このところ、発熱から肺炎を起こす利用者が多いです。

夏の疲れも出てくるだろうし。

風邪気味くらいに考えて、悪化させてしまうみたい。

夏の終わりのもの悲しさをかみしめるよりも

早く楽な季節になってほしいとしか思わなくなって・・・。

なんか私、擦り切れてるかな。

おやすみなさい。

自費ショートステイ併用とした通所介護利用の場合は送迎減算でなく同一事業所なんたらかんたらと記しましたがそれを教えてくれた事業所さんから訂正と厚労省QAを頂きました。

それにより、送迎減算によるとのことでした。

間違った情報を出したこと、お詫び申し上げます。

といったところで、今回の給付管理は加算の訂正の繰り返しが多く、いつもより疲れましたが、皆様はいかがだったでしょうか？

事業所によっては何の連絡もなく堂々と加算を実績に組み込んで請求をされてきたところも多く、利用者への説明はされているのか不安となりました。

私見ではありますが、お上の目論見としては、『お金は出したくはなし、さりとて介護職員確保はせにゃならん。国民の怒りはまともに受けたくないし・・・・』てなことが見えてくる賢いやり方を思いついたものだといったところでした。

正直、体制加算については納得いかない点がありまして、（とりあえずの頭数と資格等）求められている内容とその実態の差が往々にして見受けられるのではないかと。

通所リハビリの加算内容も実現できるの？と思えるようなことがあり、それをもしも実績での請求をしてくるようであったらその根拠は絶対追求するつもりですが。

閑話休題

相変わらず庭仕事にはまってます。

野菜１１種類、ハーブ１１種類、その他草花ちょこっと。

実はバラに挑戦したいとずっと思っているのです。

街中を走っているとバラをきれいに咲かせている家が多いのにはびっくりするやら、うらやましいやら・・・。

いつかはきっと・・・と思いつつ、何も知らないで夢見ているだけの私です。（今はミニバラ２種と中型のが２種。蔓バラやオールドローズが憧れ）

野菜たちもどれだけ生き残ってくれるのやら。

ローマは一日にして成らず、そして私の庭もまた・・・・。

途中でアップグレードとかなんとかで画面が変わり

戻ったら消えていた。

なんなんだ～？

だからPC嫌いなんだ。

また思い出しつつ簡単に入れるとするか。

このところ読書と庭仕事とで自宅でPC操作まったくしてなくて早寝早起き、惰眠と飽食の日々を過ごしていた。

仕事はそこそこがんばっていましたよ。

新規利用者にターミナル2件、ALS1件。

ターミナルは3日で亡くなり、もう一人は入院。来週退院できそうだとか。

言いたいことは山ほどある。

3日で亡くなられたケース。正確に言えば2日と1時間半。

自宅で・・・と希望されていたのだったらもう少しはやく帰してあげられなかったのか？

本当に死ぬためだけの帰宅。

もう一人のターミナル。

とあるチェーン店化しているような在宅医を病院で紹介したらしいが、ターミナルを持ちながら、

緊急連絡入れるとオペレーターが『Drは行かれないので救急搬送して』とけんもほろろ・・・。

そんなことならターミナルなんか担当するなと云いたい。

なぜ在宅に戻ってきたのか、そのためには在宅医としてどう対応すべきか了解のもとに受けたんじゃないのか？

ALSの利用者について

独居であり、進行が早い。

胃ろう管理、今後吸引も始まるであろう。

訪問看護の協力が得られたため、当面はなんとかできるが、

ヘルパーが捕まらない。

そりゃそうだ。

胃ろうや吸引ができるヘルパーはとても少ない。

研修と実地指導とを受けなければならないが、

時間も費用もかかる。

実地指導はなかなか受けることができず、事業所としても給与保証をしながら少ない人員の中から研修等に出すのは負担が大きく、また介護保険の指定事業所が介護保険サービスとしてそれら医療行為をおこなったとしても報酬への加算もなく、リスクのみ高い。

国は在宅重視の方針を打ち出していますけど、何考えているのでしょうか？

難病等の利用者へのヘルパーは取り合いで、どうにもならない。

障害の訪問介護はまだ多少はあるけど、長時間サービスでしかサービスに入りたがらない。

（報酬の問題が大きいと思う）

あ～、生活保護について、地域包括ケアシステムについて諸々諸々と

言いたいことはいっぱいある。

ただでさえ熱くなって過激になってしまうのにこのところ言動が荒くなって困る。

時々しか採れない庭のキュウリやトマト、ピーマン、なす・・・。

雑然とした庭の花壇の小さな花たちにすこ～しだけ癒されながら

周りに迷惑かけつつ日々奮闘しています。

皆さまもお体大切に。