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<title>ひっきーの薬と病気と健康と・・・</title>
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<description>健康オタクひっきーが病気、健康、薬、サプリメントについて語ります。</description>
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<title>糖尿病１０</title>
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<![CDATA[ <p><font size="4">ひっきー：こんばんは。ひっきーです。</font></p><font size="4"><p><br>たづちゃん：こんばんは。たづこです。</p><p><br>ひっきー：えっと前回は・・・。</p><p><br>たづちゃん：前回は糖尿病の飲み薬について話したんですよね。</p><p><br>ひっきー：そうだったね。</p><p><br>じゃあ今日はインスリンの話をしようか。</p><p><br>インスリンはインスリン分泌がほとんど欠乏している場合や、飲み薬が無効または効果不十分な場合に、インスリンそのものを体の外から補充して血糖値を下げるよ。</p><p><br>インスリンは口から飲むと胃酸で分解されてしまうので、注射にするよ。</p><p><br>インスリンの種類には速攻型、（超速攻型）、中間型、両者の混合型、特効型が有り、患者の病態、合併症の程度、生活環境などから種類、注射回数（１～４回）などが決められるよ。</p><p><br>超速効型・・・注射をするとすぐに効いてくるよ。</p><p><br>食事の直前に注射すればいいから、食事時間のズレにも対応できるのが利点だけど、作用時間は３～５時間と速効型に比べてやや短く、静脈投与の適応もないよ。</p><br><p><font size="4">速効型・・・約３０分で効いてくるので、食事の３０分前に注射するよ。</font></p><font size="4"><p><br>作用時間は６時間～８時間だよ。</p><br><p><font size="4">中間型・・・作用時間は２４時間だよ。</font></p><font size="4"><p><br>※懸濁液（けんだくえき）なので、使用前に十分※混和（こんわ）して使うよ。</p><br><p><font size="4">混合型・・・超速効型または速効型と中間型を一定の比率で混合した製剤だよ。</font></p><font size="4"><p><br>中間型同様、懸濁液なので使用前に十分混和して使うよ。</p><br><p><font size="4">特効型・・・作用はほぼ中間型と一緒だけど、ピークがなく、ほぼ一定の濃度を保つことが出来るよ。</font></p><font size="4"><p><br>より生理的※インスリン基礎分泌パターンに近いタイプだよ。</p><p><br>水溶性なので振る必要はないよ。</p><br><p><font size="4">インスリンの副作用は、飲み薬に比べて低血糖が起こる頻度が高くなることだよ。</font></p><p><font size="4"><br></font></p><p><font size="4">それから足や腕は運動によって吸収が一定ではないので、動きの少ないお腹への注射がお勧めだよ。</font></p><font size="4"><p><br>また、同じところに注射しているとしこりができてインスリンの吸収が悪くなるので、注射部位をずらしているかの確認も大切だよ。</p><p><br>また、インスリンは凍結させると効力がなくなってしまうので凍らせないように、冷蔵庫の卵を入れるところなどに保存するほうがいいよ。</p><p><br></p><p>長かった糖尿病も今回で最後です。いかがだったでしょうか？</p><p><br>少しでも皆様のお役に立てれば幸いです。</p><br><p><font size="4">※懸濁液・・・液体中に顕微鏡で見える程度の粒子が分散しているもの。</font></p><p><font size="4"><br></font></p><p><font size="4">※混和・・・混ぜ合わせること。</font></p><p><font size="4"><br></font></p><p><font size="4">※インスリン基礎分泌・・・インスリンは空腹時にも常時一定量が分泌されているこれを基礎分泌と言う。</font></p><p><font size="4"><br></font></p><p><font size="4">最後まで読んで頂き有難うございました。</font></p><p><font size="4"><br></font></p><p><font size="4">↓もし差し支えなければ下のリンクをクリックしてやってください。</font></p><p><font size="4"><br></font></p></font></font></font></font></font></font><a title="健康と医療 ブログランキングへ" href="http://blog.with2.net/link.php?1696972:1385"><img border="0" src="https://blog.with2.net/img/banner/c/banner_1/br_c_1385_1.gif" width="110" height="31"></a> <br><a style="FONT-SIZE: 12px" href="http://blog.with2.net/link.php?1696972:1385">健康と医療 ブログランキングへ</a>
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<pubDate>Wed, 18 Feb 2015 04:48:56 +0900</pubDate>
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<title>糖尿病９</title>
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<![CDATA[ <p><font size="4">ひっきー：こんばんは。ひっきーです。</font></p><font size="4"><p><br>たづちゃん：こんばんは。たづこです。</p><p><br>ひっきー：前回は・・・。</p><p><br>たづちゃん：前回は糖尿病と高血圧の話をしてましたよ。</p><p><br>ひっきー：そうだったね。</p><p><br>じゃあ今回は糖尿病と薬について話そうか＾＾</p><p><br>まず飲み薬。</p><p><br>｢SU薬」<br>SU薬は、すい臓のβ細胞に働いてインスリン分泌を促すよ。</p><p><br>インスリン分泌能力が、残っている場合適応だよ。</p><p><br>また長期に服用していると、薬が効かなくなることもあるよ。</p><p><br>副作用はいつもと違う激しい運動をした場合や、食事をせずに薬を飲んだ場合に、低血糖症状を起こすことがあるよ。</p><p><br>また肥満のある患者さんに使うと食欲が増しさらに体重が増えることがあるから注意が必要だよ。</p><p><br>それから妊婦さんは飲んじゃダメだよ。</p><p><br>それから相互作用としてアスピリンと一緒に飲むと、SU薬の作用が強まることがあるよ。</p><p><br>また利尿薬や甲状腺ホルモン薬と一緒に飲むと、SU薬の効きが悪くなるよ。</p><br><p><font size="4">｢速攻型食後血糖降下薬」<br>速攻型食後血糖降下薬はSU役と同じようにすい臓のβ細胞に働いてインスリンの分泌を促すよ。</font></p><font size="4"><p><br>服用後すぐに効果が現れるけど、半減期が短く２～３時間で効果がなくなるよ。</p><p><br>遅延性低血糖が少ないのが特徴だよ。</p><p><br>副作用はSU薬とほとんど同じだよ。</p><p><br>それから食後の血糖上昇を抑えるので、食事１０分前～食直前に服用することが大切だよ。</p><p><br>食事中に飲み忘れに気づいた時は、原則として、服用を一回とばすよ。</p><br><p><font size="4">｢ビグアナイド薬」<br>ビグアナイド薬は筋肉、脂肪での糖の利用の促進や、肝臓での※糖新生やグリコーゲン分解の抑制により、インスリンの効き目や、働きを改善して血糖値を下げるよ。</font></p><font size="4"><p><br>インスリンの分泌には影響を与えないよ。</p><p><br>特徴としては、肥満を伴った糖尿病に有効だよ。</p><p><br>副作用としては肝障害、腎障害のある患者や高齢者では※乳酸アシドーシスを起こしやすく要注意だよ。</p><br><p><font size="4">｢インスリン抵抗性改善薬」<br>インスリンが分泌されているのにも関わらず、筋肉、脂肪、肝臓で、十分効果が発揮されない場合に、インスリンの効き目や働きを改善して血糖値を下げる薬だよ。</font></p><font size="4"><p><br>筋肉、肝臓、脂肪でのインスリン抵抗性を改善し、脂質代謝を活性化するよ。</p><p><br>副作用は重篤な肝障害が報告されていて、定期的に肝機能検査が必要だよ。</p><p><br>また、女性には浮腫が起こりやすいのが特徴だよ。</p><br><p><font size="4">｢α-グルコシターゼ阻害薬」<br>糖質は小腸のα-グルコシターゼによって分解され吸収されるよ。</font></p><font size="4"><p><br>α-グルコシターゼ阻害薬は、α-グルコシターゼを阻害することによって、糖質の二糖類から単糖類への分解を抑え吸収を抑制するよ。</p><p><br>特徴としては空腹時の血糖値は高くなく、食後の血糖値が高い場合によい適応になるよ。</p><p><br>副作用としては飲み始めの頃おならが出たり、お腹が張ったりすることがあるよ。</p><p><br>また、α-グルコシターゼ阻害薬、単独で低血糖を起こすことはほとんどないけど、ほかの糖尿病薬を併用すると低血糖を起こすことがありその場合、二糖類の砂糖では薬の作用で低血糖の回復が遅れるので、単糖類のブドウ糖を服用するように指導するよ。</p><p><br>また、肝障害が起こる場合もあるよ。</p><p><br>それから授乳婦は飲んじゃいけないよ。</p><p><br>そして、糖質と混じって効く薬だから食事の直前に服用することが大切だよ。</p><p><br>食事中に飲み忘れに気づいた時は飲んでも構わないけど、食事の３０分前や食後に飲んだのでは意味がないよ。</p><br><p><font size="4">※糖新生・・・グルカゴンの分泌をシグナルとして、糖質以外の物質からグルコースを生産する経路のこと。</font></p><p><font size="4"><br></font></p><p><font size="4">※乳酸アシドーシス・・・血中に乳酸が蓄積する結果血液が著しく酸性に傾いた状態。</font></p><p><font size="4"><br></font></p><p><font size="4">最後まで読んで頂き有難うございました。</font></p><br><p><font size="4">↓もし差し支えなければ下のリンクをクリックしてやってください。</font></p><p><font size="4"><br></font></p></font></font></font></font></font><a title="健康と医療 ブログランキングへ" href="http://blog.with2.net/link.php?1696972:1385"><img border="0" src="https://blog.with2.net/img/banner/c/banner_1/br_c_1385_1.gif" width="110" height="31"></a><br><a style="FONT-SIZE: 12px" href="http://blog.with2.net/link.php?1696972:1385">健康と医療 ブログランキングへ</a>
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<pubDate>Thu, 12 Feb 2015 05:06:27 +0900</pubDate>
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<title>糖尿病８</title>
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<![CDATA[ <p><font size="4">ひっきー：こんばんは。ひっきーです。</font></p><font size="4"><p><br>たづちゃん：こんばんは。たづこです。</p><p><br>ひっきー：えーっと前回は、糖尿病と高血圧について話したよね。</p><p><br>たづちゃん：はい、そうですね＾＾</p><p><br>ひとつ質問があるんですけどいいですか？</p><p><br>ひっきー：うん、なんでしょう？</p><p><br>たづちゃん：目標にする血圧はどれくらいなんですか？</p><p><br>ひっきー：一般的には｢上の血圧（収縮期血圧）１４０mmHg以上、下の血圧（拡張期血圧）９０mmHg以上」の場合に高血圧とされるけど、糖尿病の人の場合には、血圧がそれほど高くない場合も治療の対象になるよ。</p><p><br>糖尿病がある場合は健康な人よりも低めの｢収縮期血圧が１３０mmHg未満、拡張期血圧８５mmHg未満」を目標として治療を行うよ。</p><p><br>また糖尿病性腎症でタンパク尿が１ｇ/日以上の時は、より低めの｢収縮期血圧が１２５mmHg未満、拡張期血圧７５mmHg未満」を目標とするよ。</p><p><br>高血圧も糖尿病と同様にまずは生活改善を行うことで、治療していくよ。</p><p><br>しばらく生活改善を行って効果が見られなければ、薬物治療を行うよ。</p><p><br>たづちゃん；生活改善ってどんなことをするんですか？</p><p><br>ひっきー：まず減塩するよ。</p><p><br>日本人の食塩摂取量は１日平均約１３ｇと多くアメリカ人の１日平均約６ｇに比べて２倍以上になるよ。</p><p><br>塩分の摂り過ぎは体内の循環血液量を増加させ血圧の上昇につながるよ。</p><p><br>塩分は１日１０ｇ以下、出来れば７ｇ以下に抑えるのが理想的だよ。</p><p><br>それから肥満のある人は減量する。</p><p><br>肥満のある人が適正な体重まで減量すると、それだけで血圧が下がることが分かっているよ。</p><p><br>それからタバコを吸う人は禁煙する。</p><p><br>タバコを吸うと血管が収縮し血圧が上がるよ。</p><p><br>タバコ１本で血圧は約１０mmHg上昇すつと言われているよ。</p><p><br>その状態は喫煙後３０分以上続くよ。</p><p><br>タバコを休みなく吸い続けつ人は、常に血圧が高い状態になっており血圧が下がる暇がないよ。</p><p><br>またタバコは動脈硬化を進行させる大きな要因でもあるから、ぜひ禁煙をしたほうがいいよ。</p><p><br>それから運動を行うといいよ。</p><p><br>高血圧がある場合も糖尿病の人と同様、食後１～２時間以内に汗ばむ程度の簡単な運動をするといいよ。</p><p><br>ただ早朝に血圧を測ってみて高い場合には朝の運動を避けるか、ゆっくりと運動をするといいよ。</p><p><br>また担当医に相談することも必要だよ。</p><p><br>最後にストレスを解消する。</p><p><br>ストレスを受けると血糖値も血圧も上昇させるホルモンが分泌されるよ。</p><p><br>それからたとえ薬で血圧や血糖値が下がっても、生活習慣が元に戻ると再び数値が上がることが多くあるよ。</p><p><br>糖尿病も高血圧も生活改善が治療の鍵を握っていることを、認識してしっかりと自己管理をしていくことが大切だよ。</p><p><br>では今回はこの辺で・・・。</p><p><br>最後まで読んで頂き有難うございました＾＾</p><p><br>↓もし差し支えなければ下のリンクをクリックしてやってください。</p></font><a title="健康と医療 ブログランキングへ" href="http://blog.with2.net/link.php?1696972:1385"><img border="0" src="https://blog.with2.net/img/banner/c/banner_1/br_c_1385_1.gif" width="110" height="31"></a><br><a style="FONT-SIZE: 12px" href="http://blog.with2.net/link.php?1696972:1385">健康と医療 ブログランキングへ</a>
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<pubDate>Tue, 03 Feb 2015 05:18:55 +0900</pubDate>
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<title>糖尿病７</title>
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<![CDATA[ <p><font size="4">ひっきー：こんばんは。ひっきーです。</font></p><font size="4"><p><br>たづちゃん：こんばんは。たづこです。</p><p><br>ひっきー：えーっと前回は・・・</p><p><br>たづちゃん：糖尿病性神経障害について話したんですよね。</p><p><br>ひっきー：そうだったね。じゃあ今日は糖尿病と高血圧について話そうか＾＾</p><p><br>ひっきー：糖尿病の患者さんのうち４０％～６０％の人が最終的には高血圧を伴うと考えられているよ。</p><p><br>実は、糖尿病の人は高血圧になり易いよ。</p><p><br>糖尿病になった後に、高血圧になる場合もあれば、同時に進行することもあるよ。</p><p><br>糖尿病も高血圧も進行するとさまざまな合併症が起こるよ。</p><p><br>適切な治療を行い合併症の予防に努める必要があるよ。</p><p><br>たづちゃん：なんで糖尿病の人は血圧も高くなる傾向にあるんですか？</p><p><br>ひっきー：高血糖の状態では血液濃度が高くなるから、体内の細胞の浸透圧も高くなるよ。</p><p><br>すると血液を薄めようとして、水分が細胞内から血管の方に流れ出てくるよ。</p><p><br>その結果血液循環量が増えて血圧が高くなるよ。</p><p><br>また腎臓（じんぞう）では、血液中のナトリウムをいったん濾過（ろか）して体に必要な分だけ、再吸収しているよ。</p><p><br>しかし糖尿病があると腎臓の毛細血管が障害されて腎臓の機能が低下し、必要以上の量のナトリウムが再吸収されてしまうよ。</p><p><br>その為体内にナトリウムが多くなって血圧が上昇するよ。</p><p><br>糖尿病の人は肥満の人が多く見られるけど、肥満があると交感神経が緊張して、血圧を上げるホルモンが多く分泌されるため高血圧になりやすくなるよ。</p><p><br>それから体がインスリンの効きにくい状態になって｢インスリン抵抗性」が生じているとインスリンの働きを高めようとして、さらにインスリンが分泌されるよ。</p><p><br>このような状態を｢高インスリン血症」といい、こうなると腎臓でのナトリウムの再吸収が促進され血圧が上がるよ。</p><p><br>たづちゃん：糖尿病と高血圧を合併するとどんな問題があるんですか？</p><p><br>ひっきー：糖尿病や高血圧では、血管が障害されることにより、さまざまな合併症が引き起こされるよ。</p><p><br>なかでも｢動脈硬化」は糖尿病と高血圧に共通する合併症で、進行すると心筋梗塞や脳卒中につながるよ。</p><p><br>糖尿病と高血圧を併せ持った場合心筋梗塞や脳卒中を起こす可能性が高くなることが分かってるよ。</p><p><br>健康な人がこれらの病気を起こす割合を１とすると、糖尿病だけ、あるいは高血圧だけがある人は、その約２～３倍、糖尿病と高血圧の両方がある人はなんと約６～７倍にもなるよ。</p><p><br>糖尿病と高血圧の両方がある場合血圧を下げると、血糖値を下げるのと同じくらい、あるいはそれ以上に腎症や網膜症などの糖尿病の合併症を防止する効果があるとされているよ。</p><p><br>高血圧の治療は糖尿病の治療と並行して行われ、同時に糖尿病の合併症の防止にもつながるよ。</p><p><br>では今回はこの辺で・・・</p><p><br>最後まで読んで頂き有難うございました＾＾</p><p><br>↓もし差し支えなければ下のリンクをクリックしてやってください。</p></font><a title="健康と医療 ブログランキングへ" href="http://blog.with2.net/link.php?1696972:1385"><img border="0" src="https://blog.with2.net/img/banner/c/banner_1/br_c_1385_1.gif" width="110" height="31"></a> <br><a style="FONT-SIZE: 12px" href="http://blog.with2.net/link.php?1696972:1385">健康と医療 ブログランキングへ</a>
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<pubDate>Tue, 27 Jan 2015 03:12:23 +0900</pubDate>
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<title>糖尿病６</title>
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<![CDATA[ <p><font size="4">ひっきー：こんばんは。ひっきーです。</font></p><font size="4"><p><br>たづちゃん：こんばんは。たづこです。</p><p><br>ひっきー：えーっと今回は・・・。</p><p><br>たづちゃん：前回は三大合併症の糖尿病性腎症の話をしたんですよね。</p><p><br>ひっきー：そうだったね。じゃあ今回は糖尿病性神経障害はのはなしだね。</p><p><br>糖尿病性神経障害は、高血糖が神経をおかしたために起きるもので、比較的早い時期から症状が現れるよ。</p><p><br>高血糖のために障害が出るのは末梢神経だよ。</p><p><br>末梢神経っていうのは脳や脊髄からなる中枢神経から枝分かれしたもので、知覚神経、運動神経、自律神経の三種類があるよ。</p><p><br>知覚神経は傷みや熱さ、冷たさを感じる神経で、自律神経は内臓の働きやホルモンの分泌などを調整する神経だよ。</p><p><br>末梢神経がおかされると、それぞれの神経が司る部分に症状が現れるよ。</p><p><br>知覚神経が犯されれば、痛みや熱さを感じなくなり、運動神経に異常があれば、手足や眼球がうまく動かなくなるよ。</p><p><br>自律神経に異常があると汗の調整が出来なくなったり、下痢や便秘を起こしたりするよ。</p><p><br>知覚神経の障害は足によく見られるよ。</p><p><br>ケガや火傷（やけど）をしても痛みを感じないため足の先の細胞が死んでしまい｢壊疽（えそ）」、切断しなければならないケースもあるよ。</p><p><br>また狭心症を起こしても痛みを感じないため、対処が遅れて、心筋梗塞の発作を起こしやすく、死に至ることもあるよ。</p><p><br>たづちゃん：神経障害の原因は分かっているんですか？</p><p><br>ひっきー：高血糖が及ぼす神経障害については現在多くの原因が考えられているよ。</p><p><br>そのうち一つは高血糖の影響で｢ブドウ糖」が｢ソルビトール」という糖の一種に作りかえられ、これが細胞内に溜まり神経細胞が正常に機能しなくなるというものだよ。</p><p><br>その他にも高血糖により細小血管の中の血液の流れが悪くなり、神経細胞に酸素や栄養が十分に供給できず、障害が起きるという説もあるよ。</p><p><br>糖尿病性神経障害には次の三つに大きく分けられるよ。</p><p><br>①｢多発性神経障害」・・・知覚神経と運動神経の障害によって起こるもので、手足の先がビリビリしたり、冷えた感じになるよ。</p><p><br>痛みが起きることもあるよ。</p><p><br>足の感覚がストッキングをはいているかのように鈍くなることもあるよ。</p><p><br>こうした症状は上半身より下半身に起こりやすく、多くの場合体の両側の同じ場所に症状が出るよ。</p><p><br>症状は足先から膝へ手先から肘へと体の末端から、中心に向かって広がっていくよ。</p><p><br>活動時より安静時や夜間に症状が、起こりやすいのが特徴だよ。</p><p><br>②｢自律神経障害」・・・自律神経は内臓の働きやホルモンの分泌など、体内のさまざまな機能を調整しているよ。</p><p><br>自律神経の障害による症状は、汗が出すぎたり、出なかったりと言った発汗異常、冷え、ほてり、立ちくらみ、便秘、下痢、インポテンツなどだよ。</p><p><br>食べ物を胃から腸に送り出す機能の低下により、食後ムカついたり食欲不振になる事もあるよ。</p><p><br>尿意がない尿が出にくいといった症状が出ることもあるよ。</p><p><br>この場合膀胱（ぼうこう）に溜まった尿に細菌が繁殖し、膀胱炎（ぼうこうえん）になる可能性も高くなるよ。</p><p><br>③｢単一性神経障害」・・・細小血管が詰まり酸素や栄養が送られなくなった部分の神経だけがおかされるよ。</p><p><br>目の筋肉が麻痺し黒目が、一方に寄ってしまう外眼筋麻痺や、顔を動かす筋肉が麻痺してまぶたが、閉じなくなる顔面神経麻痺が起きるよ。</p><p><br>では今回はこの辺で・・・</p><p><br>最後まで読んで頂き有難うございました＾＾<br>↓もし差し支えなければ下のリンクをクリックしてやってください</p></font><a title="健康と医療 ブログランキングへ" href="http://blog.with2.net/link.php?1696972:1385"><img border="0" src="https://blog.with2.net/img/banner/c/banner_1/br_c_1385_1.gif" width="110" height="31"></a> <br><a style="FONT-SIZE: 12px" href="http://blog.with2.net/link.php?1696972:1385">健康と医療 ブログランキングへ</a>
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<pubDate>Wed, 14 Jan 2015 06:31:18 +0900</pubDate>
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<title>糖尿病５</title>
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<![CDATA[ <p><font size="4">ひっきー＆たづちゃん：明けましておめでとう御座います。<br>本年もよろしくお願いします。</font></p><font size="4"><p><br>ひっきー：年が明けたね</p><p><br>たづちゃん：あけましたね。</p><p><br>ひっきー：なんかめでたいな。</p><p><br>たづちゃん：おめでたいですけど、ここではそれは置いといて・・・。<br>話を始めてください。</p><p><br>ひっきー：了解＾＾えーと前回は・・・。</p><p><br>たづちゃん：前回は糖尿病網膜症のことについて話してたんですよ。<br></p><p>ひっきー：ああ、そうだったね。じゃあ今日は糖尿病性腎症話をしようか＾＾</p><p><br>糖尿病性腎症は、腎臓の最小血管に障害を与えることで生じるよ。</p><p><br>腎臓には血液を濾過（ろか）し体内の老廃物を尿とともに体の外に排泄し、体液を一定に保つ働きがあるよ。</p><p><br>糖尿病性腎症を発病すると、この働きが徐々に低下し、最終的には腎臓がほとんど働かない状態になるよ。</p><p><br>体内の老廃物を尿と共に排泄する役割は、腎臓の中の糸球体が担っているよ。</p><p><br>糸球体は沢山の毛細血管が球のように集まっている組織で、左右の腎臓にそれぞれ百万個づつあるよ。</p><p><br>この糸球体はフィルターのような役割を果たし、流れ込んでくる血液を濾過（ろか）し尿を作るよ。</p><p><br>体内の老廃物はこの尿と共に体外に排泄されるよ。</p><p><br>ところが高血糖によって糸球体の働きが低下すると血液の濾過がうまく出来なくなり体に必要なタンパク質も尿と共に排泄してしまうよ。<br>これが蛋白尿だよ。</p><p><br>症状が進むと尿から排泄されるたんぱく質の量は増え続け血液中のタンパク質が不足してくるよ。</p><p><br>すると血液中の水分が血管の外に染み出しむくみが生じるよ。</p><p><br>血液中に老廃物が溜まったまま処理されないと、消化器や心臓の血管、神経などが老廃物に毒され正常に働かなくなるよ。</p><p><br>この状態を｢腎不全」と言うよ。</p><p><br>腎不全になったら透析で人工的に血液中の老廃物を取り除かないと、全身に中毒症状が現れる｢尿毒症」を起こすよ。</p><p><br>｢尿毒症」は適切な手当をしないと死に至るよ。</p><p><br>現在｢人工透析」を受けている人の約三分の一糖尿病性腎症の患者であると言われているよ。</p><p><br>糖尿病性腎症は次のような段階を経て進行していくよ。</p><p><br>①｢微量タンパク尿期」・・・腎症の最も初期の状態だよ。</p><p><br>普通の検査では分からない程のわずかな量の｢アルブミン」と言うタンパク質が尿に出る時期だよ。</p><p><br>自覚症状はまったくないよ。</p><p><br>②｢間欠性タンパク尿期」・・・普通の検査でも尿にタンパクが出ているのが分かるようになるよ。</p><p><br>タンパクの量は検査時によって、多かったり少なかったりするよ。<br>自覚症状はないよ。</p><p><br>③｢持続性タンパク尿期」・・・尿に常にタンパクが認められるようになるよ｢間欠性タンパク尿期」から１０年ほど経った頃から見られる状態だよ。</p><p><br>｢顕性腎症」（けんせいじんしょう）の時期とも呼ばれるよ。</p><p><br>この時期のはじめも自覚症状はないけど、次第に血圧が高くなり足がむくんだりするよ。</p><p><br>④｢ネフローゼ期」・・・むくみがはっきり分かるようになり、ひどい場合は体全体がむくみがちになるよ</p><p><br>倦怠感（けんたいかん）、手足のしびれ、顔色が悪いといった、自覚症状も現れてくるよ。</p><p><br>こうした症状全体を｢ネフローゼ症候群」というよ。</p><p><br>血液中には尿素窒素やクレアチニンなどの老廃物が溜まってくるよ。</p><p><br>⑤｢腎不全期」・・・腎臓がほとんど働かなくなり、血液中の老廃物を体の外に排出できなくなるよ。</p><p><br>腎不全の症状だよ。</p><p><br>腎不全から尿毒症を起こすと吐き気などの消化器系症状、心臓肥大、高血圧、呼吸困難などの心臓血管症状、頭痛、不安感などの神経症状が生じるよ。</p><p><br>そのままにしておくと意識がもうろうとしてきて昏睡状態（こんすいじょうたい）に陥るよ。</p><p><br>腎不全期になったら人工透析によって血液中の老廃物を人工的に取り除かないと命に関わるよ。</p><p><br>それじゃあ今日はこの辺で・・・。</p><p><br>最後まで読んで頂き有難うございました。</p><p><br>↓差し支えなければ下のリンクをクリックしてやってください。</p></font><a title="健康と医療 ブログランキングへ" href="http://blog.with2.net/link.php?1696972:1385"><img border="0" src="https://blog.with2.net/img/banner/c/banner_1/br_c_1385_1.gif" width="110" height="31"></a><br><a style="FONT-SIZE: 12px" href="http://blog.with2.net/link.php?1696972:1385">健康と医療 ブログランキングへ</a>
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<pubDate>Thu, 08 Jan 2015 03:56:32 +0900</pubDate>
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<title>糖尿病４</title>
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<![CDATA[ <p><font size="4">ひっきー：こんばんは。ひっきーです。</font></p><font size="4"><p><br>たづちゃん：こんばんは。たづこです。</p><p><br>ひっきー；えーっと今回は・・・</p><p><br>たづちゃん：前回は合併症が怖いって話でしたよね。</p><p><br>ひっきー；そうだったね。</p><p><br>たづちゃん：三大合併症のことをもう少し詳しく教えてもらえますか？</p><p><br>ひっきー：了解。</p><p><br>では、まずは糖尿病網膜症から行こうか。</p><p><br>これは目の網膜の最小血管に障害が起きた場合に生じるよ。</p><p><br>糖尿病網膜症は視力が著しく低下して、最悪の場合は失明するという深刻な病気だよ。</p><p><br>毎年約３０００人が糖尿病網膜症のために視覚障害認定を受けているよ。</p><p><br>糖尿病網膜症は糖尿病が発症してから６年以上立つ高血糖の患者の５０％以上に起こると言われているよ。</p><p><br>ただ糖尿病の治療を早い時期からはじめ血糖値のコントロールが良い場合には、症状は起こらないよ。</p><p><br>また網膜症になっても初期の段階で血糖値のコントロールがきちんと出来ていれば、進行を食い止め症状を改善することができるよ。</p><p><br></p><p>たづちゃん：全員が全員なる訳じゃないんですね。</p><p><br>ひっきー：うん、そうだよ。初期の段階からの血糖値のコントロールが大切だよ。</p><p><br>糖尿病網膜症はだいたい次のように進んでいくよ。</p><p><br>①単純性網膜症・・・毛細血管がもろくなり小さな出血や白斑（はくはん）という白い部分が見られるようになるよ。</p><p><br>網膜の出血は眼底出血と呼ばれるけど、この段階での出血はごく小さくて｢点状出血」と言うよ。</p><p><br>それから｢毛細血管瘤」（もうさいけっかんりゅう）と言って血管の一部がコブのように膨れる事もあるよ。</p><p><br>それから白斑（はくはん）は血管からにじみ出た血漿（けっしょう）に含まれいる脂質やタンパク質が網膜に沈着したものだよ。</p><p><br>②前増殖性網膜症・・・点状出血や白斑が増えてくるよ。</p><p><br>毛細血管が詰まって膨れたり網膜に血液が届かない部分ができる｢網膜内細小血管異常」が起きるよ。</p><p><br>この時まだ自覚症状はないよ。</p><p><br>③増殖性網膜症・・・網膜の酸素不足を補うために新生血管という細い血管が発生するよ。</p><p><br>この新生血管が非常にもろく血圧が上がっただけでも破れて出血してしまうよ。</p><p><br>出血の範囲が硝子体まで広がり｢硝子体出血」と呼ばれる大出血となると、外からの光がさえぎられ視野に黒い点がちらつく｢飛蚊症」や｢物に赤いカーテンがかかった様に見える」と言った自覚症状が現れるよ。</p><p><br>また新生血管から出血が起きると、網膜と硝子体との間に｢増殖膜」と言う組織が出来ることがあるよ。</p><p><br>｢増殖膜」には収縮する性質があって、網膜を引っ張って眼底から網膜をはがすこともあるよ。</p><p><br>この状態を｢牽引性網膜剥離」（けんいんせいもうまくはくり）と言って網膜がはがれると、その部分は光を感じることができなくなり視力が非常に低下するよ。</p><p><br>黄斑部（おうはんぶ）に網膜剥離が起こった場合失明するよ。</p><p><br>それじゃあ今回はこの辺で・・・</p><p><br>最後まで読んで頂き有難うございました。<br></p><p>↓もし差し支えなかったら下のリンクをクリックしてやって下さい。</p></font><a title="健康と医療 ブログランキングへ" href="http://blog.with2.net/link.php?1696972:1385"><img border="0" src="https://blog.with2.net/img/banner/c/banner_1/br_c_1385_1.gif" width="110" height="31"></a> <br><a style="FONT-SIZE: 12px" href="http://blog.with2.net/link.php?1696972:1385">健康と医療 ブログランキングへ</a>
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<link>https://ameblo.jp/option-value/entry-11970718972.html</link>
<pubDate>Tue, 30 Dec 2014 03:15:59 +0900</pubDate>
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<title>糖尿病３</title>
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<![CDATA[ <p><font size="4">ひっきー：こんばんは＾＾ひっきーです。</font></p><font size="4"><p><br>たづちゃん：こんばんは＾＾たづこです。</p><p><br>ひっきー：えーっと今回は・・・</p><p><br>たづちゃん：前回はブドウ糖負荷試験をどんな人が受けたらいいか話したんですよね</p><p><br>ひっきー：うん、そうだったね。</p><p><br>たづちゃん：そもそもなんで糖尿病は怖い病気なんですか？</p><p><br>ひっきー：糖尿病が怖いのは、血糖値が高い状態が続くとさまざまな合併症が現れてくるからだよ。</p><p><br>たづちゃん：合併症ですか・・・。</p><p><br>どんなものがあるんですか？</p><p><br>ひっきー：合併症は糖尿病性昏睡（とうにょうびょうせいこんすい）や感染症などの血糖値が高いこと自体から起こる急性のものと、慢性的に現れるものがあるよ。</p><p><br>慢性の合併症は２つの種類に分けられるよ。</p><p><br>１つはみんなも聞いたことがあると思う３大合併症の｢網膜症、腎症、神経障害」などの細い血管が傷害されて起こる病気で、もう一つは｢心筋梗塞や脳卒中」の原因となる太い血管に起こる｢動脈硬化」の促進があるよ。</p><p><br>｢血糖値」と｢心筋梗塞や脳卒中で亡くなる危険度」の相関性を調べた結果によると血糖値が高ければ高いほど危険度も高まるよ。</p><p><br>これは糖尿病に至っていない境界型（糖尿病予備軍）でも同じだよ。</p><p><br>健康な人よりも血糖値が高いとそれだけで合併症を起こす危険性が高くなるよ。</p><p><br>たづちゃん：糖尿病予備軍の人も危険なんですね。</p><p><br>ひっきー：そうだね。それから動脈硬化は｢血管の障害」と｢脂肪の蓄積」が合わさって進行するよ。</p><p><br>食後は誰でも血糖値が上がるけど健康な人は、膵臓（すいぞう）からインスリンが素早く分泌されて血糖値が下がるよ。</p><p><br>予備軍の人の多くは食後に素早くインスリンが分泌されないため、食後に血糖値が急激に上がるよ（食後高血糖）</p><p><br>高血糖になると体内の様々な代謝が乱れて、血管の内皮細胞が障害されるよ。</p><p><br>それから予備軍の人では、食後高血糖だけじゃなく、筋肉などの細胞への糖の取り込みの低下も起こってくるよ。</p><p><br>これは食後に素早くインスリンが分泌されなかったり、もともとインスリンの効きが悪くなっている事が原因だよ。</p><p><br>このような状況を体がなんとか改善しようと、少し遅れて大量のインスリンが分泌されるよ。</p><p><br>インスリンには血液中の余分な糖を脂肪細胞に取り込む働きがあるため、インスリン量が多くなる分内臓脂肪の蓄積も進むよ。</p><p><br>また内臓に溜まった脂肪はインスリンの効きを悪くするほか、各種生理活性物質の分泌量を増加あるいは減少させて、動脈硬化を進行させるよ。</p><br><p><font size="4">それじゃあ今回はこの辺で・・・</font></p><p><font size="4"><br></font></p><p><font size="4">最後まで読んで頂き有難うございました。</font></p><br><p><font size="4">↓もし差し支えなかったら下のリンクをクリックしてやってください。</font></p></font><a title="健康と医療 ブログランキングへ" href="http://blog.with2.net/link.php?1696972:1385"><img border="0" src="https://blog.with2.net/img/banner/c/banner_1/br_c_1385_1.gif" width="110" height="31"></a> <br><a style="FONT-SIZE: 12px" href="http://blog.with2.net/link.php?1696972:1385">健康と医療 ブログランキングへ</a>
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<pubDate>Fri, 26 Dec 2014 04:22:17 +0900</pubDate>
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<title>糖尿病２</title>
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<![CDATA[ <p><font size="4">ひっきー：こんばんは。ひっきーです。</font></p><font size="4"><p><br>たづちゃん：こんばんは。たづこです。</p><p><br>ひっきー：えーっと今回は・・・</p><p><br>たづちゃん：前回は、糖尿病のごく初期では空腹時は正常範囲の血糖値でも、食事をした後の血糖値が健康な人よりも高くなる傾向があるって処で終わってましたね。</p><p><br>ひっきー：ウンそうだね。じゃあ続きから・・・。</p><p><br>血液中の糖（ブドウ糖）は筋肉や脳が働くため重要なエネルギー源だよ。</p><p><br>これを身体の各細胞に取り入れる働きをしているのが膵臓（すいぞう）から分泌される｢インスリン」だよ。</p><p><br>食事をすると糖質をはじめとする栄養を体に取り込むので、誰でも血糖値が高くなるよ。</p><p><br>でも健康な人は血糖値が高くなると、素早く｢インスリン」が分泌されて、すぐに血糖値は下がり始めるよ。</p><p><br>糖尿病の場合｢インスリン」の分泌量が少なかったり、｢インスリン」が旨く機能しなかったりするために、血糖値がなかなか下がらないよ。</p><p><br>一方｢境界型」の場合は、｢インスリン」の分泌が健康な人よりも遅れるため食後の血糖値が下がりにくく血糖値の高い状態になるよ。</p><p><br>ただ遅れたとしても｢インスリン」が分泌されれば、やがて血糖値は下がり、空腹時には正常型の値近くまで下がるよ。</p><p><br>だから空腹時の測定では、正常型とされることが多いよ。</p><p><br>たづちゃん：空腹時血糖値検査で見落とされがちな境界型の人を見つけるには、とうしたらいいんですか？</p><p><br>ひっきー：｢ブドウ糖負荷試験」を行って、負荷後２時間の血糖値を測定する必要があるよ。</p><p><br>ブドウ糖負荷試験はまず、空腹時に採血して、血糖値を測定してその後水に７５ｇのブドウ糖を溶かしたものを飲むよ。</p><p><br>そして３０分後、１時間後、２時間後を測定し血糖値がどのように変化するかをみるよ。</p><p><br>たづちゃん：ブドウ糖負荷試験を受けたほうが良い人はどんな人たちですか？</p><p><br>ひっきー：空腹時の血糖値が境界型の人、随時血糖値が（食事などに関係なく測った血糖値）が１４０ｍｇ/㎗以上の人は、ぜひブドウ糖負荷試験を受けたほうがいいよ。</p><p><br>健康な人の場合随時血糖値が１４０ｍｇ/㎗以上になることはないよ。</p><p><br>特に家族や親戚に糖尿病の人がいる人の他、高血圧や高脂血症などの生活習慣病を持ってる人肥満のある人など、インスリンが働きにくくなる要因がある人は、一度ブドウ糖負荷試験を受けておいたほうがいいよ。</p><p><br>それからお年寄りで血糖値が高めの人もブドウ糖不可試験を受けといたほうがいいよ。</p><p><br>筋肉の量が減って糖が細胞に取り込まれにくくなるのが原因で、食後の血糖値が高くなっている場合があるからだよ。</p><br><p>それじゃあ今回はこの辺で・・・。</p><br><p><font size="4">今回も最後まで読んで頂き有難うございました。</font></p><br><p><font size="4">↓もし差し支えなければ下のリンクをクリックしてやって下さい。</font></p></font><a title="健康と医療 ブログランキングへ" href="http://blog.with2.net/link.php?1696972:1385"><img border="0" src="https://blog.with2.net/img/banner/c/banner_1/br_c_1385_1.gif" width="110" height="31"></a><br><a style="FONT-SIZE: 12px" href="http://blog.with2.net/link.php?1696972:1385">健康と医療 ブログランキングへ</a>
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<link>https://ameblo.jp/option-value/entry-11967465170.html</link>
<pubDate>Mon, 22 Dec 2014 03:23:51 +0900</pubDate>
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<title>糖尿病１</title>
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<![CDATA[ <p><font size="4">ひっきー：こんばんは。ひっきーです。</font></p><font size="4"><p><br>たづちゃん：こんばんは。たづこです。<br>今回は何について話すんですか？</p><p><br>ひっきー：今回は糖尿病について話そうと思うよ。</p><p><br>たづちゃん：糖尿病ですか・・・。最近増えてるらしいですね。</p><p><br>ひっきー：うん、そうだよ。<br>糖尿病と糖尿病予備軍の合計は２０５０万人、実に国民の５人に一人が該当すると言われているよ。</p><p><br>たづちゃん：そんなに多いんですか？</p><p><br>ひっきー：うんそうだよ。<br>じゃあ始めようか＾＾</p><p><br>糖尿病は血液中の糖の量（血糖値）が高くなることで起こる病気だよ。</p><p><br>糖尿病は遺伝因子である｢体質」と環境因子である｢生活習慣」が重なることで発症すると言われているよ。</p><p><br>生活習慣で問題なのは、食生活と運動だよ。</p><p><br>日本人が食べる量は昔から変わってないけど、食べる内容が変化して来ているからね。</p><p><br>食生活が欧米化し動物脂肪などの摂取量が多くなり、食物繊維が不足しているよ。</p><p><br>それに自動車などを利用する機会が多くなって、どうしても運動不足になりがちだよ。</p><p><br>体質は変えられない要因だけど、このような生活習慣の変化が原因となって糖尿病も増加しているよ。</p><p><br>増え続ける糖尿病患者を出来るだけ減らしていくには、糖尿病の発症を防ぐことが重要になってくるよ。</p><p><br>つまり、糖尿病予備軍の段階で発見して、生活改善を行って、糖尿病の発症を防ぐようにするのがいいよ。</p><p><br>たづちゃん：糖尿病予備軍って言うのはどんな人のことを言うんですか？</p><p><br>ひっきー：空腹時血糖値で１１０ｍｇ/㎗未満の人は｢正常型」。</p><p><br>１２６ｍｇ/㎗以上は｢糖尿病型」と判定されるよ。</p><p><br>このどちらにも当てはまらない、つまり血糖値が｢正常型」と｢糖尿病型」の間にある場合は｢境界型」と判定されるよ。</p><p><br>この｢境界型」に入る人がいわゆる｢糖尿病予備軍」になるよ。</p><p><br>糖尿病の発症を防ぐには、この｢境界型」の段階で発見しておくことが大切だよ。</p><p><br><a href="http://stat.ameba.jp/user_images/20141218/03/option-value/a8/98/j/o0287031813161956933.jpg"><img border="0" alt="血糖値測定" src="https://stat.ameba.jp/user_images/20141218/03/option-value/a8/98/j/o0287031813161956933.jpg"></a><br><br>でも空腹時血糖値検査で発見される｢境界型」の人は全体のわずか３割程度でしかないと言われているよ。</p><p><br>多くの｢境界型」の人が見逃されてしまうのは、糖尿病のごく初期では、空腹時は正常範囲の血糖値でも、食事をしたあとの血糖値が、健康な人よりも高くなる傾向があるからだよ。</p><p><br>それじゃあ今回はこの辺にしとこうか＾＾</p><p><br>最後まで読んで頂き有難うございました。</p><br><p><font size="4">↓もし差し支えなければ下のリンクをクリックしてやってください。</font></p></font><a title="健康と医療 ブログランキングへ" href="http://blog.with2.net/link.php?1696972:1385"><img border="0" src="https://blog.with2.net/img/banner/c/banner_1/br_c_1385_1.gif" width="110" height="31"></a> <br><a style="FONT-SIZE: 12px" href="http://blog.with2.net/link.php?1696972:1385">健康と医療 ブログランキングへ</a>
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<pubDate>Thu, 18 Dec 2014 03:18:07 +0900</pubDate>
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