お父さんは私たちが支えるから心配しないでください！

皆さんの肺がん闘病ブログ見てとても勇気づけられたので、私も闘病している方や御家族の治療方針の参考になればと始めたブログですが、これにて終わりたいと思います。

全ての肺がんが治る時代になることを願って。

治療履歴

2019年1月～2月

  毎年受けていた人間ドックの結果から、右下葉の肺がん疑いが指摘され、CTでも同様。組織の生検を実施

2019年3月25日

　肺腺がん　ステージ3 告知

2019年3月27日〜5月15日

　放射線治療　30回

　カルボプラチン ＋パクリタキセル　5回

2019年5月22日〜7月18日

　イミフィンジ（デュルバルマブ）3回

2019年8月9日

　癌性胸水確定　ステージ4告知

2019年8月20日

　胸膜癒着術

2019年9月3日〜11月28日

　カルボプラチン＋アリムタ（ペメトレキセド）4回

2020年1月9日〜2月10日

　アリムタ（ペメトレキセド）維持療法　2回

2020年2月5日〜7日

　脳転移確定　ガンマナイフ　6箇所

2020年3月5日

　増悪診断　アリムタ（ペメトレキセド）中止

2020年3月16日

　タグリッソ（オシメルチニブ）開始

2020年12月1日

  ドセタキセル開始

2020年12月17～18日

  脳転移再発 ガンマナイフ  1箇所

2020年12月24日

  ドセタキセル2回目

2021年1月11日

  ひどく弱ったため病院へ

  多発性脳梗塞と診断、入院

2021年1月26日

  退院、タグリッソ再投与開始

2021年2月2日

  二度目の脳梗塞で救急搬送、入院

  トルソー症候群と診断

  意識障害、左半身麻痺

2021年2月10日

  緩和ケア病棟へ転院

2021年3月4日

 旅立ち

（ここまでは前回も書いた経緯）


12月24日、２回目のドセタキセル投与でした。食欲がないのは相変わらずですが、足のしびれは良くなったようです。またレントゲンでは肺がんは増悪してなさそうなので、2回目のドセタキセルを点滴しました。
主治医は、初回の副作用が強かったことから減薬を提案したようですが、母が抗がん剤効果を期待し全量を希望したので、全量を投与しました。
今考えたらこれが失敗だったと思います。

家族が心配したとおり、年末年始は全く食欲がない状態が続き、手足が痺れて歩けなくなり、椅子やベッドで過ごしていることが多くなりました。

私は首都圏に単身赴任しているため、自宅に戻って母に会ったのは、年末年始の間だけでした。すごくやつれてしまったなと思い、母を直視出来ませんでした。元気がないのであまり母と話もせずに正月をただ過ごしてしまい、今は後悔しています。

正月4日過ぎからは、家族から聞いた話になってしまいますが、だんだん言葉につまったり、めまいで目が開けられなくなり、トイレも失敗するようになり、ほぼ寝たきりになりました。
1月6日の夜は、父が言うには一時的に見当識障害のようになったようです。この時点で病院に連れていけば良かったけど、なぜか翌日は普通に会話できたそうです。

本人は副作用が強くても我慢すればガンは小さくなると信じているのか、家族が病院での診察を勧めるも、大丈夫だと言って病院に行きたがりません。母の性格から、家族や病院に迷惑をかけたくなかったのかも知れません。

そして、ついにどうもおかしい、普通では無いと感じた家族が、昨日1月11日に、強引に病院に連れて行きました。

私とは言うと、首都圏に緊急事態宣言が出てしまい、家族からもしばらく帰省はやめて欲しいと要望があり家には帰らす単身赴任寮にいました。電話で家族から母の様子を聞くだけで、もやもやした気持ちで何もできません。情けない。

幸い救急で見てもらい、小さな脳梗塞がいくつか見つかりました。がんにより血栓ができやすい体質になってしまった可能性もあるようですが、脳梗塞の原因は特定できないようです。ともかく緊急入院となりました。

先月の脳MRIでは脳梗塞は指摘されなかったので、急にできたのは、ドセタキセルの副作用ではないかと、私はどうしても疑ってしまいます。

脳梗塞の治療も加わり、これからせん妄の症状も出てくるので拘束が必要になるかもしれませんが同意してくださいと説明があったようです。
めまいや見当識障害などの症状は、脳梗塞が原因なら今後回復することは難しいかもしれません。

残念ですが、この1か月半のうちに容態が想像以上に変わってしまいました。体力が無い状態では、肺がんの積極的治療は望めないとおもいます。

タグリッソのリトライや、他の分子標的薬のトライ、PD-L1が高値なのでキイトルーダも残っているのに、母の体力が先に尽きたのは残念です。

家族としては、今の状態から少しでも悪化しないことを祈るだけです。

タグリッソ耐性となってもしばらくは大丈夫だと思っていたけど、ドセタキセルは73歳の母にはきつかったと思うしかありません。

まだ先だと思っていた介護認定とかも気になりはじめました。

主治医の先生も、以前の若い先生が異動になり、部長先生に変わりました。

3月の終わりから始めたタグリッソですが、11月なかばで原発近くの箇所が大きくなってるらしく、耐性がついてしまったようです。

8ヶ月での耐性はあまりにも早い。タグリッソの無増悪は18ヶ月が中央値なのに。

11月27日に私も病院に付き添い、初めて新しい主治医から話を聞きました。

CTの肺の白いところが少し大きくなっていました。CEAはこれまで少なくて参考にならないといわれてましたが、治療後初めて1以下から突然9に上がり初診時の最高値7を超えてました。

肺がん患者会のワンステップしゃちほこさんが、タグリッソ耐性後のおしゃべり会をされ、事前にいろいろ勉強させてもらったこともあり、主治医にはいろいろ相談しました。素人なのにめんどくさい患者家族だったかもしれません！

私からは、タグリッソは少しくらい耐性がついてもなんとか続けてる方も多いし、脳転移には効いている可能性もあるので、止めるのは納得出来ない。またタグリッソを止めると一気に悪化が進むことがあるため、がんの進行が緩徐ならば、数ヶ月は続けることもあるとネットでも見た事があるなどとも医師に伝えました。

しかし、母はステージ3の時に、プラチナ系抗がん剤と免疫チェックポイント阻害薬のイミフィンジもしてます。そのあとはアリムタ、そしてタグリッソもしてます。いわゆる標準的な治療はなくなってます。あとは昔からあるドセタキセルかTS-1くらいと言われ、使える治療法は残されていないようです。

少しでも期待できるなら、昨年から出来るようになった遺伝子パネル検査をして、タグリッソ耐性となった原因の遺伝子変異を調べ、治験でも出来ればいいのですがとも伝えました。

また、母は最初の生検でPD-L1が80～90パーセントあるのが分かってるので、イミフィンジが効かなくても機序が少し違うキイトルーダなら効く可能性はあるのではないか。ドセタキセルの後は、アリムタやタグリッソの再投与はないのかなど、主治医には言いたい事は言いました。

主治医の話だと、脳転移だけ再発するなら頭は放射線治療しながらタグリッソを続けることもあるが、肺が悪くなっていたら効く可能性のある薬剤へすぐにでも変更した方が良い。との事でした。

母はEGFR陽性ですが、Del19 よりやや耐性がつきやすいL858Rの方の遺伝子変異だった事も教えて頂きました。

そして、11月30日から入院し、ドセタキセルの抗がん剤治療になりました。まだ１回めなのですが、副作用なのかめっきり食欲がなくなったようで随分心配です。

また、10日後に退院してからも母の食欲は戻りません。さらに、12月15日に脳MRIをしたら、1箇所脳転移が再発していることもわかり、昨日から入院して２回目のガンマナイフをしました。

幸いまだがん自体の痛みは無いのが不幸中の幸いです。

親孝行ができてないので、お正月は母に優しい息子でいようと思います。

12月3日以来のＣＴ検査。当日は検査だけでＣＴの結果による診察は無かったようです。

最近は少量の血痰が出るようになったため、心配して先生に聞いたようですが、放射線治療の影響で仕方ないと説明されたそうです。

2020年3月5日

ペメトレキセド単独3クール目の予定でしたが、中止になってしまいました。

2月のＣＴの結果、リンパに転移した塊が大きくなっていることがわかったためです。

ペメトレキセドとカルボプラチンを4回、その後ペメトレキセド単独2回で耐性です。約半年は効いてくれました。

しかし、ブログには何年もペメトレキセドだけで長く効いてる人をたくさん見かけるので、母への効果は案外短かったなと残念に思います。

不幸中の幸いなのは、抗がん剤が耐性になっても胸膜癒着術が効いているのか、胸水は再発してないことです。

胸水があった頃は息苦しく辛そうでしたが、今は咳は多いですが、まだ辛そうではありません。

母の肺腺がんは、EGFR変異陽性なので、次は分子標的薬になります。先生からはまだ聞いてませんが、私の予想では今の主流であるオシメルチニブになるのではと思ってます。

気になるのは副作用です。4〜5月に当てた放射線治療によりいまだ炎症があるのと、非結核性抗酸菌症も持っているので、オシメルチニブの副作用としては、間質性肺炎が最も心配されます。

また、免疫チェックポイント阻害剤デュルバルマブ投薬履歴がありますが、デュルバルマブ とオシメルチニブの併用治験(natton試験)で間質性肺炎が増加したと書いてあるのも気になります。

母は併用でなく、半年以上空けてますが、免疫チェックポイント阻害剤は長く効果が残ると言われてますので。

2020年3月16日

わたしは付き添えなかったけど、今日の午後から入院してるはずです。おそらく2週間程度の入院になるそうです。

昨年3月27日から始まった肺がん治療。

たった一年で、これだけたくさんの出来事や薬剤の変更がありました。備忘録しておきます。

2019年3月25日

　肺腺がん　ステージ3 告知

2019年3月27日〜5月15日

　放射線治療　30回

　カルボプラチン ＋パクリタキセル　5回

2019年5月22日〜7月18日

　デュルバルマブ　3回

2019年8月9日

　癌性胸水確定　ステージ4告知

2019年8月20日

　胸膜癒着術

2019年9月3日〜11月28日

　カルボプラチン＋ペメトレキセド　4回

2020年1月9日〜2月10日

　ペメトレキセド　2回

2020年2月5日〜7日

　脳転移確定　ガンマ ナイフ　6箇所

2020年3月5日

　増悪診断　ペメトレキセド中止

2020年3月16日〜

　入院オシメルチニブ開始予定

分子標的薬がずっと💊効きますように‼️