達成感ゼロ、無力感MAX…

ICT（情報通信技術）的視点からは

①本当はレッドゾーンに小型カメラ設置、ナースステーションで監視できるようにしたい。（頻繁には入室できないため）

②でも買ってもらえないから、今ある物のうち心電図モニターは着けておくべき（波形で最悪の事態は予見できるから）

という点であろうか…

PDCA（業務改善サイクル）続けるべし！

ICT活動で培った学びが活かされますように。そして何よりも神様のお守りがありますように。

※piyohillはクリスチャンです。

嚥下リハビリテーションは特質上、患者身体に密着した訓練やエアロゾル産生手技が多く用いられている。

COVID-19拡大に伴いオンライン活用が始まった。

特に嚥下造影検査（videofluorogtaphy:VF）はエアロゾルを多く発生させる。

コロナ状況下では基本的には眼・身体についてゴーグル・ガウン等のＰＰＥ（Personal Protective Equipment個人防護具）装着にて対応しているが一歩踏み込みオンライン導入が始まっている。

検査室内…患者

別室…検査者

遠隔地…診断者

の3者情報をリアルタイムで結ぶ試みである。

課題はカメラ機能の向上となっている。

＊キーワード：ＣOVID－19、言語療法、嚥下造影検査、遠隔医療、多職種連携

勧められてプライムビデオにて映画「痛くない死に方（2022年）」を観る。

訪問看護師が患者の容態を撮影し医師が家で見ている。

但しネガティブな描き方がされている。往診委医師は家族から電話があっても往診せず家で酒を飲みながら眺める→見立て間違いにより患者は急死する、という場面。

原作の本がある.おそらくは著者である医師からの「やはりとにかく行って診ることが大事」というメッセージなのだろうかと考えている。

遠隔医療が悪い方向に使われ事例として注意が必要と考えながら観ました。

とりあえず最新のメディカ出版の本も買って勉強し始める。

piyohillが勤務する神奈川県内の病院でもコロナクラスターはとりあえず収束・・・

しかし・・・「奴はまた来る」・・・

今のうちに感染対策チームと病棟の戦力を強化するべし！

コロナ後はクリニックでも患者様のスマートフォンに「オンライン診療アプリ」を入れ始めてきています。

特にコロナ第5波デルタ株流行期では重症化事例が多く、オンライン診療は患者様の顔色を観察できます。

オミクロン株流行期には感染患者が多数発生。そのため自宅にて問診・説明を済ます方法で合理化が図られてきています。

診療報酬上も「画像診断管理課加算3」が推進策として有効とである状態です。

◎

①多剤耐性緑膿菌感染症緑膿菌（Pseudomonas aeruginosa ）は、水まわりなど生活環境中に広く常在する

感染症法では、フルオロキノロン、カルバペネム、アミノ配糖体の三系統の抗菌薬に耐性を獲 得した、新型「多剤耐性緑膿菌」を「薬剤耐性緑膿菌」感染症として4類の定点把握疾患に指定している

②緑膿菌（Pseudomonas aeruginosa ）は、水まわりなど生活環境中に広く常在する

健常者には無害である。しかし、グラム陰性桿菌でありエンドトキシンを産生するため、何らかの原因で血液中に侵入し、菌血症や敗血症を引き起こすと、エンドトキシンショックが誘発され、多臓器不全により死亡することがある。

③イミペネム、パニペネム、メロペネムなどのカルバペネム系薬は、緑膿菌にも強い抗菌活性を示すため、現在、臨床現場で賞用されている

④緑膿菌は、「流し台」などの「水回り」からしばしば分離される常在菌であるため、この菌が、医療施設内の環境を広範に汚染しないよう、日常的に病室病棟の清掃や流し台、入浴施設などの清潔や消毒に心掛ける。また、人工呼吸器、ネブライザー、吸痰チューブなどの汚染にも注意し、処置時の手袋の着用などにより、菌の拡散や伝播を抑制する。
 

医療機関においては既に心電図・酸素飽和度（Spo2）等の持続モニタリングが行われており、

コロナ管理下の患者様の呼吸状態心肺状態の管理が常時行われています。

しかしホテルを活用した療養施設においてはこれらのインフラが不十分な状態です。

現在の対策と一つとしてパッケージ商品として例えばニプロ社においてこれらのモニタリングを

システムとして提供しています。