余談でありますが、だいぶ春色になってきましたね。

私どものいる横浜も、本日は18℃とのことで、日中は遂にコートを着る必要はない位の気温となるそうです。

さて、先回まで２回は、障害等級について1,2級と連続してお話しして参りましたが、本日は障害等級３級の基準について。

ちなみに、

障害年金については、障害基礎年金については1,2級しかありません。

３級の場合は、障害厚生年金のみの対象となる程度です。

障害等級3級：

『労働が著しい制限を受けるか又は労働に著しい制限を加えることを必要とする程度のものとする。また、「傷病が治らないもの」にあっては、労働が制限を受けるか又は労働に制限を加えることを必要とする程度のものとする。（「傷病が治らないもの」については、障害手当金に該当する程度の障害の状態がある場合であっても３級に該当する」』

…とされております。

障害手当金程度の傷病でも、治らないものは、３級に該当していると判断して事務処理することとなっていることに注意が必要です。

（障害手当金は、「傷病が治ったもの」で、一定状態の制限を受ける場合に支給されるものです）

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さて、この節では、過去のお話の振り返りと掘り下げがテーマで、今回は障害の程度の具体的基準についてお話しております。

本日はその第2回目で、『障害等級2級』について、

昨日の１級の記述と、どこがどう違うかをよく確認してくださいね。

障害等級2級の程度：

「身体の障害または長期にわたる安静を必要とする病状が、日常生活が著しい制限を受けるかまたは日常生活に著しい制限を加えることを必要とする程度のものとする。この日常生活が著しい制限を受けるかまたは日常生活に著しい制限を加えることを必要とする程度とは、必ずしも他人の助けを借りる必要はないが、日常生活は極めて困難で、労働により収入を得ることができない程度のものである。例えば、家庭内の極めて温和な活動（軽食作り、下着程度の選択）はできるが、それ以上の活動はできないもの又は行ってはいけないもの、すなわち、病院内の生活で言えば、活動範囲がおおむね病棟内に限られるものであり、家庭内の生活で言えば、活動範囲がおおむね家屋内に限られるものである。」

…とされております。

繰り返しとなりますが、先日の1級との差異を確認して、申請に当たっては、自身がどの程度に該当しているかの見当を付けてから申請することをお勧めしております

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さ～て、暫く時間が開いてしまって、申し訳ありません

少々ほかの仕事に追われてまして…、ということにしておきましょう

本日から、障害年金の認定についてなのですが、

まずは、もう少しだけ障害の具体的な基準なんかについてのお話しから入りましょうね。

ということで、今回はずばり『障害等級１級』について。

障害等級１級とは…、

「身体の機能の障害または長期にわたる安静を必要とする病状が、日常生活の用を弁ずることを不能ならしめる程度のものとする。この日常生活の用を弁ずることを不能ならしめる程度とは、他人の介助を受けなければほとんど自分の用を弁ずることができない程度のものである。たとえば、身の回りのことはかろうじてできるが、それ以上の活動はできないもの又は行ってはいけないもの、すなわち、病院内の生活でいえば、活動の範囲が概ねベッド周辺に限られるものであり、家庭内の生活で言えば、活動の範囲が概ね就床室内に限られるものである。」

…とされております。

申請する場合には、ご自分が、概ねどの程度なのかを判断して、見当してから申請に着手する必要がありますが、その点、まずはこの等級基準で判断するのがいいと思われます。

明日は、障害等級2級についてお話しますね。

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さて、今回は、少し休憩しましょう！！

今日のお話は、障害者にかかわる、たとえば年金とか手帳などを得るなど、国の憲法が保障する、

「健康で文化的な最低限度の生活」の保護を得るということ自体、

「障碍者になってしまった」という暗い気持ちにさいなまれる方を多くお見受けします。

確かに、生活保護を不正受給して、遊んで暮らしていたりする行為は詐欺罪にもなりえます。

しかし、障害者でありながら一生懸命生きようとする意思を補助するものであると考えれば、障害年金を請求して受給すること自体は、何ら罪でもないのです。

不幸にも自分の意志に反して障害を持ってしまっている方々と、悪意をもった故意的非違行為を一緒には語れません。

実は、私の妻も重度のうつ病ですが、日々迷惑をかけましと一生懸命です。

せめて、普通の生活ができるようにしてあげて…、個人が考えるところと、素晴らしい憲法を持つこの国が考えるところが、そう異なっているということはないのでないでしょうでしょうか？

ですから、要件を満たしているにもかかわらず、自責の念ゆえに受給しないなどということはせず、ぜひとも申請をして、健康で文化的な生活を送りましょうね！

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さて、週の初め。

本日も頑張って更新しましょう…、なんて

ということで、障害年金に該当する精神疾患のお話をしてきておりますが、

本日もその続き。

６回目の今日は…、

『発達障害』について

そこで、まずは…、

発達障害とは…、

「自閉症、アスペルガー症候群その他の広汎性発達障害、学習障害、注意欠陥多動性障害その他これに類する脳機能の障害であってその症状が通常低年齢において発現するものをいう」

また、その認定については…、

「たとえ知能指数が高くても社会行動やコミュニケーション能力の障害により対人関係や意思疎通を円滑に行うことができないために日常生活に著しい制限を受けることに着目して認定を行う」ものとされております。また…、

「発達障害とその他認定の対象となる精神疾患が併存しているときは、併合（加重）の認定は行わず、諸症状を総合的に判断して認定する」ものとされています。

なお…、

発達障害は、通常低年齢で発症する疾患でありますが、知的障害を伴わない者が発達障害の症状に

より、初めて受診した日が20歳以降であった場合は、当該受診日を初診日とするもの、とされています。

次回以降は、認定基準について、少し掘り下げて記載していきますので、お楽しみに

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さて、本日も障害年金に該当する精神障害についてです。

本日はその⑤回目で、『知的障害』について。

まず、

知的障害とは…、

「概ね18歳までの発達期に現れる知的機能の障害で、日常生活に持続的な支障が生じているため、何ら

　かの特別な援助を必要とする状態にあるもの」をいいます。

知的障害の認定に当たっては…、

・知的指数にのみ着眼することはなく

・日常生活の様々な場面における援助の必要度を勘案して

総合的に判断します。

また…、

・知的障害とその他認定の対象となる精神疾患が併存しているときは、併合（加重）の認定は行わず、諸

症状を総合的に判断する、とされております。

・就労支援施設や小規模作業所などに参加する者に限らず、雇用契約により一般就労している者であっ

ても、援助や配慮のもとで労働に従事している場合があり、労働に従事していることをもって、直ちに

日常生活能力が向上したものとは捉えずに、現に労働に従事している者については、その療養状況を考

慮するとともに、仕事の種類、内容、就労状況、仕事場で受けている援助の内容、ほかの従業員との意

思疎通の状況等を十分確認したうえで日常能力を判断すること

…、とあります

次回は、「発達障害」についてお話しますね

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本日の記事は…、障害年金の受給が可能な精神疾患の④として、「てんかん」について。

そもそも、「てんかん（発作）」とは…?

・部分発作

・全般発作

・未分類の発作

…等多様な症状であります。

また、発作頻度にしても…、

・薬物療法によって完全に消失するもの

・できないもの（難病性てんかん）

まで、さまざまであります。

障害年金認定上の発作の分類は、次のようなくくりをされています。

A：意識障害を呈し、状況にそぐわない行為を示す発作

B：意識障害の有無を問わず、転倒する発作

C：意識を失い、行為は途絶するが、倒れない発作

D：意識障害はないが、随意運動が失われる発作

また…、

「てんかんとは、発作と精神神経症状及び認知障害が相まって出現すことに留意が必要で、また、精神神経症状及び認知障害については、「症状性を含む器質性精神障害」に準じて認定する」とされています。

さて、てんかんの認定は…?

・その発作の頻度

・発作間欠期の精神神経症状や認知障害の結果、日常生活動作がどの程度損なわれ、そのためにどの

ような社会的不利益をこうむっているのかという、社会的活動能力の損滅を重視した観点から認定する、る…、とあります。

また、てんかん発作意については、抗てんかん薬の服用や、外科的治療によって抑制される場合にあっては、原則として認定の対象外とされていますので、注意が必要です。

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今日は、来客やら相談業務やらで、時間が経過してました…。

さて、休まず更新しましょうね

本日も障害年金に該当する精神疾患でして、その③、「症状性を含む器質性精神障害」に話を移しま

しょう。

『症状性を含む器質性精神障害』　とは…、

　　／先天異常、頭部外傷、変性疾患、新生物、中枢神経等の器質障害を原因として生じる精神障害に、　　

　　膠原病や内分泌疾患を含む全身疾患による中枢神経障害等を原因として生じる症状性の精神障害を

　　含むもの

　…、であります。

　　アルコール、薬物等の精神作用物質の使用による精神及び行動の障害（以下、「精神作用物質による

　　精神障害」という）についても、これらに含まれるとされています。

ちなみに、判断上は…、

・脳の器質障害については、精神障害と神経障害を区分して考慮することは、多岐にわたる臨床症状か

　らも、不能であり、原則としてそれらの諸症状を総合して、全体像から総合的に判断する。

・精神作用物質使用による精神障害の場合

　アルコール、薬物等の精神作用物質の使用により生じる精神障害について認定するものであって、精

　神病性障害を示さない急性中毒及び明らかな身体依存の見られないものは、認定の対象外となり、特

　に精神作用物質使用による精神障害は、その原因に留意し、発病時からの療養及び症状の経過を十

　分に考慮する必要がある。

・日常生活能力等の判定にあたっては、身体的機能及び精神的機能、特に知情意面の障害も考慮の

上、社会的な適応性の程度によって判断するように努めるとされる。また、現に仕事に従事している者に

ついては、その療養状況を考慮し、その仕事の種類、内容、従事している期間、就労状況及びそれらに

よる影響も参考とするとされている。

少し、難しい分になってしまいましたね。

次回は、「てんかん」について更新しましょうね。

お楽しみに

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さて、障害年金の受給の対象となる傷病、本日は『うつ病』でございます。

うつ病には、一般的なうつ病と、周期的な感情障害を起こす躁うつ病があります。

うつ病の後発期としては、20-25歳の若年期と、50-55歳の初老・更年期に多いとされていますが、最近では若年性鬱などと言われるように、10代でもうつ病となる人が多いのが特徴です。

よく、うつ病になりやすい人は陽気で、明るい、社交的、世話好き、まじめ等、何事にも熱心な人が多いといわれますが、事実うつ病の人は、周囲から怠けていると思われることを極端に心配する傾向があることは少なくありません。

では、

うつ病の症状であるうつ状態とは…?

・抑うつ感

・悲哀感

・不安感

・意欲低下

・日の中で区分の波（日内変動）があって、一般的に午前中の気分がよくない

・活動・行動能力が著しく低下（行動の抑制）

・食欲低下

・味覚低下

・性欲低下

・判断力低下

・集中力低下

・能率低下

…などがあります。

障害年金の申請では、うつ病、特に躁うつ病の場合には、現症のみで認定するのではなく、日常生活等の状態を重要視して、十分考慮したうえで認定するとあります。

うつ病の場合の申請は、日常の生活状況を要約して、いかに制限された行動かを伝えられるように、日々の記録をしっかりすることが重要ですね。

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さて、本日からは話題を傷病にしてみましょう.。

表記の通り、このブログは、精神疾患の方の障害年金申請のためのブログです。

そこで、それでは具体的に受給の可能性のある傷病は…?という点について、もう少し詳しく見ていかないといけませんね。

そこで、本日から『障害年金に該当する精神疾患』と題して連続掲載していきましょう。

さて、本日はその第①回。

まずは、『統合失調症』

この病気は、精神科領域の代表的な疾患です。

多彩で特異な病像を示し、しばしば慢性の経過をたどり、適切な対応がなされないとやがて人格変化を残します。一般人口の0.7～0.9％に出現するといわれていて、思春期が好発期といわれます。

症状の特徴は…、

・行動としては…、

　不登校、周囲の目を以上に気にする、学業（仕事の）成績が急激に低下する等。

・急性期の症状としましては…、

　幻聴（人が自分の悪口を言っているなど）

　体感幻覚（コンピュータで操られ、体がピリピリする）

　被害妄想（盗聴器がしかけられている、近所の人がうわさをしている）

　思考伝播（自分の考えが他人に分かってしまう）

また、慢性期においては、継続的な精神医学的療法やリハビリテーションを実施しない場合、無為（自発性の低下）、自閉傾向に陥ってしまう危険があります。

統合失調症分類は、申請上、妄想性障害並びに気分(感情）障害など、たとえば躁うつ病などもくくりに入れられていますが、人格障害、神経症は、原則対象外とされていますので、注意が必要です。

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