一番最初に白血病の疑いがかかった時にマルクを行った際のハプニング、それは…「2度刺し」です！

前回この検査がちょっと太めの長い針を腰の骨に向かって麻酔をしながら刺していくという大変痛そうな検査であることをご紹介しました。それを1回目で針が骨髄までとどかず、再度刺し直すというハプニングがありました。

なぜこのようなことになったのかというと、一概に体型が関係するわけではないとお医者さんは言っていましたが当時の私の身長は160m切る位しか無いのに体重が95kgというゴブリンかドワーフかといった体型をしていました(苦笑)。針を刺した際に腰骨が異様に骨太というか厚みがあったらしく、通常使用する針では短くて骨髄までとどかなかった為に長い針に変えて刺し直すということがありました。

まあ基本的に麻酔をしながら行うので実際の痛みは最初の麻酔の時と、終了後に麻酔が抜けてきた時に鈍痛があるくらいで２～３日経てばだいぶ気にならなくなる程度のものではあるのですが、そもそもちょっと緊張する検査なので2回刺すとなるとなんとも言えない気持ちになりました笑

ちなみにこの検査をやってくれた先生の一人が後に教えてくれたのは私の場合は通常の患者さんに比べて倍以上の深さと硬さだそうで、私の検査をする時は皆さん一様に気合い入れてから来ていたそうです（笑）

2回目のハプニングは1回目の派生系で一人目の先生が途中で力尽きて2人目の先生を呼ばれたというパターンです、腰骨どんだけ硬いんだか、、、なんかすいません。って感じでした。

3回目のハプニングは再発が疑われた時の検査で、ずっと同じ病院でお世話になっているので油断していましたが、久しぶりのマルクだったので私には長い針を使わなければとどかないことを先生もお忘れだったようで1回目と同様に通常の針でトライしてしまい届かずに長い針刺し直し。「2度刺し」2回目(笑)

4回目は再発治療中の中間検査としてのマルクの際に、「お医者様がいつも右側ばかりなのでバランスもあるので今日は左にしましょう！」と左側の腰骨に向かって針を刺して行ったのですが、なんと左の方が右よりも更に厚く、ぜんぜん針が腰骨にとどかない。そして深すぎて麻酔も奥まで届かなかったので過去最大の痛みでした(泣)この時ばかりはシンドイと思いました。

そして時間を空けて改めて右側の腰骨に針を刺して無事に骨髄を採取できました。これで「2度刺し」3回目！

ここまで来ると同時期に入院していた闘病仲間も看護師さん達にも知れ渡っており、私の検査が行われるたびに皆さん「今回は大丈夫だった？」と声をかけてくれて、私も半分ネタにしておもしろくしていました(笑)

それなりにシンドイ経験をしましたが、ちょっとネタにしてみました(笑)

どのような検査かといいますと、骨髄から、つまりは骨盤というか腰骨のあたりに太めの長い針を骨の中まで指して、骨髄液を直接吸い取りだす検査です。

取り出した骨髄液を顕微鏡などで液内にある造血細胞を見て癌化した細胞がどの程度あるのかを調べる検査です。造血細胞というのは血液の材料のようなもので、そこから白血球や血小板等の様々な成分が作られていきます。その原材料である造血細胞を直接検査することでより精度の高い病状がわかるというものです。

※痛い系が苦手な方はこの後の話は読まないほうが良いかもしれません。

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○ここから内容

実際にどのように行うかというと、長く太めの針なので、そもそも皮膚から骨まで到達するまでが、そのまま針を挿すととても耐えられるレベルの痛みでは無いので、皮膚の表面に麻酔を打ちます。そこから徐々に深く肉の部分にも麻酔を追加しながら骨髄穿刺の針を刺していきます。途中で痛みが出たら、麻酔を追加しながら徐々に針を進めて行きます。

骨まで到達すると当然硬いので、ちょっと強めに押して骨の中に針を刺していきます。そして骨髄液のある深さまで到達したら注射器を引いて骨髄液を吸い出します。この時、程度によりますがちょっと引かれた感じがあり、痛みが伴う人が多いと思います。

ここで採取した骨髄液を検査して、より精度の高い病気の状況がわかります。この検査をした日はお風呂には入れないと言われます。

さらっとここまでお話してしまいましたが、想像してしまうと中々ゾクゾクしてくる内容だと思います（笑）私個人の感想としてはビビりながら検査をすると怖く、辛く感じますがそういうものだと思っていれば普通は２～３０分で終わる検査です。

検査後に止血のために針を刺した傷跡に集めにガーゼを貼って仰向けのまま出血状況に応じて３０分から１時間安静期間をとって、そのあとはまた自由に動けるようになります。

私の場合はハプニングが何度も起こりまして、一時は病棟内で「２度刺しのわかチャン」として少し有名になりました（笑）これを書くと長くなるので一旦ここまでにしたいと思います。

では次回！

先に安心していただきたいのですが医学は日々進歩しているのもあってか、私が受けた寛解導入療法から地固め療法で行った抗がん剤治療は、正直イメージしている程の厳しい治療ではなかったです。

　とは言うもののたしかに副作用はありました。種類にもよりますが抗がん剤の代表的な副作用は吐き気、嘔吐、発熱、腹痛、味覚障害、食欲不振、便秘、下痢、口内炎、皮膚の湿疹やあれ、倦怠感、脱毛等があります。体質も含めて人によって全然症状の出方が違うのでなんとも言えないところもあるのですが、私の場合は、便秘と下痢以外は出ましたがどれも比較的軽いものだったと思います。

程度の差はあると思いますが、いずれの症状が出てきますが、その都度対処できる薬があります。吐き気ならば吐き気止め、発熱なら解熱剤等です。またそれも人によって効き方が違って症状があまり楽にならない場合や別の症状が出てしまったりするので、相談すれば薬の種類を変えたり量を変えたりしながら対処していただけます。無理せず、我慢しないで看護師さんや医師に相談すれば対応していただけるので安心して良いと思います。

　とはいえ少なくとも周囲の話を聞いていても他の症状が無くても「吐き気が全く無い」というのは聞いたことがないので、大なり小なり吐き気はあると思います。それに伴って食欲不振があった感じです。

　対処薬を点滴したり内服したりしていたので、10段階で言ったら一番ひどい時でも６点位で収まっていたかなと思います。食欲不振に関しては食べやすいものを病院に入っているコンビニ等も駆使して工夫してなんとかなりました。発熱も何度かありましたがそれもちょっとおとなしくしていれば落ち着いてくれました。

私が経験した副作用で一番しんどかったのは口内炎と口角炎でした。原因がいくつかあるようですが口内炎は、もともと口の中に細菌に抗がん剤で抵抗力が低下したタイミングで負けてしまって発症してしまう場合もあるそうで、予防としてはとにかく薬用うがい薬をつかったうがいと手洗い、歯磨きをして口の中を清潔に保つということです。口角炎に関してはワセリンやクリーム等で乾燥を防いで口角周りに傷を作らないことが大事です。いずれも一度炎症が起きてしまうと「抵抗力がない＝回復力もない」ということなので一度なってしまうと今度は中々治らなくなります。

説明はもちろん受けていたのですが、前半は正直なところ油断していて、うがいの回数も少なかったし、口の周りの乾燥ケアも甘かったのだと思います。後にその対策を徹底することで大事にはならずに切り抜けられました。

入院中の様々なケアは少しでも辛さを軽減するポイントかも知れません。

そのプロセスは抗がん剤を投与して血液中の血液細胞、骨髄中の造血細胞内にあるガン化した細胞を攻撃して減らしていくのですが、都合よくガン化した細胞だけを攻撃していくことは無理なので正常な細胞ごとまとめて攻撃していきます。イメージ的には正常な細胞とガン化した細胞の割合が60個:40個だったとします。抗がん剤で全体を攻撃して30個：10個になったとします。

　この状態でしばらく休んで造血が進んで正常な血液が増えてくるのを待ちます。そして90個：10個の比率になったとして、また抗がん剤を投与します。これを繰り返してガン細胞が細胞レベルで極めて少ない比率まで減った状態にすること。これを「寛解導入療法」と言います。

※あくまでイメージ的な話です。

この治療で寛解に到達した後に、寛解した状態を締め固めるようなイメージの治療である「地固め療法」という治療を行います。私の場合やることはほぼ同じでした、薬の量や種類が変わってくるので副作用等は変わってきますがプロセスは同じでした。

つまりとても簡単にまとめてしまうと、急性骨髄性白血病の治療は「抗がん剤を投与、回復を待つ、一時退院（リフレッシュ）」を1クールとした場合、まず寛解～地固めまで延べ４～５クール行うことになります。私の場合ですが、抗がん剤投与で７～１０日、回復してくるまでに１０～１５日、リフレッシュに５～１０日、都合１クールあたり約1ヶ月。通算4～5ヶ月間の入退院生活で治療を行い、その後落ちた体力の回復に2～6ヵ月程度。よって平均的には社会復帰まで約半年かかるのが通常のようです。

もちろん人によって症状、重度、体質による副作用等、体力等にそれぞれ違いがあるので差が出てきます。私の場合は約6ヶ月で社会復帰まで行きました。発病した当時で37歳だったので患者年齢としては若いほうだったので体力があったこと、早期発見だったことが功を奏して約半年で社会復帰（会社で仕事をする）まで到達することが出来ました。比較的早い方だそうです。通常はもう少しゆっくりと療養を進めたほうがよろしいかと思います。

次回は続きで抗がん剤の副作用についてお話したいと思います。

私は「急性骨髄性」でした。その中の亜種の様なもので「急性前骨髄球性白血病」という診断でした。略してAPLと言うそうです。当初から医師に説明されていたのは、この病気は治療方法が確立しているので治療方法に関しては難しい方ではないと説明を受けていました。

簡単に言ってしまうと、骨髄で作られる血液を作る工程である「造血」プロセスの中で血液になる前の造血細胞に異常が起こってガン細胞化してしまうことにより、正常に血液が作られないことで様々な問題が起こってくるというのが「急性骨髄性白血病」です。

この病気の症状としては、血液中の主な成分でウイルス等に対しての抵抗力である「白血球」の異常により、病気に対する抵抗力が激減します。すぐに風邪をひいいてしまったり、元々からだの中にある雑菌にも勝てなくなってくると皮膚への発疹や口内炎等が出来たりします。またちょっとした病気が重症化してしまう危険性があります。

次に怪我をした時に出血した際に、血液を固めて出血を抑える機能を持つ「血小板」の異常により血が止まり辛くなってしまいます。この状態のときに例えば頭を打ってしまい出血してしまうと血が止まらないので手の施しようが無くなるそうです。ちょっとぶつけただけでも青あざのようになり、血が止まらないので滲む様にアザが拡大します。思い返すと私が一番最初に右腕にできた大きな３つのアザと言うのは血小板の減少により血が止まりにくくなってしまったことが原因であったのだろうと思います。この状態の時に転んで打ち所が悪いと命に関わるので注意が必要です。

そして体中に酸素を運ぶ役目をしている「赤血球」が異常を起こして機能が低下すると、貧血になります。当然フラフラしますから、「血小板」の異常とセットで転倒時に大変危険なことになります。

大きくはこの3つ、「白血球」「血小板」「赤血球」の異常により色々な症状が出てきます。

見方を変えると白血病は体の機能が落ちていく病気で、最終的には合併症で重症化したり命に関わるような症状になっていくことが予測される病気といえると思います。

症状の内容からして自覚症状が中々わかりにくいと言われているそうです。その為、重症化してしまってから緊急入院になるケースも多いみたいです。私は運よくひょんなことから早期発見できましたが、いつもそうとは限らないので、皆さんも「異常を感じたらすぐ専門医」お勧めします。

私は2016年3月に白血病の診断を受けて半年闘病して完全寛解となり社会復帰しました。その後、約2年半経過した2018年10月に再発の診断を受けて再度闘病で入退院を繰り返して、骨髄移植をして2019年９月に完全退院することが出来ました。現在、社会復帰に向けて自宅療養で体力作りの日々です。

今回は一番最初に発症した時の話をして行きたいと思います。

白血病の発症が分かったキッカケは2016年3月初旬に、特にぶつけた記憶も無いのに右腕に

大きなアザのようなものが3箇所出来ました。結構大きなアザだったので冷静に考えれば、すぐに病院にいって検査してもらった方が良いことは明白だったのですが、その時は 年度末ということで仕事も大変多忙で休みも惜しかった状況だったので落ち着いてから病院へ行こう。位にしか思っていませんでした。しかし矢先、風邪をひいてしまったのか、喉がとても痛くなり多忙な時期のラストスパートだったこともあったので大事を取って時間を作って土曜診療で受診することにしました。

地元の割と大きめの総合病院に行ったのですが土曜診療であった為、当直で居た消化器科の医師しか居なかった状況でした。血液検査をしてもらい、その結果は白血球が異常値だとのことでした。今にして思えばここで血液検査をすぐしてくれたことが早期発見につながったので大変感謝しています。

その時の消化器科の医師曰く、「うちの病院では手に負えない」といわれたのもので、まあ驚きましたし大分不安になりました。そして専門の病院を紹介されて、週明けに受診するように言われてその日は終わりました。

そして明けた月曜日にその病院を受診して再度検査を行い、診断の結果、もっと詳しく調べないと確定は出来ないながらも、ウイルス性の病気か「白血病」であることが考えられて、白血病の可能性が高いと言われました。

医師からいずれにしても入院が必要だと伝えられました。それを聞いた瞬間は仕事や家族のことを頭が巡って、若干混乱した私は取り合えず仕事が落ち着くまで1ヶ月後の入院ではダメかと聞いてしまいました。医師の回答は、「ご都合もあろうかと思いますが、木曜日位までには入院し頂きたいです。2週間遅くなったら命の保障し兼ねます。」と中々強烈な回答を頂きました（笑）

そこで私はバチッとスイッチが入って、自分が持っている仕事の引き継ぎの段取りと入院の段取りに走りました。その足で会社に戻り事情を説明して、ノートPCに近々で自分が担当していた案件のデータを詰め込んで、翌日の火曜日には入院をしました。そこで精密検査を受けて、木曜日には確定診断がでて、「急性骨髄性白血病」という診断が出ました。

＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾

ここまでお話したところでお察しいただけるかわかりませんが、正直なところ病気が見つかったのはひょんなことから。たまたま喉が痛くなって、その後に続く仕事に備えて大事を取って土曜でも受診しようと思い医者にいって、そこで血液検査をしてくれたから。言って見ればたまたま見つかったに過ぎません。

私もどちらかと言うと普段は医者にすぐ行くタイプではなかったし、多少のことでは自力で直そうとして今まで来ました。しかし今回の一軒で180度考え方を変えました。今回一番お伝えしたいことは、いつもと違う体の不調を感じたらすぐにちゃんとした病院を受診することを強くお勧めしたいということです。

少なくとも「急性」と名の付く病気は数週間～数ヶ月で重症化するということを激しく実感した出来事でした。皆さんもぜひいつもと違う症状を感じたらすぐに専門医を受信することをお勧めします。m(_ _)m

それは…　「明るく！楽しく！元気に！闘病生活をする！」と言う事です。

なぜかと言うと白血病に限った話では無いかもしれませんが

・ほとんどの人が医療については素人である→多少なりとも知識があったとしても、お世話になる病院・医師のやり方によっても様々である。（下手に口を挟む方が返って治療の妨げになる。）

・同じ病名であっても条件が違うと治療も変わる。→病気の重度や体質の違いもあるし体力も違います。それによりベースが一緒でも治療にアレンジが加わる。

・白血病の原因は特定されない部分が多く、治療も主に化学療法（抗がん剤投与等）である→

風邪ならば体を冷やさないとか、肥満由来の病気ならダイエット。骨折や関節系の外傷や病気ならばリハビリ等、頑張りようがありそうだが、白血病の場合は原因・要因との因果が基本的に不明なので対応策が分からない。

以上のようなことから、結果的に患者側が出来る治療に関して努力できることというのは非常に極小だと言えると私は思いました。

ソーシャルワーカーや医師にも看護師にもいろいろ教えて頂い患者ができる一番のこと。それは治療を進めるうえで、悲観的で悲壮感一杯な状態で治療するのと、前向きに生きようとする気力にあふれている人に治療するのでは治療の効果が確実に違うというのが現実の実感としてあるそうで、実際に闘病経験してみて私もそう思いました。

特に他のガン治療に比べて闘病が長期になる傾向があるので、闘病が特別なものではなく「日常生活」になっていきます。入院生活は自宅のようにはいかないことが多々ありますが、闘病していても日常を心掛けるというのが大切です。

つまり、「明るく楽しく！元気に！闘病生活をする！」と言う事です！

「気持ちかよ！」と突っ込みが来そうですが、誤解を恐れずに声を大にして言いましょう。

「気持ちですら負けていて病気に勝てるか！（笑）」です。どうせ治療するのですから楽しくやることをお勧めします（＾＾）これが一番先に言いたかった、一番大事なお話でした（＾＾）

白血病を発病し、再発し自家骨髄移植を経て２０１９年９月に

完全退院して今に至っております。

自分が病気になった時もネット検索していろいろ情報を得ようと

しましたが、意外と記事が少なかったり学術的な内容の物が多かった

気がしたので闘病した実体験をなるべくわかりやすく伝えるのと共に、

今病の中にある人を中心に応援できるような内容にして行きたいと

思っております！

キリの良いところで２０２０年１月１日から初めて行きますので

よろしくお願いいたします（＾＾）