呼び出しがあった

その利用者様は

要介護3

男性で独居

ADLはほぼ自立

病気は認知症のみ

利用者様の1人息子様は

会社を5つ経営していて

月に1度は海外へ行ったりと

忙しい方ですが

2〜3週間に1回

食費・雑費として

3〜5万円をヘルパー用に

置きに来る

連絡はノートでやりとり

でした

ケア内容は

週1回デイサービス7-9

週1回デイサービス送り出しHH30分

週1回買物HH45分

毎日家事全般のHH75分

息子様は仕事が忙しく

なかなか面倒がみれず

家事全般はヘルパーへ

私くしも担当して1年半

ヘルパーへの信頼も

まずまずでした

ほぼ毎日同じヘルパーが

訪問しておりました

今月は特に息子様が忙しく

今日は1ヶ月ぶりに父親の家へ

訪問しました

ヘルパーは毎日夕方の訪問でした

息子様が昼に訪問した際

トイレにトイレットペーパーが無く

チラシをトイレットペーパー代わりに

使用している様子があった

ゴミ箱には

トイレットペーパーの芯が山になっていた

洗濯機の中には

洗い終わった洗濯物がそのまま

冷蔵庫の冷凍室には意味深な

おにぎりが20個以上ストック

息子様は不信感もありながら

連絡ノートに

トイレットペーパーの購入依頼を

書きました

そしてヘルパーの帰った後の

夜に再び父親の家へ訪問しました

部屋の状況は

昼と全く変わっておらず

トイレットペーパーも無く

洗濯物もそのまま

台所シンクも濡れておらず

夕食も出した形跡も

食器も使われた形跡もない

しかも昨日と今日の

訪問の記録がない

息子様がご立腹されるのも

当然のことです

ヘルパーが訪問してない

と誰もが思います

ヘルパー事業所へ確認

回答はヘルパーは訪問しましたと

仮に訪問したとしても

訪問していないのと

同じである

何を言っても

言い訳にしか

聞こえない

独居だから大丈夫だろう

認知だから大丈夫だろう

息子様はいつも来ないから

大丈夫だろう

ちょっとぐらい大丈夫だろう

今日ぐらい大丈夫だろう

2日ぐらい大丈夫だろう

話せばみんな

わかっているのに

大丈夫だろうケアを

している人が後を絶たない

大丈夫じゃないかも知れないケア

を常に念頭に置いて

ケアをして頂きたいです

日々積み上げた信用を崩すのは

一瞬の大丈夫だろうです

看取りの連絡がありました

担当医師の到着は9:30予定

私くし達のかかわりは

4月下旬からでしたので

約2ヶ月のチームケアでした

利用者様が亡くなられた場合

ベッドの引き上げなど

連絡して打ち合わせなくては

なりません

先生が看取りに行く際も

ケアマネが訪問するタイミング

でもあります

いつも思いますが

不思議なことに

看取りの時は

いつも予定が空いていて

立ち会うことができます

予定通り先生が到着し

一緒に訪問しました

居室に入ってビックリ

すでに葬儀屋さんが

枕飾りを設置して

胸には短刀が

先生が診断で

布団をめくると

ドライアイスが

医師が診断するまでは

まだ死亡してなのに

しかも先生が到着している

のにもかかわらず

葬儀の打ち合わせを

終わらせない

いままで何回も

看取りに立ち会いましたが

この様な葬儀屋さんは

初めてでした

亡くなるまでは

われわれが

亡くなってからは

葬儀屋さんが

お互いの立場

立場で

しっかりと

見送れる様に

したいですね

ケアマネにとっては

美味しくない仕事と

思われがちです

早急にプランを作成し

サービスを手配

短時間で人間関係を構築し

落ち着いた頃に看取り

他事業所のケアマネに聞いてみると

案外ターミナルの仕事は

滅多に依頼がないそうです

みんな嫌がる仕事だから

断らないウチの事業所に

依頼が来る訳ではなく

ターミナルを任せられる

事業所と認識を持って

もらえている様です

本当に嬉しい事です

ターミナルの仕事が来たら

快く引き受けましょう

一生懸命に向き合う姿勢を

見てくれている人は必ずいます

しかもターミナルの仕事は

損して得取れ

どころか

勉強できる事も沢山ありますので

得して得取れ

の良い事ばかりです

押し付けられてる

なんて考えないで

ケアマネとして

頼りにされている

証拠です

常に気にするようになりました

ケアマネの皆さんそれぞれ

連携しやすい事業所が

あると思います

また

ケアプランに

自社で提供している

サービスがあれば

考えなければならない

噂では

自社にサービスを落とす

ノルマがあったり

自社にサービスを落とすと

歩合があったり

なかには減算覚悟で

自社へサービスを落とす

など

そんな事で

自社サービスへ落としても

ケアマネ1人あたり

何件の利用者を

獲得できるでしょうか

要介護と要支援を合わせても

43件がいいところです

しかも集中減算を考えると

さらに数は減ります。

自社ケアマネのプランをあてに

事業展開を考えていること自体

亡くなられました

内縁の妻からの報せでした

一度は在宅で看取りを試みましたが

容体が急変し呼吸苦の訴えにより

救急搬送され

そのまま入院となった

在宅では

訪問看護が特指示で毎日介入していた

訪問看護からは訪問介護の介入を

内縁の妻へ促していたが

利用者様と内縁の妻は

乗る気ではなかった

内縁の妻の負担軽減を考えると

マンパワーの必要性との考えかたは

ごく当たり前の支援だと思います

ただ内縁の妻の在宅への意気込みを

考えるとケアマネとしては

まだ介入の時期とは判断しませんでした

訪問看護へは丁寧に説明し

納得してもらいました

在宅へ戻り

救急搬送されるまでの

1ヶ月と少し

相談の連絡も幾度となくありました

余命の事

看取りの事

内縁の立場の事

介護負担の事

など話をしてくれました

救急搬送後の入院生活も

毎日面会へ行っていた

相談の連絡は継続してありました

そして本日

亡くなられました

内縁の妻からは

感謝の言葉がありました

感謝の言葉は嬉しかったですが

ただ私の気持ちは晴れませんでした

昨年末から

ターミナルの依頼が多いせいか

今年に入り10以上の利用者様を

見送って来ました

自分の判断が

正しかったのか

正しくなかったのか

考えさせられることばかりですが

仕事のスキルだけでなく

人間としてのスキルも磨ける

利用者様やその家族の

最後のかかわれる

仕事にやりがいを感じてます

介護保険新規申請に伴う

認定調査に行って来ました

かなり大きい医療法人

かなり大きい病院

しかも事業所から

かなり遠い

病院の都合で2週間後の

アポイントとなり

病棟看護師さんが

立ち会いをしてくれる

段取りです。

時間通り訪問しました

ナースステーションの

カウンターで年配の女性看護師さんが

私くしに気付き対応してくれました

名札を見ると看護師長でした

私「◯◯さんの介護保険認定調査で来ました調査員の藤間です。」

師長「何か聞く事あるんですか？」

私「◯◯さんの体の状態の確認と質問した内容に答えて頂く流れになっております。」

師長「(目を見開き)◯◯さんの体の状態は今が一番良いです。以上！お引き取りください」

私「(え〜？)確認動作など行うのですが…」

師長「(さらに勝ち誇った顔で)だから今が一番良い状態ですと言ってます」

私「本人に会わせて頂く事は難しいのでしょうか？」

師長「(不服そうに)会わなきゃダメなの？」

などなどのやり取りを

何回も繰り返した後

若い看護師さんへ

対応が変わり

スムーズに調査は終了しました

素晴らしい看護師は沢山いらっしゃいます

むしろ素晴らしい看護師さんの方が圧倒的に多いです

今回はたまたまの出来事でした（笑）

確かに忙しいとも思います

でも発想の転換で

やりがいを見つけられる

といいとは思います

自分の好きな文章です

苦難、困難、災難、非難など

多い方かなと思っております

どちらかが

亡くなられたり

施設へ入居されたり

などで

お一人になってしまった方などを入れると

10組くらい担当してました

ご夫婦を担当して良いところは

お互いに介護サービスを利用することで

個々のニーズに対応できる

あとは何と言っても

モニタリングが1回の訪問で済む

ご夫婦を担当して大変なところは

何もないです

ただ長い期間

担当していると

どちらが

極端にADLが下がったり

認知症でコミュニケーションが

上手くできなくなったり

入院されたり

施設へ入居したり

亡くなられたり

利用者様のお辛い時間も

共有することもあります

特に亡くなられた場合

お一人になられても

引き続き担当しておりますと

自分に会うと

先立たれた夫や妻の話が出ます

私の時もよろしくね

藤間さんなら安心だわ

考え深いですが

嬉しい言葉です

この仕事をして

自分の人生観も

変わったと思います

間違えなく言えることは

この仕事が自分に合ってるし

この仕事が大好きです

役所から連絡があった

認定調査をした方の

調査票についての

問い合わせだった

その方は

調査日の3日前に

ショートステイからの

帰宅時に自宅前で

転倒しそうになった

ショートステイのスタッフが

転倒しないように

利用者様を思いっきり

抱きかかえた際

右大腿骨を圧迫骨折

私は役所へ連絡して

私「調査の約束をしていた方が

3日前に骨折したとの事です

訪問調査はいかが致しますか？」

役所「予定通り調査してください」

私「(え〜？)承知致しました」

その方は

重度の関節リウマチで

両膝は屈曲したまま

股関節は閉じたまま

両手両足の指も

曲がっている状態

しかも3日前に

右大腿骨圧迫骨折

調査票の拘縮チェックは

膝関節

股関節

その他

特記事項には