく速いんですね…

わたしたちは今年１月末にＣＢＴというテストを受けることになっています。

早い話が、ポリクリに入れるかどうかのテストといったところですかね。

もうあと４ヶ月くらいしか残っていません(´･ω･`)ﾋｬｰ

だいたいすべての範囲が網羅されます。

難易度はそんなに高くありませんが、いかんせん範囲がとても広いのです。

医学科４年生がだいたい買うであろう過去問集のようなものがあるのですが、５冊セットとなっています。

必要な部分解いて、３０００問くらいあるそうです。

一日１００問解いたら１カ月で終わるそうですよ、やってられませんよｗ

わたしはいま３００問くらいしか解いてないんですね・・・

お先真っ暗です。

危機感だけは、しっかりもっています（しかしやらなきゃ意味ないのです；

せっかくなので、今日勉強した範囲を一つだけ・・・覚書ですみません。

多発性骨髄腫です。

多発性骨髄腫は骨髄で形質細胞がおんなじものばーっかり増えていくリンパの病気、腫瘍です。

高齢者に多く、腰や背中が痛いことから始まることが多いです。

高Ｃａ血症や貧血、腎機能障害などが起こります。

普通人体というのは、たくさんの形質細胞を持っています。

形質細胞はそれぞれが一つ、特定の病気につけるためのマーク＝抗体を作ることができるんですね。

多発性骨髄腫は、そのマークを作りだすための形質細胞に異常が起こって、一つのマークしかつくりだせなくなってしまいます。

おんなじマークなんてそんないっぱいいらないんですよね。

でも、つくれるのがそれだけなのでやたらとおんなじマークばーっかり作っちゃう。

生産過剰でもういらん！ってなったマークが行き場をなくして悪さするのがこの病気になります。

ほかのマークを作る形質細胞さんが減るから特定のマーク以外は少なくなっちゃうし、

とちくるった悪者の形質細胞さんが命令して骨壊しちゃうから血液中にはＣａがあふれます。

そのせいで腎臓もおかしくなっちゃうんですね。

増えたマークたちは実際働く気はさらっさらないので、免疫力は落ちます。

でも悪い形質細胞はどんどんどんどん増えるのでまともなやつらは骨髄のすみっちょの方へ追いやられちゃいます。パンク状態です。

追放されちゃうやつらの中には赤血球とか大事なものを作る人たちだっているんですよね。

おかげで身体は貧血だし、血小板もないから血は止まらないし、となるのです。

医学部の勉強は基本暗記に思えますが、考えていくと思ったより理路整然としているところもあります。

機序が分かれば、覚えやすいし思い出しやすいですよね！

腐っても医学生、これが資本です(´･ω･`)

覚えてナンボ、思い出せてナンボですよ、記憶力の悪い私はいまだ沖合をアップアップしています(笑)

上陸できる陸が早く見つかるといいのですが・・・汗

さて、夜も遅くなりました。

明日はＯＢさんとお酒飲みます（●｀・ω・´●）日

お休みなさい！