みなさんどのように一回の施術時間を決めてますか？

効果をしっかり患者さんに説明して同意しているのであれば、短くてもいいですよね。

長くする理由が見当たらないです。

１回の施術時間を６０分とかにしている人は施術すると疲れませんか？僕は、疲れてしまいます。

なんで６０分なのかしっかり説明できればいいと思います。

ここで、時間が長ければお客さんが満足するだろうという満足度を考えている先生は考え直してほしいと思います。

治療系であればリラクセーションではないので満足度は別の話だと思います。

自分の技術の問題で施術時間を短くできないのであれば、ぜひ僕のセミナーに参加してください！！

短くすることができると思います。

ぼくの施術時間の決め方は売り上げと自分の時間を確保できるかで決めてます。

月にいくら稼ぎたいのか。そして自分の時間はあるのかです。

施術時間を長くして売り上げが上がっても自分のプライベートの時間がなければ楽しくないですよね。自分のやりたいことできなくなってしまいます。

だから施術時間の設定はめちゃくちゃ重要だと思ってます！！

時は金なりですからね！！

施術時間が短ければ、一日に施術する人数を多くして休日作れませんか？

施術時間が６０分だと一日７人くらいで合計７時間

施術時間が３０分だと一日１４人見れて合計７時間

人数見れる分時間は確保できますよね。一日めちゃくちゃ忙しくなりますが。

そこに単価を設定していけば時間を確保しながら売り上げをあげるということができます。

よくコンサルの方が売り上げをあげるのに時短して単価をあげるなんてこと言いますが、

ぼくは、まさしく施術だけだったらその通りだと思っています。特に一人治療院の先生はです。

物販で勝手に売れていくシステムを持っていたり、投資をして利益をあげていれば

別だと思います。

施術時間を短くすることに抵抗がある先生もいると思います。

抵抗がある先生はなんでそう思うのか。突き詰めていくといいですよ！！答えが必ずあるはずです。

おおよそ患者さん側にたって考えていると時間が長くないとなーんて心理が働きますが、逆です！！

短いほうが施術の価値があがりませんか？

僕の姿勢メソッドはおおよそ２０分から２５分で完結します。

はやければ、１５分とかいけると思います。

そしたら、２０分枠で一人とれますね。もっと短くしている先生もいますよね。

なんのために時短するのかをしっかり落とし込みましょう！！

ぼくは、プライベートを充実させたいからです！！

僕の中で時短することについては、

　施術の価値が上がる。

　体力を温存できる

　他の仕事も一日の中でこなせる。

　プライベートの時間をしっかり確保できる。

　患者さんの時間を奪わない。

　患者さんの負担を少なく（施術による）

こう思っています。

時短することでメリットはたくさんあると思います。

もし躊躇しているのであればぜひ僕のセミナーにきてマインドブロック外しましょう！！

自分の技術ではこれぐらい時間がかかるからこの施術時間にしていますって人多いと思います。

お客様の気づきの部分にもフォーカスしているとお話ししました。

お客様の心理を考えていくとおもしろいですよね。

痛みのある人でも、痛みをとって何がしたいかその先にあるものを考えることが大切ですよね。

ビジョンですよね。

痛みをとって旅行にいきたいとか、運動がしたいとかひとそれぞれ違いますが

ライフスタイルを変えたい、もしくはやりたいことがあるから痛みをとりたいってことですよね。

これを読んでくれている人も技術を学んで患者さんを治したいとか今の技術にプラスして役立てたいとか

いろいろあると思います。

僕の技術に興味を持ってくれた人には、

患者さんを良くすることとプラスして稼ぐってことを考えてほしいと思っています。だから高単価治療ということも言っています。

ぼくは、病院で勤めていたころ技術セミナーばっかり行ってました。

でも技術をあげて患者さんを良くしても、PT（理学療法士）なので給料は変わらず。

その頃のぼくは、給料はもらってるから技術は学びに行くのは当たり前だし、

サラリーマンPTみたいにはならないと決めていました。

でも結局、給料はあがっていかないのでモチベーションが下がってくるんですよね。

どんなに頑張っても同じですから。

このころの僕に足らなかったのは、稼いで自分の欲求を満たすってことでした。

稼いで好きな物を買いたい、稼いでおいしいものを食べたい、稼いで好きなことをすることが足らなかったのだと思います。

皆さんが技術を学んで何がしたいのか、それぞれあると思います！！

技術を学んでその先にあるものをしっかり満たしてほしいと思っています。

僕の理想は、技術を学ぶ→患者さんを良くする→稼げる→自分のライフスタイルを満たす（家族でもいいです）です！！

技術を学んで何がしたいのかしっかり目標を定めておく！！

そうしたら、昔の僕みたいにひたすら技術セミナーにいくってことはなくなると思います（笑）

姿勢が実際に良くなったのを比べることだけではありません！！

なんだと思いますか？

患者さんやお客さんは自分の姿がどうなっているのか

実際にわかりません。

鏡で確認するのは自分の顔と髪型と

他に診ているのは上半身ぐらいではないでしょうか？

僕も、毎日自分の顔を見ていますが、見ている所は、

ひげ伸びたな、鼻毛でてないかな（笑）、今日もかっこいいな！と思うことぐらいではないでしょうか。（思っていませんが）

実際に姿勢の写真をとって見せると

患者さんは気づかないことに気づいてしまいます。

実際のセリフがこれです。

「胸を張って良くしているつもりだったんだけど・・・」

「私、こんなに曲がってると思わなかった・・」

「けっこう腰反ってる」

「こんなに傾いてる」

「ちょっと老けて見える」

理想（自分のボディーイメージ）と現実がこんなに違うのかを理解するんですよね。

このギャップは大きいですよね。

このギャップを感じた患者さんはどう思うでしょうか？

こんなに違ってたんだ。

他の人からこんなふうにみられているんだと思うのではないでしょうか。

この写真をとってみせるもうひとつの目的は、

プロポーション（美的）としてみせる意味が大きいと思います。（特に女性は）

治療者からしたら良くした結果をみせるためという目的もありますが、患者さんが思うことを考えると、

自分の理想と現実のギャップを感じてもらう。こちらの目的の方が実はメインだと思います。

大切なのは、患者さんがどう思ってどうしたいかを考えることです。

きっと写真をみた患者さんは、もっと良く見せたいと思うのが心理的な部分ではないでしょうか。

治療の効果判定という意味ではなく、患者さんの心理を考えることを目的とすると

違った見方になってきます！！

大切なのは顧客目線！！です。お客様の心理を考えるのも大切ですよね。

ついつい仕事で忙しくしていると治療者目線になってしまいます。

お客様が何を目的にしているのか。

このお客様のニーズを考える事ができれば、リピートなんて１００％です。

僕もついつい治療者目線に陥りすぎてしまいますが、

お客様が何をもとめて来院したのか。ここを大切にしていきましょう！！

肋椎関節は肋横突関節と肋骨頭関節からなります。

肋骨頭関節の関節包の前面は放線状肋骨小頭靱帯に覆われてこの靭帯が椎間円板まで伸びていることを考えると

この関節が硬くなると屈曲・伸展・回旋の運動を制限することが想像できます。

また、二つの接触点があることを考えるとこの関節は回旋運動もしています。

ここまでは運動学や解剖など調べていけばわかります。

そして肋骨の後方回旋により、肋椎関節のstiffnessが硬くなるとの文献もありました。

実際に臨床では、猫背の人はかなりガチガチ硬い印象です！！

ぼくの技術講習でも肋椎関節のモビライゼーションをやります！！

いろいろなやり方があると思いますが

ぼくの場合は、PAの方向に動かしていく。PA（Posterior 後方→Anterior 前方）

前からは押せないですからね。

上位肋椎関節と下位の肋椎関節では、関節面の角度が違うため

斜めの方向から入れたほうがいい場合もありますが

基本的にはPAの方向に押しながら探っていく感じですね。

PAの方向に押してると猫背が治りそうな気がしてきます（笑）

この肋椎関節のモビライゼーションはけっこう皆さんやってるのではないですか？

肩の挙上の痛みが変わったり、寝違えが治ったり臨床上効果抜群の関節ですからね！！

特に上位の肋椎関節は、寝違えの時やるとすっと可動域がアップしたりしますよね！！

僕の技術は姿勢矯正メソッドですが、こういう小技もしっかり入ってます（笑）

取り入れてない先生はぜひ肋椎関節注目してみてください！！

　先日、脊柱の評価について椎骨ひとつひとつのアライメントを見るお話をしました。

　椎骨の評価で、大きな変位をメジャー、小さな変位をマイナーとして、メジャーから変位を治していくってお話でした。

　変位をとるだけで、可動域も痛みも変えることができます。

　実は、かなり簡単にできるやりかたなので、臨床ですぐ使えます。

　ただ意識しなくてはいけないのは

　何を目的にやるかです！！

　ただ変位を治せばいいというのではありません！！

　その目的はひとそれぞれだと思います。

　実際のやり方を動画でとってみましたのでぜひご覧ください！！

特に、理想の姿勢について目的がふわっとしてしまうとのことでした。

でも、その方は質問をくれた時点で答えがでてました（笑）

ぼくは大したアドバイスができなかったのですが（笑）

今日は、基準値、目的について書きます。

ぼくが良く思うのは、何をするにも目的がはっきりしていればいいと思います。

ただなーなーにやるのだけはよくないと思っています。

目的があって行動して結果がでて、修正して。

目的→行動→結果→修正or継続

治療と一緒ですよね！！評価して治療して結果見て。

ひとそれぞれにあった目的があればいいと思います。

患者さんであれば、その方のニーズにあったもの、生活様式にあったもの。

矢状面での理想の姿勢を何も理想にしなくてもぜんぜんいいと思います。

ゴールキーパーが腰痛を発症しました。

矢状面で真っすぐな理想の姿勢を目標にするかっていったらしないですよね。

重心の位置が低い姿勢をどれだけ負担なくとらせるかという目的になるのか、

足りないものは何か評価すると思います。

ただ、重要なのは自分の基準や目的を患者さんにわかりやすく説明できるかってところです。

それをするには、僕は矢状面のまっすぐな姿勢はわかりやすくて好きです。

誰が見てもいい姿勢と思うからです。（関節モーメントとプロポーション的には）

それが患者さんの基準値となり、患者さんが理解しやすいという利点があると思います！！

そして僕が重要視するのは、重心です！！

重心の位置がどうなのか。左右の足部にどのように体重がのっているか。

そこを自分の中では重要視してます。

これがぼくのなかの基準値です。

基準値→自分の中の理想や価値観が入ります。

目的→目指すもの、手段、理由付けです。

基準値には価値観が入ると思います。

物の値段が、高いとか安いと思うのがひとそれぞれ違うように。

なのでセラピストによってとらえ方や目的が違ってぜんぜんいいと思います。

しかし、目的をはっきりさせて患者さんにわかりやすく説明できるものであればなおさらいいですよね！！

ぼくの基準値をひとつ発表しておくと

食べ物なんですが

カレーが１番、ハンバーグ２番

お寿司３番、焼き肉４番です。

でも、２から４番目は順不同です（笑）

基準値は変わっていくものだと思ってます。

その時にあったもの、自分の年齢にあったもの。

年をとれば物の価値観が変わるように、基準値も変わります。

セラピストも経験をつめばきっと基準値は変わっていくものだと思います。

僕の中でのカレーは絶対的な存在です（笑）

この基準値だけは、小学生から変わってないです。

週に１回はカレーを食べる。

もう習慣みたいになってます。

変わるものもあれば変わらないものもある。

治療家やセラピストならだれでもそういうものありますよね！！

長くなってしまいましたが、お読み頂きありがとうございました。

質問くれた方、おいしいご飯食べに行きましょう（笑）

　僕のセミナーではおもに脊柱の評価は、可動域もみますが

　重視するのはアライメントです。上の図はぜんぜん関係ありません（笑）

　ここでいうアライメントは、椎骨ひとつひとつの変位です。

　椎骨の棘突起の向きをみます。

上の画像だと上から６番目の胸椎が左に変位します。

上から８番目が右に変位してます。

なのでこの変位をまっすぐにすることを行います。

前回も書きましたが、直接変位をおこしている部分を治してもいいですが、

一個上の椎骨に注目します！！

この変位をとるだけで、脊柱の可動域と痛みが変わったりします。

さらに肩の可動域も変わることがあるので、やっぱり体ってつながってるなって思います。

そして背骨の中で一番大きく変位して硬いところをメジャーとします。

脊柱のメジャー、マイナーを決めるんですね。

メジャー、マイナーをきめてメジャーから変位を治していく。

そしてマイナーをチェックする。

そしてさらにもう一回変位をチェックする。

さらに変位をチェックする。

上の画像は左右の変位ですが、

前後の場合は肋椎関節の硬さです！！

ここが動かないと肋骨へも影響するのでここも重視します。

技術セミナーでは、変位の治し方を教えます。

すごい簡単にできますよ！！

次の日から臨床で活躍すること間違いないです！！

　脊柱で意識していること

　　カップリングムーブメントです！！

　　　　頸椎　側屈+同側回旋

　　　　腰椎　側屈+反対側回旋

　　ですよね。なので、頸椎であれば一方向を意識すればいいですし、

　　腰椎であれば、棘突起に対して斜めの方向に軸圧を意識すればいいですね。

　　頸椎、腰椎ともに屈曲、伸展の可動性を大きく占めている部分になりますので重要ですよね！！

　　　脊柱は棘突起がの配列をまず評価します。

　　ひとつひとつ触っていって、ずれが大きいところをチェックします。

　　じつはずれが大きいところの配列を整えればいいのではないんです。

　　ずれが大きいところの前後が大切です！！

　　案外、その前後を軸圧をかけながら整えると、大きいずれが自然に整います！！

　　　臨床での結果は、

　　　週に１回の施術で、８回目です！！

　　　技術に興味がある方はこちら↓

　　　　https://lin.ee/nnNWjxY

うつぶせで股関節を９０度から１００度くらい曲げていきます。

患者さんの膝を術者の両太ももで挟み

太ももから仙腸関節の方向に向かって圧をかけます！！

股関節の硬さにより、臀部が上に浮いたりするので、かけやすい角度でかけていけばいいと思います。

できるだけ曲げられると股関節と一緒に軸圧をかけれるのでいいです！！

軸圧をかけながら殿筋、梨状筋、筋膜腸筋などアプローチできます。

できれば、術者の左手は患者さんの反対側骨盤を押さえられると

軸圧がさらに逃げないでいいですね！！

特に殿筋の仙骨部分など硬いので柔らかくすると坐骨神経痛が和らいだり、

殿筋もストレッチされた状態でアプローチできるので力をそんなにかけずに硬結部に

アプローチできます。

ただうつぶせで殿筋をアプローチするよりはこの肢位がとれるのであれば

これでアプローチするのもありだと思います！！

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股関節のやり方はいろいろありますが、

特に伸展の制限があると歩行時や立位時に痛みの原因になったりしますよね。

なので今回は伸展をメインにしました。

ぼくは、股関節伸展させるとき、右手から股関節にかけて圧をかけます。

股関節は頚体角があるので、股関節と骨盤が水平にやるよりも少し外転位をとると軸圧が骨頭にいきやすいイメージです！

下の画像は股関節を横にした画像です！！

骨頭に軸圧をかけるなら軽度外転させたほうがいいですよね！！

そこから圧をかけながら可動域の練習したり、左手で殿筋や筋膜張筋にアプローチすると筋緊張落としやすいです！！

大切なのはイメージです！！股関節にどうやったら骨頭に軸圧がいくか。

屈曲でも外転でもおなじです。

ちょっとしたポイントで技術に差がうまれます！！

そしてそれが患者さんの感じ方にも差がでます！！

ただストレッチする、ただ可動域改善するのではなく

イメージしながらできるといいですよね！！