内科の受診

２０２３年８月８日

内科

血液検査

・白血球は、正常値基準内

・CRPは、基準値を越してるものの、普段から少し高めであること、平常時の数値とそれほど差が無い事を考えると、問題なし

・憩室炎だった辺りを押しても問題なし

・違和感は、少しあり

・今回の上行結腸憩室炎に関しては、再発の可能性はあるが、一旦寛解の状態だと判断して良いとの結論に

なし

なし

退院後の初の診察です。

憩室炎は、再発することがよくあるので、安心はできないけど、一旦は落ち着いてる状態です。

 耳鼻科の定期受診

２０２３年８月８日

耳鼻咽喉科

なし

・ラマトロバン錠を中止したことについて：特に大きな変化は無かったので、中止に

・リボスチン点鼻液を中止したことについて：一時的にかゆい時に使用した為、再開

・デルモゾールG軟膏を中止の提案：ドクターも許可

・CPAPの使用状況、結果ともに問題なし

・右耳：問題なし

・左耳：問題なし

・右鼻：吸引量が多かった。炎症あり

・左鼻：吸引量が多かった。炎症あり

・喉：問題なし

なし

・リボスチン点鼻液

・ロキソプロフェンNa錠60㎎

・レパミピド錠100㎎

・津村23当芍薬散

・アズノールうがい液4％

・アラミスト点鼻液27.5μg56噴霧用

・リノロサール眼科耳鼻科用液0.1％

・セレスタミン配合錠

・ビラノア錠20㎎

今回は、緊急入院中に投薬の都合上、薬剤調製をした結果の確認も含めての受診でした。

通常の定期健診も行ったが、特に大きな問題も無く終了

 緊急入院の記録

７月１１日～２４日

内科

・血液検査（計４回：入院時・入院翌日・抗生剤中止確認・抗生剤中止後の確認）

・CT（確定する為）

・レントゲン（入院の為）

・心電図（入院の為）

・病名：上行結腸憩室炎

・押した時の痛みが激しいため、入院の方が良いとの事

・暫くは絶食（水分は、水又はお茶のみ可）

・食事開始後は５分粥→全粥の順に再開（おかずは全て消化に良いもの＋きざみ）

・退院後も少しの間全粥後、お茶漬け経由で白米に

なし

なし

今回は、予定入院ではなく、緊急入院になりました。

憩室炎を起こした為ですね

これを起こす原因は、憩室に何らかの原因で細菌が入り炎症を起こす事です。

短期間に再燃を繰り返すようならオペも検討しなければならないとの事。

本来なら、絶食のみで経過観察するところだけど、痛みもあった為、抗生剤を使用して治療しました。

絶食中でも下痢はあったものの、いつもの下痢と差は無かったので、経過観察。

通常より長めの３日間の絶食を経て、５分粥を食べても痛みの再燃が見えられなかった為、全粥に変更して様子を見たけど、ここでも変化なかった為、退院となった。

最近、別の所で行った大腸内視鏡検査で特に大きな問題は無い事を確認してる為、単純な憩室炎だと思われるとの判断。

一応、寛解状態になったとの判断で退院。

主治医の先生にも報告にい事に。

念のために２週間後に外来診察予定

 小児外科の受診

２０２３年７月６日

小児外科

なし

・大腸内視鏡検査の結果

　腸炎などを疑って依頼したけど、問題なし　

　内視鏡検査的に下痢の原因がなし

・今年度中に一通りの検査をする事に

なし

なし

大腸に大きな問題はなかったのは、良かったけど・・・

でも、下痢があるのは、事実

腸が短いから下痢になりやすいだけなのかな～

腸に関する検査を一通りするのも良いかもという事になりました。

 小児泌尿器科の受診

２０２３年７月６日

小児泌尿器科

・血液検査：腎機能確認の為

・尿検査：自宅で採尿済み

・血液検査

腎機能に特に問題なし

血糖値が、過去一高かった

・尿検査

特に問題なし

・自己導尿

１日６回まで

水分は、１日最低１ℓは飲むこと

・その他

腎エコーについては、検査結果が前回とほぼ同じなので、腎機能変化があると思えないので、次回に実施

・ｻﾌｨｰﾄﾞﾈﾗﾄﾝｶﾃｰﾃﾙ　12Fr・33㎝

・ｻﾌｨｰﾄﾞﾈﾗﾄﾝｶﾃｰﾃﾙ　14Fr・33㎝

・セルフカテ

・タブレット綿球

・滅菌オリブ油

・グリセリン

・オスバン消毒液

・ベタニス

・生食

特に大きな問題もなく診察終了です。

 内科の受診

２０２３年７月４日

内科

・血液検査：いつもの血液検査

今日もいつも通りに見つけにくい血管でした。

今日の１人目の担当は、新人看護師です。

必死に見つけようとするも見つからず断念

指導看護師に交代、この人は新人ではないですが、採血室であまり見ないけど、あまり上手ではない人です。

さ～ここから、大変でした結構見つからず、ようやく見つけた、右手の甲で実施

・尿検査：いつもの項目

自宅で採取したものを持参

・先日の大腸内視鏡の検査結果を報告

CDの作成が遅れ画像は、次回に提出

大腸内視鏡検査の報告書にある数枚の写真だけでも、ドクターの見解は一致していました。

ヒルシュスプルング病の術後である事が、確認

憩室が多数あるのも、画像からしてそうだと思われる

下痢の原因となる所見も確かにあるとは思えない

となると、今の薬を継続していかないといけないのかな～と

ただ、年齢を考慮すると少しは減らしたい。

だからと言ってむやみやたらと減らして、悪化したら何をしてる事やらという事にもなりかねない。

なので、下痢止めを、短期間休薬してみて、便の状態及び回数が悪化するのか、変化しないのかを見て見る事に

後、腸が短い人がやる方法として、ある薬剤を食前に服用する。

これを実践してみるのも良いかもとのアドバイス

・血液検査

肝臓の数値が悪化してる。

これは、上記の原因で服用してる薬が原因かも…

だらから、堂々巡りになるが、少しでも薬を減らしたいけど…

・尿検査

ケトン体が＋－で出てるので、下痢での水分補給が少ないので、増加させないと

なし

・ミカムロ配合AP（高血圧の為の薬）

・ネキシウムカプセル20㎎（逆流性食道炎で胸やけがするときがあるので）

・リパクレオンカプセル150㎎（油が多い食べ物を食べると下痢しやすいので）

・メペンゾラート臭化物錠7.5㎎（下痢止め）

・ポリフル錠500g（水分を吸収して便を硬くする薬）

・クラシエ114柴苓湯1包2.7g（下痢の為の漢方）

・ロペラミド塩酸塩カプセル1㎎（下痢止め）

・ブスコパン錠10㎎（下痢止め）

・イリボーOD錠（下痢止め）

・セレキノン錠100㎎（整腸剤）

・アズノール軟膏（皮膚の炎症止め）

・ミヤBM（整腸剤）

・ガスコン錠40㎎（ガスが溜まる事があるので）

・タンナルビン（下痢止め）

思いつく下痢止めは全てだしてもらってる状態です。

全てを毎回飲んでるわけではなく、その時の状態によって休薬させたりしています。

ただ、普通の人がこれだけは、飲むのは危険なので、やめてくださいね。

自分も、いつもと違うと感じた場合は、服用しないで病院にい事になっています。

また、基本的に下痢は止めたらダメなので、下痢止めを自分の判断だけ飲んだりするのは、あまりお勧めしないです。

 消化器内科の受診記録

２０２３年７月３日

消化器内科

なし

・上行結腸を中心に憩室が多発している

憩室自体は、病気ではないので問題なし

炎症等も無いので問題なし

・ヒルシュスプルング病の術後

これは、以前から分かっていたことですね。

大腸内視鏡検査的にも証明されただけの事

・切除範囲は不明

切除されてるのは、確認できるが、どれだけ切除したかは不明です。

今現在通ってる病院の前身（合併前）の病院のカルテが残ってない為確認しようがない為

・残存大腸は短い

上記の疾患の完治の為のオペの実施の為、当然ではあります。

・肛門から盲腸まで６０㎝ほど

カメラの挿入時に確認した内容です

これで、約２０～３０㎝ほどを切除したのではと考えられてます。

これは、切除部位が長かったと聞いてる話とも一致するので、だいたいそのてどかなとの判断です

・内視鏡所見的に下痢の原因はなし

大腸が短いのと憩室はあるものの、下痢の原因となる所見は、大腸内視鏡検査的には無かった

以降は、依頼元の同病院内の小児外科のドクターとに戻す事になりました。

なし

なし

今回の、消化器内科は、いつも行ってる、小児外科の主治医の依頼によって行った検査です。

腸内部に関する検査が無かった為、今回実施。

恐らく下痢の根本的な原因は、不明のまま。

一番考えられるのは、腸が短い事による下痢及び、腸を触ってる事による下痢、過敏性腸症候群が複合的に関係してると思うとの事。

今後も、薬を上手く使いながら調整していきたいと思います。

 栄養指導の通院記録

２０２３年６月２９日

栄養指導

栄養指導だけなので、検査はありません。

・体重をもう少し減らせると良いな～

・野菜系等が多いのは、OK

・ドレッシングをノンオイルドレッシングに変更してみる

・コーヒーの際に、牛乳とラカントSを使用してるのはOK

次回までの目標

・熱中症に気を付けて、散歩の時間を少し長くする

・ドレッシングをﾉﾝｵｲﾙに変更してみる

なし

なし

今回は、栄養指導だけの受診でした。

本来なら、依頼医の受診日に重ねて入れる事が多いのですが、現在担当してくれてる栄養士が良い方なので、診察日とはずれますが、受診しています。

今週は、これで、受診は終了です。

 耳鼻科の通院記録

２０２３年６月２７日

耳鼻科

なし

今回は、３回目のレーザー治療の為に通院してきました。

今回も問題なく終了しました。

また、１年後に実施予定です。

麻酔の為の鼻のガーゼを入れるのは、何回やっても慣れないな～と思います。

今回は、レーザー治療のみなので、なしです。

投薬についても、レーザー治療のみなので、なしです。

今回は、レーザー治療の為の通院記録でした。

レーザー治療は、良い治療だと思うけど、お勧めはしないかな。

理由として、治療中臭い。

今回は、自分は嗅覚異常で、臭いにおいがわからなかったのですが、いつもは臭いです。

当然と言えば当然ですよね、粘膜を焼いてるのですから。

でも、自分の場合は、落ち着くと鼻の通りが少し良くなるので、毎年行っています。

自分の場合は、１週間おきに３回行っていますが、１回だけ行うドクターも居ます。