と、いうことでこんばんわ。

想い出話は尽きません。

学生実習でのなんで？なんで？攻撃から常に頭の中で『なんで？』を唱えるだけで働き出してから同じ経験をしていても、臨床レベルの上がり方が違います。

そんな僕も、働き出して長らく先輩OTに相談出来ない状況がありました。

臨床での悩みを相談するOTがいない。

僕は先輩PTにずっと相談していました。さらに、職場を飛び越えセミナーに参加した講師の先生に、セミナー内容とは関係ない内容を質問してまわりました。

そうすることで、様々な考え方を知ることが出来ました。

知り過ぎて頭の中がグチャグチャになります。そのグチャグチャになった頭の中を少しづつ整理していくことで、自分の治療法に対する考え方が固まっていきます。

なので、お金を払って行くセミナーではセミナー内容以外の相談をしましょう！

僕も来年からもセミナー講師を何度か行う予定です。

セミナー以外の質問をして下さい！せっかく、時間をかけてお金を払ってきてるならセミナー内容だけでは勿体無いです！

それで、『セミナー内容とは関係ないから…』と断わられたら(✖︎✖︎の穴の小さい奴だな！)と思えばいいのです！

僕は常に質問・相談は100%の気持ちと情報を駆使して臨むつもりです！

皆さん、セミナーの参加したらセミナー内容以外の質問をしましょう！

そんな質問や相談を僕は待ってます！

バイザーに

「この人のROM測っといて」と言われ、

言われた通りに測り「・・関節が・・度の制限がありました！」と報告に行くと、

「へぇ～、なんで？」と言われます。

その場で悩んでいると、

「もう一度お願いして測らせてもらって測りながら考えてみて」と言われます。

色々と自分の考えをもってもう一度

「・・の硬さが原因で・・関節が・・と制限を認めました。」と報告すると

「なんでそれが原因だと思ったの？」

「それが硬くなるとなんで関節の動きが悪くなるの？」と言われます。

僕の答えに対して肯定も否定もありませんでした。

とにかく、なんで？なんで？なんで？なんで？なんで？なんで？てやんでぃ！なんで？なんで？なんで？なんで？てやんでぃ！なんで？なんで？なんで？なんで？

の繰り返しでした。

それは、繰り返せば、繰り返すほど、基礎の基礎の基礎を深く潜り込んで考えていきます。

当時は相当嫌でした。

しかし、いざ働き出してみるとすごく違和感があったことを覚えています。

最初の数ヶ月は指導者付きのもとで患者さんを担当していくと思いますが、一通り評価して「・・さんは、・・の・・が原因で今は・・の状態で・・・・」と報告すると「あ～、そこらへんは治療しながら考えていって」と。

勿論、先輩セラピストは新人には無い引き出しが多く指導はとても勉強になりますが、働き出すことで「なんで？」の省略・簡略が促進されている気がしました。

これは、危険なことです。専門職として自分自身を高めることの逆行をしています。

なので、僕は常に頭の中で「なんで？」を常にストックしています。

患者さんへの説明やその日の治療を完結させるために自分の中である程度の答えは出しますが、「なんで？」を消すことはありません！

これを考えなくなった時は治療家を辞めなければならないと思ってます。

共同代表の石原です。

11月からはReffectセミナーは毎週木曜日と土曜日に開催しています！

仕事終わりに英会話教室へ通う、ヨガを習う、そんな感覚でセミナーを受けれたらいいな～(￣▽￣)

そんな感じでやってますので気軽に顔を出してみて下さい( ´ ▽ ` )ﾉ

今日のブログのタイトルは『教科書読んで満足するな！』です。

ひどい人だと参考書を買って満足するなんてことも耳にします。

ただ、僕自身教科書読んで治療がうまくなる！臨床のことが分かった！

と思ったことは一度もありません。

でも読んでました。

1年目～3年目までは毎月整形外科Dr.の前で症例発表や治療手技の紹介をする為に最低10冊の参考文献や参考書を読んでいました。

そこで、感じたことがあります。

どの文献や参考書も『当たり障りの無いこと』が書いてあるのです(批判じゃないですよ、それも必要だと思います)

しかし、臨床では当たり障りの無いことをしていても治療結果はついてきません。

それどころか中々改善・軽快しない状態が続いてしまいます。

その為、数ある文献や参考書を読みそこから臨床で落とし込む為のより深い考察が必要となります。

例えば、浮腫がひどい症例の状態をどうにかしたい！と思い、色んな文献を手に取ります。そこでは、大体治療として①高挙位保持、②安静位保持、③筋収縮練習と書いてあります。

そうか！浮腫がある部分を高く挙げて、安静にして、筋を収縮させればいいのか！

明日から頑張ろう！

ってなりますか？  なりませんね(^^;;

高く挙げるってどれ位？

安静位とはどのような状態がベスト？

そもそも安静位にして筋収縮練習って逆じゃね？

などなど。  臨床で活かすには、まず、浮腫がなぜ起こるのか？

そして、それに対する対策をどうするべきか？を文献から読み取り臨床で実施していかなければなりません。

浮腫であれば、高挙位保持は重力を利用し間質液の鬱滞を防ぐ方法であり、還流を高めるためには心臓より高くすることが必要です。

次に安静位保持では、創部や皮膚などに起きる伸張ストレスによる皮下静脈の硬化を防ぐために皮膚の伸張ストレスの入らない、関節alignmentの正しい位置が必要となります。

筋収縮練習では深部筋の虚血による循環不全を改善させるために、深部筋のアイソメトリックな収縮を単一筋に正確に行わなけらばなりません。

勿論、ここの知識は個人的見解や考察と経験則的な話が多いため、これを文献や参考書にすることは難しいかもしれません。

しかし、文献的な考えだけでは臨床では結果が出せません。

難しいですね。。だからセミナーがあるんです！文献・参考書的な知識と講師の経験則から臨床で活かせる技を学ぶ！

ことが必要です！

僕たちはそんなセミナーを目指しています( ´ ▽ ` )ﾉ

なんか、話の着地点が変わってしまったような!?(･_･;?

今日はこの辺で失礼します～

長らくお休みしておりました。

講座のお時間です。

今回からは、少し疾患や臨床的な話をしていきたいと思います。

それでは早速、本題へ移ります～

題名にもあります、『手根管症候群』です！

リハビリではあまりみない疾患ですかね？

しかし、これから地域リハや慢性期疾患の適応が増加していく中で今までリハビリがあまり介入していなかった疾患にも関心を持つべきだと思います！

ということで、まずは教科書的なおさらいですが、基本的には原因は不明とされており、繰り返しの手関節運動を仕事としている方や妊娠・出産期、更年期の女性に多く発症すると言われています。

症状としては示指・中指の痺れから始まり進行すると母指球筋の萎縮を認めます。

診断ではファーレンテスト、正中神経のチネルサインと上記症状から判断されます。

治療の第一選択は安静です！

……が！  手根管症候群になられる多くの方が「仕事が休めない」「育児で安静なんてとても無理」という方々が多いと言われています。そんな時こそ、リハビリ職者の知識と技術の活かせるチャンスですね！

単純にドクターと同じように安静にしましょう～と言ってテキトーにマッサージして終わりますか？

『安静』の質を考え、手根管の圧迫を軽減させ、同じ活動を如何に痺れ・痛み無く行えるようにするのか！？

次回はその方法を少し、紹介したいと思います！

因みにもっともーっと深く知りたい方は、

このReffectセミナーで11/29の夜7時～9時で手関節  「基礎解剖と治療～手根骨の触診を中心に～」を開催します！

http://p-oche.com/seminar/detail/id/691/

http://p-oche.com/seminar/detail/id/730/

それでは今日はこの辺で～( ´ ▽ ` )ﾉ

明日のReffectセミナーは股関節セミナー2回目です！

EPochリハビリテーション事業部部長である目川氏のお話が聞けるのはこのReffectセミナーしかありません‼︎

ここ、数ヶ月で目川氏と様々な意見交換を行っていますが、やはり自費の分野で活躍されているセラピストは考えている視点が違いますね。

ただ、そんな中でセラピストとして理学療法士としてブレないものがあります！

それは基礎医学(解剖学・運動学・生理学)を大事にしていること、治療のベースに基礎があることです！

それは何故か、自費の分野や地域での活動では立ち止まっている時間がありません。常に動き続け、考え続けなければなりません。

そんな中で自分の見立てと違った、予想よりも結果がでなかった、そんな時に即座に考え直すことが必要になります。

考え直す時に立ち返る場所が明確であれば、立ち止まる時間も少なく済みます。

その立ち返る場所がセラピストの『基礎医学』となるわけです。

基礎の学びに終わりはありません。

人の記憶は儚く、すぐに自分の都合の良い記憶に置き換えられます。

なので、学び続けなければならないのです。僕達の基礎は普遍的なモノがあるはずてす。流行りものや神技に惑わされず、積み重ねていかなければならないものは基礎医学です！

では、今日はこの辺で失礼致しますm(_ _)m