FIMは項目もたくさんあって相変わらず覚えれませんf^_^;)

特に急性期ではこれよりもBIのほうが簡便で使いやすいです。

学生さんが患者さんを評価する際に使うのをよく目にします。

使わないと分からないので、それ自体は悪くないんですが、項目も多く、判断の難しいところもあるので、指導者と確認しながらつけてほしいものです。

それと、FIMは決して万能ではなくて、それ以外のAPDLなどは評価しにくいし、細かい動作の内容はもちろんできません。

疾患の特異性なども評価しにくいため、FIMだけでなく、呼吸器疾患に特化したP-ADLやNR－ADLなども使ってくれると良いかと思います。

点数はあくまで点数であって、基本的には「患者さんがどのように動いているか」を見ることが大事なんですけどね。

そんなことが苦手な学生さんや新人さんが多いのも事実で、それを教えていくのも先輩理学療法士の役割なんだと思います。

これは年間のシリーズで、今回は2回目です。

今回は前庭覚についてと実際の評価の実技でした。

前庭覚の知識は・・・やっぱり不十分で、いまさら学習できた感がとても強かったです。

評価の実技は楽しくやりつつ、でもたくさんのことに注目しながらというか、「気づく」ことが必要でした。

気づけるようになるためには、現段階では意識していないといけないですが、理想はやっぱり

無意識にそれができるようになること。そうなるまでにはまだまだ経験が必要です。

実技では「評価する側」、だけでなく「評価される側」にもならないといけないわけで、

今日やったのは、バランスボールの上で正座すること（介助あり）とブランコに立ってぶらぶらされること。

評価される側になってわかることは、自分がどのような体で、刺激に対する得手不得手。

こういう実技になると、相変わらず自分の体の筋緊張が低いということを思い知らされます。

子供さんのことを学んで、自分のこともわかる・・・一石二鳥な勉強会でした。

この勉強会は高知県では数少ない（と思っている）小児の勉強会。

僕はPTなので正会員ではないですが、今は少しでも頼れるところがほしかったので、参加しています。

昨日の内容は「ハンドリング」について、主に実技メインでした。

成人方麻痺患者をイメージして行いましたが、やはり難しい。特に体感を安定させることが・・・。

歩行にせよ上肢の活動にせよ、やはり体幹の安定性なくして成り立たないと思っています。

つまり基盤がしっかりしていないといけない。これは他のことでも一緒だと思います。

今僕を悩ませている学生さんや、職場の同僚の仕事を見ていると、理学療法の基盤である

「解剖学」、「生理学」、「運動学」をそっちのけでアプローチを展開しようといているように見えます。

治療技術の効果ばかりに気をとられて、なぜそうなるのかという大事なところが抜けているため、

「とりあえず○○をやっておこう」というような安易なプログラムしか立っていないような感じがします。

学生さんでは「○○をやらせてください」「どうしてそう考えたか教えて？」「いや・・・・」こんな会話になることが多いです。

学生さんは勉強をしに来ていて、理学療法プログラム立案までのプロセスや評価・治療技術を

学んでいくものだ、と思っています。それは理学療法を行う上での基本だと思います。

正解か間違いかはさておいて、僕はプロセスの無い行動をする学生さんには、患者さんを触ってほしくない

と思っています。

僕自身もしっかりとできていないので、偉そうなことは言えないですが、せめて意識するようにしないと・・・。

一人目は精神発達地帯の子供さん。人見知りが激しく、担当OTも泣かれることがしばしばとのこと。

部屋で待っていると遠くで鳴き声が・・・すでに泣いている状態でのファーストコンタクトは・・・

部屋に入ってこない(-_-;)

理由は私がいるから。しかたがないので、ティッシュを取りにいくという理由で部屋から一時退却。

しかし帰ってくると泣き止んでおり、担当OTの気遣いもあり少しだけですが訓練の手伝いもできました。

二人目はダウン症の子供さん。お父さんと一緒に来てくれました。

担当OTが子供さんを評価している間、お父さんから情報収集。

大人と違って子供さんは好き嫌いがはっきりしていて、いやなことは我慢できない・・・というイメージ。

だからその辺の情報収集は大事だと思います。

担当OTと交代して、粗大運動の評価を実施。遊んでもらいながら評価するのはなかなか難しい。

しかも望んだ遊びはしてくれないことも多く、上手く評価ができませんでした。

今回は一応介入前提なので
、これからも少しずつ慣れてもらえたらいいなあと思いながらの見学でした。

城内に入ると、高知城に花びらが舞っていました。

桜の木がライトアップされている中を進んでいくと、和傘が石段に並べられていて何ともきれいな感じでした。

場内を出て帰り道にはきれいに並んだ外灯があり、水面にも映ってこれもまたきれいでした。

3日間だけではもったいない気もしましたが、桜の花同様短い期間だからこその美しさなのかもしれません。

ここ数日の暖かさもあってか、桜はほぼ満開で、昨日の強風にもかかわらず花がたくさんでした。

BBQ、おにぎり、お菓子などなどまあお昼から豪華な食事となりました(^∇^)

ただ、ただ残念だったのは、お酒が飲めなかったこと（Ｔ＿Ｔ）

まあ運転する限りは仕方ないんですけど・・・・ちょっと拷問だったなあ。

お花見の場所から少し歩くと、あたりを見渡せる場所があるということで、食後の散歩に行きました。

なかなかの絶景で、遠くには海まで見えました。

結局終わったのは5時過ぎで、そのころには結構寒かったです。

夜にやる際にはまだまだ寒さ対策も必要ですねえ。

継続される内容の復習と来年度のから改定される内容の説明、そしてそれを踏まえた上での

今後の方針の説明が上司からありました。

僕たち医療職種は慈善事業ではありませんし、ましてや霞を食べて生きているわけではないので、

多少なりとも「収入」ということを考えなくてはなりません。

かといって不正請求をするわけではなく、あくまで正当な請求をするため、それに見合った治療を提供した

上での診療請求を考えるのが当然です。相応のことをやったことに対して、報酬をもらうのは当たり前のこと。

まあ、そう思って、しかもそれに似合うだけの治療が自分にできているかと言えば、まだまだとは思いますが。

なんにせよ、来年度が逆風であることは変わらず、そのなかでも生き抜いていくためには、やはり自分の技術、

知識、対応の向上が不可欠であり、来年度もそのための努力はやっていこうと思いました。

久しぶりにカメラをもって外に出ました。

今日は気温がいい感じで、ようやくこんな感じで見れるようになってきました。

人や動物など動くものはやっぱり苦手で、自然を相手にするのはゆっくり時間もかけれるから

楽しいです。でも時間の過ぎるのは早いですけど・・・・。

これからの時期はいろいろなものが撮れるので楽しみです。