１．無気肺

２．縫合不全

３．接合部狭窄

４．乳び胸

喀痰：肺・気管支から出て、口から喀出される分泌物や異物。細胞残屑・微生物・粘液を含み、血液や膿を含むこともある。

無気肺：肺の含気が失われ容積減少を伴う状態。症状は原疾患により異なるが、呼吸音の減弱、咳・痰・発熱・呼吸困難、縦隔の虚脱側への偏位などがみられる。

乳び胸：胸腔内の胸管が損傷されて乳びが胸腔内に漏出した状態。手術操作や交通事故などによる胸管の損傷が原因となる。乳び胸水貯留による圧迫症状として、咳・呼吸困難を呈する。

１．(○)

２．(×)

３．(×)

４．(×)

解答　１

　指導事項で正しいのはどれか。　

１．どのような運動を行ってもよい。

２．携帯電話の使用は禁忌である。

３．入浴は退院1ヶ月後の受診で許可を得てからにする。

４．飛行機搭乗の際はゲートでペースメーカー手帳を提示する。

ペースメーカー：心臓電気活動の歩調を定める律動中枢(歩調とり)。通常は洞結節がペースメーカーであるが、両心房・房室結節・両心室にも自動能があるため、上位中枢が障害された場合には異所性ペースメーカーとなりうる。

植え込み型ペースメーカー：体内に装着させるタイプの人口ペースメーカー。

１ペースメーカーに直接外力のかかるような運動(鉄棒、腕立て伏せなど)は避ける。

２携帯電話は植え込み部位から22cm以上離せば電磁干渉を受けることなく使用出来る。通話は植え込み部と反対側の耳に当て、22cm以上の距離をとって行うよう説明する。

３術後1週間ほどで抜糸が行われる。その際、創部の皮膚に異常がなければ入浴が許可される。

１．(×)

２．(×)

３．(×)

４．(○)

解答　４

１．聴診器のベル側を使って呼吸音を聴取する。

２．細気管支の狭窄で生じるピーピー、ヒューヒューの音は類鼾音である。

３．正常な呼吸音は肺胞呼吸音・気管呼吸音・気管支肺胞呼吸音である。

４．気管支喘息では呼気時に水泡音が聴取できる。

呼吸音：呼吸器に出入りする吸気あるいは呼気が気道内を通過する音。正常では気管音と気泡音が聴診器で聞かれる。

類鼾音：太い気管支や気管支狭窄で生じるグーグー、ギーギーとした音。

肺胞呼吸音：肺の末梢で聴取される正常な呼吸音。吸気の間はより調子が高く、呼気では急速に聞こえなくなる。

気管呼吸音：正常呼吸音で、気管上部前胸壁で聴診される。吸気と呼気はほぼ同程度の大きさで聞こえる。呼気音は呼気のほとんどの間で聞かれる。吸気音は吸気の頂点で突然とまり、休止期があってから次の呼吸音が聞かれる。

気管支肺胞呼吸音：胸部の聴診上正常呼吸音の１つで、肺胞呼吸音と気管支呼吸音の中間型であり、肺胞呼吸音に近いものから気管支呼吸音に近いものまで種々のものがある。

水泡音：気道内に分泌された分泌物が、気道内を移動して発生する異常音。気道内に分泌物が存在することを示す。

２ピーピー、ヒューヒューの音は、笛音である。

４気管支喘息で聴取出来るのは笛音である。

１．(×)

２．(×)

３．(○)

４．(×)

解答　３

　家族への援助で適切なのはどれか。

１．「気持ちが落ち着くまでいらっしゃらなくていいですよ」

２．「自分が抱いている感情や思いを口に出してもいいのですよ」

３．「いつ急変するかわからないので側にいてください」

４．「最後のお別れの仕方について患者さんと話されたらどうですか」

家族は患者の様子から死別を予期しているが、現実として受け止めるには余りあるものであり、問いのような発言をしていると思われる。家族と死別する前にそれを予測して嘆き悲しむことが、現実の死別による衝撃を軽くするといわれており、家族が十分に悲しみを表現できるような援助が大切である。

１．(×)

２．(○)

３．(×)

４．(×)

解答　２

　女性と家族に対する援助で適切なのはどれか。

ａ．患者家族会への参加

ｂ．訪問看護ステーションの利用

ｃ．ホームヘルパーの派遣

ｄ．父親の精神病院への入院

１．ａ，ｂ　　２．ａ，ｄ

３．ｂ，ｃ　　４．ｃ，ｄ

アルコール依存症：アルコール過剰摂取が有害なことを知りながら、自らアルコール摂取を止められない抑制喪失状態でアルコール使用障害と定義されている。

訪問看護ステーション：在宅において疾病又は負傷などにより継続して療養を受ける状態にある難病者や障害者、末期悪性腫瘍患者や精神障害者で、看護の必要性があると認められた人を対象に看護サービスを提供。対象者の年齢は問われない。

ホームヘルパー：日常生活を営むのに支障のある老人や心身障害者(児)の家庭を訪問して、食事の世話、衣服の洗濯、掃除などの家事援助、入浴の介護、身体の清拭、洗髪などの身体介護、あるいは通院介助や相談指導によって日常生活を支援する人。

１慢性疾患の行動変容には、患者会や家族会といったセルフヘルプグループへの参加が効果的といわれている。

ａ．(○)

ｂ．(×)

ｃ．(×)

ｄ．(○)

解答　２(ａ，ｄ)

更新しなくてごめんなさい(ﾉ_-｡)

体調悪かったんです

っていいわけですが…

また、出来るだけ毎日更新していきます。

(´・ω・`)ノ

　男性への説明で正しいのはどれか。　

１．「食事の内容で特に食べていけないものはありません」

２．「感染予防のため入浴時にはしっかり体をこすってください」

３．「病室の壁や床などの消毒や滅菌を毎日行います」

４．「水分を十分摂取するよう心がけてください」

化学療法：病原微生物に対して特異的に作用する化学物質を用いて、直接病原菌を殺すか、またはその増殖を阻止することによって、病気を治療、あるいは予防する方法。

白血球：正常末梢血に見られる有核細胞で、顆粒球・リンパ球・単球からなる。好中球及び単球の機能は生体の防御であり、細菌や異物が体内に侵入したとき、これらを捕捉し、細胞内の酵素によって異物を溶解する。好酸球はアレルギーとアナフィラキシーに関与し、リンパ球は免疫反応に重大な役割を演じている。[基準値:5,000～8,000個/mm3]

血小板：血液有形成分の1つ。血液凝固に関与する。[基準値:]

体温：からだの温度のこと。通常、直腸温、口腔温、腋窩温をさす。個人差･年齢差･日差などがある。[正常:36.8±0.3℃]

白血球1,200/μℓから易感染状態であることがわかる。白血球数減少は、抗悪性腫瘍薬投与後7～14日程度で発現する。

１生もの、発酵食品、チーズ類、生水の摂取を禁止する。缶･びん･ペットボトルなどは開封後24時間で処分する。

２血小板値より重篤な出血傾向はない。しかし、血小板は抗悪性腫瘍薬投与10日頃から減少しだすため、今後血小板減少が起こり、出血傾向となる可能性が高い。また、易感染状態なので、出来るだけ皮膚や粘膜に外傷を作らないように指導する。

４感染予防のために、尿量が十分確保されていることの必要性を説明する。また、排便困難や便秘予防のためにも水分摂取が必要である。

１．(×)

２．(×)

３．(×)

４．(○)

解答　４

１．排痰は両手で自分の胸を抱くようにして行うよう指導した。

２．手術経過の話題にはできるだけ触れないようにした。

３．食欲があれば普通食が準備できると説明した。

４．少し起きたいと訴えたのでギャッジアップで起座位にした。

開胸手術：胸腔を開く為に行う外科的切開術で、目的に応じて切開の部位を選ぶ。

１開胸後は呼吸だけでも創部痛が発生するので排痰ではそれ以上の痛みがある。排痰を避け、痰が貯留することは肺合併症のリスクを増加させるので、痛みの少ない排痰方法を指導することが大切である。

１．(○)

２．(×)

３．(○)

４．(○)

解答　２

　ジャパン･コーマ･スケール(3-3-9度方式)での意識レベルの評価はどれか。　

１．Ⅱ-20

２．Ⅱ-30

３．Ⅲ-100

４．Ⅲ-200

ジャパン･コーマ･スケール(3-3-9度方式)：JCS。意識障害の評価スケールの1つで、よく使用されている。意識障害を軽度(Ⅰ)、中等度(Ⅱ)、重度(Ⅲ)の3段階に分類して、さらにそれぞれを重症度に応じて3段階に細分して表現する。

　　Ⅰ．刺激しないでも覚醒している状態

　　　Ⅰ-1:大体意識清明だが、今ひとつはっきりしない

　　　Ⅰ-2:見当識障害がある

　　　Ⅰ-3:自分の名前、生年月日が言えない

　　Ⅱ．刺激すると覚醒する

　　　Ⅱ-10:普通の呼びかけで容易に開眼する

　　　Ⅱ-20:大きな声または体を揺さぶることにより開眼する

　　　Ⅱ-30:痛み刺激を加えつつ呼びかけを繰り返すと辛うじて開眼する

　　Ⅲ．刺激をしても覚醒しない

　　　Ⅲ-100:痛み刺激に対し、払いのけるような動作をする

　　　Ⅲ-200:痛み刺激で少し手足を動かしたり、顔をしかめる

　　　Ⅲ-300:痛み刺激に反応しない

意識レベル：周囲の状況がどれだけ判別できるかの能力レベル。

１．(×)

２．(×)

３．(○)

４．(×)

解答　３

　男性に必要な指導項目はどれか。　

ａ．血圧

ｂ．血中脂質

ｃ．肥満

ｄ．血糖

１．ａ，ｂ　　２．ａ，ｄ

３．ｂ，ｃ　　４．ｃ，ｄ

定期健康診断：医師により疾病の早期発見を目的として行われる診断。学校や職場では年1回の健康診断(定期健康診断)を行うことが法律により定められている。

体格指数(ＢＭＩ)：ＢＭＩ=体重(㎏)/(身長m)2(二乗)で示される。肥満の判定に用いられ、22を標準とし、25以上を肥満とする。[普通:18.5以上25未満]

血圧：循環血液によって動脈壁・静脈壁ならびに心腔などに及ぼされる側圧力をいう。動脈では水銀柱の高さによってmmHgで表されるが、静脈では水柱の高さ(mmH2O)も用いられる。[正常]

ＡＳＴ(ＧＯＴ)：ASTはアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼの略。血清酵素。アミノ基転移反応を促進する働きを持った酵素。心筋に多く含まれている。[基準値:11～33IU/1/37℃]

ＧＰＴ：グルタミン酸ピルビン酸トランスアミナーゼ。ALT。血清酵素。ピルビン酸とグルタミン酸をつくる反応を触媒する酵素。肝臓や心臓の細胞に多く含まれ、肝炎や心筋の障害時に血中に脱失する。[基準値:6～43IU/1/37℃]

γ-ＧＴＰ：腎臓、すい臓、肝臓などに多く含まれる酵素。肝胆道系疾患の診断に重要な血液生化学検査項目の1つ。[基準値:成人男性10～50IU/1、成人女性9～32IU/1]

総コレステロール：性ホルモンに似た構造を持つ脂質の1つ。肝臓で生合成され、あらゆる組織中に存在する。総コレステロール濃度は肝臓の合成能の指標としても用いられる。[基準値:130～220㎎/㎗]

中性脂肪：脂肪酸とグリセロールからなる化合物。ほとんどの動植物の脂肪を構成する血中の主要な脂質である。[基準値:50～150㎎/㎗]

空腹時血糖：空腹時に採血･測定された血中のブドウ糖の値。空腹時とは前日の20時以降間食をせず、翌日10時頃までに採血した場合を指す。糖尿病の有無や血糖コントロールといった糖代謝状態の評価の指標として一般的に用いられている。[基準値:65～110㎎/㎗]

ａ．(○)

ｂ．(○)

ｃ．(×)

ｄ．(×)

解答　１(ａ，ｂ)