御利用者が最期に「頑張って生きてきて良かった」「人生色々あったけれど幸せだった」と思っていただけるよう最善の努力と配慮をしなければならない。

しかし勘違いしてはいけないことが一つある。

それは、決して看取り介護は特別なことをしなければならない介護ではないということだ。

「看取り期に入ったから頑張って関わろう」

ではない。

特養であれば入所されたその日から、どんな生活がその御利用者にとっての望む生活なのかを考え続け、実践し続けるはずだ。

看取り介護は日頃のケアの延長線上にあるケアなのである。

ゆえに、日頃のケアがおざなりで、看取り介護だけ素晴らしいということはあり得ないのだ。

日頃の関わりの中から、御利用者の人柄を知り、ご家族との関わりの中から生活歴を知り、その方がどんな人生の締め括りかたを望むのかを考えるのだ。

余談ではあるが、厚生労働省がACＰの愛称として「人生会議」と称した。どんな最期を迎えたいのかを予め色んな人達と話し合う機会を持ちましょうという取り組みである。

これは実は大変大事な事なのではないかと思う。

例えば、寝たきりになってしまい意志疎通が図れなくなった方のご家族に「延命をしますか？それとも自然な形で施設で診ますか？」と医師が聞いた時。

家族は悩む。何が一番本人の為になるのかと。

胃ろうを造る？

中心静脈栄養？

はたまた特養で最期まで診てもらいたいけど、医療機関じゃないから見殺しにするようで気が引ける…

大多数の家族は最期はこの二択で迷うのではないかと思う。

そこで大切なのが御利用者本人の意思だ。

もちろん寝たきりになってしまってからでは聞き取れないから、元気な内に話し合っておく。

それが「ACＰ(人生会議)」だ。

話を元に戻そう。

ご本人の望む最期を迎えていただく為に、その方に関わるすべての人、あるいは物を巻き込んでいく必要がある。

名ばかりの看取り介護ではなく、温かく、最期まで笑顔と幸せな雰囲気で溢れる。

そんな看取り介護を目指していきたいと思う。

御利用者に罵声を浴びせる職員や危害を加える職員。

職業人として、そして何より同じ人として最低な行為である。

なぜ虐待をしてしまうのか？

「ストレスが溜まる職業だからじゃん」

そう答える方が大多数であろう。

果たしてストレスだけが原因なのだろうか？

確かに心身共に疲れる日も多い。

でもそれは介護業界だけではないはずだ。どんな仕事でもストレスは溜まるだろうし、体だって疲れる。

でも介護を職業として選び、給料を頂いているからには社会人としてふさわしい仕事の仕方をしなければならない。

どんな仕事にも向き不向きがある。もちろん私にも向いていない仕事があるだろう。

対人援助にそもそも向いてない人が当然いるのだ。それは不思議なことでも何でもなく、それがいけないということもない。

ただ対人援助であるがゆえに、人に迷惑をかける前に、誰かを深く傷つける前に己で気づいて転職をする勇気も必要な仕事だよなぁと思ったりする。

一時の過ちが、他人の人生と自分の人生をも変えてしまう仕事なのだ。

もっと言えば、介護を天職とし、日々奮闘しているプロ意識の高い方であっても、人であるからにはそうした間違いを犯しかねないリスクをしょっていることを自己覚知しながら仕事をしなければならない。

私も現場にいた頃、日々自分を戒めながら直接介助を行っていた。それでもイライラしたり、カッとなることもあった。メンタルコントロールをしながら、仲間同士愚痴や悩みを相談し合ながら乗り越えてきた。

適正はともかくとして、爆発する前に吐き出せる仲間や上司がいる職場は離職率も低いだろうし、ニュースに出るような悲惨なことはないのではないかと思う。

そういう職場であり続けられるように目配り気配りをしていこうと思っている。

介護サービスを受ける御利用者は顧客である。例え認知症をお持ちの方であっても、寝たきりの方であってもそれは変わらない。

職業柄、他の法人の施設にお邪魔する機会が多いのだが、施設全員の職員が御利用者に対して敬語で話しかけている施設はお目にかかったことがない。

言葉遣いは接客の基本中の基本であるのに。

以前私が勤務する職場内でも言葉遣いを直していこうと、会議の場で議題に挙がったことがあった。私がまだ新人に近かった頃であったと思う。

その際に先輩職員(現在は退職していない)がこんなことを言っていたのを覚えている。

「いつまでも敬語で話をしていたら御利用者もかしこまっちゃって信頼関係が作れないよ」と。

経験も知識も全くと言っていいほど無かった私は「なるほどそういうものなのか」と思った。

しかし、それから十数年経った今…

それは完全に間違った考え方であると確信している。

先にも述べたように、御利用者は顧客である。そして私たちの倍以上の年齢を重ねてきた年上の方々だ。

その方々にため口で話しかける姿は、サービスマナーに欠けるレベルの低い職員にしか見えない。

今、先輩職員が言った言葉を同じように言われたら迷わずこう言える。

「ため口で話すことが信頼関係を築くことにはならない。信頼関係は、毎日毎日おもてなしの心をもって誠心誠意関わることでしか築かれない。敬語を遣いこなせていないことを対人援助職として恥ずべきだ」と。

それと、思い返してほしい。

認知症の方々が多い特養で勤務をしている職員なら誰もが言われたことがあるだろう。

「あんた誰だい？？」と。

それが例え毎日顔を合わせている方であっても。

職員は毎日関わるから親しみも湧くだろう。しかし、認知症の方からしたら初対面である場合もあるのだ。

顔も知らない若造から、いきなりため口で話しかけられる身になっていただきたい。

人によっては怒りを覚える方もいると思う。

自己紹介を毎日したって良いじゃないか。丁寧な言葉遣いと笑顔で「今日お手伝いをさせていただきます○○です。宜しくお願いしますね。」と。

もしかしたら何十回、何百回かの自己紹介の後に「あんたどっかで見た顔だね」と言っていただけるかもしれない。信頼関係の構築が一歩進むかもしれない。

そうやってゆっくり一緒に歩んでいくのが大事なのだ。

その中でも、転倒による骨折、誤嚥による窒息が一番怖い。

各事業所には事故対策チームとして委員会が設置されている。私もその一人だ。

介護施設は医療機関ではない為、生活の支援がメインである。そうであるがゆえに、身体拘束が安易に行われないように法で規制をされている。

例え認知症が重度で、独歩で、転倒の危険性が高い方であっても椅子に縛り付けたり、ベッドに縛り付けたりは出来ない。

そういった方も自由に施設内を歩き回れるのだ。

しかし職員は転倒をされたら大変だと、その方と一緒にどこまでも付いて歩く。どこの施設にも一人か二人は必ずそういった方がおられると思う。

私もかつて介護職員として勤務していた頃、何十人もそういった方を支援をしていた。

やらねばならぬ業務は遅れ、「付いてくるな」と罵倒され、叩かれ…

それでも転んだら自分の責任になると、ひたすら一緒に歩き回った。

正直きつかった。

今、立場も職種も変わり思うことは…

事故を100%防ぎきるのは現状では不可能であるということだ。

そしてそれを介護職員に求めるのも残酷すぎる。

大事なのはどれだけ予見性をもって、予防策を講じていたかだ。それは過去の裁判事例を読んでも明白である。

それともう１つ大事なのが記録だ。

話がこじれ、万が一訴訟になった場合、事業所側に裁判所から記録物の提出を求められる。そこに日々の状態変化の様子と、それに伴う対応方法の記載がどれだけ書かれているかが鍵となる。

管理者や職場長はリスクマネジメントの視点を持って、記録の方法や対応方法等の指導していく必要がある。現場に全て丸投げの管理者は、そもそも必要ない。

それが日頃体をはって頑張っている職員を守ることにもつながるのだから。

社会的に見れば低賃金、重労働であるがゆえに辞めていく職員が多いというイメージが定着している。

まぁ…それは否定しない。

しかし、それが全てではないと思っている。昨日ブログに書いたように、夢と希望と大きな使命感を持って福祉業界に飛び込んでくる方も多くいる。

覚悟を持って入社した人たちが低賃金、重労働を理由に離職するだろうか…

離職の理由は他にある。

離職していく人達の理由第一位は…

職場内の人間関係によるものだ。これは公式なアンケート結果で出ている。

頑張っても報われない職場。

陰口を叩かれたりする職場。

相談が出来る人がいない職場。

そんな職場が数多く存在しているのも確かなことである。

介護はチームで提供するサービスである。そうであるがゆえに一人で頑張っても成立しない。おざなりな対応しかしない職員。いくら指導をしても改善しようともしない職員。そんな職員の相手をするうちに、モチベーションを奪われ、夢を奪われ、自己嫌悪に陥って辞めていくのであろうと思う。

職員対職員もまた、「人」と「人」であり、そこに協調性や互助の気持ちがなければ上手く機能しないのだ。

しかし、周りのモチベーションを奪う職員を雇用し続ける事業者にも理由があると思われる。

例えばその職員が国家資格を有する職員であった場合。状況にもよるが、解雇することにより加算が算定出来なくなる可能性も出てきたりするのだ。

ただでさえ経営が厳しいのに、これ以上報酬削減になったら経営が出来なくなる…

ただでさえ新たな雇用が大変なのに…

それが経営者側の本音であろう。

周りに悪い影響しか与えない職員は解雇する覚悟も必要ではないか。そんなことを生意気にも思ったり。

その上で、健全な経営が出来るように努力するのが上に立つ人間の役目なのではないか。そんなことを思ったりする。

ようになった。笑

相手にしているのは、「物」ではなく「人」であるということを忘れてはならない。

それも様々な疾患や暮らしにくさを抱えている方々が援助対象である。

さらに、特養に入所をされている方々の大半は、認知症を発症されている。特養への入所要件が基本的には介護度3以上となった現在、どこの特養も同じだと思う。

しかし、私を含め現場で働いている人達の中に認知症の職員はいないだろう。よって認知症の方々の本当の気持ちは私たちには分からない。

分からないこそ認知症について勉強し、ご利用者の気持ちを推測し、共感し、寄り添っていかなければならない。

答えは一つではない。無限にあるからこそ私たちは考えることをやめてはいけないと思う。声なき声に耳を傾け続けなければいけないと思う。

この職業を選んだ動機は人それぞれだと思うが、大半の人は「人の役に立ちたい」「社会に貢献したい」「人と関わるのが好き」

大きな夢や希望を持ってこの職業に就いたことと思う。

しかし悲しいかな…夢と現実のギャップに耐えられず辞めていく人も多いのが現在のこの「福祉」という職業だ。

人のために体をはって、汗水流して頑張っている人が報われない職場があるとしたら…

というか、そんな馬鹿げた話はあってはならない。

人のために心から尽くせる人が評価され、そうでない人は淘汰される。それがこの業界の自然の流れじゃないかと思う。

この業界がそうならない理由についてはまた明日考察しようと思う。

現場が回らないと大変なので、ヘルプに入ろうと現場に足を運んだ。

ちょうど昼食後であった為、介護職員はご利用者の着床介助に回っていた。

「何か手伝えることある？」

職員に声をかけると、

「大丈夫です！昼休憩を削れば何とか回るので！」と返答が返ってきた。

見上げた根性ではあるが、職員もお腹が空いているだろうし…

「大丈夫だよ！おれが現場に入るから休憩はちゃんととって。」

そう声をかけた。

するとその職員の側にいた中堅職員からこんなことを言われた。

「そんな…お偉いさんに手伝ってもらうなんて申し訳ないです」と。

皮肉とかではなく、本当に申し訳なさそうに。

違和感があった。

後から思い返すと、それは自分を「偉い」などと思ったことが一度もないからだと思った。

決して謙遜している訳ではなく。

生活相談員が介護福祉士より偉いなんて決まりはどこにもない。

ただチームの中での役割が違うだけだ。

逆に生活相談員と言うだけで威張り腐ってる輩がいるのだとしたら何様だと言ってやりたくなる。

そんな訳で結局現場のフォローに入ったわけであるが。

そんな目で見られていた自分がいるのだとしたら、職員との関わり方も考え直さなければならない。

チームのメンバーそれぞれが各職種の専門性を充分に発揮してこそ良いサービスが提供出来るのではないかと思う。

誰かの顔色を伺いながら、言いたいことも言えない環境があるのは宝の持ち腐れである。

ということで

また明日も頑張ろう‼️

平成24年までは介護職員として、それから今に至るまで生活相談員として勤務をしている。

高校は介護福祉士養成校、その後に福祉保育の専門学校を卒業し、現在の施設に就職をした。

よって、20年近く福祉一筋できたわけであるが、ここら辺で自分の歩いてきた過程を振り返りつつ、これから歩いていく道程を考える機会としてブログを始めてみようと思った。

私は24歳でデキ結婚し、現在は3児の親として日々奮闘中である。

ちなみに妻も今はパートではあるが介護福祉士として、同じ施設で働いている。

世間から見て、低賃金、重労働と言われる職業に夫婦して就いてる中で、日頃感じることや悩みといったものを書いていこうと思う。

宜しくお願いします🙇