治療に悩む理学療法士の勉強ノート https://ameblo.jp/pt-okayan/ 理学療法士・学生のために、基礎知識を記していきます。理学・作業療法士のこれからの展望や将来への不安なども。タイムフリーを目指して独立希望中 ja ホームページを作りましたm(_ _)m
http://rihabiri.konjiki.jp

基礎から疾患別まで多岐に渡ります。

まだまだ作成途中なので項目は少ないですが、どんどん追加して行きます。

ご希望の疾患や関節部位などがあればお知らせください。優先的に載せたいと思います。

更新はのんびりお待ち下さい(*^^*)
]]> https://ameblo.jp/pt-okayan/entry-12055352438.html Tue, 28 Jul 2015 02:27:13 +0900 理学療法士の国家試験の難易度・合格率は（作業療法士) 理学療法士（作業療法士)の合格率は現在H25年で約80％です。


難易度としてはそれほど難しくは無いでしょうが、
3～4年間も専門分野を勉強しても約2割が国家試験に落ちることを考えると
なまけてはいられません。


理学療法士に比べて作業療法士はやや合格率は落ちますが、だいたい同程度です。

5年前は合格率は90％以上が普通でしたが、
理学・作業療法士が多くなってきたため国家試験が年々難しくなっています。


国家試験の内容は、前半が基礎問題で、後半が実技問題です。

基礎問題は、物理療法の扱いや禁忌から、筋や骨の動きなど様々です。


実技問題は、実技を行うわけではなく実技に関した問題がペーパーで出ます。

脳卒中や骨折から小児など幅広く出題され、運動の仕方や実際の症例が出題されます。


私の友人でも、学校の成績は優秀でしたがプレッシャーに負けて国家試験に2回落ちた人がいます。
一概に成績が良いから受かるわけではありません。

覚えたことを只暗記するだけでは、国家試験に受かりません。

体調管理をしっかりと行い、試験日まで絶えず勉強するのみです。
]]> https://ameblo.jp/pt-okayan/entry-11773717687.html Sat, 22 Feb 2014 01:04:28 +0900 理学療法士(作業療法士)の実習内容〜臨床実習(総合実習)
臨床（総合）実習は、患者さんを実際に治療する実習です。

患者さんを２～５人ほど任される場合があり、全員についてのレポートを連日書かされます。

評価は適正か、治療方法は違ってないか、患者さんへの対応や説明は十分か・・・などなど

知識はあっても患者さんへの説明不足や対応の違いで、患者さんからのクレームで実習不合格になってしまうこともあります。
療法士としての素質が試されます。


実習はバイザーとの相性も左右されます。
厳しいバイザーもいれば、甘いバイザーもいます。

自分の力だけではどうにもなりそうにも無い時は、学校の先生に相談したり、友達の知識を借りましょう。


]]> https://ameblo.jp/pt-okayan/entry-11773715210.html Fri, 21 Feb 2014 23:23:26 +0900 理学療法士(作業療法士)の実習内容〜見学実習、評価実習
＜実習の内容＞

見学実習は、基本的に見学するだけです。
理学療法士（作業療法士)の仕事とはどのようなものかを、実際に目で見て体験することです。

しかしながら、バイザー（指導者)から知識を求められることも多く、ただ見学しているだけではいけません。

見学実習は、礼儀やマナーさえしっかりしていれば怒られることはありません。



評価実習は、実際に患者さんに触れる実習です。

筋力・可動域の評価や、神経・靱帯などの特殊テストを行います。

評価をするだけではなく、それを複合して治療をおこなうためのプランを立てる必要もあります。

礼儀やマナーは当然として、療法士としての知識が必要になります。

知識が無い学生は帰られることもあり、実習不合格になる場合もあります。

]]> https://ameblo.jp/pt-okayan/entry-11773707857.html Wed, 19 Feb 2014 23:50:39 +0900 理学療法士の実習について 理学療法士（作業療法士）の実習について


実習は見学実習の１～２週間が２～３回。
評価実習の３～４週間が２～３回。
臨床（総合)実習８週間が２回
あります。


実習を合計すると半年近くが学校外の実習に出ていることになります。


実習中は、デイリーノートというその日の実習に対して、スケジュールや感じたこと、覚えたことなどを記すレポートが毎日あります。

それ以外に、バイザー（指導者)が出す宿題、自主勉強なども必要です。
患者さんを担当したなら症例レポートも必要になり、毎日がとても大変です。



私も評価実習のときは１日に１～２時間しか寝れないことが多々ありました。

その実習中は座るのは食事中のみで、それ以外はずっと正座か中腰・立位のどれかでした。
レポートも厳しく、毎日泣かされていました（当時21歳の大人が)。

何とか耐えて実習を終えましたが、辛すぎました。

実習は大変なことも多いと思いますが、負けじと頑張ってください。
]]> https://ameblo.jp/pt-okayan/entry-11773706545.html Mon, 17 Feb 2014 23:46:25 +0900 理学療法士と作業療法士の違い 【理学療法士】

理学療法士は、大きな動作の専門家として活躍します。

例えば、座る・立つ・起き上がる・階段昇降など動きの基本から、肩や膝などの可動範囲を拡大するなど動作の基礎ができるように身体の基本的な機能回復をサポートします。

骨折や脳卒中、小児やスポーツ障害まで活躍する場は多く、一つの分野を専門的に行っている理学療法士もいます。

病院や老健・クリニックなどのほか、訪問リハビリやスポーツセンターで仕事をしている理学療法士もいます。
 

【作業療法士】

作業療法士は、細かい動きの専門家として活躍しています。

理学療法士が座る・立つなどの基本的な動作に対して、作業療法士は、文字を書く、食事をする、家事をする、など日常生活を送る上で必要な機能回復をサポートします。

「日常生活活動（ADL）」ができるようになるための治療や援助を行うことで、仕事、趣味、遊びなど「元気な日常生活を送ってもらうため」のリハビリを支援します。

日常の作業をサポートすると同時に、精神（こころ）の面もサポートするので心理学なども学びます。

一般病院や老健・デイケアなどのほか、精神病院やメンタルケア専門として仕事をしている作業療法士もいます。
]]> https://ameblo.jp/pt-okayan/entry-11773278808.html Mon, 17 Feb 2014 01:46:16 +0900 理学療法士とは(作業療法士とは) 理学療法士とは　

　病気や事故などで身体的な機能障害がある人に対して、医師の指示のもとに、理学療法を行う人または資格のこと。

理学療法士はPhysical Therapistといい、PTと略される。作業療法士はOTと略される。
　

　主な業務は、身体に障害のある人に対し運動・指導を行い機能を回復・改善することである。

筋トレやストレッチなど運動療法の他、温熱・水・光線・電気などを用いた物理療法によっても改善・回復させる。


　仕事の目的は、社会生活への速やかな復帰を促すことであり、リハビリテーションのほか、福祉用具の選定や住宅改修、在宅ケア、生活習慣病の予防などの業務も含まれる。


　「理学療法士及び作業療法士法」で定められた国家資格で、厚生労働省による理学療法士試験の受験資格には、指定の学校または養成施設において、3年以上理学療法士として必要な知識・技能を修得した者などの制限がある。
例年2月末に筆記試験、3月初めに口述試験および実技試験が行われ、同月末に合格発表。合格者には理学療法士免許が与えられる。


　厚生大臣の免許を受けて，理学療法士の名称を用いて，医師の指示のもとに，理学療法を行うことを業とするもの。理学療法ははじめ医師によって行われていた。

 大学入学資格をもつものが，文部大臣の検定した学校または厚生大臣が指定した理学療法士養成施設において3年以上，必要な知識・技能を修得したのち，国家試験に合格したとき，免許が与えられる。


これから理学療法士になりたいという方は、学校は三年制で良いと思います。
学費が高いため、四年間行くとそれだけ費用がかさみますし、早く社会に出て経験を積んだ方が後のためになります。

公務員になりたい方は、大学の理学療法学科を卒業することをお勧めします。
将来の自分のプランを考えながら学校選びをして下さい。
]]> https://ameblo.jp/pt-okayan/entry-11773277595.html Sun, 16 Feb 2014 01:41:47 +0900 肩甲胸郭関節のリーチ動作や挙上や下制 【肩甲胸郭関節】

肩甲胸郭関節は厳密には真の関節ではなく、肩甲骨と胸郭の接触面である。

肩甲骨は通常、第二肋骨～第七肋骨の間に位置する。


肩甲骨の挙上運動は、胸鎖関節で鎖骨の挙上運動により肩甲骨が上方回旋する運動と、肩鎖関節で肩甲骨が下方回旋する運動が合わさる運動である。

これにより、肩甲骨は垂直位を保ったまま上方に動くことができる。

下制運動はその逆である。


肩甲骨の前方牽引運動は、胸鎖関節では胸骨が軸となり水平面で鎖骨が回旋運動する事により、肩甲骨‐鎖骨全体が前方に動く。
肩鎖関節では鎖骨が軸となり肩甲骨内側が外に開く運動が起きる。

この二つの運動により胸郭に沿いながら動けるため、リーチ動作を行うことが出来る。



私の考え・・・

前方牽引運動は胸鎖関節と肩鎖関節の合算で生じるため、どちらかの関節に障害がおきてもリーチ動作の動きは確保されやすい。

これは同じような動きをする複合関節運動は代償して働きやすいからである。


しかし、肩甲骨挙上運動のように、上方回旋と下方回旋の動きを打ち消しあう複合運動は、どちらかの関節が障害されると代償を行えず運動が制限されることがある。


肩のように多くの関節による複合運動では、別の関節により代償できる運動と、変移してしまう運動があることを視野に入れなければならない。
]]> https://ameblo.jp/pt-okayan/entry-11770255332.html Wed, 12 Feb 2014 00:44:30 +0900 肩:胸鎖関節と肩鎖関節の動き 胸鎖関節と肩鎖関節の間には明確な機能の違いがある。

胸鎖関節によって鎖骨はかなりの範囲を動くことが可能で、これにより肩甲骨の全般的な運動の誘導が行われる。

これに対して、肩鎖関節ではわずかな運動のみが可能で肩甲骨の運動もかなり制限される。

この肩鎖関節の乏しい運動は生理学的に必要で、これにより肩甲胸郭関節に最大の可動性が生まれる。


肩甲骨には上方回旋や下方回旋のみならず、小さい捻りも起こることが分かってきている。

この小さな捻りによって胸郭の形に合わせ、位置を細かく調整することが可能となっている。

それにより、胸郭の柔軟性の変化や挙上の際に肩甲骨の位置の変化に対応できる。


私の考え・・・
肩関節周囲炎の治療で、大胸筋や大円筋の伸張ばかりに時間を費やしているPTをよく見る。
それでは可動域に日数がかかりすぎる。
鎖骨の回旋運動があってこそ肩甲骨の動きが活きてくる。
鎖骨のモビライゼーションを行い関節運動を治療するとともに、どの動きが固いかを見る。
それにより、斜角筋や大胸筋鎖骨部などの筋を選択的に伸張させて、鎖骨の動きを出すことが肝心である。
]]> https://ameblo.jp/pt-okayan/entry-11768813934.html Mon, 10 Feb 2014 01:36:10 +0900 肩関節:胸鎖関節と肩鎖関節
肩関節の構造


【胸鎖関節とは】

胸鎖関節は鎖骨の内側端、胸骨の鎖骨内側面、第一肋骨軟骨上端が関係する複雑な関節である。

胸鎖関節は、前・後の胸鎖靱帯によって強化される関節包に包み込まれている。
胸鎖関節を安定させている組織は前・後胸鎖靱帯、鎖骨間靱帯、肋鎖靱帯、関節円板、胸鎖乳突筋、胸骨甲状筋、胸骨舌骨筋である。

関節円板は接触する表面積を増やすことでショックアブソーバーの役割を果たしている。この関節は変性関節炎変化が起こりにくいことから関節円板機能は長く保たれる。

胸鎖関節における骨運動は、挙上と下制、前方牽引と後退、鎖骨の軸運動がある。
挙上は約45°、下制は約10°の運動が報告されている。挙上では肋鎖靱帯が安定に働き、下制では鎖骨間靱帯と関節包靱帯の上部線維が伸張することによって安定している。

前方牽引と後退は15～30°の運動が報告されている。前方牽引も後退も肋鎖靱帯と関節包靱帯によって安定している。また、肩甲骨の可動性が悪いと鎖骨の前方牽引は制限されることがある。

鎖骨の長軸回転は肩の外転や屈曲する際、40～50°後方へ回旋する。

【肩鎖関節とは】

肩鎖関節は鎖骨の外側端と肩甲骨の肩峰との関節である。

肩峰上の鎖骨関節面は内側かつやや上を向き、鎖骨上の対応する肩峰関節面と適合している。さまざまな形の関節円板が多くの肩鎖関節には存在する。

肩鎖関節は上・下の靱帯によって補強される関節包によって取り囲まれている。

上関節包靱帯は三角筋と僧帽筋からの付着線維を介して強化されている。

肩鎖関節を安定させる組織は、上・下肩鎖関節包靱帯、三角筋・僧帽筋、烏口鎖骨靱帯、関節円板である。
烏口鎖骨靱帯は二つの靱帯からなる広い靱帯で肩鎖関節に付加的安定性を与えている。

肩鎖関節の関節面は線維軟骨層で覆われ、関節腔は関節円板によって仕切られている。


　肩関節の靱帯は強力なものが多く肩関節の可動域に影響が出やすい。さらに周囲の筋も強力で太いため、靱帯を触知しにくい。
靱帯の拘縮を見るには、筋を緩ませた状態で骨の動きを見ると良い。左右差を見て動きにくい方向があれば靱帯の拘縮の可能性が高い。
しかし、靱帯の可動域制限はただストレッチをかけるだけでは改善しない。
軽い力で自動運動を反復して行い、靱帯に熱を持たせて粘性を上げると可動域が広がりやすいため、無茶なストレッチは禁物である。
私の考え・・・
　肩関節の靱帯は強力なものが多く肩関節の可動域に影響が出やすい。さらに周囲の筋も強力で太いため、靱帯を触知しにくいい。
靱帯の拘縮を見るには、筋を緩ませた状態で骨の動きを見ると良い。左右差を見て動きにくい方向があれば靱帯の拘縮の可能性が高い。
しかし、靱帯の可動域制限はただストレッチをかけるだけでは改善しない。
軽い力で自動運動を反復して行い、靱帯に熱を持たせて粘性を上げると可動域が広がりやすいため、無茶なストレッチは禁物である。

]]> https://ameblo.jp/pt-okayan/entry-11765076363.html Wed, 05 Feb 2014 00:07:31 +0900