今日は、発達障害について、

話してみたいと思います。

旅人の発達障害は、

アスペルガーとADHDです。

以前にも書きましたけど、

東京大学病院の発達障害検査入院にて、

確定診断を受けました。

発達障害って･･･診断がすごく難しいんですよね。

単にWAISだけでIQを調べて･･･発達障害かどうか？

なんて、わからないですからね。

ICD10だとF8のカテゴリーで、

アスペルガー症候群の診断ガイドラインが記載されている。

また、F9にも、多動性が記載されている。

発達障害の診断ガイドラインは、

とても複雑であり、

特に成人の発達障害の診断ガイドラインは、

慎重に行わなければならない。

東京大学医学部附属病院

昭和大学烏山病院

などが

発達障害で有名な病院だけど、

安易に、

クリニックなどで、

簡単な検査で、

発達障害の診断確定を受けると誤診の場合が多々あるので、

注意が必要である。

発達障害については、

今後もその種類別に詳しく記述していくことにする。

F3と言う

気分障害なんだけど、

その分類は複雑だ。

F31.0 双極性障害、現在軽躁病エピソード

F31.1 双極性障害、現在精神病症状を伴わない躁病エピソード

F31.2 双極性障害、現在精神病症状を伴う躁病エピソード

F31.3 双極性障害、現在軽症あるいは中等症うつ病エピソード

      .30 身体性症候群を伴わないもの

      .31 身体性症候群を伴うもの

F31.4 双極性障害、現在精神病症状を伴わない重症うつ病エピソード

F31.5 双極性障害、現在精神病症状を伴う重症うつ病エピソード

F31.6 双極性障害、現在混合性エピソード

F31.7 双極性障害、現在寛解状態にあるもの

F31.8 双極性障害、他の双極性障害

F.31.9 双極性障害、特定不能のもの

と、分類される。

年金あるいは、手帳などの診断書には、

必ずICD10コードが記載されているので、

ひとえに双極性障害と言っても、

どこにあてはまるかを覚えておくと、

病状把握にいいかも知れない。

中々･･･大変そう。

旅人も救急志望だったから、

かなり興味ある話しなんだけど、

彼女は、認定看護師だから、

スペシャリスト

あと、3時間位呑んだら、

明日もクリニック勤務だから、

解散するー😭

写真は、

日本医科大学病院高度救命救急センター

  に加えて、情動的・生理的過覚醒(不安・抑うつ)、リ

  ズム異常(夜型・夜勤)、恒常性異常(午睡過多)など、

  不眠症の病理を正確に捉え、

  薬剤に反映させるべき

2 治療の判定

   日中の機能障害(眠気・倦怠・不安・こだわり・抑うつなどのQOL障害)を有することが判断基準

3 睡眠衛生指導

4 リスク評価

5 薬物療法

6 認知行動療法

7 不眠の再評価

8 薬物維持療法

9 休薬トライアル

これらが大事です。

さてさて、

皆さんが気になる

睡眠薬の種類ですけど、

沢山あります。

主にベンゾジアゼピン系が主体です。

薬の種類はありすぎて、

割愛するけど、

主に有名なのは、

ロヒプノール(中間型)

ベンザリン(中間型)

ユーロジン(中間型)

ダルメート(長時間型)

マイスリー(超短時間型)

アモバン(超短時間型)

などがある。

これらは、ベンゾジアゼピン系

非ベンゾジアゼピン系は

ルネスタ(超短時間型)

ロゼレム(メラトニン作動受容体作動薬物)

ベルソムラ(オレキシン受容体)

などがある。

睡眠薬で効果がない場合は

安定剤が、併用される。

ヒルナミン

ロドピン

など

睡眠は、大事ですから、

主治医とよく相談して、

自分に合う睡眠薬を

探して下さいね。

写真は、アルゴリズムです

眠れない･･･

ただ、眠れないと言うのは簡単なんだけど、

寝る努力が欠如しているのは、確かなんだ。

それはね、日中に太陽の光を浴びたり、

動いたりすること。

今もお散歩したり、

太陽の光を浴びてるけど、

まだまだ足りないの。

眠剤のせいじゃないんだよね。

あくまでも･･･眠剤は、補助的な役割だからさ。

いくら、

強い安定剤を併用しても、

眠れないってことは、

日中の過ごし方に

問題があると言うことなんだ。

だから、明日からは、

日中にもっと活動しようと思っている

単に、もっと眠剤を増やしてもらえば？

とかの、問題じゃないんだよ。

薬は、沢山出されてるの。

きっと･･･皆んなが飲んだら、

すぐ倒れる程の強い薬なんだよ。

主治医は、

動くしかないね！

って、いつも言うの。

それはそうだよね。

医師として、出来る限りのことは、

してるんだもの。

臨床心理士も同意見だよ。

でもね･･･中々動けないのも現実としてあるんだけど、

それを克服しなくちゃ、いけないの。

眠れないから、

食べられないのかもしれないし。

食べられないから、眠れないのかもしれないし。

そこいらの相関関係が

どうなっているかは、

わからないけど、

因果関係を導くより、

行動に移すべきなんだよね。

食欲低下は、ストラテラが

原因なのは、わかっているんだけど、

動かないから、お腹も空かないんだよね。

ちょっとキツイけど、

お散歩を長めにして、

そして、夜はゆっくり休めるような

体制にもっていきたいなぁ～

現時点で、安心するのは、

メンタル面に出ていないこと。

だけど、いつかは、

この調子だと、メンタル崩壊にまで、

繋がりかねないからね。

早急に手をうたないと。。

看護学生してたくせに、

その辺の自己管理が出来ていなかった

自分が悪いの。

ヘルパーの資格だってあるのに、

自己管理すら、出来ていない。

よし！寝る努力を

惜しまないで、やってやる！

ここのとこ、

ぐっすり眠れた感が全くないもんなぁ～

入院中も眠れなかったけど、

今と同じくらい･･･

入院は辛いから、

免れる為にも、

寝る努力

食べる努力

を、しなければならない。。

頂いている。

哲学塾に、参加させてもらって、

深く･･･哲学を探求することが

出来た。

カント

ヘーゲル

キルケゴール

デカルト

フレーゲ

和辻哲郎

などなど

中島先生は、

お詳しい。

偉大で尊敬する

哲学者である。

東大出身にも

関わらず、

東大哲学を否定し、

電気通信大学にて

教鞭をとる。

先生の

時間論や自我論は圧巻である

社会学をやってると、

哲学も必要になる。

そこで、

中島先生の門下についた。

それが、経緯である。

あとは、

お亡くなりになった、

渡部昇一先生も

昇一塾でお世話になった。

上智大学の名誉教授であられた。

上智大学は、渡部昇一先生が

いるだけの理由で

受験したけど、

落ちてしまった。

話しを戻そう。

中島先生の哲学塾は、

奥深い講義をされる。

哲学好きが集い、

先生は、

慕われている

先生の著書との出逢いは、

高校生の頃だった

哲学とは、何ぞや？

と言う疑問を

わかり易く説明している著書が

好きで、

中島先生にお逢いしたいと、

かれこれ思っていた。

修士の頃

哲学塾に入塾したのだけれど、

いろんな、哲学者を

見てきたが、

中島先生は、

ピカイチだ。

留学先でも、

哲学の講義はあったけど、

よくわからなかった

1年間

無駄に留学していた。

もっと、早く

中島先生の門下を叩けば良かった

著書は

たくさんあるので、

興味ある方は、

Amazonや大きい本屋なら、

だいたい扱っている

カントについての

語りは最高に面白い

哲学は、お堅いイメージを

持たれるけれど、

実は面白く楽しい学問である。

旅人も社会学ではなく、

哲学者の方が向いていそうな気がする

来月になるけれど、

お世話になっている

伊豫谷登士翁先生に

会いに行く

病気さえならければ、

気軽に先生達に会えるのに･･･

師匠の先生方がいたからこそ、

幅広く学べたと思う

その中でも

中島先生と渡部昇一先生には

特にお世話になってる

写真は、

中島義道先生

いろんな種類がある。

単に抗うつ剤と言っても、

三環系

四環系

SSRI

SNRI

NaSSA

などに分類される。

主治医が、

患者の状態を診て、抗うつ剤を

処方するわけだが、

その基本スケールは

MANGAスタディと呼ばれる

難しい話しは、

やめておくけど、

各自、処方されている抗うつ剤の特徴と

副作用くらいは、

知っていても、損にはならない。

抗うつ剤と言っても･･･

様々な種類があり、

その効果も様々であることを

知っていて欲しい。

今日は、抗うつ剤について、

簡単にまとめてみたけど、

次回は、睡眠剤について話します。

写真は、

簡単にまとめられた、

相関図です。

眠剤投下したのに･･･

仕方ないから･･･完徹モードになりまするかな？

慣れっ子だもん😊

眠剤と安定剤を併用しても

眠れない時は眠れないの😭

それは、主治医も諦めてる‼️

諦めてるって、言い方は語弊があるけど、

それで、うつ傾向にならないのだから、

様子見なのだ。。

(⑉•ᴗ•⑉)Thanks❤︎"主治医‼️

出来る限りのことは、

いつもやってくれているので、

眠れなくても･･･仕方ないって、思える。

入院中に眠れないと

スマホも触れないし、

テレビも見れないけど、

自宅にいれば、

なんとか･･･凌げるんだよ😊

辛いどころか･･･夜を楽しんでいる😊

寧ろ･･･食べられない方が辛いかなぁ～？？

さぁ～朝まで、何しよー？？

わんちゃん🐶のお散歩から

いろんなお話まで･･･

楽しかった😊

ひなさんもあんもいたね😊

みなさん

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　　　　 ハハ∩

　　　　(^∀^)/

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　　　　(つノ

　ハハ　 (ノ　　ハハ

((^∀^∩　　　∩^∀^))

`＼ 　〈　あ　〉　 ／

　 ヽヽ)　り　(ノノ

　　　　　が

　ハハ

今日もありがとう( ¨̮ )💕

良い夢みてねー＼(^o^)／

　 ･☪ ·̩　　 ｡　☆　　　ﾟ｡

＊ 　 ｡*　　+　 　＊ 　･ ｡☆͙

　☆　　　*　　　* 　 。

　　　ﾟ･　　｡ﾟ･　　☆ﾟ　✨

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　(｡･-･) おやすみ〜💓

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また、明日ねー

ありが(*•🐽•*)㌧🐖💕

まず･･･病名は

少しですけど、

旅人の病気について

お話してみました。

入退院を繰り返していますけど、

いろんな方のおかげで、

今回は長いスパン家に居られそうです。