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<title>Ｉ.Ｊ.ぴえーる</title>
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<description>イジけない病院事務方が徒然につづる医事っ気たっぷりのブログ。</description>
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<title>知識は伝えられてこそ</title>
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<![CDATA[ <p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.Hiragino Kaku Gothic Interface'; color: rgb(69, 69, 69);"><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3'; font-size: 17pt;">ご無沙汰していたブログ、久々の更新。</span><br></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.SF UI Text'; color: rgb(69, 69, 69); min-height: 20.3px;"><span style="font-family: '.SFUIText'; font-size: 17pt;"></span><br></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.Hiragino Kaku Gothic Interface'; color: rgb(69, 69, 69);"><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3'; font-size: 17pt;">最近、届出した地域包括ケア病棟。スタートはひとまず順調と言っていい感触。</span></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.SF UI Text'; color: rgb(69, 69, 69); min-height: 20.3px;"><span style="font-family: '.SFUIText'; font-size: 17pt;"></span><br></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.Hiragino Kaku Gothic Interface'; color: rgb(69, 69, 69);"><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3'; font-size: 17pt;">その感触を裏付ける稼働率も前年同時期に比べ上昇。稼働額も単月では赤から黒へ転じたようだ。これも熱意のあるドクターをはじめ、現場の方々のおかげ。</span></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.SF UI Text'; color: rgb(69, 69, 69); min-height: 20.3px;"><span style="font-family: '.SFUIText'; font-size: 17pt;"></span><br></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.Hiragino Kaku Gothic Interface'; color: rgb(69, 69, 69);"><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3'; font-size: 17pt;">ホッとするとともに、もっと現場が動きやすい資料を、データから仮説を導き出しそれをさらにデータで検証していく過程を積みかねることで提案しつつ、｢自院独自のポジション｣を築いていかなければならない。</span></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.SF UI Text'; color: rgb(69, 69, 69); min-height: 20.3px;"><span style="font-family: '.SFUIText'; font-size: 17pt;"></span><br></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.Hiragino Kaku Gothic Interface'; color: rgb(69, 69, 69);"><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3'; font-size: 17pt;">さぁ、分析やるぞ！</span><span style="font-family: '.SFUIText'; font-size: 17pt;">…</span></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.SF UI Text'; color: rgb(69, 69, 69); min-height: 20.3px;"><span style="font-family: '.SFUIText'; font-size: 17pt;"></span><br></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.Hiragino Kaku Gothic Interface'; color: rgb(69, 69, 69);"><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3'; font-size: 17pt;">という気持ちと裏腹に、稼働向上とともに担当病棟業務もアクティビティが向上する。週</span><span style="font-family: '.SFUIText'; font-size: 17pt;">2</span><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3'; font-size: 17pt;">回のベッドコントロールカンファも思いのほか時間がかかる(大切だけど</span><span style="font-family: '.SFUIText'; font-size: 17pt;">…</span><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3'; font-size: 17pt;">)。</span><span style="font-family: '.SFUIText'; font-size: 17pt;">1</span><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3'; font-size: 17pt;">病棟の退院計算が</span><span style="font-family: '.SFUIText'; font-size: 17pt;">1</span><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3'; font-size: 17pt;">日</span><span style="font-family: '.SFUIText'; font-size: 17pt;">10</span><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3'; font-size: 17pt;">名前後になると患者対応含めてお昼過ぎまで、</span><span style="font-family: '.SFUIText'; font-size: 17pt;">20</span><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3'; font-size: 17pt;">名の場合、退院計算</span><span style="font-family: '.SFUIText'; font-size: 17pt;">9</span><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3'; font-size: 17pt;">時ー</span><span style="font-family: '.SFUIText'; font-size: 17pt;">16</span><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3'; font-size: 17pt;">時のフルコースになってくる(僕の処理速度の問題もあるかもしれないが</span><span style="font-family: '.SFUIText'; font-size: 17pt;">…</span><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3'; font-size: 17pt;">)。</span></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.SF UI Text'; color: rgb(69, 69, 69); min-height: 20.3px;"><span style="font-family: '.SFUIText'; font-size: 17pt;"></span><br></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.Hiragino Kaku Gothic Interface'; color: rgb(69, 69, 69);"><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3'; font-size: 17pt;">さらに先週末は、神戸で開催された日本病院学会へ医事課の若手</span><span style="font-family: '.SFUIText'; font-size: 17pt;">2</span><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3'; font-size: 17pt;">名が参加。</span></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.SF UI Text'; color: rgb(69, 69, 69); min-height: 20.3px;"><span style="font-family: '.SFUIText'; font-size: 17pt;"></span><br></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.Hiragino Kaku Gothic Interface'; color: rgb(69, 69, 69);"><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3'; font-size: 17pt;">木･金の</span><span style="font-family: '.SFUIText'; font-size: 17pt;">2</span><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3'; font-size: 17pt;">日間、各日</span><span style="font-family: '.SFUIText'; font-size: 17pt;">1</span><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3'; font-size: 17pt;">名、彼らの退院計算のフォローを請け負う。金曜日は事前に引き継いでいたものの追加の嵐で、結果として</span><span style="font-family: '.SFUIText'; font-size: 17pt;">30</span><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3'; font-size: 17pt;">名弱</span><span style="font-family: '.SFUIText'; font-size: 17pt;">…</span><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3'; font-size: 17pt;">金曜日のアリバイは？と刑事に聞かれたら自信を持って｢退院計算しかしてませんでした</span><span style="font-family: '.SFUIText'; font-size: 17pt;">!!</span><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3'; font-size: 17pt;">｣と言える。</span></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.SF UI Text'; color: rgb(69, 69, 69); min-height: 20.3px;"><span style="font-family: '.SFUIText'; font-size: 17pt;"></span><br></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.Hiragino Kaku Gothic Interface'; color: rgb(69, 69, 69);"><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3'; font-size: 17pt;">ここまではたまの例外としても、やはり分析等の業務をしようと思うと病棟担当は外れる方がいいのだろうか？</span><span style="font-family: '.SFUIText'; font-size: 17pt;">!…</span><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3'; font-size: 17pt;">などと感じつつ、</span></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.SF UI Text'; color: rgb(69, 69, 69); min-height: 20.3px;"><span style="font-family: '.SFUIText'; font-size: 17pt;"></span><br></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.Hiragino Kaku Gothic Interface'; color: rgb(69, 69, 69);"><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3'; font-size: 17pt;">ぜひとも学会に参加して欲しかった若手</span><span style="font-family: '.SFUIText'; font-size: 17pt;">2</span><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3'; font-size: 17pt;">名の感触が気になり、楽しみでもあった。</span></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.SF UI Text'; color: rgb(69, 69, 69); min-height: 20.3px;"><span style="font-family: '.SFUIText'; font-size: 17pt;"></span><br></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.Hiragino Kaku Gothic Interface'; color: rgb(69, 69, 69);"><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3'; font-size: 17pt;">なぜなら、｢他医療機関の取り組みに触発されて欲しかった｣から。</span></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.SF UI Text'; color: rgb(69, 69, 69); min-height: 20.3px;"><span style="font-family: '.SFUIText'; font-size: 17pt;"></span><br></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.SF UI Text'; color: rgb(69, 69, 69); min-height: 20.3px;"><span style="font-family: '.SFUIText'; font-size: 17pt;"></span><br></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.SF UI Text'; color: rgb(69, 69, 69); min-height: 20.3px;"><span style="font-family: '.SFUIText'; font-size: 17pt;"></span><br></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.Hiragino Kaku Gothic Interface'; color: rgb(69, 69, 69);"><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3'; font-size: 17pt;">各医療機関の組織風土にもよるのだろうが、｢病院事務職は閉鎖的｣という言葉はよく聞く。当院もそれに該当すると感じている。</span></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.SF UI Text'; color: rgb(69, 69, 69); min-height: 20.3px;"><span style="font-family: '.SFUIText'; font-size: 17pt;"></span><br></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.Hiragino Kaku Gothic Interface'; color: rgb(69, 69, 69);"><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3'; font-size: 17pt;">ここでの｢閉鎖的｣というコトバの定義をしておくと、</span></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.SF UI Text'; color: rgb(69, 69, 69); min-height: 20.3px;"><span style="font-family: '.SFUIText'; font-size: 17pt;"></span><br></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.Hiragino Kaku Gothic Interface'; color: rgb(69, 69, 69);"><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3'; font-size: 17pt;">｢誰々と～｣というような人脈が乏しい、ということではなく、『｢自院以外ではどのようなのか｣ということに意識的･意欲的でない』</span></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.SF UI Text'; color: rgb(69, 69, 69); min-height: 20.3px;"><span style="font-family: '.SFUIText'; font-size: 17pt;"></span><br></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.Hiragino Kaku Gothic Interface'; color: rgb(69, 69, 69);"><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3'; font-size: 17pt;">ということ。</span></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.SF UI Text'; color: rgb(69, 69, 69); min-height: 20.3px;"><span style="font-family: '.SFUIText'; font-size: 17pt;"></span><br></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.SF UI Text'; color: rgb(69, 69, 69); min-height: 20.3px;"><span style="font-family: '.SFUIText'; font-size: 17pt;"></span><br></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.Hiragino Kaku Gothic Interface'; color: rgb(69, 69, 69);"><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3'; font-size: 17pt;">もちろん人脈は大切であるが、他院の取り組み(さらには取り巻く環境等)への関心･好奇心、そして志があるからこその人脈であるとも思う。</span></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.SF UI Text'; color: rgb(69, 69, 69); min-height: 20.3px;"><span style="font-family: '.SFUIText'; font-size: 17pt;"></span><br></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.Hiragino Kaku Gothic Interface'; color: rgb(69, 69, 69);"><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3'; font-size: 17pt;">その閉鎖性を開放するために、ガチな｢他流試合｣とまでいかなくとも、肌身で感じれるのが、｢学会｣の良さだと考えている。そこでは、内心、無意識にでも、</span></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.SF UI Text'; color: rgb(69, 69, 69); min-height: 20.3px;"><span style="font-family: '.SFUIText'; font-size: 17pt;"></span><br></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.Hiragino Kaku Gothic Interface'; color: rgb(69, 69, 69);"><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3'; font-size: 17pt;">(同じように悩んでいるんだなぁ)、(ウチも負けてない)、(すっごいなぁ)など</span><span style="font-family: '.SFUIText'; font-size: 17pt;">…</span></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.SF UI Text'; color: rgb(69, 69, 69); min-height: 20.3px;"><span style="font-family: '.SFUIText'; font-size: 17pt;"></span><br></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.Hiragino Kaku Gothic Interface'; color: rgb(69, 69, 69);"><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3'; font-size: 17pt;">色々な心の起伏があると思う。それが今より前に、小さくても</span><span style="font-family: '.SFUIText'; font-size: 17pt;">1</span><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3'; font-size: 17pt;">歩前に、進む原動力になるし、それを感じてもらえたらと思って後輩たちに学会参加を薦めた。</span></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.SF UI Text'; color: rgb(69, 69, 69); min-height: 20.3px;"><span style="font-family: '.SFUIText'; font-size: 17pt;"></span><br></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.Hiragino Kaku Gothic Interface'; color: rgb(69, 69, 69);"><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3'; font-size: 17pt;">そして週明け、各自に感想を何気に聞いてみると、それぞれに感じ得たものがあったようで、、今後、どう変わって行くのか楽しみに思った。</span></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.SF UI Text'; color: rgb(69, 69, 69); min-height: 20.3px;"><span style="font-family: '.SFUIText'; font-size: 17pt;"></span><br></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.SF UI Text'; color: rgb(69, 69, 69); min-height: 20.3px;"><span style="font-family: '.SFUIText'; font-size: 17pt;"></span><br></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.SF UI Text'; color: rgb(69, 69, 69); min-height: 20.3px;"><span style="font-family: '.SFUIText'; font-size: 17pt;"></span><br></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.Hiragino Kaku Gothic Interface'; color: rgb(69, 69, 69);"><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3'; font-size: 17pt;">『知識は伝えられてこそ完成する』</span></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.SF UI Text'; color: rgb(69, 69, 69); min-height: 20.3px;"><span style="font-family: '.SFUIText'; font-size: 17pt;"></span><br></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.Hiragino Kaku Gothic Interface'; color: rgb(69, 69, 69);"><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3'; font-size: 17pt;">この言葉は、大学生の頃読んだ本にあったもので、ずっと自分の芯に響いているコトバだ。</span></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.SF UI Text'; color: rgb(69, 69, 69); min-height: 20.3px;"><span style="font-family: '.SFUIText'; font-size: 17pt;"></span><br></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.Hiragino Kaku Gothic Interface'; color: rgb(69, 69, 69);"><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3'; font-size: 17pt;">今ではこの言葉を二つの側面で理解している。</span></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.SF UI Text'; color: rgb(69, 69, 69); min-height: 20.3px;"><span style="font-family: '.SFUIText'; font-size: 17pt;"></span><br></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.Hiragino Kaku Gothic Interface'; color: rgb(69, 69, 69);"><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3'; font-size: 17pt;">ひとつは｢伝えられる側｣としての解釈。</span></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.Hiragino Kaku Gothic Interface'; color: rgb(69, 69, 69);"><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3'; font-size: 17pt;">例えば、学会のような知識が伝えられる場で、外部の知見に触れ、自分の見識を深め、その反面として伝える側の知識の価値も高まる、ということ。もちろん、学会のような規模でなくとも、勉強会や交流会でも、それは得られる。</span></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.SF UI Text'; color: rgb(69, 69, 69); min-height: 20.3px;"><span style="font-family: '.SFUIText'; font-size: 17pt;"></span><br></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.Hiragino Kaku Gothic Interface'; color: rgb(69, 69, 69);"><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3'; font-size: 17pt;">そして、もうひとつは｢伝える側｣としての解釈。</span></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.Hiragino Kaku Gothic Interface'; color: rgb(69, 69, 69);"><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3'; font-size: 17pt;">人にしっかり伝えられるくらい深く理解したいという観点、そして、</span></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.Hiragino Kaku Gothic Interface'; color: rgb(69, 69, 69);"><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3'; font-size: 17pt;">伝えることで受け手の利益(プラス)になるという観点(こちらは人材育成、組織風土などに絡む話だが、ここでは割愛)だ。</span></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.SF UI Text'; color: rgb(69, 69, 69); min-height: 20.3px;"><span style="font-family: '.SFUIText'; font-size: 17pt;"></span><br></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.Hiragino Kaku Gothic Interface'; color: rgb(69, 69, 69);"><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3'; font-size: 17pt;">だからこそ、はじめて学会なるものに参加する後輩たちに大切な知識を伝えた。</span></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.SF UI Text'; color: rgb(69, 69, 69); min-height: 20.3px;"><span style="font-family: '.SFUIText'; font-size: 17pt;"></span><br></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.Hiragino Kaku Gothic Interface'; color: rgb(69, 69, 69);"><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3'; font-size: 17pt;">｢朝早く行って、もっとも食べたい弁</span><span style="font-family: '.SFUIText'; font-size: 17pt;">…</span><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3'; font-size: 17pt;">いや、聞いてみたいと思うランチョンセミナーを確保せよ｣</span></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.SF UI Text'; color: rgb(69, 69, 69); min-height: 20.3px;"><span style="font-family: '.SFUIText'; font-size: 17pt;"></span><br></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.Hiragino Kaku Gothic Interface'; color: rgb(69, 69, 69);"><span style="font-family: '.SFUIText'; font-size: 17pt;">…</span><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3'; font-size: 17pt;">と。そして、そのミッションは笑顔でコンプリートしたようだ。</span></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.SF UI Text'; color: rgb(69, 69, 69); min-height: 20.3px;"><span style="font-family: '.SFUIText'; font-size: 17pt;"></span><br></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.Hiragino Kaku Gothic Interface'; color: rgb(69, 69, 69);"><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3'; font-size: 17pt;">そんなことを思いながら食べた今日の昼ごはん。</span></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.SF UI Text'; color: rgb(69, 69, 69); min-height: 20.3px;"><span style="font-family: '.SFUIText'; font-size: 17pt;"></span><br></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.SF UI Text'; color: rgb(69, 69, 69); min-height: 20.3px;"><span style="font-family: '.SFUIText'; font-size: 17pt;"></span><br></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.Hiragino Kaku Gothic Interface'; color: rgb(69, 69, 69);"><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3'; font-size: 17pt;">王道のスタンダード以外、なかなか新しいものの中にヒットはないなぁ、と感じていたここ数年。</span></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.SF UI Text'; color: rgb(69, 69, 69); min-height: 20.3px;"><span style="font-family: '.SFUIText'; font-size: 17pt;"></span></p><div id="7D58B740-56F0-48FB-9A1F-01095D25AB62"><a href="https://stat.ameba.jp/user_images/20170725/21/pierre-ya/24/db/j/o0480064013990493291.jpg"><img src="https://stat.ameba.jp/user_images/20170725/21/pierre-ya/24/db/j/o0480064013990493291.jpg" border="0" width="400" height="533" alt="{7D58B740-56F0-48FB-9A1F-01095D25AB62}"></a></div><br><br><p></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.Hiragino Kaku Gothic Interface'; color: rgb(69, 69, 69);"><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3'; font-size: 17pt;">これは久々にヒットな美味しさであり、昼後もゴキゲン。</span></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.SF UI Text'; color: rgb(69, 69, 69); min-height: 20.3px;"><span style="font-family: '.SFUIText'; font-size: 17pt;"></span></p><div id="B0C9FF15-28CD-436F-A857-03223C9A4184"><a href="https://stat.ameba.jp/user_images/20170725/21/pierre-ya/43/01/j/o0480064013990493305.jpg"><img src="https://stat.ameba.jp/user_images/20170725/21/pierre-ya/43/01/j/o0480064013990493305.jpg" border="0" width="400" height="533" alt="{B0C9FF15-28CD-436F-A857-03223C9A4184}"></a></div><br><br><p></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.SF UI Text'; color: rgb(69, 69, 69); min-height: 20.3px;"><span style="font-family: '.SFUIText'; font-size: 17pt;"></span><br></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.Hiragino Kaku Gothic Interface'; color: rgb(69, 69, 69);"><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3'; font-size: 17pt;">腹が減っては戦はできぬ、である。</span></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.SF UI Text'; color: rgb(69, 69, 69); min-height: 20.3px;"><span style="font-family: '.SFUIText'; font-size: 17pt;"></span><br></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.SF UI Text'; color: rgb(69, 69, 69); min-height: 20.3px;"><span style="font-family: '.SFUIText'; font-size: 17pt;"></span><br></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.SF UI Text'; color: rgb(69, 69, 69); min-height: 20.3px;"><span style="font-family: '.SFUIText'; font-size: 17pt;"></span><br></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.SF UI Text'; color: rgb(69, 69, 69); min-height: 20.3px;"><span style="font-family: '.SFUIText'; font-size: 17pt;"></span><br></p><p style="font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.SF UI Text'; color: rgb(69, 69, 69); min-height: 20.3px;"><span style="font-family: '.SFUIText'; font-size: 17pt;"></span><br></p>
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<pubDate>Tue, 25 Jul 2017 21:29:12 +0900</pubDate>
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<title>縁</title>
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<![CDATA[ <p style="margin: 0px; line-height: normal; font-family: '.Hiragino Kaku Gothic Interface'; color: rgb(69, 69, 69);"><br></p><p style="margin: 0px; line-height: normal; font-family: '.Hiragino Kaku Gothic Interface'; color: rgb(69, 69, 69);"><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3';">｢松の内｣も、｢寒中｣も過ぎ、｢立春｣を迎えました。年末から年始にかけて色々とあり、ブログ放置状態</span><span style="font-family: '.SFUIText';">…</span><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3';">今年の睦月は、師走より忙しなかったひと月でした。けっして、病んでいたり、ブログをやめた訳ではございませんので、本年もよろしくお願いします</span><span style="font-family: '.SFUIText';">m</span><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3';">(</span><span style="font-family: '.SFUIText';">_ _</span><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3';">)</span><span style="font-family: '.SFUIText';">m</span></p><p style="margin: 0px; line-height: normal; font-family: '.SF UI Text'; color: rgb(69, 69, 69); min-height: 20.3px;"><span style="font-family: '.SFUIText';"></span><br></p><p style="margin: 0px; line-height: normal; font-family: '.Hiragino Kaku Gothic Interface'; color: rgb(69, 69, 69);"><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3';">さて、</span><span style="font-family: '.SFUIText';">12</span><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3';">月、</span><span style="font-family: '.SFUIText';">1</span><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3';">月と忙しなかったのは、人･物･出来事･場所など、色々な｢縁｣によるもの。</span></p><p style="margin: 0px; line-height: normal; font-family: '.SF UI Text'; color: rgb(69, 69, 69); min-height: 20.3px;"><span style="font-family: '.SFUIText';"></span><br></p><p style="margin: 0px; line-height: normal; font-family: '.Hiragino Kaku Gothic Interface'; color: rgb(69, 69, 69);"><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3';">そんな縁の中でも、｢人｣に並んで感じるのが｢本｣との出会い。</span></p><p style="margin: 0px; line-height: normal; font-family: '.SF UI Text'; color: rgb(69, 69, 69); min-height: 20.3px;"><span style="font-family: '.SFUIText';"></span><br></p><p style="margin: 0px; line-height: normal; font-family: '.Hiragino Kaku Gothic Interface'; color: rgb(69, 69, 69);"><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3';">自然、神社･仏閣にならんで自分にとって心安らぐ場所、それは｢書店･図書館｣。あの静かなのに｢多くの人(＝本)に出会える｣空気感が好きなのです。</span></p><p style="margin: 0px; line-height: normal; font-family: '.SF UI Text'; color: rgb(69, 69, 69); min-height: 20.3px;"><span style="font-family: '.SFUIText';"></span><br></p><p style="margin: 0px; line-height: normal; font-family: '.Hiragino Kaku Gothic Interface'; color: rgb(69, 69, 69);"><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3';">今日も散歩中にふと、｢あ、本屋行きたい｣と思い、立ち寄りました。</span></p><p style="margin: 0px; line-height: normal; font-family: '.SF UI Text'; color: rgb(69, 69, 69); min-height: 20.3px;"><span style="font-family: '.SFUIText';"></span><br></p><p style="margin: 0px; line-height: normal; font-family: '.Hiragino Kaku Gothic Interface'; color: rgb(69, 69, 69);"><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3';">そこで、僕の心を捉えて放さない</span><span style="font-family: '.SFUIText';">1</span><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3';">冊と出会う。</span></p><p style="margin: 0px; line-height: normal; font-family: '.SF UI Text'; color: rgb(69, 69, 69); min-height: 20.3px;"><span style="font-family: '.SFUIText';"></span><br></p><p style="margin: 0px; line-height: normal; font-family: '.Hiragino Kaku Gothic Interface'; color: rgb(69, 69, 69);"><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3';">『</span><span style="font-family: '.SFUIText';">LIFE</span><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3';">〈ライフ〉人間が知らない生き方』</span></p><p style="margin: 0px; line-height: normal; font-family: '.SF UI Text'; color: rgb(69, 69, 69); min-height: 20.3px;"><span style="font-family: '.SFUIText';"></span></p><div id="412ED366-B284-463A-AC2A-04663B401C58"><a href="http://stat.ameba.jp/user_images/20170204/21/pierre-ya/d1/ea/j/o0480064113861165344.jpg"><img src="https://stat.ameba.jp/user_images/20170204/21/pierre-ya/d1/ea/j/o0480064113861165344.jpg" border="0" width="400" height="534" alt="{412ED366-B284-463A-AC2A-04663B401C58}"></a></div><br><br><p style="margin: 0px; line-height: normal; font-family: '.Hiragino Kaku Gothic Interface'; color: rgb(69, 69, 69);"><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3';">僕の行動のキッカケは、(これ良い！)という直感です。そして、その先に好奇心をそそるモノがあるのか。</span></p><p style="margin: 0px; line-height: normal; font-family: '.SF UI Text'; color: rgb(69, 69, 69); min-height: 20.3px;"><span style="font-family: '.SFUIText';"></span><br></p><p style="margin: 0px; line-height: normal; font-family: '.SF UI Text'; color: rgb(69, 69, 69); min-height: 20.3px;"><span style="font-family: '.SFUIText';"></span><br></p><p style="margin: 0px; line-height: normal; font-family: '.Hiragino Kaku Gothic Interface'; color: rgb(69, 69, 69);"><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3';">この本、漫画家と生物学の天才とのコラボによるもの。</span></p><p style="margin: 0px; line-height: normal; font-family: '.SF UI Text'; color: rgb(69, 69, 69); min-height: 20.3px;"><span style="font-family: '.SFUIText';"></span><br></p><p style="margin: 0px; line-height: normal; font-family: '.Hiragino Kaku Gothic Interface'; color: rgb(69, 69, 69);"><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3';">画のタッチは僕好みであり、また内容が知的好奇心を大いに刺激する逸品。</span></p><p style="margin: 0px; line-height: normal; font-family: '.SF UI Text'; color: rgb(69, 69, 69); min-height: 20.3px;"><span style="font-family: '.SFUIText';"></span><br></p><p style="margin: 0px; line-height: normal; font-family: '.Hiragino Kaku Gothic Interface'; color: rgb(69, 69, 69);"><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3';">店頭でたまたま開いたページが｢和をもって貴しとなす～カピバラの教え｣で、ほぉ～と眺める。</span></p><p style="margin: 0px; line-height: normal; font-family: '.SF UI Text'; color: rgb(69, 69, 69); min-height: 20.3px;"><span style="font-family: '.SFUIText';"></span><br></p><p style="margin: 0px; line-height: normal; font-family: '.Hiragino Kaku Gothic Interface'; color: rgb(69, 69, 69);"><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3';">(なになに</span><span style="font-family: '.SFUIText';">…</span><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3';">その性格を一言であらわすと｢温厚｣につきる。</span><span style="font-family: '.SFUIText';">…</span><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3';">鳥に乗られても、サルに囲まれても平気</span><span style="font-family: '.SFUIText';">…</span><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3';">云々</span><span style="font-family: '.SFUIText';">…</span><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3';">イヤなことをされたときにすることは一つ。ただ走って逃げるのみである</span><span style="font-family: '.SFUIText';">…</span><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3';">)</span></p><p style="margin: 0px; line-height: normal; font-family: '.SF UI Text'; color: rgb(69, 69, 69); min-height: 20.3px;"><span style="font-family: '.SFUIText';"></span><br></p><p style="margin: 0px; line-height: normal; font-family: '.Hiragino Kaku Gothic Interface'; color: rgb(69, 69, 69);"><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3';">そんな聖人君子のような生き方</span><span style="font-family: '.SFUIText';">…</span></p><p style="margin: 0px; line-height: normal; font-family: '.SF UI Text'; color: rgb(69, 69, 69); min-height: 20.3px;"><span style="font-family: '.SFUIText';"></span><br></p><p style="margin: 0px; line-height: normal; font-family: '.Hiragino Kaku Gothic Interface';"><b><font color="#ff00ff" size="5"><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3';">できまへん</span><span style="font-family: '.SFUIText';">!!</span><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3';">ヽ(≧</span><span style="font-family: '.SFUIText';">Д</span><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3';">≦)ノ</span></font></b></p><p style="margin: 0px; line-height: normal; font-family: '.SF UI Text'; color: rgb(69, 69, 69); min-height: 20.3px;"><span style="font-family: '.SFUIText';"></span><br></p><p style="margin: 0px; line-height: normal; font-family: '.Hiragino Kaku Gothic Interface'; color: rgb(69, 69, 69);"><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3';">と、いうことで、とてもホッコリしつつタメになる</span><span style="font-family: '.SFUIText';">1</span><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3';">冊でオススメです(笑)</span></p><p style="margin: 0px; line-height: normal; font-family: '.SF UI Text'; color: rgb(69, 69, 69); min-height: 20.3px;"><span style="font-family: '.SFUIText';"></span><br></p><p style="margin: 0px; line-height: normal; font-family: '.Hiragino Kaku Gothic Interface'; color: rgb(69, 69, 69);"><span style="font-family: '.HiraKakuInterface-W3';">そんな本と縁を結ばれた一日でした。</span></p><p style="margin: 0px; line-height: normal; font-family: '.SF UI Text'; color: rgb(69, 69, 69); min-height: 20.3px;"><span style="font-family: '.SFUIText';"></span><br></p><p style="margin: 0px; line-height: normal; font-family: '.SF UI Text'; color: rgb(69, 69, 69); min-height: 20.3px;"><span style="font-family: '.SFUIText';"></span><br></p><p style="margin: 0px; font-size: 17px; line-height: normal; font-family: '.SF UI Text'; color: rgb(69, 69, 69); min-height: 20.3px;"><span style="font-family: '.SFUIText'; font-size: 17pt;"></span><br></p>
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<link>https://ameblo.jp/pierre-ya/entry-12244671280.html</link>
<pubDate>Sat, 04 Feb 2017 21:54:18 +0900</pubDate>
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<title>久々の</title>
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<![CDATA[ <div>この間の日曜日は、念願の地元フルマラソンに参加。楽しみの影に、じつは今までの練習の成果を目標達成に繋げたい、という無意識のプレッシャーがあったんだなぁ、と今振り返ると感じる。</div><div><br></div><div>そして、今日仕事関係での大きな仕事もひとつ目処がついた。数値目標は事前の想定どおり、今後の数値に響く方向性についても最低限の落とし所は得られた。</div><div><br></div><div>公私ともに、懸案の事項が一段落しホットする、久々の休前日。</div><div><div id="FED89EAB-D6BF-4243-976A-8F6B59C2F4F0"><a href="http://stat.ameba.jp/user_images/20161122/21/pierre-ya/8a/cc/j/o0480036013804325262.jpg"><img src="https://stat.ameba.jp/user_images/20161122/21/pierre-ya/8a/cc/j/o0480036013804325262.jpg" border="0" width="400" height="300" alt="{FED89EAB-D6BF-4243-976A-8F6B59C2F4F0}"></a></div><br><br></div>
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<link>https://ameblo.jp/pierre-ya/entry-12221971368.html</link>
<pubDate>Tue, 22 Nov 2016 21:52:14 +0900</pubDate>
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<title>PPAPから｢本質｣を振り返る</title>
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<![CDATA[ <div><div id="3B86A305-F884-4DC9-83E1-FAC37ED5009D"><a href="http://stat.ameba.jp/user_images/20161104/22/pierre-ya/cb/1b/j/o0480027013790029799.jpg"><img src="https://stat.ameba.jp/user_images/20161104/22/pierre-ya/cb/1b/j/o0480027013790029799.jpg" border="0" width="400" height="225" alt="{3B86A305-F884-4DC9-83E1-FAC37ED5009D}"></a></div><br></div><div>PPAPがグローバルに流行っているという。</div><div><br></div><div>PPAP(＝ペンパイナッポーアッポーペン)は、ピコ太郎というシンガーソングライターが歌う、意味不明ながらも、そのリズムとフレーズが短い時間で展開される、妙に耳に残る曲だ。</div><div><a href="http://www.youtube.com/watch?v=0E00Zuayv9Q&amp;sns=em">PPAP公式</a></div><div><br></div><div>そして、見事なカバーまで誕生している。</div><div><br></div><div>艶っぽいバラードも</div><div><a href="http://www.youtube.com/watch?v=hcpI9auZmpI&amp;sns=em">PPAPバラード</a><br></div><div><br></div><div>人気マンガの林檎好きのキャラも</div><div><a href="http://www.youtube.com/watch?v=5Ens7TZzgG0&amp;sns=em">PPAPデスノート</a><br></div><div><br></div><div>もうすぐ来るクリスマスも</div><div><a href="http://www.youtube.com/watch?v=yl_rfoI313c&amp;sns=em">PPAPクリスマス</a><br></div><div><br></div><div>(よ～〜作りはりましたな！)と感心しながら、ふと、</div><div><br></div><div>(でも、この感動が生まれるのはピコ太郎という前提があるからだよね)</div><div><br></div><div>と振り返る。つまり、ピコ太郎の前提(核、本質)がなければ、</div><div><br></div><div>バラードは失恋の心痛のあまり訳分からんことを発している兄ちゃんとなり、</div><div><br></div><div>漫画キャラは天寿を迎えた後期高齢者のみた幻覚となり、</div><div><br></div><div>クリスマスは、笑いながら怒っている彼女がパイナップルを彼氏のアタマに振り下ろすシーン、</div><div><br></div><div>となりかねないわけだ。</div><div><br></div><div><br></div><div><br></div><div>ここで、今の厚労行政のトレンドを思い出す。</div><div><br></div><div>収益にならない(点数表にない)ことを先駆的に取り組む医療機関 → 厚労省が診療報酬に取り込む → 後追いの医療機関が追随</div><div><br></div><div>厚労省のタイミングでも、後追いであっても、そこにピコ太郎があれば良いのだが、逆だと薄っぺらくならないか、と思った。</div><div><br></div><div>たとえば、</div><div><br></div><div>自院の機能として患者さんのためにこうしたい(ピコ太郎) → それを実現するための手段としてチーム医療を取り入れよう(カバー曲)</div><div><br></div><div>であれば、それぞれに特色ある良いカバー曲ができるだろうが、</div><div><br></div><div>トレンドはこうだ、厚労省はこうしろといっている → とりあえずチーム医療というカタチを作ろう</div><div><br></div><div>では、肝心のピコ太郎(自院)がない。</div><div><br></div><div>結局、先駆的であろうと、後追いであろうと上手くいっているところには、ピコ太郎がいる(独自のビジョン、ポリシーがある)との思いに至る。</div><div><br></div><div><br></div><div>この10月からHファイルの提出が始まり、ますます｢ありのままの姿｣が分かるようになった自称･他称を含む急性期病院群。</div><div><br></div><div>レリゴー(let it go)ほどグローバルではないが、</div><div><br></div><div>全国的にはカバーされてるよね…</div><div><br></div><div>と思いながら、ビールを飲み寛ぐ金曜night。</div>
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<link>https://ameblo.jp/pierre-ya/entry-12216403918.html</link>
<pubDate>Fri, 04 Nov 2016 22:43:03 +0900</pubDate>
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<title>岐路</title>
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<![CDATA[ <div>今日は恒例レセ業務にて出勤。</div><div><br></div><div>レセ業務を終了したあと、今年度から選出された労働組合の執行委員長の仕事に取りかかる。冬の大仕事、ボーナス交渉。</div><div><br></div><div>今までの組合のやり方は、各部署の希望を平均して支給率を要望し、それに各部署からの意見を添付している形だった。</div><div><br></div><div>しかし、今回は病院の収益が非常に悪いことは事前に分かっているため、病院のフトコロと職員のモチベーション維持というバランスの観点から、支給率に併せて、しっかりとした経営を求めるという2点の要望を提示する方針とした。</div><div><br></div><div>そして添付資料もキチッとデータとして示し、職員の意見も単なるわがままの羅列とならないよう分類･整理し、項目ごとにsummaryをつけた。</div><div><div id="3D736264-9466-42E2-9735-F562DB76B21A"><a href="http://stat.ameba.jp/user_images/20161103/18/pierre-ya/b8/7f/j/o0480036013789004121.jpg"><img src="https://stat.ameba.jp/user_images/20161103/18/pierre-ya/b8/7f/j/o0480036013789004121.jpg" border="0" width="400" height="300" alt="{3D736264-9466-42E2-9735-F562DB76B21A}"></a></div><br></div><div>いま病院を取り巻く環境は非常に厳しく、その中で経営再建を図るため、とくに問われるのは経営陣の姿勢･覚悟だろうと感じている。</div><div><br></div><div>今回の提示に対して、経営陣がどのような回答をしてくるのか。</div><div><br></div><div>それによって、リーダーたちの姿勢･覚悟が全職員に伝わるだろう。</div><div><br></div><div>ややこしい事はしたくない、責任は取りたくない、決断はしない、でもリーダーの椅子には座っていたい。</div><div><br></div><div>もし、そんなリーダー達なら、一丸となって経営再建を図る(全員経営)なんて薄っぺらな言葉のままだ。</div><div><br></div><div>次回2018年の同時改定を無事迎えられるのか、この冬でほぼ決まるだろうと思うこの一ヶ月間。</div>
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<link>https://ameblo.jp/pierre-ya/entry-12216013803.html</link>
<pubDate>Thu, 03 Nov 2016 18:51:25 +0900</pubDate>
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<title>フリ見て直す、を見て直す</title>
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<![CDATA[ 最近の休日の習慣。特定の予定がなければ、図書館の閲覧室(自習室)へでかけ6時間ほど過ごす。老若男女、目標のある人が集っていて良い刺激になる(もちろん疲れたり、勉強辛いわ〜とかで寝てしまっているのもよく分かるので、それもあり◎)<div><br></div><div>そんな新ルーチンの帰り道、運動がてら自宅まで3kmほど歩く。</div><div><br></div><div>とある交差点でのこと。車道の巾は5ｍ程だろうか、一方通行同士の交差点で赤信号待ちをしていた。</div><div><br></div><div>はっきり言って、あきらかに車は来ないし普通ならさっと渡ってしまうところ。</div><div><br></div><div>しかし、向かいの歩道には小学生くらいの女の子がいた。</div><div><br></div><div>(う〜ん、渡ってしまいたいけど、ここは子供がいるし、待つか…)</div><div><br></div><div>と、あきらかに渡りたそうな女の子を前に紳士(!?)を装う(じつはちょっと前に、顔立ち･服装の似たちょっと小さい女の子が元気に走っているのとすれ違った。目の前のコの妹かもしれない)。</div><div><br></div><div>あきらかに目の前のオッサン(大人)の動向を意識しつつ、渡らない紳士(!??)を目の前に渡らない女の子。</div><div><br></div><div>青信号になった瞬間、F1マシンのように走り出し、対角線状に横断(つまり、交差方向で信号無視)していった。</div><div><br></div><div>そんな走り去る後ろ姿を見送りつつ、</div><div><br></div><div>｢ひとの振り見てわが振り直すんだな…｣と自分の日ごろの振る舞いを、いま一度見直したひと時。</div><div><br></div><div><div id="FEC32BFA-7C38-4210-801D-357F8424571B" style="text-align:left"><a href="http://stat.ameba.jp/user_images/20160925/18/pierre-ya/81/bf/j/o0480025613757271944.jpg"><img src="https://stat.ameba.jp/user_images/20160925/18/pierre-ya/81/bf/j/o0480025613757271944.jpg" border="0" width="400" height="213" alt="{FEC32BFA-7C38-4210-801D-357F8424571B}"></a></div><br>毎月末の詣でをする神社の境内。今日は、大阪湾対岸が綺麗に見えていた。</div><div><br></div><div><div id="1CC32EEA-078F-40DD-9160-8AE15754CE78" style="text-align:left"><a href="http://stat.ameba.jp/user_images/20160925/18/pierre-ya/27/47/j/o0480036013757271957.jpg"><img src="https://stat.ameba.jp/user_images/20160925/18/pierre-ya/27/47/j/o0480036013757271957.jpg" border="0" width="400" height="300" alt="{1CC32EEA-078F-40DD-9160-8AE15754CE78}"></a></div><br>尾根の表情も、澄んだ空気にハツラツとしているようだった。</div><div><br></div><div><br></div><div><br></div><div><br></div>
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<link>https://ameblo.jp/pierre-ya/entry-12203478536.html</link>
<pubDate>Sun, 25 Sep 2016 18:01:01 +0900</pubDate>
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<title>急性期治療が必要な急性期病院</title>
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<![CDATA[ 今日は仕事後に院内にて、Webセミナーを聴講。<div><br></div><div>その内容は収穫の大きいものであった。</div><div><br></div><div>その収穫がコレ。</div><div><div id="D6A95893-86D7-44AE-8FAD-B4035623D345" style="text-align:left"><a href="http://stat.ameba.jp/user_images/20160916/23/pierre-ya/5a/f1/j/o0480036013750114945.jpg"><img src="https://stat.ameba.jp/user_images/20160916/23/pierre-ya/5a/f1/j/o0480036013750114945.jpg" border="0" width="400" height="300" alt="{D6A95893-86D7-44AE-8FAD-B4035623D345}"></a></div><br></div><div>というのは冗談で、軽食のことを忘れるほど聞き入る2時間(もちろんビールはついていないので、悪しからず)。</div><div><br></div><div>セミナー終了後、事務部から僕以外に出席していた所属長がポロリ…</div><div><br></div><div>｢経営陣が誰一人参加してなかったな…とくに事務…｣</div><div><br></div><div>いちばん前列に座っていた自分は、後ろの参加者が気になりつつ、あえて振り返りはしなかったが、</div><div><br></div><div>所属長の言葉を聞いて、</div><div><br></div><div>(自称急性期を名乗るだけあって、危機的状況に急性期治療が必要なひとが、ある意味多いのは真実かもしれない)</div><div><br></div><div>と、セミナーの収穫も健康保険に準じて3割引きな気持ちとなった。</div><div><br></div><div><br></div>
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<link>https://ameblo.jp/pierre-ya/entry-12200665481.html</link>
<pubDate>Fri, 16 Sep 2016 23:27:48 +0900</pubDate>
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<title>複雑性係数(指数)と適切なDPCコーディング</title>
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<![CDATA[ <div><br></div><div><span style="background-color: rgba(255, 255, 255, 0); -webkit-text-size-adjust: auto;"><br></span></div><div><span style="background-color: rgba(255, 255, 255, 0); -webkit-text-size-adjust: auto;">2016年度診療報酬改定から、DPC対象病院は｢適切なコーディングに関する委員会」を改定前の｢年2回｣から｢年4回｣開催しなければならなくなった。</span></div><div><span style="background-color: rgba(255, 255, 255, 0); -webkit-text-size-adjust: auto;"><br></span></div><div><span style="background-color: rgba(255, 255, 255, 0); -webkit-text-size-adjust: auto;">つまり、DPCコーディングの精度を高めるための取り組みが、より求められるようになった。しかし、このコーディングの精度(適切性)は、厚労省からコーディングテキストなるガイドラインが出されていても、各医療機関でも具体的には悩むところではないだろうか。なぜなら、コーディングテキストは、コーディングの｢方向性｣は示していても、｢じゃ、そこを何をもって判断するの？｣の具体的な基準にまではなっていないからだ。</span></div><div><span style="background-color: rgba(255, 255, 255, 0); -webkit-text-size-adjust: auto;"><br></span></div><div><span style="background-color: rgba(255, 255, 255, 0); -webkit-text-size-adjust: auto;">適切なコーディングについて、中医協DPC分科会委員である藤森教授は、二つの論点を提示している。一つは｢1入院期間で最も医療資源を投入した傷病名をどう決定するのか（そもそも医療資源とは何なのか）｣であり、もう一つは｢医療資源病名が決まったうえで、手術等のその他条件をキチンとコーディングできているか（コード決定に技術的エラーがないか）｣だ。</span></div><div><span style="background-color: rgba(255, 255, 255, 0); -webkit-text-size-adjust: auto;"><br></span></div><div><span style="background-color: rgba(255, 255, 255, 0); -webkit-text-size-adjust: auto;">その一つめである｢どのように医療資源病名を決定するのか｣は、EFファイル(出来高実績データ)で計れる医療資源投入量だけでなく、それでは計れない資源投入量についても留意しなければならない。</span></div><div><span style="background-color: rgba(255, 255, 255, 0); -webkit-text-size-adjust: auto;"><br></span></div><div><span style="background-color: rgba(255, 255, 255, 0); -webkit-text-size-adjust: auto;">ただし、仮に、資源投入量に関して適切に評価できていたとしても、適切なコーディングになっていないのではないか？つまり、適切な傷病名の決定の前提としての選択肢が適切に現れていない可能性がある…と、DPC請求に関わってからモヤモヤしていた病名があった。</span></div><div><span style="background-color: rgba(255, 255, 255, 0); -webkit-text-size-adjust: auto;"><br></span></div><div><span style="background-color: rgba(255, 255, 255, 0); -webkit-text-size-adjust: auto;">それは感染症を基礎疾患とする病態である｢敗血症｣。 &nbsp;医療資源病名として選択する前段階として、Drごとの敗血症の定義(診断基準)の認識のバラツキがあり医事スタッフが悩むことが多いからだ。</span></div><div><span style="background-color: rgba(255, 255, 255, 0); -webkit-text-size-adjust: auto;"><br>&nbsp;</span></div><div><span style="background-color: rgba(255, 255, 255, 0); -webkit-text-size-adjust: auto;">例えば、感染症が重症化していると考えられる場合、敗血症をコーディング候補として事務方としては考える。そこで、Drへ確認した結果、｢No｣であればもちろん敗血症を選択できない。<br>Noの理由として｢血液培養が陰性だから｣という理由をしばしば聞いた。逆に、「血培（－）」でもYesと判断するDrもいる。</span></div><div><span style="background-color: rgba(255, 255, 255, 0); -webkit-text-size-adjust: auto;"><br>ＳＳＣＧを参考とした現在の日本版敗血症診療ガイドラインでは、｢敗血症＝感染症＋SIRS｣とされている。そこでは｢血液培養で病原微生物が検出される（菌血症）、あるいは血液中に病原微生物の毒素が検出される（エンドトキシン血症など）必要はない」との記載もある。</span></div><div><span style="background-color: rgba(255, 255, 255, 0); -webkit-text-size-adjust: auto;"><br></span></div><div><span style="background-color: rgba(255, 255, 255, 0); -webkit-text-size-adjust: auto;">そして、Society of Critical Care MedicineとEuropean Society of Intensive Care Medicineの合同会議で検討された敗血症の新定義が今年の2月に発表された。</span><a href="http://s.ameblo.jp/doctorhero/entry-12131946105.html">敗血症の定義が新しくなりました</a></div><div><span style="background-color: rgba(255, 255, 255, 0); -webkit-text-size-adjust: auto;">このブログの救急医も、</span><span style="background-color: rgba(255, 255, 255, 0); -webkit-text-size-adjust: auto;">｢医師ですら敗血症を正確に認識して、適切な治療に結び付けられる人がどれくらいいるかというくらいです｣</span><span style="background-color: rgba(255, 255, 255, 0); -webkit-text-size-adjust: auto;">と指摘している。</span></div><div><span style="background-color: rgba(255, 255, 255, 0); -webkit-text-size-adjust: auto;"><br></span></div><div><span style="background-color: rgba(255, 255, 255, 0); -webkit-text-size-adjust: auto;">前述の例のようにドクターの診断次第で、基礎疾患の感染症か、敗血症かが変わる、つまり｢ケースミックス(患者構成)｣が変わる。という事は、ケースミックスを反映する複雑性係数に何らかの相関があるのではないかと考え、それを｢コーディングの適切性｣の一つの切り口としてみた。</span><div id="770E86CC-0481-41F4-AF86-040E7BF9DAA5" style="text-align: left;"><a href="http://stat.ameba.jp/user_images/20160915/14/pierre-ya/45/42/j/o0480036013748893961.jpg"><img width="400" height="300" id="1473918349634" alt="{770E86CC-0481-41F4-AF86-040E7BF9DAA5}" src="https://stat.ameba.jp/user_images/20160915/14/pierre-ya/45/42/j/o0480036013748893961.jpg" border="0" ratio="1.3333333333333332"></a></div><br></div><div><span style="background-color: rgba(255, 255, 255, 0); -webkit-text-size-adjust: auto;"><br></span></div><div><span style="background-color: rgba(255, 255, 255, 0); -webkit-text-size-adjust: auto;">DPCコーディングは、主治医と医事課、診療情報管理部門が協力して行うものだが、</span></div><div><span style="background-color: rgba(255, 255, 255, 0); -webkit-text-size-adjust: auto;"><br></span></div><div><span style="background-color: rgba(255, 255, 255, 0); -webkit-text-size-adjust: auto;">今回の精緻化は、診断基準に関わるものであり、よりDrと連携した取り組みが求められる。</span></div><div><span style="background-color: rgba(255, 255, 255, 0); -webkit-text-size-adjust: auto;"><br></span></div><div><span style="background-color: rgba(255, 255, 255, 0); -webkit-text-size-adjust: auto;">院内でコンセンサスが得られるように取り組み、｢おたくの敗血症のコーディングはガラパゴスコーディングだね｣</span><span style="background-color: rgba(255, 255, 255, 0); -webkit-text-size-adjust: auto;">なんて言われる日が来ないようにしたい。</span></div><div><span style="background-color: rgba(255, 255, 255, 0); -webkit-text-size-adjust: auto;"><br></span></div><div><span style="background-color: rgba(255, 255, 255, 0); -webkit-text-size-adjust: auto;"><br></span></div><div><span style="background-color: rgba(255, 255, 255, 0); -webkit-text-size-adjust: auto;"><br></span></div><div><span style="background-color: rgba(255, 255, 255, 0); -webkit-text-size-adjust: auto;"><br></span></div><div><br></div>
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<link>https://ameblo.jp/pierre-ya/entry-12200186509.html</link>
<pubDate>Thu, 15 Sep 2016 14:26:27 +0900</pubDate>
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<title>北海道満喫、でもちょっと仕事を考えたケアミックスな旅</title>
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<![CDATA[ <div><br></div><div>この24日から3泊4日で北海道旅行へ。最終泊となる今夜、念願の日本三大夜景かつ世界三大夜景を函館山から拝む。<div id="0547535E-8691-4FBD-A65A-965740F7AB84" style="text-align:left"><a href="http://stat.ameba.jp/user_images/20160826/23/pierre-ya/c5/81/j/o0480036013733103672.jpg"><img src="https://stat.ameba.jp/user_images/20160826/23/pierre-ya/c5/81/j/o0480036013733103672.jpg" border="0" width="400" height="300" alt="{0547535E-8691-4FBD-A65A-965740F7AB84}"></a></div><br></div><div><br></div><div>出発前日に医事係長も言っていたが、昔の医事課なら、慶弔でもないのに平日に3日連続の休暇なんて考えられない。もちろんレセプト期間は今でも難しいが、10年前の医事課とは、仕事の内容、質、そして考え方(姿勢)が変わってきている。</div><div><br></div><div>と言っても、フォローをお願いした後輩たちには｢ソーリーソーリーソーリー｣と辻元的連呼謝罪をしてディパーチャー。</div><div><br></div><div>初日は層雲峡へ。層雲峡で『銀河･流星の滝』を観光する予定も、じつに9年ぶり、かつ3つの台風にみまわれた北海道。そこへ至る一本道が全面通行止め。台風の影響は大きく、移動中にみた石狩川も少しマシになったとはいえ、ロイズのチョコレートをひっくり返して大サービスしたような水量と色であった。<div id="F56F652D-DF69-4486-AF2C-0BD9E3617D55" style="text-align:left"><a href="http://stat.ameba.jp/user_images/20160826/23/pierre-ya/1a/cb/j/o0480036013733103682.jpg"><img src="https://stat.ameba.jp/user_images/20160826/23/pierre-ya/1a/cb/j/o0480036013733103682.jpg" border="0" width="400" height="300" alt="{F56F652D-DF69-4486-AF2C-0BD9E3617D55}"></a></div><br></div><div><br></div><div>こういう景色を目の当たりにすると、病院事務としては、いや1人のヒトとして何ができるのだろう…と考えさせられる。そのためには日ごろから想像力を養わないといけない。その前提として、色々興味をもち触れようとすることが必要だろう。</div><div><br></div><div>25日は、旭山動物園と富良野へ。</div><div><br></div><div>旭山動物園の経営再建の話しは、聞けばきくほど、現在の病院経営に通じるものを感じた。</div><div><br></div><div>スター(客寄せパンダ)がいなくても、自園の機能と｢スタッフ｣の潜在的ニーズ、ウォンツを把握して、それと観客の潜在的ニーズをウォンツに結びつけ最良の形でサービス提供する。まさに迷えるナナイチ病院の成功例のイメージに重なった。</div><div><br></div><div>そして、顧客(患者、連携先)ニーズの把握について考えさせられた『<a href="http://s.ameblo.jp/pierre-ya/entry-11962349510.html?frm=theme">スリッパマーククリップ</a>』。過去の記事で取り上げたホテル以降、採用しているお宿にあたったことがなく、この旅行でも大浴場へ履いていったスリッパは、初日から無意識的拉致にあっていた。</div><div><br></div><div>しかし、昨夜、今夜のホテルでは浴場の入口にそのクリップを発見。<div id="1DF8BE50-A1FA-4767-A2F7-51D826D8EB9F" style="text-align:left"><a href="http://stat.ameba.jp/user_images/20160826/23/pierre-ya/7f/dc/j/o0480036013733103687.jpg"><img src="https://stat.ameba.jp/user_images/20160826/23/pierre-ya/7f/dc/j/o0480036013733103687.jpg" border="0" width="400" height="300" alt="{1DF8BE50-A1FA-4767-A2F7-51D826D8EB9F}"></a></div><br>神々しいオーラゆえ、手にとり使わないわけには行かなかった。たいしたコストではないはずだが、そのサービスを望んでいる客には心に沁みるサービスだろう。やはり、医療サービスも、こういう側面にもっと敏感になりたい。</div><div><br></div><div>と、ふとした瞬間に仕事のことに思いを馳せながら、今日の午前中を除きとても天候に恵まれ夏の北海道を満喫。そして、旅先で折に触れてレアなポケモンをゲット。</div><div><br></div><div>北海道満喫、ポケモンゲットに伴い、しっかり脂質もゲットされていた今夜の温泉後の体重計。</div><div><br></div><div>明日、在宅復帰したあとは｢○○ザップへGO｣な日々であることは確実だ。</div>
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<link>https://ameblo.jp/pierre-ya/entry-12194036680.html</link>
<pubDate>Fri, 26 Aug 2016 23:59:10 +0900</pubDate>
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<title>ポケモンGOと個人情報保護法に関する一考察</title>
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<![CDATA[ <div><br></div><div>ついにリリースされた『ポケモンGO』。<div id="808E30E4-71E2-4946-B22D-DBC991CACC01" style="text-align:left"><a href="http://stat.ameba.jp/user_images/20160726/14/pierre-ya/60/b9/j/o0480027013707110738.jpg"><img src="https://stat.ameba.jp/user_images/20160726/14/pierre-ya/60/b9/j/o0480027013707110738.jpg" border="0" width="400" height="225" alt="{808E30E4-71E2-4946-B22D-DBC991CACC01}"></a></div></div><div><br></div><div>その拡張現実的内容に、とても面白そうと興味を惹かれたが、自分にとってのリスク･ベネフィットを考えてダウンロードしないこととした。</div><div><br></div><div>リスクとして想定されるのが、その楽しさから、のめり込みの結果としての事故だ(あと、のめり込んだ結果としての、使われる時間ももったいない)。そして、そのような事故がニュースでも伝えられている。</div><div><br></div><div>事故などでトラブった場合について、興味深い記事があった。<a href="http://toyokeizai.net/articles/-/128679?page=2">｢ポケモンGO｣利用規約に仕組まれた"ワナ"</a></div><div><br></div><div>さすが訴訟社会のアメリカの会社。訴えを提起する管轄裁判所は、アメリカ･カリフォルニアの裁判所とされ、そもそも裁判とならないように｢仲裁｣手続きをとることとしている。</div><div><br></div><div>ただし、｢オプトアウト通知｣をすることにより、訴訟の途を残すこともできるが、訴訟はカリフォルニアで英語で行わなけれぼならず、制作会社に有利な環境に変わりはない。</div><div><br></div><div><br></div><div>この記事の中にある｢オプトアウト【opt-out】｣。</div><div><br></div><div>カルテ開示などに関わる個人情報保護法でも情報の第三者提供で顔を出す。</div><div><br></div><div><br></div><div>情報提供の範囲(利用目的、項目、提供方法等)を、</div><div><br></div><div>本人が知りうる状態にしておけば事前に本人同意を得なくても第三者提供できるのが、オプトアウト(一定範囲は原則公開)、</div><div><br></div><div>本人に示して同意を得たうえで第三者提供するのがオプトイン(原則非公開)、だ。</div><div><br></div><div><br></div><div>つまり、一定の｢公開｣範囲について</div><div><br></div><div>本人の意思で出ていくのがオプト(opt:選ぶ)アウト(out:出る)</div><div><br></div><div>本人の意思で入って行くのがオプトイン(in:入る)</div><div><br></div><div>ともいえる。</div><div><br></div><div><br></div><div><br></div><div>共働き夫婦が増えているこの御時世。家事を手伝わずポケモンGOにうつつをぬかす旦那さまは、</div><div><br></div><div>ご立腹の奥さまに、</div><div><br></div><div>｢ゴミ捨てへGO！｣</div><div>｢買い物へGO！｣</div><div>と怒られ、</div><div><br></div><div>その実態を非難GOGOにママ友のネタにされるのだろうか。そこでは原則公開で、旦那さまの拒否権はない｢なんちゃってオプトアウト｣だ。</div><div><br></div><div>せめて問診票に｢ポケモンで事故｣と書くような、ホスピタルへGOは避けたいものだ。</div><div><br></div>
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<link>https://ameblo.jp/pierre-ya/entry-12184334182.html</link>
<pubDate>Tue, 26 Jul 2016 14:06:49 +0900</pubDate>
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