ずいぶんと更新をさぼってしまいました。

2019年3月に手術をしてから3年が経過しました。

2022年3月にエコー検査、8月にCT検査を行いました。

相変わらず主治医は固定されることなく、今回見ていただいたのは

女性の先生でした。

診察室に入り診察を受ける際、今までの先生は「皮膚科の〇〇です。よろしくお願いします」と簡単に自己紹介をしてから診察されていました。

今回の先生は名乗りもせず、

「検査結果は特に問題ありません。次は半年後に肘のエコー検査ですね。いつがいいですか？」と聞かれました。

私から「検査はいつまで続けるのですか？」と伺ったところ

「一般的には5年ですね」との回答。

そこで次の検査と診察の予約表を渡され診察終了となりました。

予約表には「外来担当医」と記載されていました。

実は、私は病名を医師から告知されませんでした。

生命保険会社に出す診断書をもらった時にそこに記載されている病名を見て知りました。手術後3か月くらいあとだったと思います。

退院後、すぐに当時の主治医が休職しました。

変わりの医師に病理検査結果を伺っても検査中との回答のみ。

それから3か月ごとの外来となったため、医師へ結果を聞く機会がなくなり、

書面で知ることとなりました。

もうひとつ、ついでに不満を申し上げると手術をした医師は術後一度も病室に顔を見せず、外来でもお会いすることはありませんでした。

麻酔で眠っているので誰が執刀したかなんて正確にはわかりませんが。

告知をされなかったことを知り合いの看護師に話したところ、訴訟ものであると聞かされました。

今更、訴訟沙汰にするつもりはありません。

先日、がん患者さんの声を聴く機会がありました。

その中で、「主治医とのコミュニケーション、信頼関係があって初めて安心して治療が受けられる」と伺いました。

私に限っては主治医との信頼関係もコミュニケーションもありません。

このまま安心していてもよいのか不安になりました。

私が受診しているのは東京都内の大学病院です。

病院に紹介してもらう際、「どの病院に紹介してもらうか」がいかに大事かを痛感しています。

どの病気はどこの病院がよいかという情報を持っておくのも患者力なのかと考えました。

とりとめもない内容で失礼しました

2019年3月末に右中指爪を取る手術を受け、悪性黒色腫　stage1cisと診断されてから2年が経過しました。3年目に突入です。

4月30日にエコー検査を受けてきました。

5月7日に受診し、その結果を聞きましたが、異常なしとのことでした。

個人的にはcisなのですぐには再発しないと考えていましたが、結果を聞くと安心します。

次回は8月にＣＴ検査と外来を予約し終了。

毎回ですが、病院での診察料より電車賃のほうが高いです。

それだけ治療にお金がかかっていない証拠。

それはそれでよしとしたいです。

前の主治医は2020年末で退職した関係で、今回から主治医が交代しました。

3年目で4人目の主治医となりました。

ただ、来月以降の予定は全く決まっていないとのことで、次回の外来は私ではないかもしれませんとのことでした。

私の病状は健康な人とそん色ないので主治医が変わるのは問題ありません。

大学病院は人の入れ替わりが激しいところなのでしょうが、こんな診療体制で大丈夫なのでしょうか？

このブログをお読みになった皆様が私の立場だったらどのようにお感じになられるでしょうか？

ここまでお読みいただきありがとうございました。

次回の診察は東京オリンピックが終了したころです。

開催できているでしょうか？またコロナウイルスが下火になっていつもの生活に戻りつつあればいいですね。

本来ならば東京オリンピックの真っ最中でにぎやかだったはずが、コロナの影響で何か心寂しい夏になりそうです。

さて、経過観察の一環として、CT検査を受けてきました。

昨年3月に右手中指を手術、Stage0(carcinoma in situ)の悪性黒色腫と診断されたのが、同4月。

今年5月にエコー検査を受け異常なし

8月にCT検査をという流れです。

CT検査は昨年9月7日にも受けており、1年に1回は全身検索をしておいたほうがよいという主治医の判断で今回受けることとなりました。

経過観察について、ガイドラインではどうなっているのかと疑問に思い、確認してみました。

結果、なんと！

「症状のない再発・転移をスクリーニングするためのルーチンの画像検査は推奨されない」

とのことNCCN、AADといったアメリカのガイドラインを基にされており、日本での検討ではないようです。

皮膚悪性腫瘍ガイドライン第 3 版　メラノーマ診療ガイドライン 2019　p1780より抜粋https://www.dermatol.or.jp/uploads/uploads/files/melanomaGL2019_web.pdf

以前、悪性黒色腫の病態、診断、治療について簡単にまとめ本ブログで紹介しました。

『悪性黒色腫(メラノーマ)とは？　』悪性黒色腫と診断されて間もなく1年がたちます。 幸いに早期発見のため切除のみで経過観察となっています。 1年という節目を迎えたので自分のかかった病気、悪性黒色…ameblo.jp

『悪性黒色腫(メラノーマ)とは　診断について』皮膚がんとしての悪性黒色腫(メラノーマ)の診断についてまとめました。 メラノーマは皮膚以外にもできますが、皮膚がんとしての診断方法を記載しました。 診断方法は…ameblo.jp

『悪性黒色腫(メラノーマ)治療について』診断で触れた病期をもとに治療方針を大まかにまとめました。ここに取り上げた治療はあくまでガイドラインに準じた治療法であり、必ずしもこの通りに行われるというもので…ameblo.jp

経過観察についてまとめるのを失念していたようです。

これを機に後日まとめてお知らせしようと思います。

追伸：

私が受診している病院はコロナを受け入れているとのことです。

待遇に対していろいろと報道もありますが、感染リスクもある中、私たち患者にもいつもと変わることなく親身に接してくださいました。

本当に感謝いたします。

検査結果は8月19日に聞く予定です。

それから約2か月経ちました。

その間、出社したのは3日間。

入院中もテレワークを行っていたので違和感なく開始できました。

業務上、テレワークで困ることはないのですが、困ったことが…

動かない、食べる、太る

通勤していた時は1日7,000歩くらい歩いていました。

通勤がなくなりほとんど家で過ごすことになると本当に歩かないですね。

雨の日など外出しない日は歩数が200歩くらいです。

しかし、食事は摂ります。

テレワーク中に何となくお菓子を食べる。

結果、3kgくらい太ってしまいました。

そこで、業務開始前にウォーキングを開始。

1日3,000～4,000歩歩くようにしました。

もうひとつ、任天堂switchのリングフィットアドベンチャーを購入して開始しました。

リングフィット アドベンチャー -Switch

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12,900〜27,000円

ゲーム感覚で走ったり、筋力トレーニングできます。

強度も4段階で自分に合わせたレベル設定で運動ができます。

雨の日でも家の中でできます。

まだ成果は出ていませんが、「継続は力なり」

続けていきたいと思います。

がん治療中の方の体力維持、リハビリにも使用可能かなと感じました。

治療中の患者さんは感染リスクがあるので外に出るのも億劫になり、家の中でふさぎこみがちになると思います。

体力低下すると治療の継続が難しくなる場合もあり心配ですよね。

外出せずにインターネットでも購入できます

家の中で自分に合わせて運動ができます。

腕、腹、足など気になる部位に特化して取り組むこともできます。

これを使うと好きな時にその日の調子に合わせて家の中で運動ができます。

体力維持、リハビリにも使用できそうです(素人判断ですが…)。

どなたか使用した方がいらっしゃれば情報共有いただけると幸いです。

リングフィット アドベンチャー -Switch

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10,440〜27,000円

緊急事態宣言が解除となり1週間を迎えようとしています。

一時よりは感染者数が下火になったとはいえ、完全にウイルスがなくなったわけではありません。

がん治療を継続している私たち患者、

特に抗がん剤治療を受けられている方は、治療のために免疫が低下することに加え、院内感染が起こるかもしれない病院に通院しなければなりません。

健常者以上に感染の不安に駆られていますよね。

テレビのワイドショーや新聞で、コロナウイルスのことは多くの時間を割いても取り上げられています。

「基礎疾患がある人のほうがない人に比べて重症化しやすい」というのは通説です。

果たしてがんサバイバーは「基礎疾患あり」に含まれるのでしょうか？

この問いに対し、NPO法人キャンサーネットジャパンが「COVID-19に関する患者と家族のためのQ&A」特設ページに中で解説がありました。

Q38：がんサバイバーは基礎疾患ありと認められますか
がんサバイバーは基礎疾患があると認められるのでしょうか。行政のホームページを見ると、症状が出てから検査して入院治療まで10日間位かかると書いてあります。早めに処置して貰えず亡くなっている方もいるようですので、大変不安に感じています。

A38：【抜粋】「がんサバイバー」とは、がん治療を終えた方だけでなく、がんと診断されたばかりの方や、治療中や経過観察中の方なども含む、すべての「がんを体験している、体験した人」のことです。

がんサバイバーの中で「基礎疾患」を有する方は、現在治療中もしくはその副作用等で免疫状態が下がって病悩されている方に絞られます。

従って、ご質問の「がんサバイバーは基礎疾患があると認められるのでしょうか」のお答えは、「いいえ」となります。

上記を含め、全部で40個の質問と回答が記載されています。

あらたな質問も受け付けているようです。

ご参考まで

「COVID-19に関する患者と家族のためのQ&A」特設ページ

　https://www.cancernet.jp/covid-19-qa

（質問はこちらから）

https://ws.formzu.net/fgen/S66327368/

追伸

一時、店頭から消えていたマスクですが、最近は随分と見かけるようになりましたね。

先日はスーパーに、昨日は近くの大手ドラッグストアチェーンにも箱で置いていました。

マスクの供給も日常に戻りつつあります。

このまま生活も徐々に日常に戻って来ることを祈ります。

結論として、「異常所見なし」でした。

リンパ節転移は認められなかったということです。

私はステージIでしたので結果は予想通り。

とはいえ、結果を聞くまでは「もしかしたら?」と不安がよぎりました。

次回は8月に造影CT検査を受ける予定。

前回は昨年9月に行っており、年1回の定期検査とのことです。

今後はエコー検査と画像診断を交互もしくはエコー、エコー、画像といった形のフォローアップになるようです。

指の状態を診ていただきましたが患部もきれいであり問題ないとのことでした。

私もずいぶんと爪のない生活に慣れてきて、雑巾や布巾も絞れるようになったこと、普段の生活にも支障がないことを先生に報告しました。

強いて言うなら、冬場は爪のない指先は冷えます。

今はずいぶんと気候が良くなってきたので気にはなりません。

普段は意識していませんが、なくなって気づく偉大さみたいなものを感じました。

ところで、受診した日はまだまだコロナ禍であり受診することでかえって感染リスクが高まるのではないかと心配でしたが、来院から退院まで35分と比較的短い時間で終了できました。

次の受診時にはコロナが収まっていてほしいと願うばかりです。

皆様、ご自愛ください。

ここに取り上げた治療はあくまでガイドラインに準じた治療法であり、必ずしもこの通りに行われるというものではありません。

実際の治療に関しましては、主治医とよくご相談ください。