覚えておいた方がよいリガメントは

tear trough ligament

orbitomalar ligament=orbiculalis retaining ligament

です。

tear trough ligamentは

内側のまさにtear trough部位です。

そこから連続して外側にいくと

人によってはlid/cheek　junctionが明瞭です。

その部位のligamentが

orbitomalar ligamentです。

頭側と尾側に分かれています。

最近の海外の論文は

このligament処理

またSOOF処理による

ミドフェイスリフトをちらちらお見受けします。

特殊埋没法による二重形成術4件

他院鼻プロテーゼ入れ替え＋鼻背部変形修正１件

ヒアルロン酸による涙袋特殊形成術

を行いました。

今月中旬以降は非常に忙しく

西洋医学書通読もスローペースとなってしまいました。

それでもＰＲＳの最新論文には必ず目を通しましたので良しと致します。

美容外科手術はどんな小さな手術でもかなりの集中力を要します。

ヒアルロン酸注入しかり

ボトックス注入しかり

どんなに施術が多くても

集中力は低下しない自分に感謝です。

１月もまだしばらく忙しさが続きそうです。

目頭切開は皮膚だけではなく眼輪筋も操作すべき。

当然蒙古襞の部分だけでなく、内眼角靭帯下部の眼輪筋も割を入れるべし。

なぜなら眼輪筋を全周性に拡張する必要があるから。

とご教授頂いた。

下眼瞼の眼輪筋に割入れをするとトーヌス低下により下眼瞼が緩み下がる。

この原因は血流の低下と支持性の脆弱化であろう。

他に学会などのために覚えておくべきtermとして

lid/cheek junction

palpebromalar groove

があげられます。

ここでtear troughの論文を紹介しましょう。

①
Plastic & Reconstructive Surgery:

May 2015 - Volume 135 - Issue 5S - p 139

doi: 10.1097/01.prs.0000465650.17044.54

Scientific Posters: Abstracts

Abstract P24: A Novel 3D Scanning Approach to Understanding the Relationship of the Arcus Marginalis and Tear Trough Deformity

Schreiber, Jillian E. BA1; Stern, Carrie S. MD1; Garfein, Evan S. MD1; Jelks, Elizabeth B. MD2; Jelks, Glenn W. MD2; Tepper, Oren M. MD1

arcus marginalisをリリースして脂肪を移動させ境界をぼやかすことが書かれています。

②
Plastic & Reconstructive Surgery:

April 2009 - Volume 123 - Issue 4 - pp 1332-1340

Cosmetic: Original Articles

The Tear Trough and Lid/Cheek Junction: Anatomy and Implications for Surgical Correction

Haddock, Nicholas T. M.D.; Saadeh, Pierre B. M.D.; Boutros, Sean M.D.; Thorne, Charles H. M.D.

彼らはこう言っています。

１．tear troughは皮膚と皮下脂肪の委縮

２．加齢による下降はない

３．よってミドフェイスリフトはベストな治療とは言えない

４．arcus marginalisから最低4mmはあるので眼窩下縁を超えた手術をすべき

５．委縮が原因だからといって、筋肉上に脂肪などを注射するのは危険である。

６．治療はlid/cheek　junctionの治療は眼輪筋下、tear troughの治療は眼輪筋内に向けられるのがいい。