その1年後

脇リンパの腫瘍が大きくなってまた腋下手術2019.3月

ホルモン療法も拒否してたけど腋下の腫瘍にとても効いたので

タモキシフェンを飲んでいる

その後元気

一度リンパ浮腫になったけど

回復して

旅行、スポーツクラブ、パートを続けている

コロナ下でも出来る範囲で人生を楽しんでいる

告知からあと4か月で4年

友人もあとから乳がんになったけど

その病院は抗がん剤拒否できなくて術前化学療法→手術だった

彼女は1年半たってようやくウイッグを外した

まだ抗がん剤、放射線治療の後遺症があるそうだ

私もステージ4になったら抗がん剤やるかもしれない

全摘せずに放置できなかったのだから

ステージ4で何もせずにいられるかわからない

なった時に悩もうと思う

昨日の迷走

昨日は怒涛の勢いでこの癌ブログを書いて

そのあと、何か調べていて生存率を予想するソフトの記事にたどりついて

でも英語の訳わからんものなのであきらめて

がん　予後　ソフト　で検索して

色々な本を読む。

でも信者じゃないのに。20年来の私の考えに近いのが近藤誠さんなのに。とも思う。

息子に言う。

「結局、放置した私、標準治療を受けた私、両方いないとどちらが正解か分からない。

未来がわからないのと一緒だよ。

だったらどちらが後悔しないかだと。

今納得できないまま切って、あとで転移したら切ったせい、切り損だと思ってしまう。

放置して転移したら、もともと転移する幹細胞だったと思える。

でも切らないと決めている訳ではない。

大きくなったら切ろうと思うし、まだまだ色々調べている途中」

息子も分かったと言ってくれる。それにしてもセカンドオピニオンでも私が録音失敗したのに息子が録音しておいてくれたし、受診後の息子の考えもしっかりしたもので、物事を分析する力もすごい。この先どうなるか分からないけど、君がしっかりしている。

母さんは何よりもそれが嬉しい。

8月に入って

近藤誠さんの著書で対談していた、小野寺時夫医師の本、

ＮＨＫスペシャルで癌をとりあげていた立花隆の本を読む。

特に小野寺さんはがん拠点病院の元外科医で現ホスピス医。

自分がした手術、抗がん剤、今しているホスピス医として

がん治療経験者を沢山診ているので非常に参考になった。

小野寺時夫氏も立花隆氏も癌幹細胞説。

小野寺さんの主張はわかりやすい。

よくある、芸能人が治療を頑張ったから今は元気、というのではない

たまたまその芸能人の癌の性質が良かっただけ。

性質の悪い癌、治る見込みのない癌に過剰な手術、抗がん剤には反対。

そしてステージ1.2だったら切除した方がいい、と。

ここでやっぱり悩む。

①切除しないで放置しておくと癌の性質が変わって転移してしまうものがあるからステージ1,2の癌は切るべき（小野寺式）

②今ステージ1,2でも微小な転移はしているかもしれないし切ることで局所転移、遠隔転移が勢いづく例もある（近藤誠式）

どっちのリスクもある。何度も思うがどちらが後悔しないか。

2017.8.4時点では以下の3点で切除だけはしようと気持ちが傾く

①小野寺さんの本を読んで考えると、父の癌も最初の切除で辞めておけば後悔が少なかったかもしれないと思う。転移した肺まで切除して苦しんでしまったが、最初の消化器切除を最小限にしておけば、結果として転移しても予後の苦痛は少なかったかもしれない。

②抗がん剤に対して近藤誠氏の入っていることは正しい、という立花隆氏も幹細胞説だが、切除はして抗がん剤は拒否という考え

③性質のいい幹細胞なら切っても転移しないかもしれない。現に近藤誠さんの実姉も昔切除、今元気。（ただし、非浸潤がんだったかもしれない）

ここで私の信じる癌幹細胞について

癌細胞は癌幹細胞から生み出される。

抗がん剤では幹細胞を殺せないから癌細胞だけが死んで

一時的に癌がなくなったように見えるが

幹細胞が残っている限りまた癌細胞が増えてくる。

これが抗がん剤が効かなくなってくるということ。

それどころか、あらゆる抗がん剤に対して生き残った

ものすごく強い幹細胞が転移していくという考えは恐ろしいけど、信じられる。

そして幹細胞はすべての細胞の源だから幹細胞を殺す薬をつくれたとしても

人間が死んでしまう。だから癌を克服するのは難しい。

これが近藤誠さんが癌を将来も克服出来ない言う原因か。

立花さんも、立花さんが取材した海外の研究者も今後数十年で癌が

克服できないという根拠は癌は癌幹細胞だから。

勉強すればするほど、

癌は自分の細胞の突然変異であり、

だから自分と他人は決定的に違い、

癌を殺す療法は自分の細胞が死ぬんだって思うように。

毎日、ＤＮＡのミスコピーで突然変異が起こって、癌細胞が生まれているが

免疫でそれを殺してきた。

今育った癌は私の免疫が殺そうとするのを死なずに生き残ってきた、しぶとい幹細胞。

食べ物、サプリ、ワクチン、温熱、免疫療法とかでは死なないと思う。
一度生まれて育ってしまった私の幹細胞（癌）。
刺激しないで、苦痛を減らして共存するのが、一番大切だと思う。

それにしてもホルモンの関係する乳がん（女性）と前立腺がん（男性）。
犬にもある。
犬では生後すぐに避妊、去勢していると、乳がん、前立腺がんにならないんだって。
ってことはホルモン感受性の癌は生殖が終わってから発動する
死ぬための時限装置みたいなものかも知れないと思う。

あ、私がなぜ突然犬を出してきたかというと、
実家の17歳でなくなった犬が
首に腫瘍が出来ていたが放置で調べなかったこと。
最後は食事も水も取らず1週間位ただ寝ていて
最終日、呼吸が苦しそうになって死んだこと。

癌という細胞では人間も犬も大差ないと思えること。
放置で苦しまなかったなあと思ったこと。

人の乳がん放置の画像がなかなか探せないが
（確かに私も自分の乳公開できない）
犬の画像は沢山あること。

そして参考になったのが
獣医の主張がバラバラなこと。
すぐ切れ、サプリメント、抗がん剤、何もしない方がいい、等。

人間と一緒だなと思って。

そして手術に麻酔などのリスクがあるせいか、治療費、動物の苦痛などの点からか
放置する事例が人間より多いこと。
同じ理由で医師が手術、抗がん剤推進ではないこと。

人間より、医療業界のお金が絡まなくて自然な経過が参考になると思ったから。

で、今のところ
小野寺時夫さんの方針に傾いて切除だけはしようと思っている。
近藤誠さんから勧められた病院を受診しようと思って予約した。
人気医師なので手術は１０月くらいになるかも。しこり発見して5カ月か。

まあ、最初は乳腺症だと思って８月に健診受ければいいと思っていたから、
健診で2次、手術になった場合と同じ時期かもしれない。
原発が5年以上かけて育ってきたと思えばあせることないと思う。

 

夫と息子も同席。30分で32,000円。

許可をもらって録音させてもらう。

あとで筆耕したら触診から終わって挨拶まで25分くらい。

まず、触診。リンパが腫れてないことを確認。

こちらの用意した、こまごまとした質問にすべて答えてくれた。

メディアで見るのとまったく同じ感じ。たぶん誰が相手でも態度を変えないタイプだと思った。

ネットで

放置と言われるだけで5分で終わったとか

ひどい態度だったとかあったので

ビクビクして行ったがまったくそんなことは無かった。

ただし、こちらが近藤誠さんの著書をよんで

基本的な考え方を理解していたからかもしれない。

人によってセカンドオピニオンはまったく違うので

詳しくはかかないし、もともと自分の思っていることと考えが似ているので

予想通り、彼の著書の主張と同じ助言だったが

それに加えて印象的だったものを書く

①病理のｋｉ67に関して　参考にならないから気にしないでいい

（あとで調べた乳がん学会ＨＰより： 研究によりKi67の評価方法，患者背景や治療内容に不均一性が認められるものの，Ki67と予後との相関については，ほぼ確実である。しかし，治療効果予測因子としてのKi67の意義については，科学的根拠が十分でない（乳癌診療ガイドライン①治療編2015年版，薬物療法CQ 15参照）。したがって，浸潤性乳癌において，予後予測の意義からはKi67の評価
を行ってもよいが，特定の治療に対する効果を予測する目的でKi67を評価することは，基本的に勧められない。 ）Ｇ病院はこの数値が高いのをもとに抗がん剤を進めてくる印象だった。（このこともがん幹細胞説に賛同するようになった大きなきっかけ。病理の結果が似た人でも予後は大きく違うということ）

②切る場合はこの医者を紹介する、と紹介状を書いでくれる

受診を終わって、私の癌の性質がいいと言われたこと、

（私もそう思う。悪質なのは原発が小さくても他に転移していると思うから

私のは原発だけ大きくなってくる印象）

放置が嫌だと思った時の治療先を紹介してもらえて

すごくすっきりした気分でセカンドオピニオン受診が終わった。

この時点で私の考えは大きさを自分で計測しながら放置に傾いていた。夫も同意。

大きくなって耐えられなくなったらあるいは突き破りそうな将来が予想できたら

切ればいいという考え。

しかし、翌日2つ、ひっかかる

①私の受診の前後にも、切れまなく患者がいた。

30分で32000円、1日10件,月10日としても年収3千800万か。設備なく診察だけでこの年収はものすごい成功例だと思う。

②私が放置か切除か自分で家で決めるとして近藤医師は後で予後を知りたいとか思わないのだろうか。助言だけであとで連絡してとか一切なかった。

①については他の大病院がその値段なので、近藤医師としてはその人たちより自分の見立てに自負があり値段を下げることはできないのだと思う。ただ、大病院は医師の人件費、場所代のコストが自営（近藤氏）よりかかってると思う。

②放置の患者がどうなるかは慶應病院時代に知り尽くしていて、幹細胞説だと結局なるようにしかならないので興味がないと思っているのか。

息子18歳からも待ったを掛けられる。

息子の主張：

昨日のセカンドオピニオンはすごく分かり安かった。でも放置は心配。

あのひと（近藤誠さん）１人の意見だけで決めるのはリスクが高すぎる。

あのひとに反対している医師もいる。

著作でセカンドオピニオンで耳障りのいいことを言っている可能性も否定できない。

私の反論：父が死んでからずっと考えてきた考えと一緒なだけ。信者ではない。

私という一回かぎりの患者に放置というメリットが近藤さんには無い。

息子：でも著作で主張している通り言っているだけかも知れない。

とにかく１人の医師の考えに傾倒するのは危険。

近藤誠の信者になっているのではないか。

私：わかった。近藤誠さんに、賛同する人、否定する人の本をもってよく調べてみる。

放置と決めつけないでどうするかもっとよく考えてみる。

後で後悔するんだけど、紹介する先の医師の名前が分からないのと、医師を指定しないでできるだけ早く受診できるよう予約したため、週1回しかこない医師が担当となる。

若くて淡々としていてすごく出来そうな医師であるが、とにかく次の受診がすべて1週間単位で遅れていく。Ｇ病院外来担当表でみると、どの医師も多くて週2回なので毎日いる医師はいないと思うが、検査結果が出る日のあとで、その医師が来る日が7日単位と3日単位では大違いだった。

なので大きな病院にかかる場合は診察日の多い先生の名で検索して

いいと思った医師の名を紹介状で書いてもらった方がいいと思った。

Ｇ病院受診

1回目　

診察、触診のあと　術前検査をできるだけ進めようとその日にできる検査の予定を入れられる　その日のうちに　血液、尿、肺レントゲン、マンモ、負荷心電図（息切れあるため）、乳エコー（技師2人が１人10分以上かけてエコー）

このスピード感と技師のレベルの高さに驚く

2回目

術前検査のみ受診なし　肺機能検査、乳腺科上腹部エコー

３回目　

受診　（医師：腫瘍マーカー高かったため　骨シンチをやる予定からPET-CTに変更

負荷心電図で少し異常が見られたため本日心臓エコー検査して後日G病院循環器科受診すること）　心臓エコー

4回目

乳腺科エコー（表在リンパ）、胸造影MRI、PET-CT

5回目

循環器科受診　（医師：心臓エコー異常なし、負荷心電図の異常はほんの少し。心臓CT希望すれば別の病院を紹介する）心臓CT希望しないと伝えて、先々不安になったら心臓CTを受けることになる。

6回目

診察のみ　エコー、レントゲン、ＭＲＩ、PET-CTの結果転移なし。ステージ2A

病院でした針生検のプレパラートでG病院が病理検査をやった結果を聞く。

同じプレパラートなのに病理の結果が違う（自己紹介参照）。なぜ違うのか聞くと

人の目でみた結果なので、とのこと。

えー？じゃあ抗がん剤使うように忖度した結果になりえるのか、と思う。

セカンドオピニオンを受けたい、近藤誠さんのところ、と恐る恐る伝えると

あっさりOKで紹介状を書いてくれる。

Ｇ病院で手術を受けるなら、①全摘のあと、抗がん剤、放射線検討②抗がん剤のあと縮小したら部分切除、どちらかになると言われる。

この時点で2017.7.24。しこり発見から2カ月。この間いろいろな本を読み、ブログを読み、考えてきた。父が早期発見から手術したが結局転移して死亡したことで、最小限の処置だけして何もしない方が楽に長生きできたと思っていたこと。

現時点で転移あるかもしれないが、1センチにならないと映らないため、ステージ2Aと言われても暫定でステージ4なのかもしれないこと。

術前検査をすすめながら、切除するか放置するか迷い続ける。

ブログや本を読んでは切除しても転移するから放置と思い。

放置して飛び出した事例や抗がん剤を受け始めたブログをみて放置に耐えられそうもないと思う。

とりあえず、父の癌から20年、ずっと自分の考える癌への考え方が近いと思う

近藤誠がん研究所セカンドオピニオン外来を受けてみようと思った。

ただ、近藤誠さんは今理論だけで治療をしていない。

彼がこうした方がいいと言ってもそれをやってくれる病院があるのかそれが心配だった。

放置（自分が耐えられるか心配）ｏｒ切除（切除で転移が勢いづくのが心配）で

迷いに迷った1カ月だった。

術前検査で転移が発見されたら、迷うこともなく無治療で緩和ケアと決めていたのだが、腫瘍マーカー高く覚悟していたら、検査では転移なし。

ただ、微小な転移は発見できないので将来は分からない。

私という人間がもう１人いないと

放置か切除、どちらが良かったか永遠に分からない。

未来は分からないのと一緒だ。

どちらを選んだら後悔が少ないか。それで決めるしかないと思う。

５月中旬、腕肩のしびれから体を触っていたら、右胸にしこりを発見。

1年7カ月前に区の乳がん検診をうけて何ともなかったので安心しきっていた。

乳房を前から見てもまったく分からない。左胸と同時に触っていくと違うことに気付く。

最初は、更年期に乳腺症が多い、乳がんはこんなに早く大きくならないとの

ネット情報を見て

乳がんでは無さそうだから放っておこうと考えた。

次の区の健診が8月に受けられるからそこで相談すればいいかな、と。

でも夫から先にみてもらった方がいいと言われ

1年7カ月前に区の乳がん検診をうけた地元のＭ病院を受診。

まさかの乳がん。

祖母（骨髄）、父（消化器）が癌だったので癌情報には気をつけていたけど

親戚に1人もいない、乳がんはノーマークだった。

遺伝性のイメージが強かったこと、今までの乳がん検診でかすりもしなかったこと。

で、なってから知った「全女性の12人に1人がなる」って。

しかも、転移する場所は骨、肺、脳って！怖いよ～。

M病院

1回目　

触診　超音波　細い針で細胞診

（医師：触診して最初、乳腺じゃない？というが超音波でやっぱりあるね）　

2回目　

マンモ　超音波しながら針生検　

（医師：前回細い針の細胞診の結果、グレーだった。繊維線種っぽいけどね）

3回目　

針生検結果説明　血液検査

（医師：針生検の結果　乳がんだった。ホルモン+、HER2まだ不明、ki67：20％、核異型度1

4センチくらいあるので、全摘かイヤなら化学療法後部分切除　今日から術前検査を始める）

3～4回目の受診の間に

パート先に病名を告げ、退職を願い出る。

正直、とてもいい職場なので辞めたくなかった。

でも、腕を使うので今後の状態の見通しが立たないこと、

少人数職場で休むと迷惑をかける持ち場だったから退職を決めた。

パート先の看護師、医師に相談。とても親身に相談にのってくれる。

大学病院の外科の医師でもあった先生は

「中堅の病院で切ってから、もっと他の治療を、となると回された大病院の医師は

こんな状態にしてから回して思う。最初から大きい病院で切るのも一つの方法」と。

その他。私が考えていた都立病院について助言を受ける。

色々考えた結果、次の4つの理由でG病院に紹介してもらうことを決める。

①今のＭ病院は一人の医師が抱えすぎているので病理結果でるまで1カ月かかった。MRIで済むところ、CTにされたのが不信。

血液、マンモなどの技師の質が悪い。医師以外は若くて分かってないスタッフが多い。

②術前検査をしっかりやって転移がないことを確認してから切除したい。

③転移、末期を考えて、放射線治療と緩和ケア（がん疼痛に特化。海外でよくある痛かったら自分で量をふやせるポンプ）が充実している。

④乳がんの手術件数多い。この病院に通いたくて飛行機で通う患者もいるという。せっかく通えるところに住んでいるのだから恩恵を受けたい。

4回目　

胸CT事前にキャンセル（乳がん学会HPによるとMRIが正確とあり、被爆が心配だったので病院に電話を入れキャンセルしてもらう）　

HER2の結果：2+（まだ出てないと言われ、それを聞きに受診したというと、結果出ていた）

超音波（しこりが分かってから1カ月過ぎてしまったので心配だからみてほしいという。みた結果特に大きくなっていないと言われ安心する）

（医師：CTにしたのは肺転移も同時に調べられるから。HER2は更にFISHという検査をして薬が効くか調べなくてはならない）

G病院へ紹介してほしいというと快く承諾してくれる。

医師「遠いから通いきれなくなる人もいる。あなたは若いから大丈夫かな。何かあったら話を聞くだけでもいいので受診して」

画像、紹介状をもらう。

以上、しこりに気付いてから地元のＭ病院を受診～Ｇ病院に紹介してもらうまで、でした。

パート先で医師に相談した帰りに小林麻央さん死去のニュース。

麻央さんは若年性の癌であり、乳がんには色々なタイプがあるので

私は割と「麻央さんはこうなってしまった」という見方だったが、

乳がんという、大きなくくりで、このニュースを見る私の家族の気持ち、乳がん患者の気持ちを思うと辛いものがあった。

何より、子どもを残していく麻央さんの無念を思うと涙が止まらなかった。