甲状腺機能異常で紹介がある中で、稀にFT4高値でTSHが正常範囲内ということがある。

これは『TSH不適合分泌症候群(SITSH)』と言われる状態です。

甲状腺ホルモンであるFT4やFT3が高値である場合、ネガティブフィードバックにより、TSHは低値となります。

Basedow病やPlummer病、破壊性甲状腺炎で認められる状態です。

余談だけど、この状態で『慢性甲状腺炎の初期の変化』と言って紹介されてきた時があって、

普段温厚なパパが先方に舌打ちしてたです。ｶﾞｸｶﾞｸﾌﾞﾙﾌﾞﾙ|дﾟ)''

さてSITSHの診断を進めていくうえで、まず必要なことは、、『一過性のSITSH』、『見かけ上のSITSH』を除外することです。

『一過性のSITSH』とは、

・甲状腺ホルモンの補充療法中に、しばらく内服をさぼっていたのに、急に再開した時

・破壊性甲状腺炎の発症初期を偶然捕まえられたとき

・一部の薬剤

などでしょうか、

『見かけ上のSITSH』とは、

患者血清にFT4やTSHのアッセイ系に干渉する物質(抗T4抗体・抗T3抗体・抗TSH抗体・ヒト抗マウス抗体(HAMA))などがある場合で、甲状腺ホルモン自己免疫症候群ともいわれます。

見かけ上甲状腺機能亢進ですが、機能亢進の症状は認めません。

測定方法を変えることで除外することができます。⇒詳細は今後語ることがあれば・・・。

さて『真のSITSH』2大疾患は、TSH産生下垂体腫瘍と甲状腺ホルモン不応症です。

この2疾患に関しては後日改めて・・・

慣れてきたら文献なんかも紹介していこうかと思うです。

それでは初回はこのあたりで

バイバーイ