CEAは

症候性で中等度～高度の頸動脈狭窄病変で狭窄率５０％以上、

無症候性で高度の頸動脈狭窄病変（狭窄率６０％）に対して、内科治療に加えて行われること

が推奨されている。

狭窄の進行例ではより早い効果が得られる。

★メリット

術前の投薬管理の負担が少ない。

保険点数が低く、経済的負担が少ない。

脳梗塞の発症を軽減できる。

★デメリット

心疾患や重篤な呼吸疾患がある人にはCEAは禁止。

７０％以上の症候性狭窄例に対して適応。

CAS高危険群

不安定プラーク

血管内血栓　　高度石灰化　低血圧で悪化する循環器疾患

心不全になるには、基礎疾患がある

☆基礎疾患

　虚血性心疾患　弁膜症　高血圧症　不整脈　心筋炎　心筋症　先天性心疾患

　腎臓疾患　内分泌疾患　呼吸器疾患

そこから悪化する因子（暴飲暴食　ストレス　加齢　など）、基礎疾患の悪化になり心不全となる。

★右心不全

　右心不全　→　右心拍出量減少　→　右室圧上昇　→　右心房圧上昇　→　中心静脈圧上昇　→全身浮腫　各臓器のうっ血

★左心不全　　　　　　

左心拍出量低下　→　左房圧上昇　腎血流量低下　→肺うっ血　尿量の低下

看護

肺うっ血

→ギョウガイでは呼吸困難が出現する為　　座位又はヘッドアップ

薬の効果、副作用の観察

→

利尿薬

低K血症、低Na血症、低クロル性アルカローシス、高尿酸血漿、不整脈

ジキタリス

除脈、ジキタリス中毒（消化器症状、視覚異常、めまい、頭痛、見当識障害、電解質異常）

アンギオテンシン変換酵素阻害

水、Naの排出促進、降圧によって腎保護、インスリン抵抗性改善がある。しかし、副作用には浮腫、発疹、味覚異常、血管浮腫、急性じん不全等がある

β遮断薬

拡張型心筋症や虚血性心疾患による心不全に使用される。

副作用は除脈、末梢動脈疾患の悪化、ぜんそく発作の誘発、抑うつ、不眠、筋肉痛

水分制限→心負荷を軽減する為、水分制限を行う

温罨法→血管拡張作用、心負荷の軽減