https://ameblo.jp/sasaostudy/ お勉強を一生懸命しようかと。だから、大学にも通ってみよう。もっと勉強したいなら、修士も取ろう、学士も理系文系にとらわれず分野を広げよう、いつか博士だって目指してみよう。 ja
放送大学で学ぶ笹尾明孝に引っ越しました。

これからも勉強を頑張っていきますので、どうぞよろしくお願いいたします。

試験結果などは、発表しに来ますので、どうぞ今後ともよろしくお願いいたします。

]]> https://ameblo.jp/sasaostudy/entry-12022915920.html Tue, 05 May 2015 20:22:08 +0900


科目名：初めての気象学
第一回：地球大気の歴史
講師：田中博、伊賀啓太


はじめての気象学 (放送大学教材)/放送大学教育振興会

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原始太陽系星雲の始まり、50億年前、
そういえば、宇宙の始まり、138億年前

原始太陽系星雲の位置、銀河系の中心から2/3

太陽系の中心にガスが集積→原始太陽
ガスの収縮と共に降着円盤（扁平な円盤）→原始太陽星雲（今日のオリオン座）



固体成分が太陽赤道上に集まり凝結→直径１～１０KMの微惑星が大量に作られる
＝水蒸気から雲粒が出来る凝結過程に類似

太陽に近いところ（絶対温度１５００K）：岩石と金属が先に凝結
太陽に遠いところ：氷が凝結

その後、微惑星が、太陽の赤道面で、衝突、合併を繰り返し、集積過程→原始惑星

太陽に近いところ：岩石と金属を主成分とする地球型惑星
太陽から遠いところ：岩石と金属に加えて氷を大量に集積した原始惑星が、水素、ヘリウムなどのガス成分を更にひきつけ巨大ガス惑星、木星、土星
更に遠いところ：氷成分を大量に引き寄せた天王星、海王星
外縁部：成長できずに残された氷主体の微惑星により冥王星を含むエッジわーず・カイパーベルトが形成


太陽系の内側の惑星：水星、金星、地球、火星：高温で溶けた状態の原始惑星の時代に重い鉄やニッケルなどが沈んで中心核を作り表面にはケイ酸塩など岩石が覆う構造。

火星の外側：氷が主体の木星型惑星：中心核に少量の岩石と金属、その周囲を見ず、アンモニア、メタンなどの氷の厚い層が覆う構造

火星と木星の間：アイスライン：この境界の外では水蒸気が凍って個体の氷粒子として存在
→これが地球型惑星と木星型惑星の違いの条件：これらの惑星の公転方向、衛星の公転方向などは、太陽の赤道面と一致し、それぞれの惑星や衛星の自転軸も一部を除いて太陽の自転軸と一致。



原始惑星に成長できなかったものが現在の小惑星。

惑星の形成後、残っていた原始太陽系星雲のガスは、太陽からの放射と太陽風によって吹き飛ばされた。

恒星からの距離により温度が低下し、惑星の水が液体として存在できる領域のことをハビタブルゾーンという。

地球型惑星で地球だけがハビタブルゾーンに存在する。

地球型惑星の原始大気の主成分：二酸化炭素、水蒸気：原始太陽系星雲のガス（水素、ヘリウム）は、太陽風に吹き飛ばされる

太陽に最も近い水星：小さな惑星＝重力が小さい、太陽に近い＝紫外線による大気分子の光解離、高温のため大気分子の熱運動が大きく軽い分子が惑星外に逃げやすい

→水星は大気を持たない

ひかり‐かいり【光解離】

分子が光の照射を受け、原子、イオン、反応性が高い遊離基などに分かれること。成層圏において酸素分子からオゾンを生成したり、逆にオゾン層を破壊する過程の一部になったりする働きがあることが知られている。

デジタル大辞泉

金星：高温であったため水蒸気が液体にならない→紫外線で光解離→水素が惑星外：９０気圧の二酸化炭素の大気

火星：水の流れたような地形→氷として地下に残されている、大気の９５％が二酸化炭素、冬季に形成される極冠では、固体のドライアイスが形成される。そのため、大気量自体が季節変化する！！！
]]> https://ameblo.jp/sasaostudy/entry-12022435967.html Mon, 04 May 2015 15:58:12 +0900 フランス語入門1〈’12〉 (放送大学教材)/放送大学教育振興会

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留学生でしょうか、可愛らしい日本のお嬢さんがフランスの市場で

ユン　トマト　シルブプレ

トマトを１個ください。

と言ったところ、市場のおばさんが

ユン　トマト

と１リーヴル（500g）くれると、どこの国でも市場のおばさんは迫力があって短気なものです。

で、お嬢さんが困っていると、若いムッシューが通りがかり、助けてくれる。と

今回は、お互いに自己紹介をして、別れますが。。。

これからの展開に胸が高鳴ってしまう笹尾明孝です。


さて、文法


～, s'il vous plait

～をください

英語のplease

sとtを発音しない。語尾の子音を読まない。これはフランス語の特徴。


Voila ～、

ほら、～がある。


Merci beacoup, Monsieur

Merci ありがとう

Monsieur 男性に対する敬称
Mademoiselle 未婚女性に対する敬称
Madame 既婚女性への敬称

beaucoup

pを発音しない


Au revoir Vincent

さようなら、ヴァンソン



アルファベ　Alphabet

I イ、但し口を思いっきり横に引っ張る
G ジェイ、但しジュの口の形
J ジ、但しジュの口の形
R エフ、日本語でガを言う時の喉の奥の位置で音を出す、でエフ
Y イガック、Rと同じ位置

母音字、子音字

Hは発音しない

４つの原則

語尾の子音字およびeは発音しない

petit、プティ
date、ダッツゥ
lune、リュンナ

短音節の場合には読む場合がある

フランス語は二重母音を嫌う

複母音字→単母音字

s'il vous plait

aiあい/eiウイという複母音字は、ブロックとして、エ

la Seine、ラセーヌ
maison、メゾン

ou、口をすぼめた、ウ

rouge、赤、口紅、ウージュ

oi、ワ

au/eau、オ

eu/oeu、ウ（あいまい母音）

deux、ドゥ
soeur、サェアー

鼻母音⇔口むろ母音

口と鼻に同時に息が出る、鼻にかかったように聞こえる

am,an,em,en
om,on
im,in,ym,yn
um,un

母音の読み分け

eウー:エアクソンテギュ、アクサンガーブ、アクサンなんたらかんたら

子音の読み分け

s：ス最初に来る場合・横に母音が来る場合、ズ
c：s:e,i、k：a,o,u
g：e,i

...

限界です。

。。。無念な笹尾明孝、明日また頑張ります。



]]> https://ameblo.jp/sasaostudy/entry-12022135836.html Sun, 03 May 2015 20:42:28 +0900
講義名：市民のための健康情報学入門
講師：戸ヶ里泰典
講師：中山和弘


市民のための健康情報学入門 (放送大学教材)/放送大学教育振興会

￥2,700
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笹尾明孝の懸念事項：

これまで、情報に基づいて、可能な選択肢をリストアップし、各選択肢ごとにリスクとベネフィットを網羅し、専門家のアドバイスも判断材料に加えながら、意思決定をせよ。割と当たり前のことを習っている。

そのような場合、記憶に対する印象が弱く、その割にわかったような気になってしまうことが多いので、テストに望んだ際、思いのほか問題に手が出ず、情けない思いをすることがある。

一言一句、真理が書かれている。とまでは思わないでもいいだろうが、そのつもりで、勉強していきたい。

これまでの復習も忘れず、また今後の勉強では、ペン引きなど有機的な理解を促進することに努めたい。


第三回：信頼できる情報とは①エビデンスに基づいた情報

エビデンスとは、根拠、証拠

エビデンスとは科学的根拠⇔ナラティブ（経験）

エビデンスのランク付け

対照群と介入群

無作為割り付け

システマティックレビューとメタアナリシス

コクラン共同計画

学会発表と論文

診療ガイドライン

確率

統計学的有意と信頼区間

差と比

エビデンスはインターネットで伝えられる

インターネットの発達により患者が多くのエビデンスを入手可能になった

医療者は、疑問を明確にする、エビデンスを検索する、エビデンスを吟味する、実際に適用する、適用した結果を評価する

意志決定に必要な要因
エビデンス、価値、資源

更に患者の価値観、個別的な資源も考慮する事




笹尾明孝のレビュー：

分っていることとは、科学的にわかっていること。だと考えよう。
なんとなく分っていることは、むしろ悪い結果に繋がりがちだ。
肝に銘じよう。

]]> https://ameblo.jp/sasaostudy/entry-12020867042.html Thu, 30 Apr 2015 20:14:41 +0900
放送大学

講義名：市民のための健康情報学入門
講師：戸ヶ里泰典
講師：中山和弘

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第二回：よりよい意思決定とは何か

データと情報違う

情報とは意思決定における不確実性を減らす

情報に意味の近いものとして、

・データ
・知識

がある

データは記号、数字

情報＝データ＋価値


データ＋知識で情報に近付く

知識の上に情報がある


意思決定とは選択肢を選ぶこと

しかし、選択肢は多く、負担は大きい

そこで、

１．選択肢がいくつあるかリストを作る
２．それぞれのベネフィットとリスクをすべて知る
３．もっとも納得がいく選択肢を決めること


医療における意思決定の種類

・インフォームドコンセント（IC）

説明と同意、但し、納得のいくまで行われているかが問題

よって、十分説明を受けた上での同意、納得診療と解釈すべき

そこで、患者が能動的に意思決定するという意味でインフォームドディシジョン、インフォームドチョイスなどともいうが、いずれもインフォームドと情報に基づいているかが重要である

背景として消費者主義（コンシューマリズム）、J・F・ケネディ大統領、1962
・安全である権利
・知らされる権利
・選択する権利
・意見を反映させる権利

健康のリスクとベネフィットについて安全である権利
十分に情報を得て知らされる権利
意思決定する選択する権利

意見を反映させるについては、アフターケアや満足度調査が該当する


保健医療における意思決定では、誰が決めるかにより、３つに大別される

１．パターナリズム（父権主義的）モデル

患者に意思決定する力がないという前提で医師が患者のために意思決定する

２．シェアードディシジョンモデル

患者と医師がパートナーとして、情報共有し、選択肢を選ぶ

３．インフォームドディシジョンモデル

患者が主体的に決める。
その場合、治療しない、代替治療を用いる、など選択肢は無数に広がる


いずれも誰が責任を負うかという問題をはらむ


より良い意思決定とは

①意思決定が必要な問題を明確にする

②可能性のあるすべての選択肢のリスト作り

③選択肢を選ぶ基準を決める

④選択肢を選んだ結果を想像する

⑤情報提供方法による心理的効果を理解する（フレームンぐ効果など）

⑥意思決定の支援を得る（オタワ意思決定ガイド、AHP：analystic hierarchy processなど）

⑦意思決定における葛藤やジレンマを解決する
葛藤やジレンマの原因
・選択肢について知識・情報の不足
・ある選択肢に過大・過小な期待をかけている
・価値観がハッキリしない
・周囲の人の価値や意見がよく分らない
・ある一つの選択肢に対する周囲のプレッシャーがある
・自分の選択を聞いてくれたり認めてくれる人がいない
・これらの障害を乗り越えるスキルや支援がない

→同じ体験を持つ人などから、インターネットを活用し、支援を得るといいだろう


感想

さて、健康情報学としながらも、人生の困難に対処することにも有用に思える。

私は、人生の困難、特に金銭的な困難に対処するとき、

・希望的な観測を立て、現実と錯誤する
・可能性が高いかもしれない対処法を、そのコストゆえに念頭から外す
・自分の筋立てや周囲の都合と整合性を図ろうとする

そんなやり方をしてしまっていると、あらためて気づかされる。

常にあらゆる可能性を排除せず、常に選択肢をリストアップし、期待価値を算出し、ベストを選べるような生き方にしていきたい。

]]> https://ameblo.jp/sasaostudy/entry-12018237272.html Sat, 25 Apr 2015 14:16:32 +0900
講義名：市民のための健康情報学入門
講師：戸ヶ里泰典
講師：中山和弘

市民のための健康情報学入門 (放送大学教材)/放送大学教育振興会

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第一回：健康における情報と意思決定


健康情報は巷にあふれている。

しかし、情報の収集、選別、判断は、難しい。

そのような力を『ヘルスリテラシー』という。

ヘルスリテラシーには、情報を理解し、活用するための『意思決定』も含まれる。

意思決定とは、複数の選択肢の中から1つを選ぶことである。

つまり、ヘルスリテラシーとは、健康を決める力である。

『健康を決める力』
http://www.healthliteracy.jp/


健康の要因は大きく4つある。

遺伝（20%）、環境（20%）、ライフスタイル（半分）、保健医療（10%）である。

遺伝とは遺伝子のコード、肥満では半分、乳がん・大腸がんでは10％未満、しかし喫煙で3.9倍、受動喫煙で2.6倍になる。

よって、ライフスタイルがより重要となる。

環境、特に経済、教育など社会的環境は15％と強い影響をもつ。

大気汚染など物理的環境も重要である。

ライフスタイルが最も重要である。

食事、運動、喫煙、飲酒、睡眠、認知症、予防接種、検診受診などのほかに、ストレスに対する対処行動である。

保健医療については、アメリカではすべての死亡の2～4%は、医療ミスという報告もある。


情報には、科学的根拠、エビデンスに基づくものと、語りや物語など、ナラティブに基づくものとがある。

人間はいずも信用する。


エビデンスに基づいた医療をEBM、Evidence-Based Medicineという。

時にナラティブは強い説得力を持つが、エビデンスと合わせて評価しなければならない。

NBM、Narrative-Based Medicineという言葉もあるが、両方のバランスをとらなければならない。

一方で、最新の知識を持ち続けるためには、1日に19本もの論文を読まなければならない。

最新の情報はインターネットで取得することが期待される。

日本ではSNSなども『場』として期待されている。


信頼できるエビデンス情報は、確率的に表現されている。

病気にかかりやすい要因をリスクファクターと呼ぶ。

リスク＝損失の発生確率×損失の大きさ

例えば、Ⅰ期の早期胃がんでは、適切な治療を受ければ、5年間の相対生存率（同じ年齢、性別の集団と比較した生存率）は99%以上、一方でⅣ期になると10%を切る。

発見の時期は、生存というベネフィット（利益と確率）、死亡というリスク（損失と確率）である。

確率と価値の掛け算を『期待価値』理論と呼ぶ。

数値的にあらわされるので意思決定に有用である。

より効果を発揮するためには、『医療の質』についての情報開示も必要である。

その中でも、医療者も患者も情報に基づいた意思決定が出来ることが大きな位置を占めるのである。


以上、笹尾明孝でした。

]]> https://ameblo.jp/sasaostudy/entry-12018219286.html Fri, 24 Apr 2015 13:24:59 +0900