最近の動向

①心血管疾患の一次予防に対しては、血栓予防効果と出血リスクが相殺するため、アスピリンは推奨されなくなった。

②冠動脈ステントは金属・薬剤・ポリマーの開発・進歩により術後の抗血小板薬２剤併用（DAPT)の期間が短縮されつつある。

　血栓リスク、出血リスクを考慮し血栓リスクが高ければ3～12ヶ月、リスクが低ければ1～3ヶ月で抗血小板薬を１剤にしてよい。抗凝固薬を併用する場合には慢性期に抗凝固薬単独とする。

③DAPTと抗凝固薬の３剤併用は、出血リスク増加のために必要最小限の期間に限定する。DAPTも必要な期間を過ぎれば抗血小板薬を１剤に減じることも検討する。

  最近の動向

①2020年　新規JAK阻害薬ウパダシチニブ（リンヴォック）、フィルゴチニブ（ジセレカ）が関節リウマチに対して承認された。

②2020年　リサイクリング抗体技術を用いた新たなIL-6阻害薬サトラリズマブ（エンスプリング）が視神経脊髄炎に対して承認された。

③2020年　TNFα阻害薬アダリムマブ（ヒュミラ）に壊疽性膿皮症の適応が追加された。

④2020年　IL-23ｐ19阻害薬チルドラキズマブ（イルミア）が乾癬に対して承認された。

⑤2020年　Ｉｌ12/23阻害薬ウステキヌマブ（ステラーラ）に潰瘍性大腸炎の適応が追加された。

⑥2020年　IL17阻害薬セクキヌマブ（コセンティクス）、イキセズマブ（トルツ）、ブロダルマブ（ルミセフ）にX線基準を満たさない体軸性脊椎関節炎の適応が追加された。

⑦2020年　シンポニーの自己注射が潰瘍性大腸炎においても承認された。

⑧バリシチニブに2020年アトピー性皮膚炎、2021年にSARDS-CoV-2による肺炎の適応が追加された。

⑨2021年にJAK阻害薬ウパダシチニブ（オルミエント）に関節症乾癬、アトピー性皮膚炎の適応が追加された。

⑩2021年にIL-17阻害薬セクキヌマブ（コセンティクス）に乾癬に対する小児量が追加された。

⑪I型インターフェロン阻害薬アニフロルマブ（）が全身性エリトマトーデスに対して承認された。

⑫2021年に補体C5a受容体阻害薬アバコパン（タブサフネローネオス）が顕微鏡的多発血管炎及び多発血管性肉芽腫症に対して承認された。

  最近の動向

　①糖尿病や慢性腎臓病などの生活習慣病と骨粗鬆症との関係が注目されており、診断ガイド2019年版が作成された。

　②骨粗鬆症診療における骨代謝マーカーの使用について、適正使用ガイド2018年版が作成された。

　③ステロイド性骨粗鬆症に対して、デノスマブ、ミノドロン酸水和物、エルデカルシトール、テリパラチド週一回製剤の有効性が示された。(ステロイド性骨粗鬆症の管理と治療ガイドライン2014）

　④乳がんや前立腺がんなどのがんに対する薬物療法に伴う骨量減少が問題になっている。

  骨粗鬆症と薬物療法

 ①ステロイド性骨粗鬆症

 ②骨粗鬆症治療薬

a　カルシトニン製剤

b　BP製剤

c　活性型VD3製剤

d　女性ホルモン製剤

e  SERM

f　抗ＲＡＮＫＬ抗体

g　副甲状腺ホルモン製剤

h　抗スクレロスチン交代

  各薬剤の有効性の評価一覧

 ③　がん骨転移に対する治療

　　　がんが骨に転移するとサイトカインによって骨吸収↑

　　　　ゾレドロン酸（ゾメタ）、デノスマブ（ランマーク）

 ④　高カルシウム血症の治療

 ⑤　低カルシウム血症の治療

 ⑥　くる病・骨軟化症の治療