薬剤師こなけの備忘録

痛風・高尿酸血症治療薬の飲み始めに痛風発作が起きる？

Fri, 06 May 2022 15:08:52 +0900

痛風・高尿酸血症治療薬で使われるフェブリクの患者さん向け資材に

フェブリク錠の飲み始めに

痛風発作が起こることがありますが、

そのままお薬を飲み続けて下さい。

と書かれてあるようです。

私知りませんでした

フェブリクを服用し血中の尿酸値が低下すると、尿酸塩の結晶が再溶解しはじめ剥がれやすくなる。これにより一時的に痛風の発作が引き起こされることがあるそうです。

内服開始後、9〜12週目で痛風発作のピークが現れ、その後徐々に発作が改善されるとのこと。

理由を説明して患者が自己判断で薬の量を

変更したり中止したりしないようしっかりと服薬指導をしないといけませんね

東京と福岡の空気

Tue, 22 Feb 2022 21:11:14 +0900

長男が幼稚園年中の秋の時に東京から福岡へと我が家は引っ越しをしました。

長男はアトピー肌で東京にいたときは毎日保湿剤はもちろん赤みのあるところにはステロイド剤を塗る生活でした。

目の周りもよく痒がり東京にいるときはネオメドロールEE軟膏を目の周囲に塗ってあげていましたが、福岡に引っ越してからは不思議と目のかゆみを訴えることはほぼなくネオメドロールを使用することはなくなりました。

四肢の乾燥、赤みは度々あるため保湿剤とステロイドはまだ使用しますが使用頻度は東京で暮らしていた時より減ったような気がします。

目の周囲だけはすっかり症状がなくなりました。

東京と福岡ではきっと空気が違うのだろうと思います。

空気って見えないからわからないですけどとても大事な事ですよね

リベルサスについて

Fri, 18 Feb 2022 21:33:53 +0900

GLP-1内服薬のリベルサス錠、一般名セマグルチド。

GLP-1は、食事を取ると小腸から分泌されるホルモン。

膵臓からのインスリン分泌を促進し、ブドウ糖の取り込みを促すことで、血糖降下作用を発揮する。GLP-1は、体内に入ると消化酵素によってすぐに分解される。また、分子量が約4000と大きいため、口から摂取しても体内へ吸収されにくい。

そのため、これまで発売されてきた糖尿病治療薬のGLP-1受容体作動薬の剤形は全て注射薬だった。

セマグルチドは経口投与を可能としたGLP-1受容体作動薬である。1日1回の内服で、注射薬と同等の効果が得られる。

　用法に関する注意点として、セマグルチドの吸収は胃の内容物により低下することから、1日の最初の食事または飲水の前に、空腹の状態で服用する必要がある。また、コップ約半分の水（約120ｍL以下）と共に1錠を服用することとされている。

　服用の際の水分量について、50ｍLと240ｍLで比較した海外での試験結果が報告されているが、50ｍLの方が血中濃度時間曲線下面積（AUC）が明らかに大きく、服用する際の水の量によっても体内吸収率に差が出るとされている。

　セマグルチドの服用後、少なくとも30分は飲食および他の薬剤の経口摂取を避けなければならない。起床から朝食まで30分以上が必要となる。

　通常、セマグルチドの成人の維持用量は1日1回7mgである。ただし、初回は消化器症状の予防のため、1日1回3mgから開始し、4週間以上投与した後、1日1回7mgに増量する。3mgで十分な効果がある場合は、3mgを維持用量として継続投与できる。また、1日1回7mgを4週間以上投与しても効果不十分な場合は、1日1回14mgに増量することができる。

　なお、セマグルチドは3mg、7mg、14mgの3規格があるが、胃での吸収が錠剤表面に限定される特徴があり、SNAC量の差異や、複数の錠剤が同時に胃に存在すると吸収に影響を与える可能性があることから、14mg1錠の代わりに7mg2錠を服用することはできない。

コリン作動性クリーゼとは？

Wed, 16 Feb 2022 21:30:11 +0900

ジスチグミンはAChの分解を抑制して間接的にAChの生体内での蓄積をおこす。

しかし、ジスチグミンの投与からACh蓄積が起こるまでの時間と蓄積量は患者によって異なる。

AChの蓄積が予測よりも早く進行している場合にジスチグミンの服用を続けるとAChの過剰な蓄積を引き起こすことがある。

この状態になると副交感神経や運動神経が過剰に亢進し、腹痛や呼吸困難、下痢、吐気、多汗、視野狭窄、心拍数低下、全身脱力感などのさまざまな全身性の症状が現れるおそれがあり、ときには意識障害を生じることもある。

これを“コリン作動性クリーゼ”とよぶ。

ジスチグミンは少量から投薬を開始し症状の発現は2週間を目安に観察を行う。

ラロキシフェンによる静脈血栓塞栓症の危険性

Mon, 14 Feb 2022 21:19:39 +0900

閉経によりエストロゲンの減少→骨吸収促進

ラロキシフェンは骨のエストロゲン受容体に作用→骨吸収抑制

エストロゲンには、血液凝固因子の増加作用およびアンチトロンビン減少作用があり、血液を凝固させる作用がある。

長期不動状態に入る三日前には服用を中止し、完全に歩行可能になるまでは投与を再開しないこと。

ラロキシフェンを服用することにより静脈血栓塞栓症が3倍発症しやすくなる。