１．排尿異常　　　　

前立腺肥大症	60歳以上の男性の５人に一人に発生するといわれる、高齢の男性によくみられる病気です。　治療は各種選択可。 老化によるホルモン環境の変化で前立腺が肥大化し、尿道を圧迫（機械的、機能的）することによって排尿障害が発生します。　　 排尿改善は老後の精神衛生上、重要と考えます。 　 ―　（別のページへ進む）詳細は別項へ―
神経因性膀胱	この病気は膀胱、尿道括約筋の神経調節が狂うことによって発生する排尿障害です。 脊髄損傷による反射性膀胱、脳梗塞後遺症などによる脳膀胱（中枢性）がある一方、骨盤手術後などの末梢性の神経障害でおこる。 大脳のＭＲＩでみられるラクネ（脳の微小梗塞）による多彩な排尿異常もあり得ます。（小生の論文：勤務医の時の傑作：自我自賛） ｼｬｲ・ﾄﾞﾚ-ｼﾞｬｰ症候群による独特な神経因性膀胱も２例経験しました。これは利尿筋と外尿道括約筋の典型的な協調不全によるもので、画像検査は当然無力でした。 治療は難しいが、改善の余地はあります。状況にあわせた対処である程度克服できます。薬物治療、自己導尿などがある。
	膀胱利尿筋の麻痺する排出障害。（骨盤大手術後など） 膀胱利尿筋の緊張亢進による蓄尿障害。（無抑制性神経因性膀胱） 膀胱利尿筋と外尿道括約筋が排尿に関して連動せず、同時に収縮して排尿障害を引き起こす協調不全 。
不安定膀胱	脳の老化によって膀胱の抑制が効かなくなったり（無抑制性神経因性膀胱）、前立腺肥大症による膀胱筋肉の発達・肥大化によって膀胱が過敏になり自分の思いどうりにいかなくなる（無抑制性膀胱）。トイレにいくまでにまでに漏らす（尿意切迫）。いわゆる老化とあきらめている人がいます。 治療は薬でなんとかできます。
腹圧性尿失禁	腹圧性は中年以上の女性に多い。怒責時の失禁。 難産などにより、骨盤底筋の弛緩で尿が漏れやすくなる。薬とトレーニングでかなり改善します。 最終的には手術があります。
尿道狭窄	尿道の炎症や、治療過程での何らかの機械的操作で傷ついたことで発生します。 まれに難渋するものあり。麻酔、出血に注意。よきせぬ困難あり開業医にとって油断できません。 ブジ―による尿道拡張をおこないます。
夜尿症、遺尿症	治療がなかなかつづかない。 膀胱機能の未熟（蓄尿、我慢が出来にくい）、睡眠（眠りが深く尿意に気づかない）、夜間尿量（睡眠後の尿量が多い）などの因子がからまっています。
膀胱神経症 （神経性頻尿）	これは、精神的要素の影響が多く、神経の異常からくる神経因性膀胱とは全くちがうものです。 精神的葛藤、心身症、更年期障害、冷え性などと関係？　尿の採り方を厳密にしてください。 膀胱は「心の鏡」と言うくらい。気をそらすように。 決して痛みはないし、尿は濁らない。不定愁訴がおおい。

　

いずれの範疇にも入らないが、排尿後に僅かに尿が漏れると訴える患者さんが時々おられます。　これは難治性である。外尿道括約筋の原因不明の異常と考えられます。 夜間多尿の原因のひとつに降圧剤の服用があるのでしょうか、腎血管の拡張をさせて利尿を引き起こすこともありえます。 排尿障害には、尿が出にくい排出障害と、漏れやすく蓄えられない蓄尿障害に大別できますが、神経因性膀胱は両方を色々な度合いで合併する状態としてあらわれます。 排出障害は、前立腺肥大症、膀胱機能低下症、尿道狭窄などがあり、蓄尿障害としては切迫性尿失禁、膀胱炎、不安定膀胱などがあります。 老年女性には、老化による排出障害が時々みられます。これは薬物治療で改善することがあります。