一人前の薬剤師になるために https://ameblo.jp/mikichanman822/ 今年３月に受けた国家試験のこと、またこれから薬剤師として成長していくためにどうしていけばよいかなど、つらつらとい書いていくつもりです。 ja キャリアプラン
どんな人になりたいかって考えたとき。
自分の方向性がよくわからなくなっている。
きょうこのごろ。

遅れてきた5月病かもしれない。

でも、自分の中ではっきりしたことがある。

私はおそらく
逆境があれば伸びるタイプのようだ。

というのは、今すごくいやだなあ～って
思う人がいて。
その人は私に色々を課題みたいなものを異様に押し付けてくるんだ。

そりゃあなたは何年も働いてるんだから
わかるでしょって思うんだけど。

でもね、まけない。
絶対追い抜いてやろうって思った。
むかつくからな。

絶対負けない

]]> https://ameblo.jp/mikichanman822/entry-12041484119.html Sun, 21 Jun 2015 16:20:39 +0900 今日の気になった記事













服薬指導の方法は注意しないといけませんね！ ]]> https://ameblo.jp/mikichanman822/entry-12031172799.html Tue, 26 May 2015 08:00:22 +0900 どういう風に勉強したか 補正のおかげで、結局253点で合格することができました。

勉強法についてコメントをいただいたので書かせてもらいます！！

使用テキスト
・薬ゼミ青本
・テコム領域別問題集
・薬ゼミ要点集
・予備校の授業プリント
・薬予備校模試
です。

9月～11月15日
週末勉強
青本が一通り終わったくらいです
やり方は、先に章末問題をし、その後読み、再び章末問題です。
問題に出ていた部分に蛍光ペンでチェックをします！
※青本をまとめようとしては絶対にいけません！！
範囲が広すぎて、時間足りなくなるし、無駄です！

11月16日～12月始め
終日勉強
朝9時から夜12時くらいまでと償還うや自習室で
→テコム領域別問題集一周
間違ったところにはチャック！
わからない分野は青本や要点集を見ながら深めていきます。
※青本、要点集に書いていないことも国家試験には出ます。
わからないところは専門書などをみて潰しておくことをお勧めします！

12月いっぱい
学校で薬ゼミやRECの集中講義がありました。
毎日受講腹州の繰り返しです。

1月～2月27日まで
ﾒﾃﾞｨｾﾚ、薬ゼミなどなどの模試、過去問十年分くらいです。
過去問と模試をひたすら解きまくりました。
わからないところはきちんと疑問を解消することが大切です！


振り返って・・・
振り返って思うことは、どれだけ沢山の問題にあたるかが勝負だと思います！
たくさん問題をといてたくさん間違ってください！！

実務の問題が本当にたくさん出ていました！
実務のテキストはあまり詳しくないので、病院実習や薬局実習でやったことをしっかり思い出したり、振りかえったりするだけで全然ちがうと思います！

私もこれから自分の覚書のためにブログにいろいろ書いていくつもりなので、
よかったら読んでください☆


ペタしてね読者登録してね ]]> https://ameblo.jp/mikichanman822/entry-12000516080.html Thu, 12 Mar 2015 09:26:15 +0900 国家試験を無事に終えて なかなか手ごわい試験でした。

でも一応Total２４１点で、
自己採点では合格点を死守することができました。

マークミスしているかどうかは不安ではありますが、
一応自分の努力が形になり、嬉しい限りです。

今回も薬剤師国家試験は難化したというウワサで
これからもどんどん難しくなるようです。

今後も薬剤師国家試験を受験する皆さん
本当に大変だと思いますが、応援しています。

また、色々をUPしていきたいと思います。
]]> https://ameblo.jp/mikichanman822/entry-11999090307.html Sun, 08 Mar 2015 22:11:11 +0900 薬剤吸収まとめ 食事による影響
・食事により吸収↑：ビタミンＢ２（リボフラビン）、ビタミンＢ１２(コバラミン)
　　　　　　　　　　　　（吸収部位：　小腸のみの吸収）
・食事により吸収↑：ビタミンＡ、グリセオフルビン、シクロスポリン
・食事により吸収が遅くなる：一般薬物

吸収されやすくする工夫
・固体分散体（ポリビニルピロリドン）：水にも有機溶媒にもとけやすく、薬物を懸濁化させる役割も有している
・ファルネシル化：脂用性物質ファルネソールをインドメタシンにエステル結合したもの

薬物相互作用
・コレスチラミンの相互作用（アニオン性薬物と相互作用）
フェニルブタニル、ワルファリン、プラバスタチンNa、クロロチアジド、テトラサイクリン、フェノバルビタール、チロキシン製剤、ジギタリス、ケノデオキシコール酸の作用減弱

　ゴロ　兄は　 プラハで　チロチロ　悪い サイクルの　笛に　苦労し血の味　直に　消す
矢印アニオン性薬剤　プラバスタチン　チロキシン　ワルファリン　テトラサイクリン　フェニルブタニル　フェノバルビタール　クロロチアジド　ケノデオキシコール　　　　　　

・テトラサイクリン系抗生物質、ニューキノロン系抗生物質
Ｃａ２＋、Ｆｅ２＋など２価、３価の金属カチオンとキレート形成

吸収の悪い薬物
・高分子　（蛋白、デキストリン、イヌリン）
・アミノグルコシド　（ムチンと結合）
・セファロスポリン　（セファレキシンは消化管吸収まる）
・４級アンモニウム
・ベンジルペニシリン（胃酸分解　バカンピシリン(経口投与可)）
・エリスロマイシン（胃酸分解）

ゴロ　エリの　しり　の分け目　が　アセモ　セーフで　無茶すりゃ　アグラかけるが、ＱＯＬ悪い
矢印エリスロマイシン　ベンジルペニシリン　分解　４級アンモニウム　セファロスポリン　ムチン　アミノグリコシド　吸収わるい
]]> https://ameblo.jp/mikichanman822/entry-11957731420.html Thu, 27 Nov 2014 20:13:42 +0900 急性薬物中毒と解毒薬 ・モルヒネ→ナロキソン　理由オピオイド受容体拮抗
・ペンタゾシン→ドキサプラム　理由化学受容体刺激による呼吸興奮
・ベンゾジアゼピン→フルマゼパム　理由ベンゾジアゼピン受容体競合拮抗
・バルビツール→ジモルホラミン　理由呼吸興奮
・ピクロトキシン→バルビツール、ジアゼパム　理由抗痙攣
・ツボクラリン→ネオスチグミン　理由アセチルコリンの作用増強
・強心配糖体→塩化カリウム、リドカイン（K開口）、フェニトイン（Na, K開口）　理由強心配糖体作用減弱、心室性不整脈改善
・ヘパリン→プロタミン　理由酸性ヘパリンの中和
・ワルファリン→ビタミンK　理由ワルファリンの抗ビタミンＫ作用減弱
・アセトアミノフェン→N-アセチルシステイン　理由グルタチオン抱合の促進
・イソニアジド→ビタミンB6　理由ビタミンＢ６の補充
・有機リン系農薬→プラリドキシム（PAM）　理由コリンエステラーゼ賦活
・重金属→ジメルカプロール（鉄、カドミウム、セレン以外）
　　　　 　　→ペニシラミン（銅）
　　　　　　 →EDTA（鉛）
　　　　 　　→デフェロキサミン（鉄）
　　　　 　　→デフェラシクス(鉄)
・シアン→チオ硫酸ナトリウム　理由毒性の低いチオシアン酸形成
・メタノール→エタノール　理由メタノール代謝阻害（ホルムアルデヒド、ギ酸阻害）
・放射性セシウム（137Ｃｓ）→ヘキサシアン鉄（II）酸鉄(III)　理由137Ｃｓの結合糞中排泄促進
・超ウラン元素→Ca-DTPA、Zn-DTPA　理由キレート形成して尿中排泄促進
 【プルトニウム（Pu）、アメジニウム（Am）、キュリウム（Cm）】

ぺこキラキラゴロキラキラぺこ
☆ドキドキ待つ　末梢神経興奮薬
☆ホラー中　中枢興奮薬
☆銃　か　せっ　て、自滅　（重金属　カドミウム　セレン　鉄　ジメルカプロール）
]]> https://ameblo.jp/mikichanman822/entry-11957318543.html Wed, 26 Nov 2014 21:39:30 +0900 覚えていない副作用シリーズ 副作用がなかなか覚えられない・・・
今日問題を解いていて覚えられてないって思ったものを書き出してみることにします。

フェニトイン→歯肉肥厚、催奇形性
トリメタジオン→催奇形性
ドパミン前駆体→ドーパ誘発性ジスキネジア
ステロイド→骨粗鬆症
ACE阻害薬→血管浮腫

＜利尿薬＞
ループ利尿薬→高尿酸血漿、代謝性アルカローシス
チアジド系利尿薬→高Ca血漿、高血糖、高尿酸血漿、代謝性アルカローシス
アルドステロン受容体拮抗薬→代謝性アシドーシス、女性化作用


☆アルドステロン拮抗薬でなんで代謝性アシドースが起こるのか？

H2O＋CO2
⇔
H2CO3
⇔
H+＋HCO3-
体の中ではこういう反応が起こっています。
低カリウム血漿がおこると、K+が細胞内から細胞外に移行します。
すると電気的中性を維持するためにH+が細胞外液から細胞内へ移行します。
遠位尿細管のNa-K交換部位でも、Kの代わりにH+が排泄されやすくなります。
その結果、細胞外のH+は減少し、アルカローシスが起こります。

アルドステロン拮抗薬を使用するを逆ですね。
アルドステロン拮抗薬はK保持性利尿薬なので、
逆に細胞内のKが高濃度になります。
なので、上に示した反応は左にいきます。
となると、細胞外のH+が減少するので、代謝性アシドーシスが起こるわけですね。

<呼吸器薬>
抗ぜんそく薬　
プロカテロール→手指の振戦
テオフィリン→痙攣

シメチジン→坑アンドロゲン作用、骨髄・肝毒性
αグルコシダーゼ→腸閉そく、放屁
フクオロキサシン→偽膜性大腸炎
オフロキサシン→精神症状
スパルフロキサシン→光線過敏症
スルファメトキサゾール→高ビリルビン血症
クロラムフェニコール→造血機能障害
]]> https://ameblo.jp/mikichanman822/entry-11957254028.html Wed, 26 Nov 2014 17:55:31 +0900 目に存在する受容体と効果
関係性はどうなってるんだろう...。

って、思ってまとめてみることに。
a1→眼圧あげる(散大筋収縮、眼房水流出×)
b1→眼房水つくる
(けど、b2→眼房水流出◎)
M3→縮瞳(括約筋、毛様体筋収縮)
の３つの受容体がある。

なんか、わかりずらくなったけど...(  ；∀；)

☆ムスカリンM3は目の筋肉に効いてて、眼圧下げる
☆a,b受容体は1は悪いヤツ、2はイイヤツ！！
で、a,bはお互いクロスで効果を打ち消しあってる！！

水の出し入れ  a1ダウン←→b2アップ
水作る             a2ダウン←→b1アップ

てな感じですね。

何となくスッキリしたー！！




]]> https://ameblo.jp/mikichanman822/entry-11957155378.html Wed, 26 Nov 2014 14:20:04 +0900 なかなか気分が乗らない日 なんだか、周りの人には強がって、
弱味を見せれない私。
大丈夫なフリをしちゃうんです。

でも、なんだか、今日は

「頑張らなきゃ」っ言葉に吐き気がするので

「頑張らないでいいよ」
って言葉を自分に使おうと思います。

それだけで胸の支えが少しとれたような気がします。
誰に嫌われたっていいじゃない？
関係ないじゃない？
誰にも見栄張らなくていいじゃない？
誰にも嫌われないなんて無理だよ。

大事な人だけ
大事にすればいいんだよ。

頑張らなくていいんだよ、わたし。
]]> https://ameblo.jp/mikichanman822/entry-11957130722.html Wed, 26 Nov 2014 13:08:10 +0900 ジギタリス中毒 どうして低K血症の時に起こりやすいのか
がわからなくて悶々していたのですが、なんとなくすっきりしました。

ジギタリスがNa＋－K＋ATPase を阻害します。
低K血症であれば
Na+-K+ATPaseがもともと働きにくいにもかかわらず、
さらに薬で
Na+-K+ATPaseを阻害するので
ジギタリスが効きすぎてしまうというわけです。

細胞内部についても考えがまとまったので、
整理しておくことにします。


（画像ははたちゃんの看護師メモから拝借しました）
①ジギタリスNa/KATPaseを阻害する
②Naの細胞内濃度が上昇します
③Na/Caトランスポーターが働きずらくなり、Ca濃度が上昇します
④陽性変力が働きます

これで、ジギタリスの働き方理解できました。

では、低K血症の時はどういう働きをするのでしょうか？
と考えていくと、もともとKが低いとNa/K交換系が働きずらいので、
Naの排泄が遅くなり、Naの細胞内濃度はどんどん上がっていきそうですね。

てことで、ジギタリスの効果が上がっていくわけですね。
今日も勉強になりました。
国試までがんばります！！！
]]> https://ameblo.jp/mikichanman822/entry-11956797420.html Tue, 25 Nov 2014 16:32:55 +0900