中心型肺がん・・・肺の入り口付近に出来る。日本人３０％。

　　　　　　　　　　　喫煙者に多く、ある程度進行するとせき血痰

　　　　　　　　　　　　などが現れる。

　　末しょう型肺がん・・・肺の奥のほうにできる。日本人７０％。

　　　　　　　　　　　進行しても症状が現れにくく、健診や人間ドッ

　　　　　　　　　　　　クなどで見つかることが多いがんです。

組織別の分類

　　非小細胞がん・・・腺がん：男性の肺がんの４０％、女性の

　　　　　　　　　　　　　　　　　　７０％がこのタイプ。肺の末梢に

　　　　　　　　　　　　　　　　　　でき、転移しやすい。

　　　　　　　　　　　　　　扁平上皮がん：腺がんの次に多く、男性

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　肺がんの４０％、女性の

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　１５％で、多くが中心型。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　喫煙と関係が深く、せき

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　や痰などの症状で見つ

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　かることが多い。

　　　　　　　　　　　　　大細胞がん：肺がんの約５％で、末梢に

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　できる。増殖が早く、見つか

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ったときには、すでに大きく

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　なっていることが多い。

　　小細胞がん・・・肺がんの１５～２０％。中心型が多く、最も

　　　　　　　　　　　　進行が早くて初期から転移しやすい。放射

　　　　　　　　　　　　線治療や化学療法が有効。

　　　　　　　　　　　　　　保険クリニック姫路店

　「明日もまた生きていこう！」のドラマをみましたか？

　１８歳での肺がんの発症率は、１％未満と言われています。

　同年代の子供を持つ親として、子供の健康について、今一

　度、考えさせられました。　環境や食事等について、小さい

　頃程考えていないので、思春期の今の方が、キチンと考え

　てあげないといけないのかもしれません

　肺がん

　　亡くなる人が1年間に約６万人と、日本人のがんでは最も

　死亡率の高いがんです。　胃癌よりは、肺癌は罹患率は少

　ないのですが、死亡率は胃癌を上回っています。

　　肺癌は、早期に発見しにくく、治りにくい為です。

　　早期にはほとんど症状が現れません。せきや痰、血痰な

　どの症状で肺癌と診断されたときには、ほとんどの場合す

　でに進行しています。　また、転移しやすいという特徴もあ

　ります。最近は、早期の小さながんでも検査で発見できる

　ようになっているので、できるだけ早く見つけて治療を受ける

　ことがなりよりも大切です。

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なり、進行すると、肝硬変を発症します。

肝臓がんの多くは、この経過を経て発症します。

しかし、なかには慢性肝炎から肝硬変にならずに肝臓がんに

なったり、肝炎ウイルスに感染していなくても、脂肪肝から肝臓

がんへと進むケースもあります。

検査は？

早期発見の為の検査

　　★血液検査・・・Ｂ型・Ｃ型肝炎ウイルスの感染の有無は、

　　　　　　　　　ＨＣＶ抗体とＨＢｓ抗原を調べることで分かります。

　　　　　　　　Ｃ型では、ウイルス量や遺伝子検査も行います。

　　　　　　　　血液中のＧＯＴ（ＡＳＴ）、ＧＰＴ（ＡＬＴ）の値で調べ

　　　　　　　　ると肝機能の異常の有無や肝機能の状態が分

　　　　　　　　かります。腫瘍マーカーのＡＦＰやＰＩＶＫＡ－Ⅱ

　　　　　　などの値は、肝臓がんの有無を調べるのに有効です。

　　★画像検査・・・超音波検査、ＣＴ、ＭＲＩなどの検査で、腫瘍

　　　　　　　　　　　　の広がりなどを調べます。

診断のための検査

　　★画像検査・・・造影剤を使ってＣＴやＭＲＩを行い、それでも

　　　　　　　　　　　　診断が難しい場合には生検を行います。

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　　食道がんの治療は手術が中心です。最近では、ほかの

治療法を複数組み合わせて行うのが主流で、体への負担が

軽くなると同時に、治る確率もあがっています。

　手　術

　　早期がんでは、内視鏡でがんとその周辺だけを切除します。

少し進行していたり、近くのリンパ節だけに転移がある場合は、

食道とリンパ節を含めた周囲の組織を切除して、その後に食べ

物の通り道をつくる再建手術が行われます。

　化学放射線療法

　　放射線治療に化学療法を組み合わせて行うことで、治療成

績が向上することが分かっています。手術が難しい場合でも、

化学放射線療法によってがんが小さくなり、手術が可能になっ

て治るケースも増えています。

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　５０～６０歳代の男性に多いがんです。　とくにお酒とタバコ

の両方を好む人は、罹患リスクが相乗的に高くなることが知

られています。熱い飲食物を頻繁にとる人も要注意と言われ

ています。

　食道は長さ２５ｃｍ、太さ２～３㎝、厚さ４㎜ほどで、がんは壁

の内側の粘膜に出来ます。初期には飲食事に胸の奥がしみ

たり、痛んだりする症状がみられますが、がんが大きくなると

そうした症状がなくなるため、さらに進行して食べ物がつかえ

るようになって気づくことも多いようです。食道の周りには多く

のリンパ節があるため、比較的早期からがんが転移しやすい

という特徴があります。

検　査

　早期発見のための検査

　★内視鏡検査：食道の壁面の変化をカメラを通して調べるこ

とが出来ます。壁面に特殊な光を当て、小さな変化も見つける

ことのできるＮＢＩ（狭帯域光観察）という検査も行われるように

なっています。

　診断のための検査

　組織の一部を採り顕微鏡で調べる生検と、ＣＴやＭＲＩ、超音

波検査などの画像検査が行われます。

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　子宮頚がんでは、ごく早期であれば、円錐切除術（レーザ

ーや高周波メスで円錐に切除する）などで子宮を残せるよう

になってきました。基本的にはⅠ期以降は子宮を摘出する手

術が行われますが、現在では出来るだけ子宮や卵巣を残す

ようになっています。

子宮頚がんの治療は欧米ではすでに放射線治療が主流に

なっており、わが国でも放射線治療が普及し始めています。

　子宮体がんの治療も基本的には手術ですが、ごく早期で

あれば手術をせずにホルモン療法が行われることもあります。

予　後（治療後の経過）

　子宮頚がんも子宮体がんも、Ⅰ期であれば５年生存率は

90％以上です。しかし、進行してしまった場合の治癒率はあ

まり向上していません。とくに子宮頚がんは検診の有効性が

認められているので、検診による早期発見が望まれます。

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　子宮頚がんも子宮体がんも、検診の有効性が明らかに

なっているがんです。

子宮頚がんはパートナーのいる人は２０歳代から、子宮体

がんは50歳代で罹患のリスクの高い人に受診がすすめら

れています。

★内診・視診・・・医師が子宮頚部を膣鏡を用いて直接観察

したり膣の中に指を入れたりして調べます。がんの広がりを

調べる為には、肛門に指を入れて調べる直腸診が行われま

す。

★細胞診・・・子宮頸部の粘膜を綿棒かへらで軽くこすって細

胞を採取し、顕微鏡で調べます。一般的な検診で行われる検

査です。

診断のための検査

　細胞診や画像検査のほか、細胞診で子宮内膜増殖症との

区別が難しい場合は、子宮内膜の組織を詳しく調べる子宮内

膜全面掻爬が行われることもあります。

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子宮の入り口に出来る子宮頚がんと子宮の奥に出来る子宮

体がんの２つがあり、性質や治療法も異なります。

特　徴

　　子宮頚がん・・・20～30歳代の女性に見つかることが多く、

　　　　　　　　　　　近年、その低年齢化が注目されています。

　　　　　　　原因：HPV（ヒトパピローマウイルス）感染

　　　　　　　症状：早期は殆ど症状がない。

　　　　　　　　　　　進行すると月経以外の不正性器出血（とくに

　　　　　　　　　　　性交時）がおこりやすい。

　　子宮体がん・・・50～60歳代にかけてピークを迎え、閉経期

　　　　　　　　　　　の前後から閉経期直後にかけて増えること

　　　　　　　　　　　が分かっています。また、年齢にかかわらず

　　　　　　　　　　　増加傾向のがんです。

　　　　　　　原因：女性ホルモン（エストロゲン）の影響

　　　　　　　症状：早期から不正性器出血が現れる。

　　　　　　　　　　　閉経前では月経過多がおこることもある。

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言われます。そのため、通常、手術の後に放射線治療、化学

療法などが行われます。

★放射線治療

　乳房温存術後や、乳房切除術を受け４か所以上のリンパ節

転移があった場合に行われます。

★ホルモン療法　

　乳がんの60～70％は、女性ホルモンのエストロゲンの影響

によって増殖します。これに対して、エストロゲンの分泌や働

きを抑える薬物療法が行われます。これがホルモン療法です。

★分子標的薬

　病気の原因となる分子だけをターゲットにして、がんをたたく

薬です。ハーセプチンという薬が再発予防や転移時に用いら

れています。日本人の乳がんの15～20％に有効とされていま

す。

★化学療法

　再発リスクが高い人や、ホルモン療法に効果がない場合、抗

癌剤を使って細胞の増殖を抑えたり死滅させたりします。

治療後に乳房再建術

　乳房切除術で失った乳房を、人工乳房を挿入したり、自分の

体の一部を移植したりして再建するものです（公的医療保険の

適用になるのは自分の体の一部を移植する場合）。乳房切除

術に引き続き行う「即時再建」と後日行う「二期再建」とがあり

ます。

予後（治療後の経過）

　乳がんは、Ⅰ期であれば、5年生存率が９８％以上です。　　

しかし、乳がんは他のがんに比べてゆっくりと進行するがんな

ので、治療後１０年以上たってから再発することもあります。定

期的な検査を受け、治療していない側の乳房もきちんと調べる

ことが大切です。

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　　がんが最初にたどりつくリンパ節を切除して転移の有無を

調べる検査です。センチネルとは見張り役という意味で、そこ

にがんがなければその先のリンパ節にもがんが無いと判断し

て、わきの下のリンパ節を取り除く治療（リンパ節郭清）を行わ

ない方法を選択できます。

　　検査の方法

　　　●がんの近くに放射性同位元素と色素を注射し、探知機

　　　　で確認してから、色素に染まったセンチネルリンパ節を

　　　　切開して調べます。

　治療

　かつては、がんを残さないために大きく切除する方法が主流

でしたが、近年、治療後の追跡調査の結果、早期の場合には

大きく切っても乳房を残しても治療成績には違いがないことが

分かってきました。そのため現在は、できるだけ乳房を温存す

る方法が主流になっています。

　　乳がんを取り除く治療法

　　　●乳房温存術

　　　　原則として、しこりの大きさが３～４㎝以下の早期がんが

　　　対象です。ただし、それ以上の場合でも術前の化学療法を

　　　行うことにより、乳房温存術の適応は広がっています。

　　　●乳房切除術

　　　　複数のがんがあったり、がんが広がっている場合は、乳

　　　房を全部切除します。

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