お店の情報は下記リンク先です！

釜焼鳥本舗おやひなや 新宿西口大ガード店
050-5872-9974
東京都新宿区西新宿7-10-19 B1F
https://tabelog.com/tokyo/A1304/A130401/13162874/

この日は関東全域に雪！

あまり天気を気にしていなかったため家を出てから気づくという笑

午前中は溜まったブログの更新と自宅の整理をしていて、予定していた午前中にスーツとか服の買い物はお昼に出たのでだいぶ遅れてのスタート！

車は窓が全部凍ってました！笑

そこから横浜までアウトレット目指していったのですが、、、、、、なんと4月の再オープンまで一時休館とのこと・・・・。

1時間かけて行った意味・・・・泣

しょうがないので行ってみたかったラーメン屋へ(はい、いつものパターンですね笑)

吉村家直系の杉田家へ行きました。雪が降ってるくそ寒い中、列が途絶えないのはさすがに驚きました。さすが直系。

この日はインプットした内容が少なかったので気になったことを調べてみました。

①医療関係

友人より、「若い女性の友人で、首と肩が1年前から痛く、痛み止めの注射を1年くらい打ってるけどこれはなんで？」という質問がありました。ここでよぎったのが膠原病や自己免疫疾患の類で、なぜ女性に多いのだろうと思い調べてみました。

以下記載途中・・・。

アウトプット内容は職場のパソコンに載せたまんまだ。

今書いてて思うのが、やっぱり時間つくって毎日記事を書くことが大事ですね。たまった宿題をやっている気分。。

きつくても無理やりやることが大事かも。

とりあえず16日分のアウトプット。

①医療関係

職場にあるので後ほど掲載する。

あとは糖尿病の参考書を読んだのでそのことについて。

読んだ本は「糖尿病　治療ガイド　2018-2019」

診断基準について書こうと思う。

糖尿病の診断となるには最高2回の検査が必要となる。

まず最初の検査で血糖値とHbA1cを測定する。そして、

A　血糖値、HbA1cともに糖尿病型であれば糖尿病である。

B　血糖値のみ糖尿病型であれば、糖尿病の典型的症状もしくは確実な糖尿病網膜症を満たせば糖尿病。

それ以外の

C　HbA1cのみ糖尿病型

D　Bで症状を満たさない

場合は再検査となる(なるだけ一か月以内がいいとのこと)

そして再検査の結果で

Cに関しては

・血糖値とHbA1cともに糖尿病型

・血糖値のみ糖尿病型

で糖尿病

・HbA1cのみ

・いずれも満たさない

のであれば糖尿病の疑いである。

Dに関しては

・血糖値とHbA1cともに糖尿病型

・血糖値のみ糖尿病型

・HbA1cのみ糖尿病型

で糖尿病

いずれも満たさない場合は糖尿病疑い

となっている。

はっきりいって使う場面なんてないのだが笑

学生の時によく聞かれたものだが覚えるのがおっくうで全然覚えられなかったのを記憶している笑

ちなみに糖尿病型というのは

血糖値が空腹時で126㎎/ｄL or　OGTT 2時間で200㎎/dL以上 or 随時血糖値で200㎎/ｄL

HbA1cで6.5％以上　である。

むしろ入院している患者の管理で血糖コントロールが大事で、その時使用する薬剤を整理していない。

このことに関してはあらためて記事を書きたいと思う。

②日常生活

やっぱり昔から変わらないのが

・何かやろうとしているときにピリピリしてしまうこと

・余裕がなくなってしまうこと

・日中にマイペースで作業していると眠くなること

これらは治らない笑　どこの時点で余裕が生まれればいいのか。。

そして解放されたときに酒を飲みすぎてしまい、次の日に残る。。。

学生の時から変わらない。

とまあこんな感じです。

また載せてない職場分の情報はのちに載せることとする。

更新3日目です。

今のところ更新が継続しております笑

昨日あったCPAの復習をしようと思っていたのですがなかなか時間が取れない。何かにやる気が出ていろんなことをやらなきゃってって気持ちになると決まってアトピーが出て眠りにくくなる。おなかの違和感もでて呑気症っぽくなるのはもう高校生の時から。こういう時ん大事なのは全部やらないこと！！！！完璧主義なとこがあるから全部できなくてもいいと思うことが大事である！とりあえず今日のアウトプットを。

①医療関係

今日は上級医と透析の回診を一緒に同行させてもらいましたがその時あった話で。

「胃全摘ではビタミンB12不足になるけど、部分切除ではどうなんだろう」という疑問があった。

その内容に関する記事が2001年 消外会誌に掲載されていた。

結果からいうと、イメージ通り、部分切除は一部ではビタミンの吸収に必要な内因子が減少してしまう。その影響で血清ビタミン12が上昇してしまう(吸収されないから血中で濃度が上昇する)部分切除や全摘の際にビタミンB12を大量に投与しても内因子が作れないから吸収されないのではないかという疑問も上がると思うが、大量投与することで、内因子がなくとも回腸で吸収されてくるものも増えるようだ。

そのほかに調べたこととして

輸血の勉強会に関連して

ケイセントラ→ワーファリンの拮抗薬

ケーツー→上記と同じだが、拮抗作用が弱く、効力は弱い

またほかにも

基本中の基本だが、呼吸数は胸郭の上下運動で30秒数えてそれを倍にすることでわかるバイタルの項目である。普段呼吸数を自分たちでとる機会も少ないので今一度の復習。

透析患者のDMの指標はHbA1cではなく、グリコーゲンアルブミン・・・・名前を忘れました苦笑　この値で透析患者のDMを評価していた。

今日は短いけど夜も遅いのでここまでにしときます。おやすみなさい。