これは医師から話しがあったわけではなく、処方箋で知ったことです。

しかし、J430さんは最初から250mlで注射されてます。

というか重要なのは、125mlにすると調子が悪くなる！と言われていることです。

つまり、数ヶ月かけて改善を実感されたJ430さんの場合でももし注射量が125mlだったら、効果が出たかどうかが不明、というか多分効果なかったんじゃないか、と想像します。

今度注射するときは、250mlでお願いしてみよう。

そもそも250ml注射がクリニックにあるのか、医師の判断で250mlはダメってことになるのか、ちょっと心配ですが。。。

それにしても、J430さんの主治医は依存？に留意され、250mlから漸減してくれたそうです。

既定の注射量を減らしてくれるとは、本当に素晴らしい医師だと思います。

私の主治医は気さくで話しやすいですが、流石にそこまでの配慮をしてくれるだろうか。

いずれにせよ、250mlの注射をお願いしてみようと思います。

①　ベンゾの常用量離脱だと思い、レキソタンの一気断薬

②　耳鳴り対策のためのリボトリールの服用

③　リボトリール減薬の難しさを知って、減薬方法の研究

④　ベンゾ全体への恐怖から睡眠薬の減薬検討

とやってきたわけですが、書き連ねていくうちに、そもそもベンゾの常用量離脱だったんだろうか？というそもそも論に気づきました。

なかば諦めていた男性更年期障害の治療こそが今一番必要なんだろうと思ったわけです。

男性更年期障害については実は的外れなのかも知れません。

リボトリールについてもいずれは減薬しないといけないでしょう。でも、そのタイミングは「今でしょ！」とも思えなくなってきました。

ベンゾ睡眠薬はどうしようか。

男性更年期障害治療がうまく行けば、不眠の解消も期待できます。

ベルソムラで悪夢を見たくはないし。

男性更年期障害治療の具合を見て、効果があるようであれば、その時こそベルソムラ置換なくロヒピノールを断薬すれば良い、と考えます。

テストステロン注射の効果を半年間見ていきたいと思います。

それまでは無理をしない。

それに気づかせてくれたのは、ブログで考えを整理できたおかげです。

明日には考えが変わっているかも知れませんが、今のところの考えです。

つらい体験ブログを拝見するに、私の状態よりもはるかに厳しい。

では、その原因は何かとネット検索をしまくりました。その結果、行きついたのが、「男性更年期障害」、いわゆるLOH症候群です。

早速既に今月、血液のフリーテストステロン値を検査してきました。

その結果は８．７。男性更年期障害に期待？していたのに、思ったよりも高い数値だったので、ちょっと残念な感じでした。。。

なお、フリーテストステロン値は８．５以下が治療対象とされてますが、４０歳台の基準値は13.7なので、低い方ではあります。なので、即座にテストステロン注射実行125ml！

そもそも、フリーテストステロンの基準値（バラツキ？）って7.7～21.6とされていて、非常に幅があるんですよね。

元々（つまり、元気だった頃）の値が20とかで更年期を迎え、12とかに下がった場合でも不調を感じるのではないでしょうか（想像）。でも検査の結果では治療対象にならない。

結果、いつまでも抗うつ薬やベンゾを飲み続け、状態が改善せず長患いとなっている方が多くおられるのではないでしょうか。

一律、８．５以下を治療対象にしましょう、ってのは合理的な判断に思えません。（医療費抑制って意味では合理的かも知れませんが）

人間ドックなどの機会に平常時のフリーテストステロン値を知る機会が必要と思います。

それと、うつ状態で精神科を受診する中高年者には無条件でまず血液検査をするべきです。明らかな男性更年期障害の方に無為に抗うつ薬やベンゾを与え続けるのは愚の骨頂。

また、検査、という意味では光トポグラフィーとかがありますが、これを含めて客観的な検査を

やろうという精神科医はまず皆無に近いでしょう。精神科の闇は深いです。

とにかく、この注射で中には劇的に改善するという方もおられるので、私のつらい症状もサラッと消失するかも、と期待していたんです。

でも、全く効果を感じませんでした。

正直、絶望しました。この不調の原因は一体何なんだ？

そもそも男性更年期障害に良くあるという身体症状「ほてり」や「発汗」などは全くなかったので、更年期障害ではないのかな、という一抹の不安はあったので、やっぱり違うのか、という思いもありましたが、そんな折、ある方（J430さん）のブログを見つけました。

http://danseikounenki-loh.blogspot.jp/

彼は３年もの間ご自身の症状を「うつ」だと思っておられたようです。彼の症状というのは、

①　やる気がなく何事もだるい

②　不安が強い

③　不眠

④　朝が非常に憂鬱

⑤　全く性欲がなく、早朝勃起など全くない

⑥　何事も楽しくなく、テレビなどもちっとも楽しくない

というものです。④と⑥を除けば全く私と一緒です。また、「ほてり」や「発汗」とかはなかったとのこと、これも一緒です。

でも、①、②、③、⑤は典型的な「うつ」の症状ではありますが、私は自分が「うつ」だと思ってないんですよね。「うつ」は精神活動が固まってしまうものだと思っているので。連続ドラマを楽しみにしている「うつ」病患者なんていないですよね。

「うつ」でもない（と思っている）のに「うつ」症状のいくつに悩まされている、というのが私の状態なわけです。

J430さんのフリーテストステロン値は4.8とかなり低い値だったようです。そのため？彼はずっと伏せっておられたようですが、私の場合はとりあえず車の運転も苦ではないレベルなので、それも4.8と8.7の違いなのかな、と思います。

逆言うと、私の場合は本当に男性更年期障害なのか、という疑問は常につきまといます。

で、ここが肝心なのですが、彼の場合、注射をし始めてから効果を感じるまで４ヶ月（も）かかっているんです。１回の注射で絶望する必要はない！

これには本当に希望が持てました。

１回目の注射をしたときに、医師に「どれくらいの方に効果があるんでしょうか？」と聞いたところ、「う～ん、うつっぽいという人で他に身体症状のない場合は３割くらいかな」と言われたので、かなり残念な感じだったのですが、注射をしたってことはテストステロン値が有意に低かったわけで、注射を継続すればその確率はもっと上がっていたのかも知れない、と想像します。

年が明けたら、早速、２回目の注射に行ってきます。

私は長年レキソタンを飲んでました。５年以上です。飲み始めた理由は仕事のストレスですが、連用しちゃダメですよね。あくまで頓服が原則。（って最近知りました）

ほぼ全期間に渡って、2mgだったのですが、最後の半年くらいは全く効果を感じなくなって、6mg/day位は飲んでいたでしょうか。それでも効果がなかったんですが。

で、ある頃からどうにも体調が悪い。焦燥感とか不安感、気分の落ち込み、意欲の減退。

それまで誰よりもエネルギッシュだった自分が全く真逆の人間になっちゃたんです。

で、これはあの恐ろしきベンゾジアゼピン離脱症候群じゃないか、と思い、一気断薬したわけです。それまで飲んでいた抗うつ薬なんかも一気断薬でな～んにも悪さをしなかったので、漸減なんて微塵も感じてました。完全に甘かったです。

レキソタン断薬後は断薬前以上に酷い状態でした。もう一切の意欲がなくなり、このまま消えてしまうのではないか、と思ったものです。でも、多分、服用量が少なかったせいか、多くの方が報告されているような重篤な症状はなかったですね。

でも、一番つらかったのが耳鳴り（正確には頭鳴）。これには参りました。

寝ようにもうるさくて全く眠れない。主治医に相談したところ、抗てんかん薬が効くよ、と言われ、「副作用の少ない抗てんかん薬」としてリボトリールが処方されたのです。

ネット検索して高力価のベンゾであることは分かりました。しかし、とにかく耳鳴りをなんとかしないと本当に発狂しそうでした。何でもいいから、飲もう、と思い、服用。

２，３日で耳鳴りはウソのように消えたのです。

そのあと、ベンゾジアゼピン離脱症候群について改めて調べて、耳鳴りは典型的な離脱の症状であることが分かり、ベンゾを服用することで治まるとのこと。

要はあるベンゾ（レキソタン）の離脱を別のベンゾ（リボトリール）で胡麻化しただけですね。

マッチポンプです。

結果的に、レキソタンをリボトリールに置換するという思ってもいない結果になりました。

でも、レキソタン常用量離脱の体調不良から比べれば、リボトリール服用時の今の方がなんぼかマシなのですが、同じベンゾでもなぜこんなことが起きるのかは不明です。

でも、いつかリボトリールでもあのような常用量離脱が起きるか分かりません。最恐のベンゾでトラブルが起こったら、収拾がつかないでしょう。

ということで、リボトリールの減薬を決意したわけです。

レキソタンのリボトリール置換が全くの災難というわけではありません。

レキソタン一気断薬のころはGABA受容体の再生とかベンゾ減薬の基礎を知らなかったので、一気断薬ではヘロヘロのGABA受容体に負荷が掛かり、頭の中が大混乱していたのは間違いないと思います。その過興奮が耳鳴りの原因にもなっていたのでしょう。

リボトリールを漸減していけば、過興奮も抑制されて忌まわしき耳鳴りも抑えられる期待もあります。

とにかく常用量離脱みたいな常識では考えられない状態を引き起こす欠陥商品であるベンゾを極力追い出したい。

それが、減薬を決意した理由です。でも、リボトリールとは戦いません。戦って良い相手ではない、と思っているからです。もし、リボトリールと縁が切れなければ、運命として割り切ります。

と、ここまでは素晴らしい効果だった。が、そのあと軽い頭痛が発生。

実は私はクスリによっては頭痛がする体質なんですよね。特に、強いクスリ。

竜骨ってマンモスの骨って意味らしいけど、名前からしてマッチョなクスリです。

この頭痛がなければ、本当に期待できるので、次は半分の量で試してみます。

では、「麻薬」（ロヒピノール）を飲んだので、そろそろ寝ます。

・300CCメスシリンダー

・コンパクトミキサー

・駒込ピペット5ml

早速、水溶液容量250mlから初期減量0.5mlを抜いてみた。

悲しくなった。

ピペットで汲み取ることすら難しい量である。もちろん、250mlから減った感じなんて皆無。

これを毎日繰り返すってのは、元来大雑把な私に続けられるのだろうか。それも、いつ終わるか分からない。。。

ますます不安になる。不安と言えば、時折漠然とした不安感を感じる。

昨夜のような酷い不安感ではないが、ジワッと続く湿ったやつ。

いつからだっけか。どうもあのリボトリールのプチ断薬騒動からのような感じがする。あの前は、、、なかったよな。。。それとも、眠剤のせいか？もう分けが分からん。とにかく悪いことはみんなベンゾのせいにしよう。

もう少し時間をおいて、柴胡加竜骨牡蛎湯を飲んでみよう。

なんだかんだ言っても、漢方に即効性を期待しているし、、、。

しかし、こんな状態で減薬を始めてもいいものだろうか？

とりあえず、年末年始のイベントが一区切りつくまでは１錠キープで行こうか。

この方はイライラが強いようなので、各社の効能を見てもまさにその通りって感じである。

しかし、今のところ私にはそのような症状はないので、参考情報として残して起きます。

【ツムラ】

比較的体力があり、のぼせ気味で、いらいらする傾向のあるものの次の諸症。 

喀血、吐血、下血、脳溢血、高血圧、心悸亢進、ノイローゼ、皮膚そう痒症、胃炎。

【クラシエ・他】

比較的体力があり、のぼせぎみで顔色赤く、いらいらする傾向のある次の諸症。

鼻出血、不眠症、ノイローゼ、胃炎、二日酔、血の道症、めまい、動悸。

【コタロー】

比較的体力があり、のぼせぎみで顔色赤く、いらいらする傾向のある次の諸症。 

胃炎、二日酔、めまい、動悸、ノイローゼ、不眠症、血の道症、鼻出血。

【三和】

比較的体力があり、のぼせて肩こり、不眠などの神経症状があって出血傾向のあるものの次の諸症。 

吐血、下血、鼻出血、高血圧症、高血圧による不眠症、皮膚そう痒症、神経症、胃炎

飲むと高揚感がある。体調が悪い時でも快適そのものになる。睡眠薬としてだけでなく、「麻薬」として使っていたんだな、と思う。頓服で使ったことのあるマイスリーとかアモバンではなかった（感じなかった）作用だ。アメリカで規制されているのは、「麻薬」そのものだからなんだろう。規制理由の「乱用」ってそういうことだね。

しかし、昨日のようにちょっと飲まないだけでも酷い不安感を生じさせるようだと、今後依存や常用量離脱が進んだ場合、シャレにならない事態になるし、やはり、ベンゾである。

ネット検索すると、マイスリーの長期連用の結果、常用量離脱に陥り非常に厳しい事態になった、という方もおられた。

しかし、半減期７時間のロヒピノールで常用量離脱が巷で大きな問題になってないのはなぜなんだろう。クスリへの耐性の違いで片付けられる問題ではないと思う。実際、何年間も使っている人もたくさんいるわけで、ベンゾの依存と常用量離脱が本格的な問題になるのは今後のことなのだろう。いずれにせよ必然に社会問題化するに違いない。

ということで、ロヒピノールを止めようと思う。

減らし方は、非ベンゾの「ベルソムラ」を同時に服用して、ロヒピノールを漸減していく。「ベルソムラ」自体はまだ利用実績が少ないので、どんな副作用があるか分からないが、ベンゾを飲み続けるリスクは回避したい。それとベルソムラの作用機序はオレキシン抑制なので、私には「効かない」場合がある。ある意味最大の副作用だが、こればかりはどうしようもない。様子を見て考えよう。

眠りについては漢方の効果にも期待。後はヘルストロンかな。

色々と考えすぎると何が良くて何が悪い、あるいは意味がないのか分からなくなる。。。(;´д｀)トホホ

問題は減らし方だ。ロヒピノールの服用期間はまだ２ヶ月なので、GABA受容体-ω1へのダメージはまだ少ないものと期待して、２ヶ月で断薬しようと思う。

８分の１減らして１週間ステイ。これを８回で断薬。これを基本として様子を見ながら、断薬して行こう。

２ヶ月だったら、リボトリールはアクビモードの期間なので、予定通り減薬するつもり。

いつになく強い不安感が発生。原因を色々考えたが、ロヒピノールが怪しい。

昨日はそれほど長く寝る必要がなかった（なぜなら、ブログを書いてたから）ので、アモバンで寝た。ロヒピノールを使わなかったのはこの２ヶ月で初めてのことです。

で、ネット検索してみると、ロヒピノールを止めたら、酷い不安感が生じたという記事があった。

。。。とりあえず、今日はロヒピノールで寝てみるが、先行きが大変不安。

ベンゾの呪縛から解かれる日が想像できない。

それで日常が送れるなら、それでもいいが、、、そうでないリスクが高すぎる。

明日の晩に不安感が出るかが勝負。

（でも、離脱の場合は症状が数日続くかも、と逃げを打っておく）

＜２時間後＞

とりあえず、いつものロヒピノール1mgを服用⇒不安感は完全に消失。

そもそもこのロヒピノールっていうのは不思議のなクスリだ。飲むと多幸感を感じる。

そして、普段全く感じない程食欲が出る。近くのコンビニに行って夜食を買ってくるほど。

改めて、ネット検索で抗不安効果が高いことを知った。

つまり、GABA-ω1受容体だけでなく、ω2にも影響しているってこと。

ならば、リボトリールの離脱が起こった場合、ロヒピノールで補完できるんじゃないか、という期待も生まれる。

あくまでロヒピノールは睡眠薬として飲んいるので、師匠K様の方法を守りつつ、離脱をロヒピノールで減らせると期待します。

。。。ケーキが食べたくなってきた。。。コンビニの誘惑が抑えきれない、かも。

ならば、

一気にリボトリールを何かのマイルド・ベンゾに置換して、その後にマイルド・ベンゾを減薬し、最終的に頓服にする、ってのもありかと。

ただ、最強（最悪）のベンゾであるリボトリールに一気置換できるマイルド・ベンゾってあるんだろうか？

でなければ、

リボトリールを減薬しながら、（離脱が生じた場合は）少しづつマイルド・ベンゾを服用して置換を図る、ってのも良さそう。

自分があと一人いたら、間違いなく実験したい。

でも、、、残念ながらこれまで私以外の私に出会ったことがない。

それと、アメリカではあるベンゾをわざわざリボトリールに置換して断薬をする、なんてことをやっている医者がいるようだ。あちらの方はやることが大胆だ。リボトリールみたいなクスリだって、古代から肉を喰っているような人種が作り出したんだろう。草食系日本人には厳しすぎます。